药理学-复习要点-简答题-论述题

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各章重点内容

第二章:药理作用的效应方式;选择性与特异性;全身作用与局部作用;对因治疗与对症治疗;药物的不良反应类型及概念。效价强度与治疗指数,亲和力与内在活性,激动剂与拮抗剂。

第三章:药代学的过程,吸收,分布,代谢和排泄;吸收的概念与首关消除;分布的影响因素;代谢的器官与酶系,影响代谢的因素;排泄的器官,肠肝循环;代谢速率类型,半衰期及意义,生物利用度。

第四章:影响药物效应的因素。

第五章:外周神经系统分类(胆碱,肾上腺素),受体类型,分布及兴奋时改变(交感与副交感)。交感神经-肾上腺素能神经,α,β1,β2:分布

副交感—胆碱能,M,N:分布

第六章:毛果芸香碱的作用和临床应用(结合第五章内容)

第七章:抗胆碱酯酶药(新斯的明)的临床应用,有机磷中毒的症状,特效药物。

第八章:阿托品的药理作用,临床应用。

第十章:α、β及αβ受体激动剂的代表药物和临床应用。其他药物的主要特点。

第十一章:α、β及αβ受体阻断剂的代表药物和临床应用。

第十二章:局麻药的代表药物和应用。

第十三章:苯二氮卓类镇静催眠药的药理作用和临床应用,巴比妥类与之对比有什么特点。第十四章:抗癫痫药物的主要代表药物和不同发作类型的首选药。硫酸镁的特点。

第十五章:左旋多巴为什么能够治疗帕金森病,不良反应的类型及其主要原因是什么,如何减轻(与卡比多巴合用,为什么),司来吉兰的治疗原理。

第十六章:氯丙嗪的药理作用和临床应用,不良反应(特别注意锥体外系反应)

第十七章:吗啡的作用机制,临床应用(特别是心源性哮喘),中毒的解救药,其他镇痛药的特点。

第二十章:解热镇痛药作用机制,阿托品的药理作用,临床应用,不良反应,其他药物的特点。

第二十一章:钙通道阻滞剂的临床应用。

第二十二章:不同类型心律失常的治疗药物(或首选药物)

第二十三章:治疗充血性心力衰竭的药物,ACEI类药物的特点及临床应用。强心苷类药物的对心肌的作用特点,作用机制,临床应用,中毒症状和防治方法。

第二十四章:抗高血压药物一线药物种类及代表药物;不同高血压类型的首选药物。

第二十五章:心绞痛药物的治疗药物,硝酸酯类与β受体阻断剂合用的优势。

第二十六章:不同高血脂类型的治疗药物有哪些,他汀类药物的作用机制。

第二十七章:不同类型的利尿剂的代表药物,作用机制,不良反应,保钾利尿药的代表药物,脱水药的代表药物。

第二十八章:不同抗凝药物的特点及作用机制,特异性拮抗药;纤维蛋白溶解药(溶栓药)的代表药物,不同贫血的治疗药物。

第二十九章:H1受体阻断药的临床应用。

第三十章:平喘,镇咳和祛痰药的代表药物

第三十一章:治疗消化道溃疡的药物分类;抑制胃酸分泌药物的分类及代表药物。止吐药的代表药物。

第三十五章:肾上腺皮质激素的药理作用,临床应用,不良反应,用法用量。

第三十六章:抗甲状腺药物的分类及应用。

第三十七章:口服降糖药的分类及特点。

第三十八-四十三章:重点β内酰胺类抗生素的分类,抗菌谱。大环内酯类特点,氨基糖苷抗菌谱及不良反应;喹诺酮类抗生素的抗菌谱和不良反应。非常用抗生素的不良反应(四环素,氯霉素等)

部分问答题类型

1.试述肾上腺素、糖皮质激素和抗组胺药物治疗过敏性疾病的作用特点和应用?

答:1)肾上腺素:具有扩张支气管、收缩小血管以及对抗组胺和变态反应物质释放所产生的症状等作用。一般只用于过敏性休克和急性支气管哮喘等急救。2)糖皮质激素类药物:对免疫反应的多个环节具有抑制作用,还有消炎、抗毒素和抗休克等作用。适用于各种类型的过敏反应,临床上常用于血管神经性水肿、过敏性湿疹、风湿性关节炎等。但对急性过敏反应在应用前应先用肾上腺素。3)抗组胺药:主要是组胺H1受体拮抗剂,能选择性地对抗外周组胺H1受体效应。临床可用于病态反应性疾病、晕动病及呕吐。

2.试述肝素与华法林(香豆素)的异同点?

答:相同点:都具有抗凝作用;都可以防止血栓栓塞性的疾病;不良反应均易出血。不同点:肝素口服无效,常静脉给药,起效快。维持时间短,机制是激活和强化抗凝血酶Ⅲ,体内、外均有强大的抗凝作用,自发性出血用鱼精蛋白解救。华法林口服有效,起效慢,维持时间长,机制是维生素K拮抗剂,只在体内有效,体外无效,自发性出血用维生素K解救。

3.试述糖皮质激素的药理作用、临床应用、不良反应?

答:药理作用:①抗炎②免疫抑制与抗过敏③抗毒④抗休克⑤影响血液与造血系统⑥其他作用有退热.中枢兴奋.促进消化等。临床应用:①肾上腺皮质功能不全(替代疗法)②严重感染③休克④治疗炎症及防止某些炎症的后遗症.眼科炎症;⑤自身免疫性疾病.过敏性疾病和器官移植排斥反应;⑥血液病;⑦皮肤病。不良反应:①类肾上腺皮质功能亢进症②诱发或加重感染②消化系统并发症④骨质疏松⑤延缓生长⑥肾上腺皮质萎缩和功能不全⑦反跳现象。

4.青霉素G的临床用途及不良反应?

答:临床用途:革兰阳性球菌感染、革兰阴性球菌感染、革兰阳性杆菌、螺旋体感染、放线菌感染不良反应:变态反应、赫氏反应、其他防治措施:(1)首先立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.3—10mg(2)无改善者30分钟后重复一次,严重者应稀释后缓慢静注或静滴必要时加糖皮质激素(地塞米松)和H1受体阻断药并进行吸氧及急救措施。

5.第三代头孢菌素临床应用特点。

答:1。对革兰阳菌作用不如第一、二代强,但对革兰阴菌作用较强 2.抗菌谱广,对铜绿假单胞菌、厌氧菌有不同作用,3.几乎无肾毒性。

6.试述阿司匹林的药理作用及其作用机制。

答:1.解热作用:对各种原因引起的发热均有效,但不降低正常体温。机制:抑制丘脑下部的环氧酶,减少前列腺素的合成,使体温中枢调定点恢复正常,扩张体表血管,增加出汗而退热。2.镇痛作用:对急性锐痛无效而对慢性钝痛有良效。机制:作用部位主要在外周,也可能抑制皮质下中枢的疼痛刺激。其外周的镇痛机制主要是通过抑制炎症局部前列腺素(PG)的合成,降低痛觉感受器对缓激肽等致炎物质的敏感性。3.抗炎、抗风湿作用:显著地抑制炎症渗出,减少红肿热痛。机制:抑制炎症局部前列腺素(PG)的合成。也可能与同时抑制某些细胞粘附分子的活性表达有关。4.抗血小板聚集:抑制环氧酶,使PG合成减少,进而抑制TXA2的合成。

7.吗啡的主要药理作用及应用是什么?

答:药理作用主要包括 1)对中枢神经系统的作用 a镇痛b镇静和欣快感c抑制呼吸d镇咳 e其他中枢作用缩瞳 2)对心血管系统的作用有血管扩张,血压降低 3)平滑肌的作用a兴奋胃肠道平滑肌,作用强持久b增强胆道平滑肌张力 4)其他:免疫抑制

临床应用有 1)镇痛。吗啡有强大的镇痛作用,并且持续时间长。2)镇静。吗啡可有效改善因疼痛引起的焦虑、恐惧等不愉快情绪。3)止咳。能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢活动,使呼吸减慢并产生镇咳作用;4)止泻、通便。能兴奋胃肠道平滑肌、括约肌,有止泻和通便的作用。 5)治疗心源性哮喘

8.常见利尿药的分类、主要作用部位与作用机理

答:①高效利尿药:主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部,如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。机制:抑制Na+ -K+ -2CL-共同转运系统。②中效利尿药:主要主用于髓袢升支粗段髓质部(远曲小管开始部位),如噻嗪类、氯噻酮等。机制:抑制Na+ -K+ -2CL-共同转运系统。③低效利尿药:主要作用于远曲小管和集合管,如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。机制:螺内酯竞争性拮抗醛固酮受体;氨苯蝶啶、阿米洛利阻滞Na+通道,抑制Nacl再吸