智齿冠周炎的课件
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冠周炎指南与共识
一、什么是智齿冠周炎。
智齿冠周炎的发病与局部因素以及全身因素有关,目前随着食物种类的变化,带来咀嚼器官的退化,造成颌骨长度与牙列所需长度的不协调,下颌磨牙是牙列中最后萌出的牙,因萌出位置不足,可导致程度不同地阻生。
二、诊断智齿冠周炎的常规检查。
1、X线检查。
2、探针检查:用探针检查可触及未萌出或阻生的智牙牙冠。
3、血常规检查。
三、鉴别诊断。
1、下颌第一磨牙根尖周病变引起的颊侧瘘道。
智齿冠周炎患者的第一磨牙临床检查没有明确的病损,其X线牙片显示第一磨牙根尖没有暗影,但有口内检查及X线片检查有阻生智齿且有局部红肿。
下颌第一磨牙根尖周病变所引起的颊侧瘘道,第一磨牙有明确的病损且X线牙片显示第一磨牙根尖有暗影。
2、第三磨牙区恶性肿瘤。
第三磨牙区恶性肿瘤的肿块以增生为主,且为实质浸润性包块,X线片检查可见局部骨组织溶解性破坏。
智齿冠周炎X线片检查未见局部骨组织溶解性破坏。
智齿冠周炎在口腔颌面外科医学习中,智齿冠周炎的相关知识是我们在考查中的重点,必须要学会掌握智齿冠周炎的病因、临床表现、扩散途径及治疗原则,我们从以下个方面作为了解:1.病因第三磨牙(智牙)萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症。
临床上以下颌智齿冠周炎最常见。
2.临床表现智牙冠周炎常以急性炎症形式出现。
口腔局部检查:(1)多数患者可见第三磨牙萌出不全,如为低位阻生或牙冠被肿胀的龈瓣全部覆盖时,必须用探针探查,方可在龈瓣下查出未全萌出的第三磨牙或阻生牙。
(2)第三磨牙周围的软组织及牙龈发红,伴不同程度的肿瓣边缘糜烂,有明显触痛,或可由龈袋内压出脓液。
(3)病情严重者,炎性肿胀可波及和咽侧壁,伴有明显的开口困难。
(4)当化脓性炎症局限后,可形成冠周脓肿,有时可自行溃破。
相邻第二磨牙可有叩击痛。
有时第二磨牙远中颈部可因阻生牙等局部因素导致龋坏,在检查时应多加注意,切勿遗漏。
3.冠周炎扩散途径可直接蔓延或经由淋巴管扩散,引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。
(1)炎症常向磨牙后区扩散,形成骨膜下脓肿,脓肿向外穿破。
在咬肌前缘与颊肌后缘间的薄弱处发生皮下脓肿,当穿破皮肤后可形成经久不愈的面颊瘘。
(2)炎症沿下颌骨外斜线向前,可在相当于下颌第一磨牙颊侧黏膜转折处的骨膜下形成脓肿或破溃成瘘。
(3)炎症沿下颌支外侧或内侧向后扩散,可分别引起咬肌间隙、翼下颌间隙感染。
此外,亦可导致颊间隙、下颌下间隙、口底间隙和咽旁间隙感染的发生。
4.治疗(1)局部冲洗:智牙冠周炎的治疗以局部冲洗、上药为主。
常用生理盐水、1%~3%过氧化氢溶液、1:5000高锰酸钾液、0.1%氯已定溶液等反复冲洗龈袋,至溢出液清亮为止。
(2)抗菌治疗及全身支持治疗:根据局部炎症及全身反应程度和有无其他并发症,选择抗菌药物及全身支持疗法。
(3)切开引流术:如龈瓣附近形成脓肿,应及时切开,并置引流条。
(4)冠周龈瓣切除术:当急性炎症消退,对有足够萌出位置且牙位正常的第三磨牙,可在局麻下切除第三磨牙冠面龈瓣,以消除盲袋。
常见的口腔疾病总务部_医务室2007.8.27▪口腔,是人体消化道的门户。
它的健全,体现了全身健康状况。
它具有咀嚼、消化、味觉、感觉、语言的功能。
▪口腔是全开放和贯通的,随着美味、营养的摄入,一些不洁的东西也会随之而入。
▪因为它是多种病原微生物的汇聚场所与滋生地,一旦整体抵抗力降低,就可发生不同的口腔疾病。
常见口腔疾病▪1、龋齿▪2 、牙周病▪3 、智齿冠周炎▪4 、口腔溃疡1、龋齿龋齿又称蛀牙,是一类由细菌、食物、时间等因素综合作用而引起的疾病,包括牙齿内有机物分解和无机物脱钙,形成龋洞,由于口腔内色素沉着而呈现各种颜色。
龋齿▪龋齿的治疗:一般需要去医院进行龋洞填充(即补牙),这样可控制龋病的发展。
▪龋齿的预防:①要保持口腔卫生。
②使用含氟牙膏及正确的刷牙方法。
2、牙周病▪它是指包围牙根周围组织炎症,可出现牙周脓肿、牙龈萎缩、牙根暴露、牙齿疼痛,严重者牙齿松动、脱落。
▪预防牙周病的根本方法是定期去医院清洁牙石,施行洁牙术后配以抗菌素药物治疗。
3、智齿冠周炎▪主要表现为牙冠周围软组织肿胀疼痛。
1、如炎症影响咀嚼肌,可引起张口受限。
2、如波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致患者咀嚼、进食及吞咽困难。
3、病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。
▪治疗除服用抗菌素外,患者还应保持口腔的清洁,可用漱口水清除口腔内的细菌、食物残渣等。
4、口腔溃疡▪口腔溃疡的病因不是很明确,常见的诱因有精神紧张、劳累、生活没规律等。
▪口腔溃疡发生部位多见于口腔粘膜及舌的边缘,常是白色溃疡,周围有红晕,十分疼痛,特别是遇酸、咸、辣的食物时,疼痛更加厉害。
▪治疗可口服维生素B2、维生素C及牛黄解毒片等,同时还可用西瓜霜喷剂等促进其愈合。
口腔溃疡的预防1、注意口腔卫生,避免损伤口腔黏膜,避免辛辣性食物和局部刺激。
2、保持心情舒畅,乐观开朗。
遇到事情保持平和心态。
3、保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳。
4、注意生活规律性和营养均衡性,养成一定排便习惯,防止便秘。