医院感染病例登记表审批稿

医院感染登记表第一篇：医院感染登记表医院感染病例登记表（试用）病人基本资料科室性别男女感染病人编号 ? 床号姓名年龄岁月日住院号入院日期****年**月**日诊断：1.出院日期****年**月**日2.感染资料住院费用元预后治愈好转无变化恶化死亡医院感染与原发病预后的关系无影响加重病情促进死亡直接死亡危险因素泌尿道插管是否手术日期****年**月**日动静脉插管是否手术名称使用呼吸机是否手术持续时间分钟免疫抑制剂、激素是否切口类型ⅠⅡⅢ 放射治疗、化学药物治疗是否手术医生麻醉类型全麻非全麻ASA评分ⅠⅡⅢⅣICU是否ICU科别综合专科病原学检查是否送检日期****年**月**日标本名称检查方法镜检培养血清学药敏试验是否病原体敏感药物耐药药物抗菌药物应用情况药物名称剂量给药方式应用时间联合用药情况应用目的调查者登记日期****年**月**日医院感染病例调查表的填写说明：? 医院感染病例调查表只登记调查期间新发生的医院感染病例，表中的项目有些是必填的，如年龄、性别、科室、入院日期、感染部位等，这些因素是感染分类和感染病人的基本特征。

有些是选择项，是根据各监测医院开展监测力度的大小而设立的，可根据各医院开展工作的具体情况而选择。

1.感染病人编号按感染病人年代及发生的先后排序。

其编号方法是先写年代，随后是排序号。

例如：2003年发生的第1例病例记为2003－1，2005年发生的第10例病例记为2005－10，以此类推。

2.年龄（1）年龄＞1岁的，记为多少岁，并在“岁”上打“∨”。

（2）年龄在1个月～1岁时，记录月数，并在“月”上打“∨”。

住院日期3.感染日期****年**月**日感染部位、、（3）年龄在1日～1个月时，记录日数，并在“日”上打“∨”。

3.诊断指感染病人出院时的主要诊断，最多填3个，若病人尚未出院则填写感染时的诊断，出院时更正。

4.感染日期是指出现症状或实验室出现阳性证据（收集标本的日期）的日期。

医院感染病例登记表
病人基本资料感染病人编号
科室床号
性别男女姓名
年龄岁月日住院号
入院日期年月日诊断：1.
出院日期年月日 2.
住院日期 3.
感染资料
感染日期年月日感染部位、、
预后治愈好转无变化恶化死亡医院感染与原发病预后的关系无影响加重病情促进死亡直接死亡危险因素
泌尿道插管是否手术日期年月日
动静脉插管是否手术名称
使用呼吸机是否手术持续时间分钟
免疫抑制剂、激素是否切口类型ⅠⅡⅢ
放射治疗、化学药物治疗是否手术医生
麻醉类型全麻非全麻ASA评分ⅠⅡⅢⅣ
病原学检查是否送检日期年月日标本名称检查方法镜检培养血清学药敏试验是否
病原体敏感药物耐药药物
抗菌药物应用情况
药物名称剂量给药方式
应用时间联合用药情况应用目的
调查者登记日期年月日。

医院感染病例登记本一、背景介绍医院感染是指在医疗机构中接受治疗的患者，在住院期间或出院后一定时间内，由于医疗操作、设备使用或其他原因导致的新发感染。

为了及时掌握和监测医院感染病例的发生情况，医院需要建立一套完善的感染病例登记本，对每个感染病例进行详细的登记和记录。

二、登记本内容1. 患者基本信息- 患者姓名：XXX- 性别：男/女- 年龄：XX岁- 住院号：XXX- 入院日期：XXXX年XX月XX日- 出院日期：XXXX年XX月XX日- 科室：XXX科室- 床号：XXX2. 感染信息- 感染部位：XXX（如呼吸道感染、尿路感染等）- 感染病原体：XXX（如细菌、病毒等）- 感染标本：XXX（如血液、尿液等）- 感染日期：XXXX年XX月XX日- 感染来源：XXX（如医源性感染、社区感染等）- 感染分级：XXX（如轻度感染、中度感染、重度感染等） - 感染症状：XXX（如发热、咳嗽等）- 感染治疗：XXX（如抗生素治疗、抗病毒治疗等）- 感染预后：XXX（如痊愈、死亡等）3. 相关检查和检验结果- 相关实验室检查：XXX（如血常规、尿常规等）- 检验结果：XXX（如白细胞计数、C反应蛋白等）- 影像学检查：XXX（如X线、CT等）- 检查结果：XXX（如肺部感染影像学改变等）4. 感染控制措施- 隔离措施：XXX（如隔离类型、隔离期限等）- 感染防控措施：XXX（如手卫生、消毒措施等）- 医护人员培训：XXX（如感染控制培训、防护知识培训等）5. 医疗操作和设备使用情况- 医疗操作：XXX（如手术、插管等）- 设备使用：XXX（如呼吸机、导尿管等）- 操作时间：XXXX年XX月XX日- 操作人员：XXX（如主刀医生、护士等）6. 备注信息- 其他需要补充的信息或备注：XXX三、登记本的使用和管理1. 使用方式- 医护人员在发现感染病例后，及时将相关信息填写到感染病例登记本中。

- 感染病例登记本应放置在医院感染管理科室或相关科室的指定位置，方便医护人员填写和查询。

科院内感染病例个案登记表科室住院号：姓名：性别：1.男 2.女年龄：入院时间：年月日入院诊断：出院时间：年月日最后诊断：住院天数：天预后：1.好转 2.治愈3.死亡医院感染与死亡关系：1.直接2.间接3.无关T：℃WBC：109 /L Hb：g/L 院内感染发生日期：年月日感染诊断：感染部位：1. 呼吸系统⑴上呼吸道感染⑵下呼吸道感染⑶胸膜腔感染2. 心血管系统⑴心内膜炎⑵心肌炎或心包炎3. 血液系统⑴血管相关性感染⑵败血症⑶输血相关感染4.腹部和消化系统⑴感染性腹泻⑵胃肠道感染⑶抗菌药物相关性腹泻⑷病毒性肝炎⑸腹(盆)腔内组织感染⑹腹水感染5. 中枢神经系统⑴细菌性脑膜炎、脑室炎⑵颅内脓肿⑶椎管内感染6. 泌尿系统感染7. 手术部位⑴表浅手术切口感染⑵深部手术切口感染⑶器官(或腔隙)感染8. 皮肤和软组织⑴皮肤感染⑵软组织感染⑶褥疮感染⑷烧伤感染⑸乳腺脓肿或乳腺炎9. 骨、关节⑴关节和关节囊感染⑵骨髓炎10.生殖道⑴外阴切口感染⑵阴道穹隆部感染⑶急性盆腔炎⑷子宫内膜炎11. 口腔感染12. 其它部位感染：如风诊、水痘、带状疱疹等感染因素：1. 糖尿病 2. 癌症 3. 手术 4. 放疗 5. 化疗 6.抗生素7.免疫抑制剂8.引流管9. 侵入性操作：⑴插尿管⑵动静脉插管⑶内窥镜⑷气管插管⑸气管切开10.其它：⑴高龄⑵低蛋白血症(3) 营养不良⑷昏迷⑸WBC＜1.5×109/L（6）手术情况：手术：1.是 2.否气管内麻醉：1.是 2.否切口分类：清洁清洁污染污染手术名称：手术日期：年月日使用抗菌素：（剂量、时间）院内感染的病原学检查： 1. 做 2. 未做标本：1.尿液 2.痰液 3.大便 4.血液 5.脑脊液 6.腹腔积液7.胸腔积液8.伤口分泌物9.咽拭子10 .其它细菌种类：1. 2. 3. 4药敏试验：敏感：耐药：填报人：填报日期：年月日填表说明：医院感染病例由报告人于24小时内报告预防保健科控感办，报告人必须是经治医生。