“医药合谋”现象严重 医药分业成改革必然
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扣最终的买单人是使用药 品的患者。
“ 以药养 医＂ 生医药利益链 催
在我国， 医药一家” “ 由来 已久。 在计划经济 时代 ， 医疗界整体水平很差。医院需要 大量资金生存发展 ， 政府补助又少得可怜。为 了保证 医疗机 构能继续发展 ， 政府采取 “ 以药养医” 的政策。按 照规定 ，凡是经销 商卖给 医院的药品，医院可 以将价格上浮 ｌ ％出售。 ５ 这部分差价就是 医院所得 的利益。可以： ， 兑 ， ｌ 靠吃“ 这碗饭 ， 国大大小小 药” 全 的 医院 才得 以 生存 下来 。 虽然这种运行机制对我 国卫生事业的发展 曾经起过积极作用 ， 随着 市场经济 的 但 逐步深入 ， 这种机制的积弊也 日渐显露 出来。 目 前我 国的公立医院作为非盈利 性机构 ， 其一般 补贴方法是 ： 列入 国家预算 ， 通过
广东省 惠州市检察机 关不久前公布 了部分 新查 办的涉及 民生的职务犯罪案件 ， 其 中惠城 区陈江 医院系列受贿 案引人 关注。该 院原院长王某 、 医务科科长兼 急诊科 主任 陈某、 外科 主任朱某 、 妇产科主任邓某被“ 一锅 端” 。 其 实， 一事件仅仅 是冰 山一角 ， 这 医生利用处 方权 收取 回扣早 已是“ 公开 的秘 密” 。 国内许 多药品的零售价 多为生产成本 的 １ 倍左右 ， 的甚至高达 ２ 倍。如此高额 的 ０ 有 ０ 利 润就是 为 了有足够 的空 间去支付 回扣 、 关等费用。 公 药价 虚高、 百姓看不起病等社 老 会 矛盾在很大程度上正 归因于此。
《 医院颔 导决 策参考＞ ０ ８年 第 ２ 期 ＞ ０ ２ ０
来和托管公 司（ 医院） 暗中搏 弈， 以求保证尽 可能多的好处不失去。
药房划 归商业 系统药品质量难保 障
近年 来 ， 新药 品大量 出现 ， 为治疗疾病提供 了更 多的选择 ， 另一方面 由于新药的剧 增， 药物联合使用 时发 生相互作用 以及 药物不 良反应 、 药源性疾 病不断增加 ， 如果把 医 院药房划八 商业系统 ， 由于 药房管理体制和 药房性质 变更 ， 药师主要任 务是 买卖药 品， 提高经济效 益 ， 期下去必将影响 医疗质量。 长 因此可 以说 ， 药房托管” 相关部 门要做 的工作还 有很 多。 在“ 中， 医药费用过度增长 和 医药市场 经营混乱是 由一系列错综复杂 的原 因引起的 ， 单纯靠分 离医院门诊 药房解
ｌ． １元 。 Ｏ
据业 内人士介绍 ， 一般 一个 药品要通过 总经销 、 区分销、 地 医药代表 、 医院药房这 样几个环节才能到患者手上。目前我 国有近 ５０ 家 药企、０ ０多家 医药分销商 ， ００ ７０ 医药 生产和经销的开放 竞争程度远高于医疗服务领域 。与此 同时， 药企 生产 的药品 以仿制 药居 多， 同质化现 象严重 ， 国能够 生产“ 全 亮菌 甲素” 的企业就不下百余家。 同类药 品多 的是 ， 当然是谁 给的回扣高就进谁 的。于是药企 间的竞争就演变成“ 回扣战” 。 北京大学经济研 究中心周其仁教授指 出， 回扣 药商们在 竞争压力下让 出来 的利 益， 可是这部分利 益， 没有落入 患者 的 口袋 ， 却进 了某些 医院和 医生的腰包 。而这笔 回
决 不 了这 些痼 疾 。
“ 医药合谋 ’ ’ 现象严重 医药分业成改革必 然
夏金 彪
十七大提 出四个分开 ， 实行 政事分 开、 即“ 管办分 开、 医药分开 、 营利性 与非营利 性 分 开”作 为医改方 向。 四个分开 中“ ， 在 医药分开” 也是 医改的难点。 医药分开” “ 要分到 什么程度？ 医药分开后 ， 医院失去 的药品销售收入如何 补偿？ 如何平衡 医院与药房之 间 的利 益关 系？这一 系列 问题仍有待在 实践 中进行探 索。 ， 为此， 记者到正在实践 医药分 开 的南京和安徽 芜湖两地进行调查采访 。
２ ２
《 医院领导决 策参考＞ ｏ ８年 第 ２ ＞ ｏ ２ ０期
元， 价格飙升 ８ 多。据调查 ， 州金蘅源 医药贸易有 限公 司 以 ５ ／ 倍 广 元 支从“ 二药” 齐 批发这批假 的 “ 亮菌 甲素” ，然后该公 司 以每 支 ３ ４元 的高价卖给 了广东 医药保健公
司； 而广东 医药保 健公 司以每 支 ３ ６元卖 给 了中 山三院 ， 中山三院卖给 患者 时又 涨 了
国民收入 的再分配给以支持。但现在几 乎所有 的医疗机构都直接从经 营中得到收入 。 近年来 ， 国内一些大、 中型 医院从药品采购和销售 中获得 的利润 ， 一般要 占到整个 收入
的 ５ ％一７ ％。 ０ ０
位 医生 向记者透露 ：从 某种程度上来看 ， 回扣现象是 国家默许 的， 于 ‘ “ 吃 基 以药 养 医’ 体制 ， 物价部 门在给 药品定 出厂价 时， 了厂商足够 的利润 空间， 给 几元 的成本价 能定到几十元 的 出厂价 ， 厂家的利润可 以给 医院和 医生回扣。 而且这样 的做法更隐秘 ， 调 查 起 来 也较 困难 。 ”
“通企 业数量众 多， 导致 医药流通领域 中“ 回扣” 等不正 当竞 争行 为盛行 ，一些推销人 员一般按 药价 的 ５ ％到 １ ％甚至更高 的比例 给 医生处方 回 ５ 扣 ， 医生多开 药。 让
２０ 年 ， ０５ 卫生部 对此 曾开展过专项整 治行 动， 希望着力解决行政机关和 医疗单位 的少数人 员利用行政审批权和职务之便 ， 收受“ 回扣” 牟取不正 当利益等 问题 ， 、 但效果 似 乎并不理想。商务部 曾对商业贿赂 的药 品回扣做过统计 ： 每年侵吞 的国家资产约为 ７７ 亿元 ， 占 国 医药行 业全年税收收入 的 １ ％。 ．２ 约 全 ６ 随着对“ 齐二药” 案件的审理 ， 又惊曝 出“ 医药合谋 ” 抬 高药价 的 内幕 ： 、 事件 的 主 角—— 假 药“ 亮菌 甲素” 其 出厂价每 支仅 ５ ， 医院患者手 中价 格却 猛 涨 至 ４ ． ， 元 到 ６１
“ 以药养 医＂ 生医药利益链 催
在我国， 医药一家” “ 由来 已久。 在计划经济 时代 ， 医疗界整体水平很差。医院需要 大量资金生存发展 ， 政府补助又少得可怜。为 了保证 医疗机 构能继续发展 ， 政府采取 “ 以药养医” 的政策。按 照规定 ，凡是经销 商卖给 医院的药品，医院可 以将价格上浮 ｌ ％出售。 ５ 这部分差价就是 医院所得 的利益。可以： ， 兑 ， ｌ 靠吃“ 这碗饭 ， 国大大小小 药” 全 的 医院 才得 以 生存 下来 。 虽然这种运行机制对我 国卫生事业的发展 曾经起过积极作用 ， 随着 市场经济 的 但 逐步深入 ， 这种机制的积弊也 日渐显露 出来。 目 前我 国的公立医院作为非盈利 性机构 ， 其一般 补贴方法是 ： 列入 国家预算 ， 通过
广东省 惠州市检察机 关不久前公布 了部分 新查 办的涉及 民生的职务犯罪案件 ， 其 中惠城 区陈江 医院系列受贿 案引人 关注。该 院原院长王某 、 医务科科长兼 急诊科 主任 陈某、 外科 主任朱某 、 妇产科主任邓某被“ 一锅 端” 。 其 实， 一事件仅仅 是冰 山一角 ， 这 医生利用处 方权 收取 回扣早 已是“ 公开 的秘 密” 。 国内许 多药品的零售价 多为生产成本 的 １ 倍左右 ， 的甚至高达 ２ 倍。如此高额 的 ０ 有 ０ 利 润就是 为 了有足够 的空 间去支付 回扣 、 关等费用。 公 药价 虚高、 百姓看不起病等社 老 会 矛盾在很大程度上正 归因于此。
《 医院颔 导决 策参考＞ ０ ８年 第 ２ 期 ＞ ０ ２ ０
来和托管公 司（ 医院） 暗中搏 弈， 以求保证尽 可能多的好处不失去。
药房划 归商业 系统药品质量难保 障
近年 来 ， 新药 品大量 出现 ， 为治疗疾病提供 了更 多的选择 ， 另一方面 由于新药的剧 增， 药物联合使用 时发 生相互作用 以及 药物不 良反应 、 药源性疾 病不断增加 ， 如果把 医 院药房划八 商业系统 ， 由于 药房管理体制和 药房性质 变更 ， 药师主要任 务是 买卖药 品， 提高经济效 益 ， 期下去必将影响 医疗质量。 长 因此可 以说 ， 药房托管” 相关部 门要做 的工作还 有很 多。 在“ 中， 医药费用过度增长 和 医药市场 经营混乱是 由一系列错综复杂 的原 因引起的 ， 单纯靠分 离医院门诊 药房解
ｌ． １元 。 Ｏ
据业 内人士介绍 ， 一般 一个 药品要通过 总经销 、 区分销、 地 医药代表 、 医院药房这 样几个环节才能到患者手上。目前我 国有近 ５０ 家 药企、０ ０多家 医药分销商 ， ００ ７０ 医药 生产和经销的开放 竞争程度远高于医疗服务领域 。与此 同时， 药企 生产 的药品 以仿制 药居 多， 同质化现 象严重 ， 国能够 生产“ 全 亮菌 甲素” 的企业就不下百余家。 同类药 品多 的是 ， 当然是谁 给的回扣高就进谁 的。于是药企 间的竞争就演变成“ 回扣战” 。 北京大学经济研 究中心周其仁教授指 出， 回扣 药商们在 竞争压力下让 出来 的利 益， 可是这部分利 益， 没有落入 患者 的 口袋 ， 却进 了某些 医院和 医生的腰包 。而这笔 回
决 不 了这 些痼 疾 。
“ 医药合谋 ’ ’ 现象严重 医药分业成改革必 然
夏金 彪
十七大提 出四个分开 ， 实行 政事分 开、 即“ 管办分 开、 医药分开 、 营利性 与非营利 性 分 开”作 为医改方 向。 四个分开 中“ ， 在 医药分开” 也是 医改的难点。 医药分开” “ 要分到 什么程度？ 医药分开后 ， 医院失去 的药品销售收入如何 补偿？ 如何平衡 医院与药房之 间 的利 益关 系？这一 系列 问题仍有待在 实践 中进行探 索。 ， 为此， 记者到正在实践 医药分 开 的南京和安徽 芜湖两地进行调查采访 。
２ ２
《 医院领导决 策参考＞ ｏ ８年 第 ２ ＞ ｏ ２ ０期
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国民收入 的再分配给以支持。但现在几 乎所有 的医疗机构都直接从经 营中得到收入 。 近年来 ， 国内一些大、 中型 医院从药品采购和销售 中获得 的利润 ， 一般要 占到整个 收入
的 ５ ％一７ ％。 ０ ０
位 医生 向记者透露 ：从 某种程度上来看 ， 回扣现象是 国家默许 的， 于 ‘ “ 吃 基 以药 养 医’ 体制 ， 物价部 门在给 药品定 出厂价 时， 了厂商足够 的利润 空间， 给 几元 的成本价 能定到几十元 的 出厂价 ， 厂家的利润可 以给 医院和 医生回扣。 而且这样 的做法更隐秘 ， 调 查 起 来 也较 困难 。 ”
“通企 业数量众 多， 导致 医药流通领域 中“ 回扣” 等不正 当竞 争行 为盛行 ，一些推销人 员一般按 药价 的 ５ ％到 １ ％甚至更高 的比例 给 医生处方 回 ５ 扣 ， 医生多开 药。 让
２０ 年 ， ０５ 卫生部 对此 曾开展过专项整 治行 动， 希望着力解决行政机关和 医疗单位 的少数人 员利用行政审批权和职务之便 ， 收受“ 回扣” 牟取不正 当利益等 问题 ， 、 但效果 似 乎并不理想。商务部 曾对商业贿赂 的药 品回扣做过统计 ： 每年侵吞 的国家资产约为 ７７ 亿元 ， 占 国 医药行 业全年税收收入 的 １ ％。 ．２ 约 全 ６ 随着对“ 齐二药” 案件的审理 ， 又惊曝 出“ 医药合谋 ” 抬 高药价 的 内幕 ： 、 事件 的 主 角—— 假 药“ 亮菌 甲素” 其 出厂价每 支仅 ５ ， 医院患者手 中价 格却 猛 涨 至 ４ ． ， 元 到 ６１
