钠钾镁钙葡萄糖注射液

葡萄糖酸钙注射液百科名片规格： 10ml ：1g 剂型： 注射剂药品类型： 化学药品 英文名称： Calcium Gluconate Injection 目录简介通用名： 葡萄糖酸钙注射液曾用名：英文名： CALCIUM GLUCONATE INJEC葡萄糖酸钙注射液TION拼音名： PUTAOTANGSUANGAI ZHUSHEYE本品主要成份为：葡萄糖酸钙。

药品类别： 调节水盐、电解质及酸碱平衡药规格 10ml:1g贮藏 密闭保存。

适应症1、治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症；2、过敏性疾患；3、镁中毒时的解救；4、氟中毒的解救；5、心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。

性状：本品为无色透明的液体。

药代动力学血浆中约45%钙与血浆蛋白结合，正常人血清钙浓度2.25-2.50mmol/L(9-11mg/100ml),葡萄糖酸钙注射液化学成分甲状旁腺素，降钙素、维生素D的活性代谢物维持血钙含量的稳定性。

钙主要自粪便排出（约80%），部分（约20 －30%）自尿排出。

维生素D可促进钙的吸收，钙可分泌入汗液、胆汁、唾液、乳汁、尿、粪等。

用法用量用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。

成人用于低钙血症，一次1g，需要时可重复；用于高镁血症，一次1-2g；用于氟中毒解救，静脉注射本品1g，1小时后重复，如有搐搐搦可静注本品3g；如有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg。

小儿用于低钙血症，按体重25mg/㎏（6.8mg钙）缓慢静注。

但因刺激性较大，本品一般情况下不用于小儿。

不良反应静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。

可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。

葡萄糖酸钙注射液新版说明书为进一步保障公众用药安全，国家药品监督管理局决定对葡萄糖酸钙注射液说明书【禁忌】、【注意事项】项进行修订。

修改的内容主要如下：增加 3 条【禁忌】项现有的生产厂家中对该项内容的描述尚不统一，多数标注为「尚不明确」，部分标注为「未进行该项试验且无可靠参考资料」，只有少数厂家为「应用强心苷期间禁止使用」。

本次修改则提出，应明确标出以下三项禁忌使用的情况：1.对本品中任何成份过敏者禁用；2.应用强心苷期间禁止使用本品；3.高血钙症患者禁用。

葡萄糖酸钙注射液的适用证中有「过敏性疾病」，也是临床治疗过敏反应的常用药物之一，因此很多人忽略了该药本身也可导致过敏反应。

而实际上，葡萄糖酸钙注射液导致的过敏反应在文献报道中早已有之。

据国内的研究数据，葡萄糖酸钙导致的不良反应中，过敏反应占 42.38%，过敏性休克占 27.48%，两者排在所有不良反应的第一、二位。

此外，由于强心苷和钙剂具有协同作用，目前多数学者认为钙剂能增加强心苷中毒的发生率，主张禁止两药合用，并建议在停用强心苷 7d 或一个月后才能使用钙剂。

尽管也有研究认为不同剂量序贯应用强心苷和钙剂具有一定安全性，但目前并未成为主流观点。

地高辛和去乙酰毛花苷的说明书中也明确把合用静脉钙剂作为禁忌，地高辛、去乙酰毛花苷、毒毛花苷注 K 说明书均指出高钙血症时使用需谨慎，其中还指出「洋地黄化时静脉用硫酸镁应极其谨慎，尤其是也静注钙盐时，可发生心脏传导阻滞」。

新增 1 则【注意事项】目前所用的葡萄糖酸钙注射液 (10 mL:1 g) 所含葡萄糖酸钙的量为 10%，约为冷水中原料溶解度的 3 倍，为过饱和溶液，尽管在生产时加入了适量的助溶剂，但在生产和低温贮存过程中仍易析出沉淀，对其稳定性和安全性构成威胁。

各级药监部门的抽检结果也印证葡萄糖酸钙注射液存在的的隐患，众多厂家多批次抽检不合格，原因均为「可见异物」。

例如，CFDA 于 2015 年第 13 号通告称，某医药公司生产的葡萄糖酸钙注射液发生不良反应事件，个别患者用药后出现寒战、发热症状。

还原型谷胱甘肽 2h内使用
谷胱甘肽是含有巯基的三肽类化合 物，其水溶液在空气中易氧化成氧 化型谷胱甘肽。
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五、药物放置条件——时间
心血管系统药物 限定时间
前列地尔
2h内使用
内分泌系统药物 限定时间
胰岛素
现配现用
神经系统药物
甲钴胺 硫辛酸
限定时间
现配现用 6h内稳定
原因
（1）剂型为脂肪乳，放置会发 生电位改变、破乳，使药物失 效；（2）易发生光敏反应，使 药物失效；
二钠
应缓慢。
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四、输液顺序
先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱
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四、输液顺序
常用溶液
先晶后胶
• 晶体溶液
葡萄糖溶液 等渗电解质溶液（0.9%氯化钠注射液） 碱性溶液（碳酸氢钠注射液） 高渗溶液（10%葡萄糖）
• 胶体溶液
低分子右旋糖酐 羟乙基淀粉40氯化钠注射液 血液制品 白蛋白
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四、输液顺序
➢ 注射用五水头孢唑林 本品与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大 霉素、卡那霉素、乳糖酸红霉素、氨茶碱、葡萄糖 酸钙、利多卡因、盐酸氨溴索等
建议：1.尽量避免与这些药联用；2.间隔溶媒
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四、输液顺序
➢ 盐酸左氧氟沙星
1、不宜与其他药物同瓶混合静滴，或者同一根输液 管内静滴
2、不能与多价金属离子如镁、钙等溶液在同一输液 管中使用
7、抗肿瘤药物：顺铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、 氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、高三尖杉酯 碱、紫杉醇、多西他赛、昂丹司琼、亚叶酸钙。
8、心血管药物：硝酸甘油注射液、注射用硝普钠、尼莫 地平注射液。

增加以及基础值设计的。

为满足患者全部的营养需求，应考虑添加微量元素以及维生素。

按患者体重计葡萄糖的最大输注速率为按体重一小时0.25g/kg，氨基酸的输注速率按体重不宜超过一小时0.1g/kg，脂肪按体重则不超过一小时0.15g/kg。

本品输注速率按患者体重不宜超过一小时3.7ml/kg(相当于0.25g葡萄糖、0.09g氨基酸、0.13g脂肪/kg)。

推荐输注时间为12～24小时。

为避免可能发生的静脉炎，建议每日更换输液针刺入的位置。

【不良反应】本品与所有高渗性输液一样，如采用周围静脉输注有可能发生静脉炎。

导致静脉炎的因素很多，包括输液管类型、直径与长度、输注时间长短、液体的pH和渗透压、感染/静脉被穿刺的次数。

因此建议已输注本品的静脉不再用于其它输液或添加剂注射使用，并建议每日更换输液针刺入的位置。

输注英脱利匹特(脂肪乳注射液)可能会引起体温升高(发生率<3%)，偶见寒战、恶心/呕吐(发生率<1%)。

另有输注过程中出现肝功能酶一过性升高的报道。

输注英脱利匹特产生其它不良反应更为罕见。

超敏反应(过敏反应、皮疹、荨麻疹)、呼吸症状(如呼吸急促)、高/低血压、溶血、网织红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起少见报道。

脂肪超载综合症：脂肪廓清受损后会出现脂肪超载综合症，脂肪超载综合症也会出现在虽以推荐剂量速率输注,但由于临床情况突然发生改变的患者(如肾功能损伤与感染)。

脂肪超载综合症表现有高脂血症，发热，脂肪浸润，肝肿大，脾肿大，贫血，白细胞减少症，血小板减少症、凝血机制障碍，昏迷。

若停止输注所有症状通常均可逆转。

【禁忌】·对鸡蛋或大豆蛋白或处方中任一成份过敏者·重度高脂血症·严重肝功能不全·严重凝血机制障碍·先天性氨基酸代谢异常·严重肾功能不全且无法进行腹透与血透者·急性休克·高糖血症(胰岛素治疗超过6单位/小时)·血电解质(指本品处方中所含有的)水平出现异常升高·其它一般禁忌(如急性肺水肿，水潴留，失代偿性心功能不全，低渗性脱水)·吞噬血细胞综合症·疾病状态处于非稳定期(如严重创伤后期，失代偿性糖尿病，急性心梗，代谢性酸中毒，严重败血症，高渗性昏迷等)【注意事项】须经常检测脂肪廓清能力。

药品名称:通用名称：葡萄糖酸钙注射液英文名称：Calcium Gluconate Injection商品名称：葡萄糖酸钙注射液成份:本品主要成份为葡萄糖酸钙，辅料为乳酸、氢氧化钙、注射用水。

适应症:1．治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症。

2．过敏性疾患。

3．镁中毒时的解救。

4．氟中毒的解救。

5．心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。

规格:10ml：1g用法用量:用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。

成人用于低钙血症，一次1g(1支)，需要时可重复；用于高镁血症，一次1～2g(1～2支)；用于氟中毒解救，静脉注射本品1g(1支)，1小时后重复，如有搐搦可静注本品3g(3支)；加有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg。

小儿用于低钙血症，按体重25mg/kg(2.2mg钙)缓慢静注。

但因刺激性较大，本品一般情况下不用于小儿。

不良反应:静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。

可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。

禁忌:尚不明确。

注意事项:1．静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。

若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。

2．对诊断的干扰：可使血清淀粉酶增高，血清H-羟基皮质醇浓度短暂升高。

长期或大量应用本品，血清磷酸盐浓度降低。

3．不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。

4．应用强心苷期间禁止静注本品。

孕妇及哺乳期妇女用药:尚不明确。

儿童用药:尚不明确。

老年用药:尚不明确。

药物相互作用:1.禁与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍；2.与噻嗪类利尿药同用，可增加肾脏对钙的重吸收而致高钙血症。

执业药师考试药学专业知识二考点：氯化钾执业药师考试药学专业知识二考点：氯化钾氯化钾是临床常用的电解质平衡调节药，临床疗效确切，广泛用于临床各科。

下面是应届毕业生店铺为大家搜索整理的执业药师考试药学专业知识二考点：氯化钾，希望对大家考试有所帮助。

氯化钾Potassium Chloride【药理学】为电解质平衡调节药。

在体液中电离为K+和Cl-。

K+是血浆细胞内的主要阳离子，约为150mmol/l(相当于5.85g/l)。

细胞内液中的钾浓度是维持细胞内液容量与渗透压的主要离子。

①当血K+浓度增高时，神经肌肉应激性增高;当血K+浓度过低时，神经肌肉应激性降低，可出现肌肉软弱无力甚至麻痹。

②钾在维持心脏功能方面有重要意义，患者血钾过多或过低都可引起心律失常。

③钾与蛋白质、糖和能量代谢中一些酶的活动有极为密切的关系。

氨基酸和葡萄糖经细胞膜进入细胞则有适量的K+随同进入细胞，反之则有等量的K+释出细胞外。

④钾与体液的酸碱度有密切关系。

酸中毒有引致高血钾的可能。

反之在碱中毒必然导致低血钾。

【适应证】主要用于各种原因所引起的缺钾和低钾血症，亦用于强心苷中毒所致的阵发性心动过速或频发性室性早搏等快速型心律失常。

【禁忌证】高钾血症者、急慢性肾功能不全者忌用。

【不良反应】⑴口服后有刺激性，可引起上腹部不适，甚至激发消化性溃疡或致旧病灶活动。

⑵静滴本品稀释液如浓度超过0.3%可刺激静脉，引起剧烈疼痛，甚至发生静脉炎和血栓。

滴注过快或过量可出现疲乏、肌张力减低、腱反射消失、周围循环衰竭、心率减慢，甚至心脏停搏。

【注意事项】⑴口服用10%溶液，可再稀释后于饭后服用;片剂切勿直接吞服，应以适量水或饮料溶解、稀释于饭后服用;注射剂浓度为10%或15%，切勿直接静脉注射。

静滴本品稀释液时，应行临床听诊和心电监护，滴注中注意病人的神经肌肉表现、血钾和尿量。

氯化钾的1次用量不应超过2g。

⑵病人缺钾伴酸中毒或无低氯血症者，不宜使用氯化钾，可用31.5%谷氨酸钾注射液20ml，加入5%葡萄糖注射液中缓慢静滴。

置换液配方常用配置液体中的电解质浓度0.9%盐水：钠的浓度约为154mmol/l5%葡萄糖注射液：糖浓度约为278mmol/l5%碳酸氢钠注射液：钠的浓度约为595mmol/l，碳酸氢根浓度约为595mmol/l 15%氯化钾注射液：钾的浓度约为2000mmol/l25%硫酸镁注射液：镁的浓度约为2083mmol/l5%氯化钙注射液：钙的浓度约为450mmol/l10%葡萄糖酸钙注射液：钙的浓度约为233mmol/l格列弗斯注射液：磷的浓度10mmol/l，钠的浓度20mmol/l机体内电解质生理浓度（mmol/l）成分血浆细胞外液细胞内液钠140 145 12钾 4.0 5.0 155钙 1.1 2.0 2.0镁0.6 2.0 15磷1～1.5 约为血浆含量的100倍氯100 110 4.0 碳酸氢根26 27 34.5 乳酸 1.0 1.5 含量不一糖 4.0 4.0 4.0南京军区总医院Na+147mmol/l，HCO3-36mmol/l，Glu66.8mmol/l，Ca2+2.4mmol/l，Mg2+0.7mmol/l，Cl-115mmol/l）A液：0.9%盐水3000ml+5%葡萄糖注射液1000ml+50%硫酸镁注射液1.6ml+10%氯化钙注射液10mlB液：5%碳酸氢钠注射液250mlA液与B液不混合，B液单独输入Na+140mmol/l，HCO3-35mmol/l，Glu10.5mmol/l，Ca2+1.5mmol/l，Mg2+0.94mmol/l，Cl-110mmol/l）A液：0.9%盐水3000 ml+5%葡萄糖注射液170ml+50%硫酸镁注射液1.6ml+10%氯化钙注射液6.4ml+注射用水820mlB液：5%碳酸氢钠注射液250mlA液与B液不混合，B液单独输入北京大学第一医院Na+147mmol/l，HCO3-36mmol/l，Glu65mmol/l，Ca2+2.4mmol/l，Mg2+0.7mmol/l，Cl-115mmol/l）0.9%盐水3000ml5%葡萄糖注射液1000ml5%碳酸氢钠注射液250ml25%硫酸镁注射液3.2ml5%氯化钙注射液20ml（或10%葡萄糖酸钙37ml）（Na+147mmol/l，HCO3-36mmol/l，Glu33mmol/l，Ca2+2.4mmol/l，Mg2+0.7mmol/l，Cl-115mmol/l）0.9%盐水3000ml5%葡萄糖注射液500ml注射用水500ml5%碳酸氢钠注射液250ml25%硫酸镁注射液3.2ml5%氯化钙注射液20ml（或10%葡萄糖酸钙37ml）中山医科大学附属第一医院肾内科Na+138.7mmol/l，HCO3-36mmol/l，Glu9.2mmol/l，Ca2+2.25mmol/l，Mg2+1.67mmol/l）0.9%盐水2000ml5%葡萄糖注射液100ml注射用水700ml5%碳酸氢钠注射液180ml25%硫酸镁注射液2.5ml5%氯化钙注射液15mlNa+102.7mmol/l，HCO3-36mmol/l，Glu9.2mmol/l，Ca2+2.25mmol/l，Mg2+1.67mmol/l）0.9%盐水2000ml5%葡萄糖注射液100ml注射用水900ml25%硫酸镁注射液2.5ml5%氯化钙注射液15ml5%碳酸氢钠注射液经其他静脉通路输入。

【药品名称】通用名：转化糖注射液商品名：耐能英文名：Inverl Sugar Injection 汉语拼音名：Zhuanhuatang Zhusheye本品为复方制剂，其组分为每250ml含果糖6.25g与葡萄糖6.25g。

【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体；味甜。

【药代动力学】文献资料：1、单独给羊输注果糖或葡萄糖时，葡萄糖的半衰期分别为16min和19min，果糖为20min；静脉输注转化糖输液后，葡萄的半衰期分别为35min和25min、果糖为16min。

2、给6只Beagle狗静脉输注浓度为200g/L的转化糖溶液（1.0或0.5g/kg体重）后，研究了葡萄糖和果糖的半衰期。

葡萄糖的平均半衰期为7.8（在6.0~13.5之间变动）min，果糖为7.5(在4.5~11.0之间变动) min。

输注转化糖输液后，可引起血液中乳酸和丙酮酸浓度在生理限制范围内暂时升高，血浆中胰岛素浓度也一过性升高，而游离脂肪酸水平降低。

3、42名手术后患者通过胃肠外途径接受24小时的总能量为2610卡路里的输液，通过中央静脉线输注1500ml的10%转化糖，除了短暂的、一过性的血清AST和AF升高外，没有发现重要的代谢紊乱。

【适应症】1、药物稀释剂。

2、适用于需要非口服途径补充水分或能源的患者的补液治疗。

尤其是下列情况下：糖尿病患者的能量补充剂。

---烧创伤、术后及感染等胰岛素抵抗（糖尿病状态）患者的能量补充剂。

---药物中毒---酒精中毒【用法用量】静脉滴注，用量视病情需要而定。

成人常用量为每次250-1000ml。

滴主速度应低于0.5g/kg/hr（以果糖计）【不良反应】据报道，转化糖注射液可能会引志脸红，风疹、发热等过敏反应。

大剂量、快速输注转化糖注射液可能导致乳酸中毒和高尿酸血症。

长期单纯使用可引起电解质紊乱。

【禁忌】遗传性果糖不耐受患者禁用，痛风和高尿酸血症者禁用。

警告：应警惕本品过量使用或不正确使用有可能引起危及生命的乳酸性酸中毒，未诊断的遗传性果糖不耐受症患者使用本品可能有致命的危险。

恬能葡萄糖电解质液说明书
恬能葡萄糖电解质液是由葡萄糖、氯化钾、氯化钠、抗坏血酸钠、镁
酸钙组成的，特殊钙磷补充剂。

它是一种适合治疗发热改善水平衡的口服
电解质贴片，可以有效补充体内失血后水、电解质以及微量元素的缺乏，
有助于增强机体的免疫力，有效的缓解症状。

用法用量：每次一片，每日
1-2次，根据临床病情调节剂量；服用时应用少量温水送服，不宜用可可、茶或者汽水送服。

恬能葡萄糖电解质液是治疗发热、改善水电解质平衡的
有效药物，用来弥补体内缺乏的电解质，拥有一定的调节机体水盐、体液
酸碱平衡的作用，是常用的电解质补充剂。

虽然还未有明确定义，但是，辅助用药受限却已经成为必须关注的政策动向。

笔者根据政府和医院公开文件等总结出了217个辅助用药目录，其中有一些也是首次公布，例如四川受限辅助用药目录，来源于四川省华西医院在解释何为辅助用药时，列出的20个药品。

笔者对这些受限用药进行了整理，并简单做了分类。

从这217个品种来看，其中：
从治疗领域来讲，主要在心脑血管治疗（45个）、营养电解质制剂（59个）、肿瘤辅助治疗（22个）、免疫调节（22个）、神经系统疾病治疗（16个）等5大领域。

11个西药口服，14个中药口服，1个吸入剂，63个中药注射液，128个注射剂。

其中，中药产品77个，占35%，超过了三分之一；中药注射剂63个，占总体数量的29%。

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21。

107
血液保存液（I）
溶液剂
108
血液滤过置换基础液
溶液剂
109
开塞露（含复方开塞露）
灌肠剂
110
水合氯醛灌肠剂
灌肠剂
111
脑脊髓手术用冲洗液
冲洗剂
112
平衡盐冲洗液
冲洗剂
113
山梨醇甘露醇冲洗剂（山梨醇甘露醇冲洗液）
冲洗剂
114
甲硝唑氯己定洗剂
洗剂
115
吸入用氯化钠溶液
吸入溶液
116
柳薄樟敏搽剂
搽剂
注射剂
40
转化糖注射液
注射剂
41
氨酚去氧肾上腺素片
片剂
42
辅酶Q10片
片剂
43
复方氨酚肾素片
片剂
44
复方消化酶片
片剂
45
聚卡波非钙片
片剂
46
咖啡因片
片剂
47
磷酸可待因片
片剂
48
硫酸吗啡片
片剂
49
硫酸锌片
片剂
50
铝镁加咀嚼片
片剂
51
葡萄糖电解质泡腾片
片剂
52
葡萄糖酸钙片
片剂
53
碳酸钙D3咀嚼片（含碳酸钙D3咀嚼片II）
117
氧
气体
备注
未在国内上市品种，需参照原总局2015年第230号公告等相关要求开展研究，药品通用名称、剂型经药典委核准后为准。
混合糖电解质注射液
注射剂
18
硫代硫酸钠注射液
注射剂
19
氯化钾注射液
注射剂
20
氯化钠注射液
注射剂
21
门冬氨酸钾镁注射液

转化糖电解质注射液注射用复方甘草酸单铵s注射液
注射用辅酶A注射用环磷腺苷注射用甲磺酸加贝酯
注射用苦参碱注射用磷酸川芎嗪注射用美洛西林舒巴坦注射用七叶皂苷钠奥沙利铂注射液注射用表柔比星注射用环磷酰胺替加氟注射液
氟尿嘧啶注射液
亚叶酸钙注射液三磷酸胞苷二钠注射液
普外二
甲乳外科
肛肠外科
骨一科
骨二科
骨三科
胸心外科
喘定、多索茶碱、速尿、
抱曲松钠、
托蔥醌、头
螺内酯、酸异山梨酯、西地兰、
头抱他啶、
罗培南、莫
地咼辛、血塞通、疏血通、
奈替米星、
西沙星、加
复方丹参、阿司匹林、低
依替米星、
替沙星、特
分子肝素钙、肝素钠、顺
异烟肼、利
比澳［重组
铂、卡铂、奥沙利铂、氟
福平、美司
人血小板
尿嘧啶、卡培他滨、替吉
愆
E迦
相段田勺窃鸚風収9米'+〈县
gm血淋血S越次诚米■比
遐麻，鮒2=v胆宦昧已勺帅做脚山鯉團膜麻楙二期骰麻
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女，如巴轻张嘛歸抵齊，女片眦女瑕小呱坦咚弭羟楙目，女炭呂锹火旺峽鏗，骐眦啾阅胆女片m楙，监闵迦！噩畀旺皿叵叵1毎呂疊直女逊
■a，叵曲味伍嗓sHJ,
注射用头
抱哌酮钠
舒巴坦钠
口腔科
眼科
心内一
心内二
心内三
内十
內十
內十二
西咪替丁、泮托拉唑、异
兰索拉唑、
特罗凯、泰
甘草酸镁、还原性谷胱甘
7■六斯6m3■■硫普罗宁、
能、环比沙
肽、格拉司琼、托烷司琼、

复苏常用液体可以分为晶体液和胶体液，那么如何选择补液种类呢？晶体液与胶体液区别：晶体液与胶体液的区别仅是溶质分子质量的大小：1.溶质的分子质量＜29 763 u 时为晶体，其分子可自由通过大部分的毛细血管，使毛细血管内外具有相同的晶体渗透压；2.而溶质的分子质量≥ 29 763 u 时则为胶体，其分子不能自由通过大部分毛细血管而在血管内产生较高的胶体渗透压。

相比于晶体渗透压，血浆中的胶体渗透压仅仅占据极小的比例。

因此，大量快速补液时，胶体维持血管内容量的作用远不及毛细血管内静水压增加的影响。

以晶体液为主的适当控制性的液体复苏治疗，以及在控制性液体复苏的基础上联用血管活性药物，已被证明比维持或提高血浆胶体渗透压更为重要。

感染性休克是临床常见急危重症。

脓毒性休克复苏「黄金6 小时」要求快速补液，以保证重要脏器血流灌注。

脓毒性休克液体复苏严重脓毒症和感染性休克指南推荐晶体液作为初始复苏的液体。

常见晶体液及特点常见的晶体液包括平衡盐溶液和非平衡盐溶液，平衡盐溶液所含电解质含量与血浆内相仿；目前常用的平衡盐溶液有乳酸林格溶液（1.86% 乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1:2）与醋酸平衡盐溶液两种。

非平衡盐溶液包括生理盐水和林格溶液等。

各种晶体液及血浆的主要成份参见下表。

各种晶体液及血浆主要成分及参数比较（mmol/L）1. 生理盐水只含有Na+和Cl-，属于高氯高钠液体，与正常血浆成分相差较大。

研究发现，大量使用生理盐水或以其为溶媒的液体进行液体复苏，将导致稀释性高氯性酸中毒的发生，还会促进肾血管收缩，减少肾脏血流并导致肾小球滤过率（GFR）降低，从而增加肾损伤的风险。

但是通常情况下，由于人体器官强大的代偿能力，即使生理盐水中含有高于正常细胞外液50% 以上的Cl-，也可被肾脏排出而不引起内环境紊乱。

然而感染性休克患者伴有肾功能受损时，机体代偿容量减少（小儿、截肢等），过高的氯离子极易导致高氯血症和酸中毒，因此复苏过程中需要监测患者血氯水平，警惕发生高氯性酸中毒。

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（一）过度医疗
2.过度诊疗
2.2 过度 治疗
➢一些医院的治疗超过患者疾病的治疗需 要、扩大治疗范围或者超疗程治疗，而给 病人造成不必要的痛苦与经济上的浪费。
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（一）过度医疗
2.过度诊疗
2.2 过度 治疗
➢某医院星状神经节阻滞治疗慢性肾炎280 元*22次，非常规治疗手段，应门诊治疗， 不应由新农合支付。 ➢如某患者住院52天，雾化吸入共计1482次 ，平均每天达28.5次。
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我省项目名称
徒手平衡功能检查 日常生活能力评定 等速肌力测定 手功能评定 步态分析检查 言语能力评定 吞咽功能障碍评定 认知知觉功能检查
运动疗法
减重支持系统训练 轮椅功能训练 电动起立床训练 平衡功能训练 仪器平衡功能训练 手功能训练 关节松动训练 有氧训练
等速肌力训练
作业疗法
职业功能训练
言语训练
➢ 钠钾镁钙葡萄糖注射液，限限手术期电解质 失衡
➢ 果糖、转化糖、转化糖电解质限因胰岛素抵 抗无法使用葡萄糖的抢救患者
➢ 多家二级甚至一级医院使用依达拉奉（限三 级医院）
➢ 乙类质子泵抑制剂（豫卫基层【2015】8号文 件限制使用）
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个别科室大量将农合目录的限制性用药当普药使用。如 血必净（限温热类疾病、瘀毒互结证全身炎症反应综合征）、 转化糖注射液和转化糖电解质注射液（限因胰岛素抵抗无法
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（一）过度医疗
2.过度诊疗
2.2过度治 疗
➢过度使用理疗、康复和中医项目 ➢部分医院在开展理疗、康复、中医项目 时，同时使用七、八个甚至十几个项目， 其中包含部分不必要的同类同质项目，还 有个别医院存在无指征应用康复项目问题 ➢某县级精神病医院对所有病人每天实施 针刺治疗，最多的连续针刺60多天。

氨苄西林钠0.5g/支阿昔洛韦片0.1g*24p/合阿司匹林(小剂量) 25mg*100p/瓶安乃近针10**0.5/合地西泮针(安定) 地西泮针(安定)复方氨基比林(安痛定) 10*2ml/合阿托品片0.3mg*1000p阿托品针5mg*10支/合阿托品针1mg*10支/合胺腆硐片0.2g*24片/合间羟胺(阿拉明) 10mg*2支/合氨茶硷针0.25g*10/合氨茶硷片0.1*1000片/合氨溴索葡萄糖注射液30mg*100ml氨溴索口服液30mg * 15支/合盐酸氨溴索片30mg*20片/合复方氨基比林(安痛定) 10*2ml/合复方氨基酸(18AA) 5%*500ml/瓶复方氨基酸3AA(支链) 250ml/瓶复方氨基酸9AA(肾安) 250ml/瓶注射用辅酶A（粉针）100U*10支/合奥美拉唑肠溶胶囊20mg*14粒/瓶复发氨基酸胶囊0.35*30粒/合奥美拉唑针40mg/支6-氨基己酸2g*10ml*5支肾上腺色腙片(阿度那) 5mg*100p/瓶氨甲环酸氯化钠注射液1:0.68/100ml破伤风抗毒素(TA T) 10*1ml*1500u三磷酸腺苷二钠针(A TP) 20mg*10支/合三磷酸腺苷二钠片(A TP) 20mg*24p/合胺碘酮注射液0.15g/支阿莫西林钠克拉维酸钾针1.2g/支药用碳片(爱西特) 0.3g*100p/瓶醋酸奥曲肽注射液0.1mg:1ml/支注射用氨曲南0.5g/支阿奇霉素针0.5g/支阿莫西林胶囊0.25*30粒/瓶阿莫西林分散片0.25g*24p/合阿司匹林缓释片(塞宁) 50mg*24p/合氨咖黄敏口服液80ml/瓶阿奇霉素分散片0.25*6p/合阿糖腺苷0.1g/支阿德福韦酯片10mg *14片/瓶吡嗪酰胺0.25*100p/瓶胞磷胆碱针0.25*10支/支布比卡因针5ml*37.5mg*5支/合美托洛尔（倍他乐克）50mg*20p/合盐酸溴已新片(必嗽平) 8mg*1000p/瓶特布他林(博利康尼) 2.5mg*20p/合非那雄胺片(保列治) 5mg*10p/合别嘌醇片0.1g*100p/瓶苯海拉明针20mg*10支/合维生素B1片10mg*1000片维生素B1针0.1*10支/合维生素B12针500ug*10支维生素B6片10mg*1000片维生素B6针100mg*10/合复合维生素B 1000片/瓶玻璃酸酶针10支*1500u玻璃酸钠针（施沛特）2ml*20mg/支布洛芬片0.1*100p/瓶甲硫氨酸维B1 100mg/支注射用盐酸表柔比星10mg*10支/合宝咳宁颗粒5g*12袋/合胞磷胆碱钠片0.1*12片/合维生素B2片5mg*1000片青霉素钠(PNC) 80万u/支穿琥宁(粉针）40mg*10支/合柴胡注射液10*2ml/合垂体后叶素针6u*10支/合重组人红细胞生成素3000单位/支维生素C片0.1*1000p/瓶维生素C注射液0.5*10支/合脂肪乳注射液(C14～24) 500ml/瓶生理氯化钠(冲洗液) 0.9%*500ml硝苯地平缓释片10mg*50片/瓶氯丙嗪针(冬眠灵) 25mg*10支/合氯丙嗪针(冬眠灵)※．25mg*10支/合地高辛片※0.25mg*100p复方丹参片※0.2*60p/瓶多巴胺针※20mg*10支/合多巴酚丁胺※20mg*10支/合地巴唑片10mg*100p/瓶多酶片0.3*100p/瓶大黄苏打片△1000*0.38/瓶右旋糖酐(低分子)※6%*500ml/瓶依诺肝素钠注射液60mg*0.6ml地塞米松片※0.75mg*100片地塞米松针※·5mg*10支/合格列齐特片(达美康)△80mg*60p/合茴三硫片(胆维他) 25mg*12片/合六合维生素（多种维生素）100片/瓶盐酸哌替啶(度冷丁) 100mg/支盐酸哌替啶(度冷丁) 100mg/支注射用丹参(粉针) 400mg/支盐酸丁咯地尔片0.15*12片/合丁螺环酮片5mg*24片/合丁苯酞软胶囊(恩必普) 0.1g*24粒/合二甲双胍※0.25*48#/瓶维生素E胶丸100mg*30片复方黄连素※0.1*100片/瓶酚妥拉明(立其丁)※10mg*5支/合注射用辅酶A（粉针）100U*10支/合辅酶Q10注射液250ml*5mg复合维生素B△1000片/瓶氟尿嘧啶针△250mg*5支/合麻黄碱滴鼻液※8ml*80mg(1%)氟罗沙星葡萄糖注射液0.4:100ml/瓶布洛芬缓释胶囊(芬必得) 0.3g*20片/合促肝细胞生长素(肝复肽) 20mg/支谷维素片10mg*100p/瓶复方甘草片※0.3*100p/瓶格拉司琼注射液3mg*5支/合30/70甘舒霖400u*10ml/支甘舒霖30R 300iu*3ml/支干酵母0.3*100片/袋鲑降钙素(盖瑞宁) 100IU(20ug)*5支/合枸橼酸钾颗粒（果味钾）2g*20袋/合甘露醇注射液※20%*250ml/瓶甘油果糖注射液250ml/瓶复方骨肽注射液30mg*2ml/支甘舒霖笔300u:3ml谷胱甘肽钠(还原型) 0.6g/支异甘草酸镁针（甘美）50mg*2支/合骨康胶囊0.4g*48p/合肝素钠针※12500u *10支H羧甲司坦片(化痰片) 0.25*12p/合猴耳环消炎胶囊0.4g*48p/瓶西地碘(华素片) 1.5mg*24p/合坦索罗辛(哈乐胶囊) 0.2mg*10p/合环磷酰胺针△200mg*5支/合护肝片※0.35*100p/瓶黄芪注射液10ml*5支/合复方黄芪益气口服液10ml*10支/合海昆肾喜胶囊0.22g*18p/合黄藤素分散片0.1g*20片/合头孢拉定胶囊0.25*12片/合头孢曲松(菌必治)※1g/支甲硝唑片※0.2g*100p/瓶阿普唑伦(佳静安定)△0.4mg*100p健胃片0.3*1000p/瓶金水宝胶囊0.33*63片/合0.33*63片/合5u/支肌苷片0.2*100p/合肌苷针※0.1*10支/合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg/支甲钴胺注射液1ml*0.5mg/支甲钴胺片(弥可保) 0.5mg*100片聚肌胞针2mg*10支/合解磷定注射液※0.5*20ml*5支甲硫氨酸维B1 100mg/支甲硝唑注射液(塑瓶)※0.5*100ml/瓶接骨七厘片※0.3g*60p/合抗病毒冲剂△12g*10袋/合脑肽胶囊0.25*24片/合尼可刹米针(可拉明)※0.375*10支卡马西平片※0.1*100p/瓶卡巴胆碱针(卡米可林) 1ml*5支/合卡托普利※25mg*100p/瓶喷托维林(咳必清)※25mg*1000/瓶咳特灵片0.18g*100/瓶开塞露栓※20ml/个康复新液100ml/瓶卡前列素氨丁三醇针250ug/ml/支维生素K3针(甲萘醌)△4mg*10支/合维生素K1※10mg*10支/合氯雷他定片(开瑞坦) 10mg*6p/合咖啡酸片0.1g*18片/合克林霉素磷酸酯※0.6g/支克拉霉素分散片0.125*6片/合卡左双多巴控释片50：200 * 30片L林可霉素针※0.6g*10支/合苯巴比妥针(鲁米那)※0.1g/支冻干利多卡因※0.1*5*5支/合酚咖伪麻胶囊(力克舒)．12粒/合纳洛酮针(啡迪澳）※0.4mg*5支/合山莨菪碱针(654-2)※10mg*10支/合山莨菪碱片(654-2)※5mg*100p/瓶颅痛定针10*2*60mg/合盐酸山梗菜碱(洛贝林)※3mg*10支/合萘普生100mg100p/瓶尼莫地平片※20mg*50p/瓶吡拉西坦片(脑复康) 0.4g*100p/瓶吉非罗齐片(诺衡) 0.3*20P/合雷尼替丁针※50mg*10支/合雷贝拉唑钠胶囊10mg*7片/合螺内酯片※20mg*100p/瓶尿激酶针※10万单位/支尼莫地平注射液※10mg:50ml诺和灵笔诺和灵笔芯30R 100iu*3ml诺和灵针头30c/枚氯化钾注射液※1g*5*10ml/合钠钾镁钙葡萄糖注射液500ml/瓶甲磺酸罗哌卡因89.4mg*2/合凝血酶粉※500单位/瓶琥乙红霉素(利君沙)△0.125*24片多糖铁复合物胶囊(力蜚能) 150mg*10p/合脑肽胶囊0.25*24片/合利福霉素钠0.25g/支拉氧头孢0.25g/支注射用磷霉素钠4g/支利培酮片1mg*20片/合利巴韦林颗粒※50mg*36袋/合硫糖铝片0.25*100p/瓶利福平胶囊0.15*100片盐酸氯胺酮胶囊注射液100mg*10支氯硝西泮针10*1ml*1mg雷尼替丁胶囊150mg*30片/瓶乐力钙1000mg*30片拉米夫定片100mg*14片/合多巴丝肼(美多巴) 0.25*40p/瓶麦迪霉素片0.1*100片/瓶蜜环片100p/瓶甲磺酸倍他司汀片(敏使朗) 6mg*30p/合孟鲁司特钠咀嚼片5mg*5片/合多潘立酮(吗叮啉)※10mg*30片/合枸橼酸莫沙必利胶囊5mg*24片/合静注人免疫球蛋白2.5g/瓶糜蛋白酶粉针4000u*2支/合吗啡注射液※10mg*10支/合湿润烧伤膏(美宝) 40g/支咪达唑仑注射液2ml*10mg美洛西林舒巴坦钠△1.25g/支麻黄素针30mg*10支/合复发甘草甜素注射液20ml*10支/合青霉素钠(PNC)※80万u/支对乙酰氨基酚(扑热息痛) 0.5*1000p/瓶普鲁卡因针※40mg*10支/合普鲁卡因针※40mg*10支/合奈福泮片(平痛新) 20mg*100p氯苯那敏针(扑尔敏) 10mg*10支/合氯苯那敏片(扑尔敏) 4mg*1000p人破伤风免疫球蛋白250iu/支三磷酸腺苷二钠针(A TP) 20mg*10支/合三磷酸腺苷二钠片(A TP) 20mg*24p/合葡萄糖酸钙针※1g*10*5支/合葡萄糖注射液※50%*20*5/合盐酸普罗帕酮注射液10ml:35mg*5支/合盐酸平阳霉素8mg/支哌拉西林舒巴坦钠2.5/支贝诺酯片0.5g*12p/合庆大霉素针※8万*10支/合曲马多片50mg*10p/合辅酶Q10注射液250ml*5mg羟乙基淀粉130/0.4氯化钠3g:500ml/袋普乐安片（前列康）※0.35*60p/瓶泼尼松片(强的松)※5mg*1000p/瓶氢化可的松琥珀酸钠50mg*10支/合曲马多针△100mg*5支七叶皂苷钠针10mg*10支/合芪苈强心胶囊36粒/合羟基脲片0.5g*100片氨苄西林丙磺舒（钦诺）0.25*18粒/合瑞格列奈片(孚来迪) 0.5mg*30p/合诺和灵笔芯30R 100iu*3ml甘舒霖30R 300iu*3ml/支注射用绒促性素1000u/支瑞格列奈片(孚来迪) 0.5mg*30p/合诺和灵笔芯30R 100iu*3ml甘舒霖30R 300iu*3ml/支注射用绒促性素1000u/支氯化琥珀胆碱针(司可林) 0.1*2ml*2支盐酸帕罗西汀(赛乐特) 20mg*10p/合复方对乙酰氨基酚(散利痛) 0.5*10p/合肾上腺素(付肾素) 1mg*10支沙丁胺醇片(舒喘灵)△2.4mg*100/瓶蒙脱石散（思密达）※3g*10包/合呋塞米针(速尿)※20mg*10/合呋塞米片(速尿)※20mg*100p/瓶氢氯噻嗪(双克) 25mg*100p/瓶缩宫素※10*10支/合茶碱缓释片(舒氟美)※0.1*24p/合生长抑素3mg/支顺苯磺酸阿曲库铵注射液10mg/支四环素可的松眼膏2.5g/支过氧化氢溶液（双氧水）500ml/瓶双星明眼液(托吡卡胺）6ml*15mg/支感冒灵颗粒10g*9包/合三金片3.5g*36片/合参麦注射液※20ml/支舒血宁注射液4.2mg*5支/合注射用顺铂10mg/支参松养心胶囊0.4g*36片/合注射用丝裂霉素△2mg/支氯化琥珀胆碱注射液0.1g*5支/合五水头孢唑林钠0.5g/支硫必利片(泰必利) 0.1*100p/瓶通心络胶囊※0.26*30p/合碳酸氢钠片(小苏打)※0.5*1000p/瓶酮替芬片1mg*60片/瓶破伤风抗毒素(TA T)※10*1ml*1500u 碳酸氢钠注射液※0.5*10ml*5支注射用天麻素0.2g*2ml/支天智颗粒5g*10袋/合头孢克肟分散片0.1*6片/合头孢噻肟钠△2g/支头孢哌酮舒巴坦△1.5g/支头孢呋辛钠※0.75g/支头孢米诺0.5g/支头孢克洛缓释片0.375*6P/合头孢拉定胶囊△0.25g*24p/合注射用头孢美唑钠0.5g/支维生素K3针(甲萘醌)△4mg*10支/合维生素B1片△10mg*1000片维生素B1针※0.1*10支/合维生素B12针※500ug*10支维生素B6片△10mg*1000片维生素B6针※100mg*10/合维生素C片△0.1*1000p/瓶维生素E胶丸100mg*30片维生素K1※10mg*10支/合维生素C注射液※0.5*10支/合维生素B2片※5mg*1000片维酶素片0.2*100p/瓶甲氧氯普胺针(胃复安)※10mg*10支/合铝碳酸镁咀嚼片(威地美) 0.5*36片/合胃药胶囊0.5*24片/合甲氧氯普胺片(胃复安)※5mg*1000片甲氧氯普胺片(胃复安)※5mg*1000片曲克芦丁针(维脑路通) 0.1*10支/合曲克芦丁片(维脑路通)△60mg*100p/瓶维库溴铵针(万可松) 4mg*1ml/支乌拉地尔针25mg/支胃蛋白酶口服液200ml/瓶万古霉素针0.5g/支消炎痛片（吲哚美辛）25mg*1000p消炎利胆片※100p/瓶甲硫酸新斯的明针※1mg*10支/合普罗帕酮针(心律平)※20ml*70mg*5普萘洛尔片(心得安)※10mg*100p/瓶硝酸甘油片※0.5mg*50p/合硝酸甘油针※5mg*10支/合硝酸异山梨酯片(消心痛)※5mg*100p/瓶硝苯地平片(心痛定)※10mg*100p/瓶地芬尼多(眩晕停)※25mg*30p/瓶环磷腺苷葡胺针(心先安) 30mg*10支/合注射用血塞通※200mg/支西咪替丁针△0.2g*10支/合二甲硅油（消胀片）100片/瓶辛伐他汀片※20mg*7p/合去乙酰毛花苷注射液※0.4mg*5支/合盐酸氟桂利嗪(西比灵) 5mg*20片/合注射用血栓通100mg/支注射用白眉蛇毒血凝酶1KU醒脑静注射液10ml*2支/合异烟肼片※0.1*100p/瓶乙胺丁醇片※0.25*100p/瓶乙胺丁醇片※0.25*100p/瓶异丙肾上腺素※1mg*2支/合阴舒宁洗液30ml/瓶叶酸片※5mg*100片/瓶异丙嗪针※50mg*10支/合异丙嗪片※12.5mg*1000异丙嗪片※12.5mg*1000胰岛素针(速效）※400单位/10ml亚叶酸钙100mg/支亚甲蓝(美兰）※20mg*5支丙泊酚针(异丙酚）20ml:0.2g/支云南白药散※4g/瓶银杏叶分散片19.2mg*24片盐酸艾司洛尔注射液0.1g*6支/合盐酸乙哌立松片(妙纳) 50mg*20片/合云芝胞内糖肽胶囊0.25*28片/瓶依达拉奉注射液20ml:30mg/支益母草注射液1ml/支依托泊苷注射液0.1g*2支/合左甲状腺素片(优甲乐) 50微克*100片益母流浸膏※100ml/瓶炎琥宁注射液80mg*5支/合云南白药气雾剂※85g/瓶镇脑宁胶囊0.3*60p/合去甲肾上腺(正肾素)※2mg*2支/合脂必妥片0.35*30p/合藻酸双酯钠针0.1*100ml/瓶复方氨基酸3AA(支链) 250ml/瓶地衣芽孢杆菌(整肠生) 0.25*6粒/合氨甲苯酸针(止血芳酸)△0.1*5支/合酚磺乙胺针(止血敏)△0.5g*10支/合脂肪乳注射液(C14～24) 500ml/瓶止咳平喘糖浆100ml/瓶炙甘草合剂200ml/瓶正柴胡饮胶囊0.3g*12粒/合左氧氟沙星氯化钠△0.3*100ml/瓶左氧氟沙星胶囊※0.2*12片/合。