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重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析与护理对策

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理对策 ， 以减少 Ｖ Ｐ的发生。 Ａ 关键词 呼吸机相关性肺炎 ； 重症监护室 ； 危险因素
机械通气是重症监护 室抢救危重 患者 的有效 手段 ， 呼吸
机相关性 肺炎 （ Ａ ） Ｖ Ｐ 是指机 械通 气 （ ＭＶ） 出 现的肺 部 感 后
细菌。（ ） ２ 外周血 白细胞总数 升高大于 １ ０×１ Ｌ或较 原先 ０／ 增加 ２ ％。（ ） ５ ３ 肺泡动脉 氧分压差 升高。（ ） ４ ｘ线胸 片提示 肺部 出现新的或进展 中的侵润病灶 。机 械通气 ４ ８ｈ以后 ， 胸 部 ｘ线显示无法用其他 原 因解释 的肺部新 出现或 进展性 浸
・
３ ・ Ｏ
护理实践 与研究 ２ １ ０ ２年第 ９卷第 ｌ （ 期 上半月版 来自・护理实践 ・
重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的 危险 因素分析 与护理对策
李 美娟
摘 要 目的 ： 对重症监护室患者呼吸机相关性肺炎 （ Ａ ） Ｙ Ｐ 的危 险因素进行分析并 制定相应护理对策 。方法 ： 选择我院住院治疗 的重症 监护室
３ １ 加强 留置 胃管患者护理 留置 胃管能增 加机械通气患 ．
者 Ｖ Ｐ的发生率 ， Ａ 这是由于留置 胃管 限制 了食 管括约肌的功
作者单位 ：２０ ３ 徐州市中医院护理部 ２ １０ 李美娟 ： 本科 ， 女， 副主任护师
（） １确保胃管位置正确， 鼻饲不能过快， 每次鼻饲量不能过
润病灶。
染， 属难治性肺炎 ， 目前 尚缺乏快速理 想的病原学 诊断方 法。 Ｖ Ｐ是 行 机 械 通气 患者 常 见 并 发症 ， 死 率 高 达 １ ％ ～ Ａ 病 ５
４ ％ ¨． 。 ５ ２ ］
为探讨重症监 护室患者 Ｖ Ｐ的危险 因素并制定相 Ａ
应的护理对策 ， 以降低 Ｖ Ｐ的发生率 ， ２０ Ａ 对 ０ ８年 ５月 一 ００ ２ １
机械通气患者 ６ 例 ， ２ 将发生 Ｖ Ｐ的患者设为 Ｖ Ｐ （２例） 未发生 Ｖ Ｐ的患者为非 Ｖ Ｐ组（ Ｏ ） 对两组的临床资料进行 回顾性 分析 ， Ａ Ａ 组 ３ ， Ａ Ａ ３例 ， 分
析研究 Ｖ Ｐ的危险 因素并制定护理对策。结果 ： Ａ 采用多因素 Ｌｇｔ ｏｉｉ ｓｃ回归分析 ， 深静脉穿刺置管、 通气时间超过 １ 、 Ｏ 患者意识障碍 、 ｄ 留置 胃管是 重症监护室患者发生 Ｖ Ｐ的危险 因素。结论 ： Ａ 重症监护室 Ｖ Ｐ患者死亡率高 ， Ａ 临床应针对重症监护室患者发生 Ｙ Ｐ的危险 因素采取 相应的护 Ａ
可 比性 。
１２ 诊断标准 ．
根据 中华 医学会 呼吸病学分会制定 的医院
２ ２ 相关因素分 析结果 ．
经 Ｌｇｔ ｏｉ ｉ ｓｃ回归多 因素分析 ， 通气
获得性肺炎诊断及 疗指南 ， 台 同时符合 以下表现之 一 ： １ 插 （） 管 ４ ８ｈ后发热 、 脓性 痰或气 管 、 气管 分泌物涂 片染色 可见 支
杨
摘
芸 陈 泳
要 目的 ： 探讨经皮冠状动脉介 入诊疗术后应用 Ａ ｇ ｓ ｌ Ｐｒ ｏ ｒ ｎｉ ｅ 与 ｅ ｌ ｅ血管缝合器对患者止血 时间、 ｏａ ｃｓ 制动时间及并发症发生率 的影响 ， 评估
血管缝合器止血的疗效及安全性。方法 ： 对接受冠状动脉造影及经皮冠状动脉腔内成形及支架术的 ６ 例患者 ， ３ 分为 Ａ ｇ ｓａ Ａ 组与 Ｐｒ ｏｅ ｎｉ ｅｌ ） ｏ （ ｅｌ ｒ ｃｓ （） ， Ｐ 组 观察止血时间、 卧床及制动时间、 并发症 的发生率。结果 ： Ａ组平均操作时间明显少于 Ｐ组（ ０Ｏ ） 并且 Ａ组平均止血时间也明显少 Ｐ＜ ． １ ， 于 Ｐ （ Ｏ ０ ） 但两组平均卧床制动时间无明显差异（ Ｏ ０ ） 两组共有 ３ 组 Ｐ＜ ．５ ； 尸＞ ． ５ ； 例缝合失败 ， 中 Ａ组 １ ， 组 ２例； 其 例 Ｐ 发生术后并发症 ４ ， 例 其 中出现血管迷走神经反射 ３ Ａ组 １ ， 组 ２ ）Ａ组发生较大血肿 １ ， 例（ 例 Ｐ 例 ， 例 经重新加压包扎后 消失 。结论 ： 种血管缝合器止血用 于冠状 动 两 脉介入诊治术后 ， 并发症少 ， 安全有效 ； 中 Ａ ｇ ｓ ｌ 其 ｎｉ ｅ 操作更加简便。 ｏａ 关键词 冠脉介入 ； 血管缝合器 ； 比较 效果
多， 避免食物误吸人气管。（ ） ２ 定期更换 胃管 ， 鼻腔及 口 做好
腔护理 。（ ） ３ 给予患者腹部按摩 ， 促进 胃肠道的蠕动 ， 减少肠
护 理实 践 与研 究 ２ １ 第 ９卷 第 １ （ 半 月 版 ０ ２年 期 上
・
３ ・ ｌ
冠脉介入治疗后 血管缝合器 Ａ ｇ ｓａ ｎｉ ｅｌ ｏ 与 Ｐｒｌ ｅ 用的效果 比较 ｅ ｏ 运 ｃｓ
＝
２ 结
果
１１ 临床资料 ．
选 择于我院住 院治疗 的重症监护室机械 通
２ １ 两组患者 临床治疗情况 比较（ １ ． 表 ）
表 ｌ 两组患者临床治疗情 况比较 例（ ） ％
气患者 ６ ２例 ， 中男 ３ 其 ８例 ， ２ 女 ４例。年龄 ｌ ０—８ ７岁 ， 中位 数年 龄（７ ４±１２ 岁。机械通气 时 间为 ２～３ 。原发 疾 ６． ．） ２ｄ
时间 （ 超过 １ ） 深静 脉穿刺置管 、 ０ｄ 、 留置 胃管及意识 障碍为 重症监护室机械通气患者发生 Ｖ Ｐ的危险因素 ， Ａ 见表 ２ 。
表 ２ Ｌｍｔ ｏ ｓｃ回 归 结 果 分 析 ｉ
３ 护理对策
能， 容易发生食管反流 ， 胃内细菌 随反流物进入 呼吸道 ， 细 使 菌定植在肺炎 ， 引起 Ｖ ｐ ａ１ Ａ ￣４。护理工作 中应 注意 以下 几点 ： ，
年 ５月于我院住 院治疗 的重症监护室患者有关 呼吸机相关肺 炎的临床资料分析总结 如下 。
１ 资 料 与 方法
１ ３ 统计学分析 ．
０． ０５。
处理数据采用 Ｓ Ｓ ７ ０统计 软件 ， 数 Ｐ Ｓ１ ． 计
资料采用 检 验 ， 采用多因素 Ｌ ｇ ｔ ｏｉ ｉ ｓｃ回归 分析 ， 检验水 准 仅
病： 脑血管疾病 、 外伤 、 性阻塞性肺 疾病 、 症胰腺 炎 、 慢 重 急性 呼吸窘迫综合征及支气管哮喘。６ 中 ， 发生 Ｖ Ｐ的患者 ２例 将 Ａ
设 为 Ｖ Ｐ组 （ ２例 ） 未发 生 Ｖ Ｐ的患 者为 非 Ｖ Ｐ组 （ ０ Ａ ３ ， Ａ Ａ ３
例） 。两组 患者 一般资料差异无统计学意义 （ Ｐ＞００ ） 具有 ．５ ，

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ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理

ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理

ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理目的：分析ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素和护理对策。

方法：选取我院2017年1月-2018年1月收治的63例ICU呼吸机治疗患者，分析呼吸机相关性肺炎的危险因素，设为对照组。

另选取我院2018年2月-2019年2月收治的63例ICU呼吸机治疗患者，设为观察组，结合对照组分析结果进行护理。

对比两组呼吸机相关性肺炎的发生率、护理满意度，以及患者呼吸机使用时间、住院时间。

结果：观察组患者呼吸机相关性肺炎的发生率较低、护理满意度较高，呼吸机使用时间、住院时间较短，较对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素包括合并症因素、治疗方法因素、护理方法因素三个方面，给予对应护理有助于控制其发生率，改善患者预后。

标签：ICU;呼吸机相关性肺炎;合并症因素;住院时间【分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2019）06-0237-01前言：呼吸机相关性肺炎，是指患者因接受呼吸机治疗导致的肺部感染，属于一种严重的住院并发症、获得性肺炎，病死率可达到20%-60%左右，危及患者生命安全，导致住院时间延长，需给予关注和控制。

分析认为常规护理模式下患者出现呼吸机相关性肺炎的几率较高，相关诱因也较为多样，给予有效护理可降低呼吸机相关性肺炎的发生率，我院研究如下：1资料与方法1.1一般资料于我院2017年1月-2018年1月收治的ICU呼吸机治疗患者中，选取63例设为对照组。

于我院2018年2月-2019年2月收治的ICU呼吸机治疗患者，选取63例设为观察组。

对照组：男37例，女26例，年龄32-74岁，平均（68.1±3.9）歲。

观察组：男36例，女27例，年龄31-76岁，平均（68.2±3.7）岁。

两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组行常规护理，跟踪患者病情、体征态势，给予用药护理，环境护理等基础服务。

急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素分析与护理对策

急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素分析与护理对策

急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素分析与护理对策【摘要】目的:探究急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，以下简称VAP）危险因素，并分析其有效护理对策。

方法：研究对象为2020年10月到2021年11月本院收治的51例应用呼吸机治疗重症患者，按预防护理措施的差异分组，观察组实施综合护理，对照组实施常规护理，对比两组VAP发生率、机械通气时间、人工气道留置时间、血气指标进行观察对比。

结果：VAP发生率方面相比，观察组短于对照组，P＜0.05；机械进行通气治疗时间、人工气道留置使用时间管理相比，观察组短于对照组，P＜0.05；观察组血气指数优于对照组，P＜0.05。

结论：使用呼吸机治疗的危重病人,开展综合性预防护理干预，不仅可以减少VAP发生率、改善血气指标，还能缩短机械通气时间和人工气道留置时间，值得推广。

【关键词】急诊重症监护病房；VAP；危险因素；护理对策但在开展机械通气中，因呼吸机的开展会破坏呼吸生理功能，增加分泌物，使患者出现排痰困难症状，增加使用呼吸机进行相关性肺炎（VAP）发生风险[1]。

因此，在实施机械通气期间，相应护理方案的实施十分关键。

科学合理护理方案的实施，对改善患者排痰困难具有积极作用。

综合性预见护理是通过提前预防风险的方式，在针对性地护理下，为了达到预防VAP的目的。

本实验取51例患者进行对照研究，探讨护理措施预防重症呼吸机相关肺炎（VAP）患者使用呼吸机的效果，详细报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料纳入研究对象为2020年10月到2021年11月本院收治的51例应用呼吸机治疗的重症患者，按照护理方案实施差异划分为观察组与对照组，对照组中有15例男与10例女患者，年龄在22-50（36.55±8.24）岁；观察组中有15例男与11例女患者，年龄在23-52（37.55±8.26）岁。

呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理对策

呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理对策

呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理对策目的探讨呼吸机相关性肺炎发生的原因及相应的护理对策。

方法对我院53例呼吸机相关性肺炎患者的病历资料作回顾性分析。

结果呼吸机相关性肺炎的发生与空气因素、患者年龄、患者身体条件、呼吸道防御机制、口腔护理等因素有着密切的关系。

结论加强无菌操作，加强人工气道护理及口腔护理，做好呼吸机管道的消毒对降低呼吸机相关性肺炎的发生率有重要的意义。

标签：呼吸机相关性肺炎；因素分析；护理对策机械通气是抢救严重呼吸衰竭患者的生命、改善患者呼吸功能的主要措施，呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，V AP）是机械通气过程中常见的并发症，患者一旦发生V AP，容易造成脱机困难，严重者甚至威胁患者的生命。

本研究对53例发生V AP患者的病历资料进行回顾性分析，找出与V AP 有关的危险因素，并提出相应的护理对策，报告如下。

1临床资料病例选自我院2011年9月～2012年9月收治的139例机械通气48h以上患者，其中有53例患者发生V AP，男38例，女15例，年龄为32～75岁，平均年龄为58.3岁，其中50岁以上患者为40例，占75.5%，所有病例均符合中华医学会呼吸病学分会关于V AP的诊断标准：①肺炎发生于呼吸机机械通气48h以上；②肺部听诊可闻湿罗音；③胸部X线检查显示肺内出现新的浸润灶。

同时具有以下条件之一：a.发热，体温≥38℃；气管内出现大量脓性分泌物，且分泌物中分离出致病菌；白细胞计数>10. 0×109/L或<4.0×109/L。

2 V AP相关因素分析①空气因素。

由于重症监护室患者多，病情较严重，患者离不开病房，给病房内消毒带来难度，同时医护人员在治疗与护理过程中的走动，也增加了病房中的空气污染，致病菌数量增加，导致V AP发生。

②宿主因素。

患者年龄较大，53例患者中，40例在50岁以上。

由于患者自身基础条件较差，在呼吸衰竭并有不同程度的心功能不全的情况下，气道阻力增加，发热、躁动等，消耗多，再加上患者有吞咽困难、呼吸急促等症状，使食物摄入量减少，营养失调，导致整体免疫力和抵抗力下降，抵御细菌入侵的功能低下[1]。

重症监护室呼吸机相关性肺炎发生原因分析及护理对策

重症监护室呼吸机相关性肺炎发生原因分析及护理对策

重症监护室呼吸机相关性肺炎发生原因分析及护理对策探讨重症监护室（ICU）呼吸机相关性肺炎（V AP）发生的危险因素和护理对策。

收集我院自2010年1月～2011年12月ICU行机械通气患者115例，其中符合V AP诊断标准35例，对其进行临床资料、病原菌分布情况分析、危险因素分析，采取相应的护理对策，并观察V AP患者的愈后情况。

重症监护室V AP 发生率30.43%，做好环境管理、加强手卫生、严格无菌操作、保持呼吸道通畅、做好口腔护理、预防误吸和返流、正确吸痰等，是降低V AP的基本措施，严格掌握有创机械通气指征，是减少重症监护室内发生V AP的关键。

标签：呼吸机相关性肺炎；危险因素；护理对策机械通气（mechanical ventilation，MV）作为危重患者抢救的主要措施之一，在临床特别是重症监护室内得到广泛应用，但随之引起的与其应用相关的呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，V AP）具有较高的发生率和死亡率，这些伴随呼吸机大范围的应用，也逐渐被临床护理上重视。

ICU患者病情危重，长期的卧床，相继而来的坠集性肺炎、泌尿系感染、慢性消耗等所致自身免疫力低下，抗微生物药物使用时间较长、量大，各种侵入性操作较多，从而也增加了医院感染的发生率，进而加重患者的病情，使抢救难度增加，病死率增多[1-3]。

分析我院自2010年1月～2011年12月ICU患者V AP发生的危险因素，以便采取有效的护理对策积极预防控制重症监护室内V AP的发生。

1临床资料收集我院自2010年1月～2011年12月ICU行机械通气时间在>48 h的病例115例，其中符合V AP诊断标准35例（发生率30.43%），其中男26例，女9例，年龄35～72岁，原发病为创伤性疾病9例，神经外科术后14例，胸外科术后9例，肝胆外科术后3例。

其中经气管切开套管24例，经口插管11例，机械通气时间一般为3～30 d，平均数为（7±3.6）d。