高粘度骨水泥在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床应用_熊文华

高黏度骨水泥弥散程度对老年女性骨质疏松椎体压缩性骨折治疗效果的影响

【摘 要】目的：探讨高黏度骨水泥弥散程度对老年女性骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCF）治疗效果的影响。方法：选取2017年1月-2018年4月我院就诊的120例老年女性OVCF患者随机分为观察组和对照组，各60例，均进行椎体成形术治疗，以骨水泥弥散程度为分组依据，观察两组患者椎体局部后凸角改善率、椎体前缘高度恢复率、功能障碍情况和不良反应。结果：观察组椎体前缘高度恢复率、局部后凸角改善率及治疗后6个月的Oswestry评分与对照组比较，P＜0.05；不良反应发生率比较结果相当，P>0.05。结论：在老年女性OVCF的治疗后，高黏度骨水泥弥散程度越高，患者的治疗效果及康复效果越好。

【关键词】OVCF；骨水泥；弥散程度

前言

老年女性因绝经后体内激素水平发生变化，出现钙的隐性丢失，加之随着年龄增长，机体对钙的储存能力进一步减弱，全身骨量减少，骨脆性增加，骨质疏松性骨折的发生率可达50％[1]，骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCF）是骨质疏松性骨折中较为常见的类型，患者出现明显的腰背痛，脊柱向后凸出畸形，严重时丧失行走能力，降低了患者的生活质量。OVCF的最重要治疗方法为经皮穿刺椎体成形术，通过向病变椎体内注射骨水泥或人工骨，达到强化椎体的目的；在此术式中，高黏度骨水泥起关键性作用，有学者[2]称，采用高黏度骨水泥后，其弥散程度对手术预后有一定的影响。本文旨在分析高黏度骨水泥弥散程度在老年女性OVCF治疗中的影响，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2018年4月我院就诊的120例老年女性OVCF患者随机分为观察组和对照组，各60例。观察组年龄波动在65～80岁，平均（71.02±3.11）岁；椎体骨折部位中，T8～12者24例、L1～5者36例；体重波动在42～56Kg，平均（48.63±2.13）Kg。对照组年龄为63～82（71.12±3.07）岁；其中T8～12者22例、L1～5者38例；体重波动在40～55（47.87±2.28）Kg。两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。

140中国处方药 第17卷 第8期·临床研究·

495-496.[3]谢言信，赵雅男，林海燕，等. 抗苗勒氏管激素在多囊卵巢综合征患者行人工授精预测价值的评估[J]. 中山大学学报（医学科学版），2019，40（1）：90-97.[4]邵梅，章勤. 中药干预结合抗苗勒氏管激素预测对提高卵巢功能低下患者妊娠率的影响[J].浙江中西医结合杂志，2019，29（1）：42-45.[5]王萍. 中西医治疗痰湿型多囊卵巢综合征对糖脂代谢以及生殖激素的影响[J]. 中国处方药，2018，16（4）：137-138.[6]潘静，张清华，姚丽艳，等. 新疆维吾尔族与汉族多囊卵巢综合征患者抗苗勒氏管激素水平与相关临床指标的相关性[J]. 临床与病理杂志，2019，39（2）：275-280.[7]董文娇，王玉霞，杨海婷. 雄激素受体基因（CAG）n多态性对多囊卵巢综合征形成的影响[J]. 国际生殖健康计划生育杂志，2017，36（1）：70-73.[8]王丽萍，吕芳，李雪丽，等. 多囊卵巢综合征患者卵泡液长链非编码RNA基因表达谱研究[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2018，14（1）：77-84.[9]韩颖，曹阳虎，罗玥，等. 左归丸联合倍美力＋醋酸甲羟孕酮序贯疗法对卵巢早衰患者抗苗勒氏管激素的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2018，27（2）：168-171.[10]肖海军，翟庆娜，路瑞静，等. 宝安区健康育龄女性血清AMH水平及其在PCOS和POF诊疗中的应用[J]. 临床输血与检验，2018，20（3）：279-282. [11]王剑，刘青. 抗苗勒氏管激素-评价更年期的良好预测指标[J]. 中国妇幼保健，2019，34（6）：1432-1434.[12]李思思，韩崇旭. 抗苗勒管激素临床应用研究进展[J]. 临床检验杂志，2017，35（9）：680-683.[13]荆霞，许丽华，陈碧，等. 特发性卵巢早衰患者AMH，AMHR-Ⅱ基因多态性分析[J]. 中国医药科学，2017，7（12）：7-10.[14]袁利，程明刚，刘香萍，等. 深圳地区健康育龄妇女血清中AMH水平现况及其在PCOS和POF诊疗中的价值[J]. 现代检验医学杂志，2017，32（5）：141-144.[15]万德花，程强军. 不同年龄段PCOS患者血液AM H水平的临床研究[J]. 生殖医学杂志，2018，27（8）：787-789.骨质疏松症是严重危害人类健康的常见疾病，随着我国人口老龄化进程的不断加剧，由骨质疏松症引发的骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCFs）的发病率不断提高[1]。经皮椎体成形术（PVP）因其创伤小、恢复快等特点，被广泛的应用于治疗OVCFs患者，可有效解决患者因骨折而导致疼痛及畸形等问题，提高患者的生活质量，然而，PVP术后出现的骨水泥渗漏现象一直是困扰临床医师的难点之一[2]，基于此，本研究考察PVP中应用高黏度骨水泥治疗OVCFs的临床疗效与安全性评价，现汇报如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月～2016年12月在我院行PVP治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者89例，其中男性患者43例，女性患者46例。纳入标准：①经MRI、CT确诊为骨质疏松性椎体压缩性骨折患者；②神志清楚，可独立表达自己的意愿；③患者知情并同意。排除标准：①凝血功能存在障碍的患者；②病理性骨折患者；③背部疼痛剧烈的患者；④全身或穿刺部位存在感染的患者；⑤心衰、肺心病患者；⑥长期服用激素的患者。1.2 研究方法根据PVP内应用骨水泥的黏度分为高黏度组（45例）和低黏度组（44例），所有患者均行经皮椎体成形术，俯卧位，胸腹部悬空、耻骨联合及胸前处垫上软垫，常规皮肤消毒，C型臂X线机透视并定位，定位点为椎弓根，并以左侧椎弓根10点或右侧椎弓根2点外侧3 mm为穿刺点，穿刺时穿刺针不进入椎管，位置至椎体前3/4，低黏度组患者给予低黏度的骨水泥，即低黏度聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），高黏度组患者给予高黏度骨水泥，C型臂X线透视下观察骨水泥的注入情况，填充满即可以停止注入，术后取平卧位，并密切观察患者氧饱和度、心率及血压，定期行X光复查，测量锥体前缘高度和Cobb角。1.3 观察指标①术前及术后1个月的Oswestry功能障碍指数（ODI）及疼痛视觉类比评分（VAS）；VAS评分越高提示疼痛越严重，ODI最高值为100%，越高提示功能障碍越严重；②椎体前缘高度及Cobb角；③术后骨水泥渗漏发生率：主要涉及静脉渗漏、椎管内渗漏、椎旁渗漏及椎间隙渗漏。1.4 统计学处理应用SPSS 21.0统计学软件对所有临床资料及数据进行统计学分析，计数资料以频数（百分比）表示，采用卡方（χ2）检验；经皮椎体成形术中应用高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效与安全性评价王伟（济南市济钢医院骨外科，济南 250100）【摘要】目的 考察经皮椎体成形术（PVP）中应用高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCFs）的临床疗效与安全性评价。方法 选取2016年1月～2016年12月行PVP治疗的OVCFs患者89例，根据PVP内应用骨水泥的黏度分为高黏度组（n＝45）和低黏度组（n＝44），比较两组患者的治疗效果和安全性。结果 治疗前，两组患者的ODI和VAS评分相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的ODI均有所下降，且高黏度组下降比较显著，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），两组的VAS评分也显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者的椎体前缘高度和Cobb角相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，与低黏度组相比，高黏度组的椎体前缘高度显著增加，而Cobb角显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；高黏度组患者术后骨水泥渗漏的发生率为3例（6.67%），低黏度组患者术后骨水泥渗漏的发生率为10例（22.73%），两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 经皮椎体成形术中应用高黏度骨水泥治疗OVCFs的临床效果较好，且安全性较高。【关键词】经皮椎体成形术；高黏度骨水泥；骨质疏松性椎体压缩性骨折；临床疗效；安全性141Journal of China Prescription Drug Vol.17 No.8·临床研究·

骨水泥用于老年胸腰椎压缩性骨折患者治疗中的临床效果

马亮

【期刊名称】《中国医药指南》

【年(卷),期】2018(016)018

【摘 要】目的 为了对比分析高黏度骨水泥与低黏度骨水泥在治疗老年胸腰椎压缩性骨折过程中的效果,从而选取最佳的治疗方式.方法 选取2014年7月至2016年7月在我院接受治疗的胸腰椎压缩性骨折老年患者70例为研究对象,随机分成研究组与对照组,每组35例.研究组使用椎体成形术注入高黏度骨水泥,对照组使用后凸成形术注入低黏度骨水泥,对比两组患者的VAS评分、ODI评分、骨水泥注入量骨水泥渗透情况等.结果 研究组VAS评分与ODI评分分别为(1.8±0.3)分、(11.4±3.9)分;对照组VAS评分与ODI评分分别为(1.9±0.5)分、(11.5±4.3)分,P>0.05,统计学有差异性.研究组注入骨水泥平均(3.1±0.8)mL;对照组注入骨水泥平均(3.0±0.7)mL,比较其骨水泥注入量,P>0.05,缺少统计学差异性.研究组骨水泥渗透率为14.3％;对照组骨水泥渗透率为37.1％,对照组高于研究组,P<0.05,统计学有差异性.结论 在使用椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折患者时,高黏度骨水泥与低黏度骨水泥的治疗效果相似,但高黏度骨水泥的静脉渗透率优于低黏度骨水泥,可推广使用范围.

【总页数】2页(P174-175)

【作 者】马亮

【作者单位】吉林市第二人民医院骨科,吉林 吉林 132002

【正文语种】中 文 【中图分类】R683.2

【相关文献】

1.骨水泥黏度对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者PVP手术效果及骨水泥分布的影响 [J], 李文强

2.中西医综合疗法应用于老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者治疗中的效果观察

[J], 曹斌;段永辉

3.骨水泥治疗胸腰椎压缩性骨折临床效果观察 [J], 李风光

4.骨水泥椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者疼痛程度及功能恢复的影响 [J], 余琼; 熊海水

高粘度骨水泥在椎体压缩性骨折中的应用

郭剑鸿;谢楚海;陈斌伟

【摘 要】目的：研究高粘度骨水泥在椎体压缩性骨折中的应用效果。方法将52例重度骨质疏松椎体压缩性骨折患者按治疗方法不同分为治疗组和对照组，对照组行低粘度骨水泥灌注治疗，治疗组采用高粘度骨水泥进行治疗，对比两组骨水泥渗漏情况及治疗后视觉模糊程度、疼痛和功能状况。结果治疗组骨水泥渗漏率为11．54％，高于对照组的26．92％，P＜0．05，差异有统计学意义。治疗组治疗后末次随访时VAS、ODI均较本组治疗前和对照组末次随访低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论高粘度骨水泥治疗椎体压缩性骨折具有渗漏发生率低、安全性好、治疗后患者恢复较快等优点，值得推广。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》

【年(卷),期】2015(000)006

【总页数】3页(P1227-1229)

【关键词】椎体压缩性骨折;高粘度骨水泥;骨水泥渗漏

【作 者】郭剑鸿;谢楚海;陈斌伟

【作者单位】广州医科大学附属第二医院，广东 广州 510260;广州医科大学附属第二医院，广东 广州 510260;广州医科大学附属第二医院，广东 广州 510260

【正文语种】中 文

【中图分类】R687.3 我国人口老龄化现象日趋严重，老年人群不断扩大，使得各种老年性疾病发生率不断上升。老年人出现骨质疏松几率较高，容易发生椎体压缩性骨折，但老年患者依从性较低，发生重度骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCF）时采取保守治疗将造成患者过早下床，从而导致伤椎高度再度丢失，严重者可能出现迟发性瘫痪。此外，保守治疗时患者因卧床使得骨质疏松加快，还可能诱发尿路感染、心血管疾病、坠积性肺炎及下肢静脉血栓等疾病。因此，进行经皮椎体后凸成形术治疗非常必要。有相关研究表明：术中使用高粘度骨水泥可有效降低骨水泥渗漏风险，避免再次治疗，尤其适合老年患者。以了解高粘度骨水泥在椎体压缩性骨折中的应用效果为目的展开研究。报道如下。