消化系统疾病病人的护理1-(5)
A3型题
患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音1～2次/分。测血清淀粉酶1200U/L。1. 该患者最可能的入院诊断为
A.急性胃炎
B.急性酒精中毒
C.急性胆囊炎
D.急性腹膜炎
E.急性胰腺炎
答案：E
2. 对该患者的处理措施中不妥的为
A.给予吗啡肌肉注射解痉镇痛
B.静脉输液，补足血容量，维持水、电解质和酸碱平衡
C.应用生长抑素抑制胰液分泌
D.禁食、胃肠减压
E.应用抗生素
答案：A
3. 采取禁食和胃肠减压的目的是
A.缓解疼痛
B.预防感染
C.减少胃酸与食物刺激胰腺分泌
D.减少呕吐
E.减少对胃黏膜的刺激
答案：C
4. 在病情观察过程中，患者出现下列哪种情况提示为重症
A.白细胞增高
B.血清淀粉酶显著增高 C.腹水淀粉酶检测阳性
D.血钙显著降低
E.尿淀粉酶显著增高
答案：D
5. 解痉止痛治疗时，不宜采用的药物是
A.阿托品
B.654—2
C.哌替啶
D.芬太尼
E.吗啡
答案：E
6. 经治疗后，腹痛、呕吐基本消失，患者的饮食宜给予
A.可恢复正常饮食
B.少量低脂、低糖流食
C.高蛋白、高热量饮食
D.高脂、高糖饮食
E.高脂、低糖饮食
答案：B
病人近两日自觉胸闷、心悸，心前区疼痛，呼吸或咳嗽时加重，并放射至左肩，体温38.5℃，X线检查示：心影扩大，呈烧瓶样，心脏搏动减弱，超声心动检查可见明显的心包积液平段，已示病人心脏损害。7. 护理中应注意观察病人出现
A.阿—斯综合征
B.心绞痛
C.晕厥
D.心肌梗死
E.心包填塞征
答案：E
8. 今晨病人照镜发现口腔黏膜有两个小白点，无明显痛觉，你考虑为
A.口腔溃疡
B.食物残渣 C.单纯疮疹
D.口腔黏膜白斑病
E.细菌感染
答案：A
男，42岁，腹上区不适感半年，餐后症状加重，食欲及体重变化不大。近3d出现黑便。体检：腹上区轻压痛，肝脾未触及，无贫血貌。9. 最可能的诊断是
内科护理学――第四章 消化系统疾病病人的护理
第一节 概述
【教学基本要求】
1．了解消化系统的结构功能与疾病的关系。
2．理解消化系统疾病的病因和常见病种。
3．掌握护理评估。
【教学具体内容】
1．消化系统结构功能与疾病关系。
2．消化系统疾病病因和常见病种。
3．护理评估：
（1）病史：患病及治疗经过、目前病情与一般情况、心理－社会状况、生活史。
（2）身体评估：一般状态、皮肤和粘膜、腹部检查。
（3）实验室及其检查。
难点：胃肠的神经内分泌调节、胃肠道免疫结构与功能。
重点：消化系统疾病的身体评估。
第二节 消化系统疾病病人的常见症状体征的护理
【教学基本要求】
1．了解消化系统疾病常见症状体征的病因 2．理解消化系统疾病常见症状体征的护理评估
3．掌握常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据
【教学具体内容】
1．恶心呕吐：
（1）病因。
（2）临床表现特点及护理评估内容。
（3）常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
（4）补充中枢性呕吐与胃源性呕吐的区别
2．腹痛：
（1）病因、症状特点及护理评估内容。
（2）常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤其是教会病人非药物性缓解疼痛的方法。
3．腹泻：
（1）病因、症状特点及护理评估内容。
（2）常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
4．吞咽困难、嗳气、反酸、灼热感、畏食或食欲不振、腹胀、便秘、黄疸：简介概念和病因。
难点：腹痛的病因及特点。
重点：常见症状的护理诊断和护理措施。
第二节 胃炎 二、慢性胃炎病人的护理
【教学基本要求】
1．了解慢性胃炎的定义、分类、病因及发病机制、病理
2．了解本病的临床表现、理解胃镜及胃粘膜活组织检查及治疗要点
3．理解本病的主要护理诊断、护理措施及依据
4．掌握纤维胃镜检查术前、术后护理
【教学具体内容】
1．概述：概念、发病情况。
2．临床分类与病因：B型胃炎主要由Hp感染引起；A型胃炎主要由自身免疫引起。
消化系统疾病护理常规
一、按内科疾病一般护理常规执行。
二、观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。病情严重者，观察生命体征。
三、视病情适当休息及活动。
四、出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食。
五、指导病人用药：溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服。
六、了解病人的化验检查及一般检查项目。
七、讲解消化系统检查项目的注意事项，并做好检查前后的护理。
八、备好各种物品及药品，严格三查七对。
九、严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。
十、做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。
[病情观察］
1．及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。
2．呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详细记录次数、量、性质。
3．腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。
[一般护理]
1．危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。
2．饮食护理：指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。
3．当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜等检查时，应做好术前准备、术后护理工作。
4．备齐抢救物品及药品。
5．加强心理护理，做好患者及家属的工作，避免不良因素的刺激。
6．严格执行消毒隔离制度。
胃炎病人的护理常规
一、 概念
胃炎是指不同病因所致的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一，分为急性和慢性两大类型。
二、护理措施
1、休息 轻者卧床休息1-2天，重症绝对卧床休息。及时了解并减轻各种焦虑，以解除病人的心理负担，注意腹部保暖。
1、饮食护理 饮食宜富营养，易于消化，少量多餐，注意饮食卫生，纠正不良的饮食习惯。轻症者给予流质饮食，大出血或呕吐频繁时禁食，遵医嘱补液。进餐定时定量，避免吃生硬、油腻、辛辣等刺激性食物，忌暴饮暴食，戒烟戒酒。
1 湘南学院课堂授课教案首页
学 科 内科护理学 授课教师 吴晓莲 授课对象 2008级本科1-3班
授课时间 2011.5 计划学时 3
授课课题：
第四章 消化系统疾病病人的护理 第一节 概论 第二节 消化系统疾病常见症状体征的护理。
教学目的与要求：
(一) 详细讲解消化系统疾病病史评估、常见症状、体征、实验室检查。
(二) 重点讲解消化系统的结构功能与疾病的关系。
(三) 消化系统疾病常见症状体征的护理。
教学重点、难点：
消化系统疾病常见症状体征的护理。
教学方法：
讲授法
教学手段、用具：
手段：多媒体辅助教学、板书
工具：多媒体教学设备、CAI课件、板书工具
参考书：
《内科学》陆再英 主编，人民卫生出版社，第七版
《临床护理》（上册）王兴华主编，科学出版社，第一版
教学内容提要、步骤及时间分配：
一、消化系统的结构功能与疾病的关系：（20分钟）
二、消化系统疾病常见的症状体征的护理（110分钟）
本节小结：（3分钟）
布置思考题及推荐参考书（2分钟）
思考题：
1、腹痛病人的护理措施
课
后
记
备
注
2 湘南学院课堂授课教案
组织教学：
导入新课：
第二章 消化系统疾病病人的护理
第一节 概论
第二节 消化系统疾病常见症状体征的护理。
学习要求：
(一) 详细讲解消化系统疾病病史评估、常见症状、体征、实验室检查。
(二) 重点讲解消化系统的结构功能与疾病的关系。
(三) 消化系统疾病常见症状体征的护理。
一、消化系统的结构功能与疾病的关系。（20分钟）
（一）消化系统的结构功能
1、食管：
2、胃：
（1）胃壁结构：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层
（2）胃含有三种细胞：壁细胞：分泌盐酸和内因子
主细胞：分泌胃蛋白酶原
黏液细胞：分泌碱性黏液可以保护胃黏膜
（3）功能：暂时贮存食物，通过胃蠕动将食物混合。对蛋白质的消化在胃里面开始。混合性食物的排空约需要4-6小时。
