消化系统疾病,常见症状体征的护理

消化科护理常规1、危重和进行特殊治疗的病人，应绝对卧床休息，轻症或重症的恢复期病人可适当活动。

2、注意观察消化系统的特殊表现，如厌食、恶心、呕吐、厌食、反酸、便秘、便血等,同时亦应观察有无全身性或其他系统表现。

3、当需要进行各种检查时,（如腹穿、胃、肠镜检查），护士应做好准备。

4、危重病人要做好基础护理和生活护理，制定护理计划，书写护理记录。

5、严格留取各种检验标本，及时送检。

6、强调进食规律和节制饮食的重要性。

急性胃肠炎的护理常规【概念】不同病因所致胃、肠粘膜炎症。

【护理评估】1、恶心、呕吐物、便的色、量、质、次数的观察；2、神志、体温、脉搏、呼吸、血压的变化；皮肤弹性差，有口渴感、心率快、血压下降等脱水表现；3、实验室检查结果:血钾、钠、氯，血常规、血气等结果.【临床特点】恶心、呕吐、腹泻、腹痛、乏力、厌食、发热、脱水症、或休克。

【护理措施】(一)症状护理呕吐：1、观察呕吐物的色体征、量、质、气味、呕吐次数.2、饮食：患者可少量多次饮水、米汤，或不能进食者补充液体。

3、活动:协助患者日常活动，或卧床休息。

4、呕吐体位：坐位或侧卧，头偏向一侧，防止误吸.5、安全护理：告知患者突然起身可引起头晕、心悸，告知患者做起时动作缓慢，以免发生直立性低血压。

6、失水征的观察：（1）生命体征：心率加快、呼吸急促、血压降低、特别是直立性低血压。

（2)碱中毒表现：患者呼吸浅、慢.（3）准确测量24小时出入量。

(4）患者依据失水程度表现不同：患者软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥和弹性减低，尿量减少，烦躁、神志不清甚至昏迷。

（5）血清电解质、酸碱平衡情况.7、放松技术：深呼吸(用鼻吸气，然后张口慢慢呼气，反复进行),减少呕吐发生。

8、心理护理：耐心解答患者提问，稳定患者情绪.腹泻护理：1、病情观察：大便的色、量、质、次数。

2、饮食：少渣、无刺激性、少纤维食物（米粥、面条汤、鸡蛋羹、藕粉等），流食-半流—软食.3、活动与休息:急性期卧床休息,保暖可用热水袋(减弱肠蠕动，减少排便次数，有利于腹痛减轻).4、用药护理：654-2可引起口干、排尿不畅(老年男性明显）.5、肛周皮肤护理：便后温水清洗，保持干燥，涂油保护。

消化系统疾病病人的护理本章节目录常见症状护理胃炎病人的护理消化性溃疡病人的护理溃疡性结肠炎病人的护理肝硬化病人的护理原发性肝癌病人的护理肝性脑病病人的护理急性胰腺炎病人的护理结核性腹膜炎病人的护理上消化道大量出血病人的护理常见症状护理一、恶心、呕吐的护理护理措施二、腹胀的护理护理措施三、腹痛的护理护理措施四、腹泻的护理护理措施五、呕血与黑便的护理护理措施六、黄疸的护理护理措施1.密切注意观察病情变化，注意黄染的分布、深浅和尿、便的颜色。

2.保证病人充足的休息，作好皮肤护理，减少刺激，增加舒适感。

保持大便通畅，养成定时排便的好习惯，帮助减轻黄疸症状。

3.根据病因，合理安排饮食，保证营养的摄取，适当进食粗纤维食品。

胃炎病人的护理一、急性胃炎口腔、咽喉部黏膜上呈现不同颜色的灼痂，如硫酸为黑色痂、盐酸为灰棕色痂、硝酸呈深黄色痂、醋酸或草酸为白色痂，强碱呈透明水肿辅检粪便检查：胃肠炎便常规有阳性发现潜血阳性；胃镜（出血后24～48h内进行）胃黏膜多发性糜烂、出血和水肿，表面可附有黏液和炎性渗出物-治疗去病因，卧床休息（可暂禁食1～2顿或予以清淡流质食物,多饮水）；腹痛剧烈局部热敷或解痉；频繁呕吐或腹泻时及时补液；伴肠炎抗炎积极治疗原发病，去除诱发；抑酸（雷尼替丁、西咪替丁或法莫替丁等）；保护胃黏膜（硫糖铝、胶体铋等）禁食,一般禁洗胃；休克症状（首先抢救）；有针对性的解毒。

吞服强酸—牛奶、蛋清或弱碱（镁乳、氢氧化铝）。

吞服碱性物——稀释的食醋或果汁；予广谱抗生素；食管狭窄者—食管扩张术二、慢性胃炎三部曲慢性胃炎→消化性溃疡→胃癌（HP）肝炎→肝硬化→肝癌（病毒）慢支→肺气肿→COPD（一）病因和发病机制（☆）幽门螺杆菌慢性胃炎约90%由HP感染引起，幽门螺杆菌具有鞭毛，能穿过胃的黏液层到胃黏膜，通过其产氨作用、分泌空泡毒素A等物质引起细胞损害；其细胞毒素相关基因蛋白能引起炎性反应；幽门螺杆菌细胞壁可作为抗原诱导免疫反应。

内科护理学――第四章消化系统疾病病人的护理第一节概述【教学基本要求】1．了解消化系统的结构功能与疾病的关系。

2．理解消化系统疾病的病因和常见病种。

3．掌握护理评估。

【教学具体内容】1．消化系统结构功能与疾病关系。

2．消化系统疾病病因和常见病种。

3．护理评估：（1）病史：患病及治疗经过、目前病情与一般情况、心理－社会状况、生活史。

（2）身体评估：一般状态、皮肤和粘膜、腹部检查。

（3）实验室及其检查。

难点：胃肠的神经内分泌调节、胃肠道免疫结构与功能。

重点：消化系统疾病的身体评估。

第二节消化系统疾病病人的常见症状体征的护理【教学基本要求】1．了解消化系统疾病常见症状体征的病因2．理解消化系统疾病常见症状体征的护理评估3．掌握常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据【教学具体内容】1．恶心呕吐：（1）病因。

（2）临床表现特点及护理评估内容。

（3）常用护理诊断/问题、护理措施及依据。

（4）补充中枢性呕吐与胃源性呕吐的区别2．腹痛：（1）病因、症状特点及护理评估内容。

（2）常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤其是教会病人非药物性缓解疼痛的方法。

3．腹泻：（1）病因、症状特点及护理评估内容。

（2）常用护理诊断/问题、护理措施及依据。

4．吞咽困难、嗳气、反酸、灼热感、畏食或食欲不振、腹胀、便秘、黄疸：简介概念和病因。

难点：腹痛的病因及特点。

重点：常见症状的护理诊断和护理措施。

第二节胃炎二、慢性胃炎病人的护理【教学基本要求】1．了解慢性胃炎的定义、分类、病因及发病机制、病理2．了解本病的临床表现、理解胃镜及胃粘膜活组织检查及治疗要点3．理解本病的主要护理诊断、护理措施及依据4．掌握纤维胃镜检查术前、术后护理【教学具体内容】1．概述：概念、发病情况。

2．临床分类与病因：B型胃炎主要由Hp感染引起；A型胃炎主要由自身免疫引起。

3．临床表现：缺乏特异性症状。

4．实验室及其他检查：胃镜和胃粘膜活检是最可靠的诊断方法，胃镜可确诊。

消化系统疾病病人常见症状体征的护理（一）恶心与呕吐消化系统引起恶心、呕吐的常见病因有：胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌；肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症；胃肠功能紊乱引起的心理性呕吐。

两者可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。

护理要点1.休息：恶心呕吐频繁的病人可出现软弱无力，应卧床休息，病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。

告知病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适。

指导病人坐起时动作缓慢，以免发生自立性低血压。

2.饮食护理：恶心呕吐应根据病人疾病情况进食，必要时禁食。

禁食期间或剧烈呕吐不能进食、严重水电解质失衡，需静脉输液以恢复机体的液体平衡状态。

应摄入足够的热量、水分、电解质和各种营养素，饮食宜清淡、易消化。

口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心呕吐。

3.病情观察：①监测生命体征，血容量不足时可出现心率加快、呼吸急促、血压降低，特别是直立性低血压。

持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱中毒时，病人呼吸变浅、慢。

②观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色、气味。

③准确记录出入量，观察病人有无失水征象，依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥和弹性减低，尿量减少、尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以致昏迷等表现。

④动态观察实验室检查结果，例如血清电解质、酸碱平衡状态。

4.生活护理：协助病人进行日常生活活动。

呕吐后及时漱口，做好口腔护理，更换污染衣物、被褥，开窗通风以去除异味。

5.用药护理：遵医嘱使用止吐药等，观察药物疗效及可能出现的副作用。

6.健康指导：向病人解释恶心呕吐原因，耐心解答病人及家属提出的问题，消除病人的紧张、焦虑情绪。

学会合理安排饮食。

详细向病人介绍所用药物的相关知识。

（二）腹痛临床上将腹痛按起病急缓、病程长短分为：急性与慢性疼痛。

急性腹痛多由腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂，空腔脏器梗阻或扩张，腹腔内血管阻塞等引起；慢性腹痛原因常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等。

消化系统疾病护理常规一、按内科疾病一般护理常规执行。

二、观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。

病情严重者，观察生命体征。

三、视病情适当休息及活动。

四、出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食。

五、指导病人用药：溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服。

六、了解病人的化验检查及一般检查项目。

七、讲解消化系统检查项目的注意事项，并做好检查前后的护理。

八、备好各种物品及药品，严格三查七对。

九、严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。

十、做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。

[病情观察］1．及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。

2．呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详细记录次数、量、性质。

3．腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。

[一般护理]1．危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。

轻症及重症恢复期患者可适当活动。

2．饮食护理：指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。

3．当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜等检查时，应做好术前准备、术后护理工作。

4．备齐抢救物品及药品。

5．加强心理护理，做好患者及家属的工作，避免不良因素的刺激。

6．严格执行消毒隔离制度。

胃炎病人的护理常规一、概念胃炎是指不同病因所致的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一，分为急性和慢性两大类型。

二、护理措施1、休息轻者卧床休息1-2天，重症绝对卧床休息。

及时了解并减轻各种焦虑，以解除病人的心理负担，注意腹部保暖。

1、饮食护理饮食宜富营养，易于消化，少量多餐，注意饮食卫生，纠正不良的饮食习惯。

轻症者给予流质饮食，大出血或呕吐频繁时禁食，遵医嘱补液。

进餐定时定量，避免吃生硬、油腻、辛辣等刺激性食物，忌暴饮暴食，戒烟戒酒。

消化内科常见护理诊断及护理目标、措施一、体液不足体液不足：与呕吐、腹泻导致的体液丧失及摄入量不足有关。

【护理目标】呕吐或腹泻缓解，无严重并发症发生。

【护理措施】1.病情观察(1)定时测量和记录生命体征及意识状态。

血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、血压降低，甚至休克。

腹泻严重时因碱性物质含量高的小肠液丧失，可导致代谢性酸中毒，常有呼吸加深加快；如持续性呕吐，因丧失大量胃酸而导致代谢性碱中毒，呼吸浅而慢。

病情严重时可出现意识障碍。

(2 )准确观察和记录呕吐、腹泻的次数、性状、量、颜色、气味和伴随症状等，记录每日的液体出入量、尿相对密度、体重、皮肤弹性，并估算脱水的程度。

2.一般护理(1)病情较重者应卧床休息，病室环境整洁、安静、舒适。

(2 )制定出每日的摄入水量计划每日应补充的液量是：①已经损失量；②当日生理需要量；③当日的额外损失量。

补液的成分的确定，除根据临床表现外，主要依靠化验检查确定 Na+、K+、Ca2+、C1_的量，依照缺什么补什么，缺多少补多少的原则，制定出每日无机盐类的摄入量。

补液的方式则可以根据病情而定：严重体液不足与电解质失衡者，主要以静脉滴注方式予以纠正；而对于轻度失衡者则以口服补充为主要方式进行调整。

口服补液时，应注意少量多次，避免引起恶心、呕吐，在病情允许的情况下可尽量提供患者喜欢的饮料。

补液的计划一定要具体，如橘子汁100 mL；糖盐水800 mL，而不能以“橘子汁、糖盐水适量”这种模糊的方式表达；口服补液也可通过食物调整。

(3)饮食以少渣、易消化为主，避免生冷、多纤维及刺激性强的食物，根据医嘱可分别给予禁食、流质、半流质饮食。

3.对症护理(1)呕吐时应帮助患者取坐位或侧卧位，头偏向一侧，以免误吸；吐毕予清水漱口。

腹泻频繁者，便后温水清洗肛门周围，以免肛周皮肤糜烂。

(2)及时更换污染的衣物、被褥等；开窗通气以除去异味。

4.心理护理安慰、体贴患者，语言和态度上表示对患者的关心，以消除患者不安情绪，减轻患者的紧张及恐惧。

消化系统科护理个案简介本个案针对患有消化系统疾病的患者，在消化系统科接受护理的过程中，通过多种护理方法和措施，提供全面的护理，以促进患者康复和生活质量的提高。

护理目标1. 缓解患者的症状，减轻疾病对患者身体和心理状态的影响。

2. 提供有效的伤口护理，预防感染和并发症的发生。

3. 监测和评估患者的生命体征，确保患者的生命安全。

4. 通过教育和宣传，帮助患者正确理解疾病，改善生活方式，预防疾病的再发和恶化。

5. 提供全面的心理支持和咨询，帮助患者积极应对疾病，维持积极的心态。

护理步骤步骤一：评估和记录在患者入院后，对患者的病情进行全面评估和记录。

包括但不限于患者的症状、体征、病史、家族史等信息。

记录患者的主诉和疾病发展历程，为后续护理提供参考。

步骤二：制定个性化护理计划根据患者的具体情况，制定个性化护理计划。

涵盖膳食调理、药物管理、病情监测、伤口护理、心理支持等方面内容。

确保护理措施的科学性和正确性。

步骤三：药物管理根据医嘱，给予患者正确的药物并监测其疗效和不良反应。

确保药物的正确用法和用量，预防药物误用或滥用。

步骤四：膳食调理根据患者的病情和医嘱，制定合理的膳食调理方案。

要求患者合理安排饮食，控制摄入的营养和药物，避免对消化系统产生过大负担。

鼓励患者多食用含膳食纤维和易消化的食物，促进肠道蠕动和正常消化吸收。

步骤五：伤口护理对有手术切口或伤口的患者进行定期的伤口护理。

包括消毒、更换敷料、观察伤口的愈合情况等。

及时评估并妥善处理伤口感染等并发症。

步骤六：心理支持和咨询在患者接受护理的同时，提供相关疾病知识和心理支持。

与患者进行沟通，倾听其情感需求，并积极解答其相关问题。

鼓励患者保持积极的心态，增强对疾病的信心。

护理效果评估在患者接受护理的过程中，根据护理目标和护理计划，对护理效果进行评估和总结。

及时纠正不当的护理方法和偏差，提供更好的护理服务，最大程度地促进患者的康复和生活质量的提高。

结论消化系统科护理个案旨在提供全面的护理服务，促进患者康复和生活质量的提高。