肺癌中医药治疗的研究进展及展望

肺癌治疗案例西医并不罕见，下面我们请刘献周大夫说说中医治疗肺癌的案例：1.患者情况：中心型肺癌多发生于总支气管，叶支气管及段支气管开口以上，约占肺癌的60%~70%，以未分化癌多件，其次是鳞癌。

本里病人被确诊后肺癌后，拒绝手术，坚持服用中药。

医师采用辨证论治，针对病人热毒痰淤。

津液亏耗，用鱼腥草、金银花、白花蛇舌草、板蓝根清热解毒：瓜蒌，葶苈子、青皮、薏仁化痰利湿：芦根、沙参、寸冬、天花粉、丝瓜、大枣润肺生津。

看来治疗肺癌，始终注意润肺是重要的一环。

本例病人还坚持服用犀黄丸。

犀黄丸为中国传统治疗癌肿的古方，载于《外科全生集》卷四方，又名西黄丸。

药物组成：犀牛黄0.9克，乳香、没药各30克（去油，研极细末），麝香4.5克，黄米饭30克。

上药用黄米饭捣烂为丸。

忌火烘，晒干。

每用陈酒送下9克，患者上部，临卧时服：患者下部，空腹时服。

犀黄丸具有清热解毒，化痰散结，活血祛瘀之功。

方中牛黄清热解毒、豁痰散结，为君药，麝香辛窜，既能活血散结，又能通经活络，为臣药：牛黄得麝香之助，则化痰散结之力更大，麝香得牛黄支助，则辛温走窜而无助燃火毒之弊：佐以乳香、没药活血祛瘀、消肿定痛：黄米饭调养胃气，令其攻邪而不碍胃：陈酒少量，行气活血，以助药势，共为使药。

实验研究：犀黄丸能抑制小鼠菱形细胞瘤和肉瘤180的生长。

临床上现在广泛用于治疗各种癌症也用于淋巴结炎、乳腺囊性增生、多发性脓肿、骨髓炎等见红脉滑数者2.患者情况周围型肺癌占肺癌的30%~40%，以腺癌多见，鳞癌次之。

腺癌、鳞癌与未分化癌相比，发展较为缓慢，更适合用中药治疗。

本例患者未用手术、放化疗，而坚持服用中药，最终获得治愈。

分析医师的药方，不难发现所用具有抗癌功能的中药并不多，量也不大，但医师重点在辩证施治，紧紧抓住病人的主证（肺热阴亏，脾胃不健）。

用北沙参、浙贝母、天冬、麦冬、石斛滋阴润肺：鱼腥草、黄岑清肺：半枝莲、水杨梅根、仙鹤草抗癌止血：炒谷芽、焦山楂和胃健脾，使病人整个集体得到调整，五脏阴阳得到平衡，最终癌肿消失而获得痊愈。

恶性肿瘤(肺癌)中医治疗方略摘要：目前，肺癌已成为对人类健康危害最大的恶性肿瘤，中医药在肺癌治疗中具有其独特的作用及优势，包括：1)中医药强调个体化治疗，即根据不同患者的状况进行个体化施治。

通过辨病与辩证相结合，调节病患机体功能，提高疗效，降低疾病进展风险；2)中医药与西医治疗相结合，起到减毒增效，降低耐药发生率，调节人体免疫功能，改善预后的作用；3)中医药对于一线治疗结束后或无法接受一线治疗方案的患者，可有效延长无进展生存期，延缓复发，稳定瘤灶，提高生存质量，使患者保持较好的生存状态。

本文总结笔者进修肿瘤所得，分析肺癌用药特色、配伍要素，总结相关作用规律，为优化肺癌中医临床治疗提供参考。

中医普遍认为恶性肿瘤的病因病机为正虚、邪实二者并存,互为因果[1]。

恶性肿瘤是全身性疾病的局部表现。

恶性肿瘤发病的基本“内环境”,或者说正气亏虚、内部失调(如气血紊乱、情志抑郁、气机不畅等)是恶性肿瘤发生的内部条件,亦即通常所说的“邪之所凑,其气必虚”。

张海波,罗海英,李勇,周珂和白建平主任医师从医多年，勤求古训，博采中西现代肿瘤研究精华，并继承刘伟胜教授的治癌经验,在治疗癌症方面有很好的疗效.笔者于2019-2020年间有幸在广东省中医院肿瘤科进修并跟随各位导师侍诊多时、聆听教诲，颇多心得，现将各位导师临症治癌处方特色简介如下。

一、既要扶正，又需祛邪，辨证施治恶性肿瘤是一类全身性疾病，由于各种内外病因相互作用，导致正气内虚，癌毒聚结，本虚标实的疾病。

扶正与祛邪相结合，扶正为祛邪创造条件，祛邪可以更好的保护正气。

治疗上，扶正祛邪，攻补兼施，辨证与辨病相结合，提高中医药治疗肿瘤的疗效[2]。

1. 扶正重益气，健脾，补肾。

2. 祛邪以理气，化瘀，化痰，软坚散结，清热解毒，以毒攻毒。

3. 辨证分清病位(脏腑)和病性(气血阴阳)二、具体用药[3](肺癌为例)扶正用药1. 辨证病位在肺，病性方面，临床常见气虚或气阴两虚。

沙参麦冬汤治疗肺癌临床及基础研究进展崔瑞芳;李仁廷;纪长隆;高孔雀;张亚茹【期刊名称】《辽宁中医药大学学报》【年(卷),期】2024(26)4【摘要】肺癌因高发病率、高致死率且呈现逐年上升的趋势,严重威胁到广大人民群众的健康。

近年来,益气养阴良方沙参麦冬汤在肺癌的临床治疗过程中发展迅速,疗效显著,无论是原方加减、合方或是联合西医治疗手段在控制肺癌生长、抑制扩散、提高生存质量等方面表现出减毒增效的治疗优势。

基础研究进一步明确沙参麦冬汤可通过抑制肺癌细胞增殖侵袭,诱导凋亡和自噬,调控代谢等多种有效机制发挥抗肺癌效应。

由于沙参麦冬汤各中药成分繁多、作用靶点广泛、抗肺癌的信号通路复杂,缺乏系统的整理和归纳,导致临床对沙参麦冬汤治疗肺癌的应用、研究尚未完全明确。

文章通过查阅知网、万方、PubMed等数据库,联系理论和临床实际从方证探析、临床疗效、基础实验研究3个方面深入探析沙参麦冬汤抗肺癌的新进展,总结近年来沙参麦冬汤抗肺癌的临床应用,挖掘可能存在的机制、信号通路和靶点,对沙参麦冬汤治疗肺癌进行全面、系统的概述,并在基础研究中将沙参麦冬汤单味药有效抗肺癌成分的药理作用进行整合,进一步明确具体药理机制,以期为沙参麦冬汤在治疗肺癌领域中提供新的理论依据和循证证据。

【总页数】6页(P211-216)【作者】崔瑞芳;李仁廷;纪长隆;高孔雀;张亚茹【作者单位】陕西中医药大学【正文语种】中文【中图分类】R285【相关文献】1.沙参麦冬汤联合DP化疗治疗肺癌临床观察2.沙参麦冬汤加减辅助治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床效果观察3.沙参麦冬汤加减结合化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果观察4.沙参麦冬汤加减联合化疗治疗非小细胞肺癌患者的临床效果研究5.沙参麦冬汤加减联合卡瑞利珠单抗加化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及对其生活质量的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

【关键词】恶病质癌症中医药治疗综述恶病质目前并没有明确的定义，一般认为是机体的综合代谢变化过程，多见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、AIDS和终末期肾衰等[1]。

癌症恶病质综合征发病机制复杂，至今尚未完全阐明。

恶病质是诸多肿瘤并发症发生的基础，肿瘤患者出现恶病质，不仅对放疗、化疗的反应性差，降低患者生存期，也严重影响患者的生活质量[2]。

西医治疗重点在增加营养摄入，抑制肌肉蛋白和脂肪降解，改善患者食欲，提高生活质量。

中医药在肿瘤恶病质的治疗中有着极为广阔的发展前景。

本文就近年来肿瘤恶病质中医药治疗研究进展，综述如下。

1 病因病机和治则肿瘤恶病质属于中医“虚劳”范畴。

“虚劳”病名最早见于张仲景《金匮要略》，并列专篇论述，认为其发病机制为五脏阴阳气血虚损。

肿瘤恶病质病人所表现出来的纳差、形体消瘦等症状都是由于患者久病不愈，气血阴阳不足，脏腑功能障碍，脾失运化，肌肤失于濡养所致。

因此，对于肿瘤恶病质的治疗应当以补益为主，根据虚损类型不同，分别采用益气、滋阴、补血、温阳等治法，兼顾毒、瘀、痰、湿等邪实因素，辅以解毒、祛瘀、化痰、利湿等以利正气恢复。

目前，中医明确提出治疗肿瘤恶病质的研究并不多, 且对肿瘤恶病质辨证分型、诊断标准均未形成统一的规范。

崔慧娟等[3]曾尝试将肺癌恶病质进行中医辨证分型, 将其分为气虚痰湿、阴虚内热、气阴两虚、气滞血瘀、热毒炽盛5 型,同时通过确定恶病质前后的辨证分型, 发现恶病质后气阴两虚型明显增多(55.73 %) ,是恶病质的主要证型,所有的证候类型最终都可以发展为气阴两虚型。

赵景芳等[4]提出恶病质治疗应掌握辨证实用文档与辨病相结合、扶正与祛邪相结合、局部与整体相结合三要点，从复杂的病情中找准不平衡点，在注重调理后天脾胃的基础上，调节阴阳、寒热、虚实，恢复内环境平衡，提高机体免疫功能，从而控制或杀灭癌细胞，提高生存质量，延长生存期。

杨宇飞等[5]以体质量为主要指标采集癌症恶病质病例84 例，回顾性调查患者一般情况、相关生化指标和中医证型变化，进行治疗方式多因素分析。

肺癌的中医辨证分型及治疗方法--摘自<吉林中医药>2017年9月刊支气管肺癌是肿瘤科常见病，早期治疗首选手术切除。

但由于种种原因，就医时大部分患者已至中晚期，丧失了手术治疗机会。

近年来，中医药治疗肺癌已获得值得关注的疗效，在缓解症状，延长生存期方面发挥了特色。

根据肺癌的病理机转，按照中医的辨证分型特点，大体把肺癌分为肺郁痰热、气虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚4个常见的临床证型。

1 肺郁痰热型症见咳嗽不畅，痰中带血，胸胁痛或胸闷气促，唇燥口干，大便秘结，舌质红或暗红、苔黄，脉弦或弦细。

本证为肺气贲郁，血瘀痰壅。

治宜宣肺理气，化瘀除痰。

2 气虚痰湿型症见咳嗽痰多，胸闷短气，少气懒言，纳呆消瘦，腹胀便溏。

舌质淡黯或淡红、边有齿印、苔白腻，脉濡或滑。

证属肺气虚弱，子病及母，脾失健运，痰湿内阻。

治宜补气健脾，除痰散结。

3 阴虚痰热型症见咳嗽少痰，或干咳，咽干不适，或咯痰带血丝，胸满气急，潮热盗汗，头晕耳鸣，心烦口干，小便黄，大便干结。

舌质红绛、苔光剥或舌光无苔，脉弦数无力。

本证为肺肾阴虚、痰热互结，治宜滋肾清肺，除痰清热。

4 气阴两虚型症见干咳痰少，咳声低微，或痰少带血，消瘦神倦，口干短气，目瞑失寐，烦躁心悸，纳差体乏，舌红干或嫩红、苔白干或无苔，脉沉细。

证属肺脾两虚，肾阴枯竭。

治宜益气养阴，扶正除积。

望面色和舌脉诊法在肺癌的辨证中，具有独特的意义。

患肺癌后神色变化不甚者，一般预后较好;如面色暗晦、面黧黑如蒙尘，为正气虚衰;若颜面无华，汗出如油，神色惨淡者，肺气将绝，预后尤差。

颜面浮肿，甚则一侧上肢浮肿，颈部静脉曲张、胸前皮下见蟹爪纹，则为水湿停聚于肺。

而颧部蟹爪纹的程度常随临床分期和症状的剧化而加重。

舌脉的变化反映了体内病变。

舌苔厚腻为痰浊，舌苔厚腻黄干，则为腑实，需泻大肠而通肺气。

舌暗，舌绛或青紫，舌脉粗张，为瘀血，可能与患者心肺功能差，循环障碍有关。

肺癌诊脉中，滑主痰湿，弦主气滞血瘀，细主虚，数主热。

阳和汤治疗晚期肺癌的临床研究【摘要】目的观察阳和汤治疗晚期肺癌的临床疗效。

方法采用阳和汤为基本方加减治疗，并辨证施治，随症加减。

结果36例入组患者在中医临床症状积分方面，治疗后比治疗前明显减低；而kps 评分方面则大部分明显升高，有效率为8889%。

结论辩证应用阳和汤，对于晚期肺癌患者，无论在改善临床症状，还是在提高患者生活质量方面均可取得显著疗效。

【关键词】阳和汤；肺癌；doi：103969/jissn1004-7484（x）201309730文章编号：1004-7484（2013）-09-5462-01肺癌是一类严重威胁人类健康的疾病，由于发病隐匿，加之诊断手段的局限性和诊断的复杂性，很多患者在出现远处转移时才就诊，因此确诊时患者多属于晚期，失去手术根治机会。

时至今日，大量的临床实践和研究资料证明，中医药治疗肺癌在改善临床症状、延长生存时间、提高生活质量等方面存在明显优势。

临床实践证明了应用阳和汤加减治疗具有少气懒言、声低畏寒等阳气不足、寒凝毒结表现的晚期肺癌患者，在临床症状改善方面疗效显著，现将结果总结如下。

1资料与方法11临床资料36例患者均为就诊于我科门诊患者，所有病人经病理或细胞学诊断为肺癌，临床分期（tnm）为iii—iv期，未用放、化疗或放化疗后4周，无心、肝、肾等脏器功能明显异常，预计生存期在3个月以上，年龄在25-70岁，卡氏评分>60分，中医辩证为阳虚寒凝者。

12治疗方法采用阳和汤加减，阳和汤基本组成：熟地黄20g，鹿角胶15g，肉桂10g，麻黄5g，白芥子15g，甘草10g。

血瘀明显加用丹参20g，桃仁10g，红花10g。

气滞甚者加用枳壳15g，厚朴10g，痰凝重者加用薏苡仁30g，白豆蔻20g，脾虚显著者加茯苓20g，山药30g，白术15g，大便秘结者加火麻仁15g，瓜蒌仁15g。

煎服方法：所有患者均于我院门诊煎药室煎药，每付药物水煎取汁300ml，100ml，早晚分服。

中药有效成分抗肿瘤活性及作用机制研究进展<<摘要：中医药已有2 000多年的历史，并已获得广泛的临床应用，随着诊疗水平的提高，中药在延长癌症患者生存期、提高其生活质量等方面的作用得到了越来越多的关注和认可。

中药抗肿瘤的活性与机制有多途径、多靶点、多通路的特点，如抑制肿瘤细胞增殖，促进肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞侵袭、转移，调节肿瘤微环境，抗肿瘤血管生成，逆转药物耐药等。

对目前抗肿瘤有明确疗效的中药有效成分作用机制进行综述，以期为中医药抗肿瘤研究提供一定的思路和理论依据。

我国的恶性肿瘤发生率及死亡率较高，根据国家癌症中心2019年最新发布的中国癌症统计结果表明[1]，我国癌症患者人数约占全球40%；中国恶性肿瘤的发病率约为0.278%、死亡率为0.167%，中国人口标准化率分别为0.190%、0.106%，世界标准化率为0.186%、0.106%。

在中国，肿瘤治疗中具有中医药全程管理的特点，中医药的介入可以明显降低肿瘤治疗过程中的不良反应，提升治疗有效率，改善肿瘤患者的生活质量。

目前采用一些肿瘤治疗药物，如化疗药物吉西他滨、多西他赛、培美曲塞，分子靶向药物，免疫治疗药物厄洛替尼、贝伐珠单抗及吉非替尼等[2]治疗后，肿瘤患者中位无进展生存期延长，总体生存率较高，与此同时，三级或四级不良反应（如骨髓抑制，肝肾功能异常，皮疹，恶心、呕吐等胃肠道反应）发生率在治疗后增加，并且价格昂贵[3]。

中医治疗恶性肿瘤更多强调“整体观念”和“带瘤生存”，其治疗目标不仅局限于杀灭癌细胞和缩小肿瘤，还在于提高患者生存质量和延长生存期[4]。

中药具有多成分、多靶点、多通路的协同调控作用，其中的活性单体成分众多，作用机制复杂多样。

在肿瘤的发生、发展、转移及免疫调节等多个阶段发挥了多种疗效。

本文综述了近年来发现的中药有效成分抗肿瘤活性及其可能的作用机制，为中药活性成分研究提供参考。

1 抑制肿瘤细胞增殖抗肿瘤中药可从多条途径调节细胞信号转导通路，抑制癌细胞过度增殖而发挥抗肿瘤作用。

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(9), 14038-14042 Published Online September 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1391963中医药治疗肺结节的研究进展刘 爽黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨收稿日期：2023年8月4日；录用日期：2023年9月1日；发布日期：2023年9月6日摘要 由于影像学技术的不断发展及人们对自身健康程度认知的不断提高，低剂量CT 的广泛使用使得肺结节在临床上检出率逐渐升高。

随着肺结节的检出率不断增高以及其与肺癌早筛、早诊、早治的密切关联，如何治疗肺结节日益引起医学界的关注。

肺结节是一种系统性的、不明原因的以非干酪样坏死性肉芽肿性病变为病理特征的疾病，其中恶性概率最高的为部分实性结节，其次为磨玻璃结节及实性结节。

现代医学对该病缺乏早期干预手段，主要以跟踪回访、评估风险为主。

近年来，中医对肺结节的认识及治疗取得了较大的发展，或可为本病的诊治特别是前期诊治提供新的思路。

本文概述了肺结节的中医病名范畴，肺结节的病因病机、中医辨证论治、体质辩证及中医外治法等方面的研究进展，以期为肺结节的临床诊治提供一定的依据，更好地发挥中医药的优势减轻患者的痛苦及经济压力。

关键词肺结节，病因病机，辨证论治，中医外治法，体质辩证Research Progress of TCM in the Treatment for Pulmonary NodulesShuang LiuHeilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang Received: Aug. 4th , 2023; accepted: Sep. 1st , 2023; published: Sep. 6th , 2023AbstractDue to the continuous development of imaging technology and the continuous improvement of people’s cognition of their own health degree, the wide use of low-dose CT makes the clinical detec-tion rate of pulmonary nodules gradually increase. With the increasing detection rate of pulmonary nodules and its close correlation with the early screening, early diagnosis and early treatment of刘爽lung cancer, it has increasingly attracted the attention of the medical community. Pulmonary no-dules are a systemic, unexplained disease characterized by non-causable necrotic granulomatous lesions, with the highest probability of malignancy being partial solid nodules, followed by ground glass nodules and solid nodules. Modern medicine lacks early intervention means for this disease, mainly to follow-up visits and risk assessment. In recent years, the understanding and treatment of pulmonary nodules in traditional Chinese medicine have made great progress, which may pro-vide new ideas for the diagnosis and treatment of this disease, especially in the early stage. This paper summarizes the research progress in the category of TCM name, the etiology and pathoge-nesis of pulmonary nodules, the treatment of TCM syndrome differentiation, physical dialectics and external treatment of pulmonary nodules, in order to provide some basis for the clinical di-agnosis and treatment of pulmonary nodules, and give better play to the advantages of traditional Chinese medicine to relieve the pain and economic pressure of patients.KeywordsPulmonary Nodule, Etiology and Pathogenesis, Treatment According to Syndrome Differentiation, External Treatment of TCM, Dialectical ConstitutionThis work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言肺结节影像学表现为直径≤ 3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液；根据肺结节病灶大小可分为：<5 mm微小结节，5~10 mm小结节，10~30 mm肺结节[1]。

1162019.10临床经验青篙鳖甲汤对肺癌骨转移患者治疗疗效相关进展分析尹端端　王小玉　周文文　王真真　赵子舒秦皇岛第一医院肿瘤科 河北省秦皇岛市 066000【摘　要】在肺癌患者的多个并发症里，骨转移是比较常见的一种，近些年其发病率也在逐渐增高。

骨转移一般的临床病症主要有病理性骨折、高钙血症、疼痛、神经压迫等。

肺癌骨转移患者在发病的时候往往伴随着很严重的疼痛感，严重影响患者的生活质量，同时对患者自身的情绪造成严重影响，不利于患者自身治疗。

本文整理近些年使用青篙鳖甲汤对肺癌骨转移患者治疗疗效相关文献，并进行汇总，以期达到临床指导的目的。

【关键词】肺癌；青篙鳖甲汤；肺癌骨转移患者；临床肺癌是我国恶性肿瘤发病率前三的疾病之一[1]，其较高的死亡率早已成为威胁人类健康的头号杀手[2]。

目前肺癌在西医治疗领域多是手术结合放化疗、生物治疗、靶向治疗等[3-7]，但该治疗手段不良反应多，副作用严重，预后较差，且给患者的身心带来了巨大的痛苦[8-12]。

因此，现在患者通过中医手段进行治疗的比率越来越高，中医是通过运用辨证的思维，把控整体观，从动态，开放，复杂的角度去审视疾病，采用多靶点，整体治疗的方式诊治疾病，标本兼治，具有其独特的诊治思维和优势[13-16]。

多数肺癌患者在临床上常表现为咳嗽发热,痰中带血,口干唇燥,神疲乏力,气短声嘶等症状医学辨证分析,大都属于正气虚弱,阴液亏损的类型,因而采用扶正养阴法为主的中药治疗多能取效。

中医中药治疗肺癌的作用比较缓合而持久,多数没有毒副反应、患者乐于接受。

经治疗后,能够补益机体的虚弱状态,调整机体的内在环境,改善体质,提高机体抗御肿瘤的能力.因此,能够改善肺癌患者的临床表现,减轻痛苦,延长生存期[17]。

在肺癌患病率持续增加的情况下，肺癌骨转移患者数量也在一定程度上得到增加。

在中医理论中，该症需要归属于“骨瘤”的范围内[18]。

早在《灵枢•刺节真邪》中已存在有对应记载，表示邪气在骨内淤积而无法得到消散属于为诱发骨瘤的主要因素。