口中异味可辨病

（总）广西中医药2020年12月第43卷第6期董筠教授从“火郁发之”辨治复发性口腔溃疡经验张雪娇，杭丽（南京中医药大学附属医院，江苏南京210000）指导董筠关键词复发性口腔溃疡；火郁发之；中医辨证中图分类号：R256.3文献标识码：B文章编号：1003-0719（2020）06-0060-03基金项目：省级中医康复示范（江苏）中心建设专项课题（编号：Y17kf12）第一作者简介：张雪娇（1994—），女，硕士研究生在读，研究方向：中医内科学脾胃病方向董筠教授为江苏省中医院主任中医师，医学博士，硕士研究生导师。

从事中医临床工作近20年，师从国医大师徐景藩、国医大师周仲瑛，现为全国名老中医药专家学术经验第五批学术继承人。

董师认为复发性口腔溃疡发病关键在于“火”，在临床实践中，基于“火郁发之”理论，辨证论治贯穿始终，因证立法，随法选方，每每奏效。

复发性口腔溃疡是临床上最常见的口腔黏膜疾病，患病率约20%［1］。

可发生在口腔黏膜的任何部位，如唇、舌尖、舌边缘、颊、牙龈和硬腭等处，溃疡呈孤立或多发，常伴有局部灼热疼痛，本病具有局限性、复发性、自愈性的特点。

国内外学者研究发现，该病可能与遗传因素、机体的免疫功能异常、局部微循环障碍等因素有关，不良的生活方式、口腔菌群失调、微量元素缺失等为常见的诱发因素［2］。

目前西医尚无特效根治疗法，主要包括局部治疗和全身治疗。

局部治疗以控制炎性反应、减轻疼痛为主，多使用抗生素、抗病毒和消毒防腐等药物；全身治疗以针对病因、减少复发、促进愈合为目标，常用的药物有维生素类、免疫调节剂等［3］。

复发性口腔溃疡属中医“口疮”“口疡”“口糜”等范畴，指发生于口腔黏膜的淡黄色或灰白色的溃烂，伴有灼热疼痛，呈反复发作的一种疾病。

“口疮”之名最早见于《内经》。

《素问·气交变大论》曰：“岁金不及，炎火乃行……上应辰星，丹谷不成，民病口疮。

”《麻科活人全书》记载：“口疮之证，满口唇舌生疮，或黄、或赤、或白、而烂。

哮证【证候特征】痰阻气道，肺失肃降，气道挛急引起的喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧等，为哮病的各种证候所共有，是哮病的征候特征。

本病呈发作性，一般以傍晚、夜间或清晨为最常见。

发作前常有鼻痒、咽痒、喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状。

发作时病人突感胸闷窒息，咳嗽，迅即呼吸气促困难，呼气延长，伴有哮鸣，为减轻气喘，病人被迫坐位，双手前撑，张口抬肩，烦燥汗出，甚则面青肢冷。

发作可持续数分钟、几小时，或更长。

由于感受病邪的不同，发作时病人除具上述证候特征外，还可呈现或寒或热的征候。

哮病反复发作，正气必虚，故哮病缓解期，多表现为肺、脾、肾虚的症状。

【病因病机】喘证常由多种疾患引起，哮病的发生，为宿痰内优于肺，每因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气造挛急。

1．外邪侵袭外感风寒或风热之邪，失于表散，邪蕴于肺，塞阻肺气，气不布津，聚液生痰。

或吸入风尘花粉、烟尘、异味气体等，影响肺气的宣发，以致津液凝聚，痰浊内蕴。

2．饮食不当贪食生冷，寒饮内停，或嗜食油腻甘肥，积痰蕴热，或因进食海鲜鱼蟹虾等发物，而致脾失健运，饮食不能运化，痰浊内生，上干于肺。

由于个体素质的差异，对不同食物致病的敏感性亦有区别，古有"食哮"、"鱼腥哮"、"卤哮"、"糖哮"、"醋哮"等名。

3．体虚病后体质不强，或病后体弱，如幼年患麻疹、顿咳，或反复感冒，咳嗽日久等，以致肺气亏虚，阳虚阴盛，气不化律，痰饮内生；或阴虚火盛，热蒸液聚，痰热胶固。

体质不强多以肾虚为主，而病后所致者多以肺脾虚为主。

上述各种病因概是引起本病的重要原因，亦为每次发病的诱因，如气候突变、饮食不当、情志失调、劳累过度等俱可诱发，其中尤以气候因素为主。

本病多在气候变化，由热转寒，及深秋、冬春寒冷季节，发病率增高，诚如《症因脉治・哮病》所说：“哮病之因，痰饮留伏，结成巢臼，潜伏于内，偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令之风寒束其肌表，则哮喘之症作矣。

观舌辨病，从舌头看宝宝是否健康舌头不仅是人体品尝味觉的一个器官，同时，也是对身体健康状况间接反映的器官，根据宝宝舌头的形态，就可以判断宝宝是否身体健康，下面，就让我们一起看看，我整理给各位的，从宝宝舌头形态看宝宝身体健康状况的方法。

健康宝宝的舌头是什么样的？健康孩子的舌头应该是舌体柔软、伸缩活动自如、大小适中，而且舌面有干湿适中的薄苔，颜色淡红且口内无异味，即“淡红舌，薄薄苔”。

宝宝易出现的4种异常舌苔及应对一种：症状：舌头发红、舌苔较少原因：1、感冒发烧。

2、川崎病、猩红热、伤寒型心肌炎、副伤寒、沙门氏菌属的食物中毒、轮状病毒感染、诺瓦克病毒性肠炎等可以引起“杨梅舌”。

舌苔表现：1、一般表现为舌质发红，舌苔黄白略厚。

2、如果发热较高，可导致舌质绛红，舌苔干燥。

3、发热严重，有时还可看到舌头上有粗大的红色芒刺，俗称“杨梅舌”。

伴随症状：大便干燥，宝宝口中往往会有较重的气味。

处理方法：1、寻找发热的原发疾病，进行治疗。

如果发热，及时进行物理降温。

如果温度过高或高热不退，应及时就医。

2、注意多给宝宝饮白开水，少食或不食油腻食物。

第二种：症状：黄白色舌苔原因：乳食积滞。

宝宝吃的太多、太饱，或过多进食油腻食物，脾胃消化功能变差。

舌苔表现：可看到舌上有一层厚厚的黄白色诟物，舌苔黏厚，不易刮去。

伴随症状：1、口中会有一种又酸又臭的秽气味道。

2、第二天往往会表现出肚子胀气、疼痛、腹泻、食欲不振，严重时还会发生呕吐，吐出物为前一天吃下而尚未消化的食物，气味酸臭。

处理方法：1、饮食要清淡些。

对于食欲特别好的宝宝，应及时提醒每餐适量，以使胃肠道得到充分的休息。

2、如果宝宝一旦出现乳食积滞，可根据医嘱服用有消食功效的药物，消食导滞，保证大便畅通。

第三种：症状：舌头斑驳不平如“地图”原因：消化功能紊乱，或患病较久。

具体病因不明确，可能与肠道寄生虫病，消化不良，B族维生素缺乏，过敏体质，乳牙的萌出等对舌体的刺激，炎症或缺乏微量元素锌有关。

吸入异味对身体的危害
人们在生活中经常会遇到各种异味，例如难闻的烟味、垃圾味，或者是新装修房间后的气味等等。

长期暴露在这些异味中，可能
对身体造成很大的危害。

本文将探讨吸入异味对身体的危害。

首先，吸入异味会对呼吸系统造成危害。

长期吸入难闻的气味，会导致喉咙干燥、咳嗽、呼吸不畅甚至哮喘等症状，特别是对处
于生长发育期的儿童和老年人，风险更为严重。

根据World Asthma Day的调查报告，哮喘已经成为全球最常见的慢性疾病之一，其中吸入不良空气是哮喘的一个主要原因。

其次，吸入异味还可能对神经系统产生影响。

有些异味可能会
产生头痛、眩晕等不适症状，严重的情况还可能导致意识模糊、
神志不清、昏迷等现象。

这是因为异味的分子会通过呼吸道进入
人体血液循环，而血液运输到脑部的神经元，从而影响神经系统
的正常工作。

此外，吸入异味还会对心血管系统产生危害。

有些异味会使血
管收缩，从而增加心脑血管疾病的风险。

特别是有心血管疾病家
族史或者自身有心脏病等基础疾病的人，更需要警惕这种危害。

如何预防身体吸入异味带来的危害呢？
首先，在家庭装修过程中，要选择无毒环保材料，对于装修完新房的空气，可以通过通风的方式排除异味。

除了这种方法外，还可以选择一些空气净化器，将室内的异味过滤掉，降低空气污染度。

次，一旦身处异味显著的环境中，应尽量远离异味的源头，如果不能避免暴露在这种环境中，可以佩戴口罩，以减少吸入异味的风险。

最后，希望每一个人都认真对待这个问题，注意保护自己的身体健康，远离各种有害气味的侵害。