常见异常步态的分析与康复训练

常见异常步态及矫治训练方法，图文详解值得收藏！步态分析（GA）是利用力学原理和人体解剖学、生理学知识对人类行走状态进行对比分析的一种研究方法，下面给大家总结了临床上常见的步态分析问题，供您参考。

步行是人类最重要的运动能力，也是人类区别与其他动物的关键特征。

正常人走路并不需要思考。

事实上步行的控制十分复杂，包括中枢命令、身体平衡和协调控制、涉及下肢各关节和肌肉的协同运动，也与上肢和躯干的姿态有关，任何环节的失调都可能影响步态。

在临床工作中，对患有神经系统或骨骼肌肉系统疾病而可能影响行走能力的患者需要进行步态分析，以评定患者是否存在异常步态以及步态异常的性质和程度。

一、步态评定临床意义1、评估患者是否存在异常步态以及步态异常的性质和程度。

2、为分析异常步态原因和矫正异常步态、制订治疗方案提供必要的依据。

3、评定康复治疗的效果。

步态检查适应症：CNS损伤：如脑卒中、脑外伤后偏瘫、脑瘫、帕金森病、小脑及其传导通路病变。

骨关节疾病与外伤：截肢、髋关节或膝关节置换术后、关节炎、韧带损伤、踝扭伤、下肢不等长等。

下肢肌力损伤：脊髓灰质炎、股神经损伤、腓总神经损伤等周围神经损伤。

禁忌症：严重心肺疾患、下肢骨折未愈合等。

二、正常步态步行周期（Gait Cycle)：是指完成一个完整步行过程所需要的时间。

正常步态分为支撑相（Stance phase）和摆动相（Swing phase）。

正常步行周期△1.支撑相分期：相当于脚接触地面的时间，就是一只脚的脚跟着地到全脚着地，最后再到足尖离地前的时间，又称为站立期。

这一期大概占60%的步态周期。

2.摆动相分期：摆动初期（又称加速期）、摆动中期、摆动末期（又称减速期）。

相当于脚离地的时间，在站立期内，主要是伸肌用力，比如说臀大肌、股四头肌和小腿比目鱼肌、腓肠肌等。

而摆动期内多是屈肌用力，比如髂腰肌、胫前肌（详见下表），大概占40%的步态周期。

三、异常步态步行周期中任何环节的改变，都可能导致步态异常，甚至引起病理步态，从而影响人们正常的工作、学习和生活。

异常步态的种类和原因引言异常步态是指人体行走时出现的不正常姿势或动作，它可以是由多种原因引起的。

了解异常步态的种类和原因对于诊断和治疗相关疾病具有重要意义。

本文将介绍几种常见的异常步态及其可能的原因。

1. 痉挛性步态（Spastic Gait）痉挛性步态是由中枢神经系统损伤引起的一种异常步态。

它通常表现为肌肉强直和痉挛，造成行走困难。

常见原因包括：•中风（脑卒中）：脑血管意外导致大脑血液供应中断，损伤了控制运动的神经元。

•脊髓损伤：脊髓受损会影响下肢运动控制。

•脑性瘫痪：大脑发育异常或受损导致肌肉控制失调。

治疗方法包括物理治疗、药物治疗以及手术干预等。

2. 阵发性跛行（Intermittent Claudication）阵发性跛行是一种由血管疾病引起的异常步态。

它通常表现为行走时出现腿部疼痛、麻木和无力感，导致行走距离受限。

常见原因包括：•动脉粥样硬化：动脉内壁发生斑块形成，导致血流受限。

•血栓形成：血液凝块阻塞了血管。

•动脉炎：血管壁发生炎症反应。

治疗方法包括改变生活方式、药物治疗以及介入手术等。

3. 肌无力步态（Myopathic Gait）肌无力步态是由肌肉无力或萎缩引起的异常步态。

它通常表现为行走时肌肉无力、姿势不稳和困难。

常见原因包括：•肌营养不良：维生素缺乏、代谢异常等导致肌肉无力。

•肌萎缩性侧索硬化（ALS）：神经元退化导致肌肉无力。

•肌无力性重症肌无力：免疫系统攻击神经—肌肉连接点，导致肌肉无力。

治疗方法包括药物治疗、物理治疗以及康复训练等。

4. 顾盼步态（Apraxic Gait）顾盼步态是一种由大脑功能障碍引起的异常步态。

它通常表现为行走时出现不协调、迟缓和不稳定。

常见原因包括：•大脑退化性疾病：如阿尔茨海默病、帕金森病等。

•脑损伤：颅脑外伤、中风等。

治疗方法主要是针对患者的基础疾病进行治疗，同时进行康复训练。

5. 神经根型步态（Neurogenic Gait）神经根型步态是由神经根损伤引起的异常步态。

康复科步态分析【目的】应用运动和力学原理对步行动作进行分析，以评定步行功能，发现异常步态，有助于诊断神经系统和运动系统疾病，为步行训练、矫治异常步态提供必要的依据，有助疗效评价。

【内容】（一）步行周期：从一侧足跟着地开始，到此足跟再次助着地的时间。

1、支撑期60%：足跟着地→脚掌着地→重心转移到同侧→足跟离地→足趾离地。

2、摆动期40%：足上提→膝关节最大屈曲→髋关节最大屈曲→足跟着地。

（二）重心：站立时人体重心在第2骶椎前约1cm，离地时在身高的55%处，步行时重心垂直移动，一个周期二次，振幅5cm。

最高点在支撑中期，最低点在足跟着地期。

侧方移动，左右各一次，最高点在支撑中期。

（三）骨盆旋转：步行时骨盆在水平面上进行旋转，向前旋转在足跟着地时，向后旋转在支撑中期，共计8°。

（四）骨盆倾斜：步行中骨盆在额状面上进行左右倾斜，角度约5°。

（五）下肢轴的旋转：摆动期内旋约25°，支撑期外旋。

（六）支撑中期：小腿与地面垂直，膝关节屈曲约15°。

（七）下肢肌群功能：1、臀大肌、股四头肌、足背屈肌等伸肌在支撑期开始收缩，起伸髋、控制屈膝程度和足放平速度的作用，避免身体前倾，有减震作用。

2、臀中、小肌在支撑早期收缩，起稳定和避免侧向倾斜作用。

3、腘绳肌在摆动减速期收缩，发挥屈膝伸髋及减速作用。

（八）步频数：正常110～120步/min，快速140步/min，慢速70步/min。

（九）步幅：二足跟之间垂直距离，成人男性0~15cm。

（十）步速：每分钟行走距离=步频数×步幅。

（十一）、步宽：双足足中线之间宽度。

（十二）步角：足跟中点到第2趾的连线与前进方向之间夹角。

【方法】（一）三维步态分析系统、足踏开关跨步分析器（从略）（二）目测法。

1、患者沿直线往返行走多次。

2、从前、后、侧三面，在同一高度进行观察，并详细记录。

3、观察项目包括运动对称性，自如程度，步幅大小，上肢摆动，躯干运动，身体的上下运动；头部位置，肩的位置，骨盆前后倾斜，髋关节稳定性，膝关节稳定性，踝关节运动状况，足跟着地、支撑中期，足趾离地时足的状况，疼痛、疲劳。

常见异常步态及其原因分析异常步态是指行走过程中出现不正常的姿势或步伐，常常是由于身体某些部位的异常或受到伤害而引起的。

下面将分析几种常见的异常步态及其原因。

1. 瘸步瘸步是指行走时一个脚步似乎比另一个脚步更强烈的步态。

瘸步的原因可能是多种多样的，比如脚踝或膝盖受伤，关节炎，肌肉拉伤或韧带损伤等。

瘸步会导致身体的不平衡，影响行走的速度和稳定性，并容易加重伤害。

2. 摇摆步态摇摆步态是指身体在行走过程中的偏移，即下半身的移动不适当。

摇摆步态一般是由于摆臂和左右腿的不协调所致，这可能是因为中枢神经系统的问题，如中风或帕金森氏病等导致的。

摇摆步态会使身体失去平衡和姿态，行走不稳定且容易跌倒。

3. 足跟步态足跟步态是一种以脚跟先着地为特点的步态，这种步态可能是由于强制性足踝提供力量或曲解了大腿肌肉的平衡所致。

足跟步态与正常步态不同，因为它不利于身体的稳定性和速度。

常见的原因包括肌肉紧张、神经系统或肌肉的疾病。

4. 趾行步态趾行步态是一种以脚趾着地为特点的步态，这种步态可能是由于阻碍了大腿或小腿肌肉的平衡或运动所致。

趾行步态与正常步态不同，它使身体的速度和稳定性受到限制，经常会造成脚趾受伤或有可能引起膝关节的问题。

5. 接地不稳步态接地不稳步态的表现为当一个脚接触地面时，整个身体似乎不能稳定地放置，可能因为运动失调或神经系统的异常引起，这可能是多种因素导致的。

接地不稳步态会降低行走速度和稳定性，并增加受伤的风险。

总之，异常步态常常是身体的某些部位出现问题的表现，可能导致身体的速度，平衡和稳定性的问题，增加了受伤的风险。

要纠正这些异常步态，需要根据具体情况，请医生或物理治疗师的帮助和指导，通过物理治疗和康复锻炼来恢复和改善身体的运动能力。

小儿脑瘫常见异常步态的综合康复【关键词】小儿脑瘫；异常步态；穴位位点注射；综合康复【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0618-02脑性瘫痪指的是从出生前到出生后1个月以内因各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有其他如智力低下，语言障碍，癫痫等并发症[1]。

下肢的主要功能是支撑体重和行走，而下肢异常步态是造成儿童残疾的主要原因。

现介绍临床上常见的几种下肢异常步态的综合康复方法。

1.剪刀步状剪刀步态即两腿交叉，双足尖着地，形似剪刀样。

是小儿脑瘫最常见的临床症状之一，主要是由于锥体束损伤，导致大腿内收肌肌群（大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌、股薄肌）肌肉痉挛而引起。

治疗方法：1.穴位位点注射：a药物：生理盐水100ml+维生素b1400mg、维生素b121mg，用5ml注射器，4号小针头，皮肤消毒后，将针剌入皮肤肌肉组织，回抽无血后，将药物推入，每位点注2～2.5ml。

b穴位位点：头部运动区上1 /5，下肢取血海、箕门、箕门与冲门连线上中点处。

c疗程：3次/周，10次为一疗程，疗程间歇7天。

2.分髋法：患儿取仰卧位，使髋膝关节呈屈曲状，术者以双手扶患儿双膝内侧，双大拇指揉压双解剪穴，并推拿痉挛的股内收肌群.以缓解痉挛，然后双手扶按患儿双侧大腿内侧，将双膝分开，使髋关节分开到较大程度，如此反复做数10次。

3.弹拔法：患儿取仰卧位，术者单手或双手拇指指端用与股内收肌群的筋腱肌肉等软组织走方向垂直的拔动。

4.穿戴髋关节矫形器（ho），限制髋关节内收，改善异常剪刀步态。

4.肉毒素a注射。

2.膝反张膝反张又称膝过伸或膝反屈畸形是在静止直立或行走时呈膝过伸现象。

正常时膝关节最大伸直度接近零度，超过5°即为膝反张。

膝反张是脑瘫的典型步态之一，严重影响患儿步行能力。

临床上膝反张肢体功能评测方法：根据李树春主编小儿脑性瘫痪膝反张功能障碍程度划分为3个等级：轻度10°以下，中度10°～30°，重度30°以上[2]。

常见的步态异常的名词解释引言步态是人体行走时身体的动作和姿势的总称。

正常的步态是一种根据人体结构和功能的协调运动，从而使人能够有效地行走。

然而，某些因素可能导致步态异常，影响人们的行走能力。

本文将解释几种常见的步态异常，并探讨其原因和治疗方法。

1. 痉挛性步态异常痉挛性步态异常是由于肌肉的过度紧张和不协调引起的。

这种步态异常通常表现为僵硬、抽搐和不自然的行走姿势。

痉挛性步态异常的原因多种多样，可能与神经系统疾病（如帕金森病）、中枢神经系统损伤或肌肉疾病等有关。

常见的治疗方法包括物理治疗、药物治疗和手术治疗等。

2. 瘫痪性步态异常瘫痪性步态异常是由于部分或全部肌肉无法正常收缩而导致的。

瘫痪性步态异常常见于中风、脊髓损伤或神经系统退化性疾病等情况下。

患者常表现为无法正常控制步态、不稳定的行走姿势以及乏力等症状。

治疗方法通常包括康复训练、辅助器具和手术治疗等，旨在帮助患者重建行走功能和提高生活质量。

3. 阵发性步态异常阵发性步态异常是指出现间歇性的、非常规的步态变化。

这些异常步态发作可能与神经系统过度兴奋、药物副作用或某些遗传疾病等有关。

常见的阵发性步态异常包括特发性扭转痉挛、特发性下肢阵发性抽动（IDI）、特发性脚外翻（IFE）等。

这些疾病的治疗方法多样，包括药物治疗、物理疗法和行为治疗等，具体根据病情和病因确定。

4. 强迫性步态异常强迫性步态异常是一种由强迫性-病态思维引起的步态异常。

患者常表现为特定和刻板的步态模式，例如“弓步态”、“欧足病步态”等。

这种异常步态通常源于精神障碍，特别是强迫症。

有效的治疗方法包括药物治疗和心理治疗等，旨在减轻精神症状并恢复正常步态。

结论步态异常是行走能力受损的常见问题，对患者的生活质量和自尊心产生了负面影响。

准确地解释步态异常的名词及其原因是重要的，这有助于患者和医务人员更好地理解和处理这些疾病。

除了上述提到的步态异常，还有其他许多不同类型的步态异常，有些可能极为罕见。

脑卒中患者常见的异常步态
脑卒中是指脑血管病变导致脑组织受损的一种疾病，常见的异常步态包括：
1. 金字塔步态：由于脑卒中造成的下肢肌肉痉挛和瘫痪，患者在行走时表现为下肢肌肉僵硬，步态呈现出类似于患者高举手臂写字的姿势。

2. 足下垂步态：脑卒中可能导致运动神经元受损，造成患者足部无法提起，行走时下肢无力拖地。

3. 拖步姿势：由于脑卒中造成的下肢肌力减退或瘫痪，患者在行走时下肢无力，步伐短小且需要用手抓住物体来帮助行走。

4. 屈曲步态：脑卒中可能导致下肢肌肉痉挛，使患者在行走时下肢关节过度弯曲，膝、髋关节无法正常伸展。

5. 痉挛步态：部分脑卒中患者在行走时会出现下肢肌肉痉挛，导致步态不稳定，摇摆行走。

这些异常步态是根据脑卒中对身体运动功能的影响所表现出来的，具体表现因患者的个体差异而有所不同。

脑卒中患者在日常生活中可能需要进行康复训练来提升步态稳定性和恢复行走功能。

常见异常步态的分析与训练步态是人体行走时的一种特殊形式，它是由躯干、腿部、髋、膝、脚等多个器官和肌肉协调运动而产生的。

正常步态是指人体在直立站立和行走时，各个关节和肌肉的协调运动，使得人体能够保持平衡、稳定和高效的行走。

然而，有些人由于各种原因，出现了异常步态，如跛行、瘸行等。

异常步态的分析是通过对患者行走过程的观察和记录，以及相关的检查手段，对异常步态的病因和病理机制进行分析和诊断。

主要包括以下方面：1.观察患者的站立姿势和行走姿势：观察患者的身体姿势、步态特征和步幅变化等，可以初步判断异常步态的类型和可能的病因。

2.检查患者的关节和肌肉功能：通过检查关节的活动度、肌群的力量、韧带的稳定性等，可以了解到异常步态与关节功能障碍或肌肉力量不平衡等方面的关系。

3.应用影像学检查：如X线、磁共振成像等，可以了解到异常步态与骨骼结构异常、神经系统疾病等方面的关系。

4.应用电生理检查：如电子肌电图等，可以了解异常步态与神经肌肉传导异常、神经损伤等方面的关系。

根据异常步态的分析结果，可以制定相应的训练方案。

训练的目标包括两个方面：1.矫正异常步态：通过有针对性的训练，帮助患者改善异常步态，使其更接近正常步态，提高行走的效果和舒适度。

例如，对于跛行患者，可以通过增加相关关节的活动度和肌肉的力量，来改善步态中的偏斜现象。

2.加强相关肌肉和关节的功能：通过特定的训练方法，提高患者的肌肉力量、平衡能力等，从而增加步态的稳定性和行走的灵活性。

例如，对于瘸行患者，可以通过特定的训练方案，针对性地加强肌肉力量、改善平衡能力，提高行走的效果。

训练方法可以综合运用康复治疗、物理治疗、运动训练等多种手段。

常见的训练方法包括以下几种：1.健步行训练：通过逐步增加步行距离和时间，使患者逐渐适应正常步态，增强肌肉力量和耐力。

2.平衡训练：通过平衡训练器械和特定的平衡动作，帮助患者提高平衡能力，减少摔倒的风险。

3.功能性训练：通过模拟日常生活中的各种动作，加强患者的肌肉力量和关节活动度，提高步态的适应性。

偏瘫异常步态分析偏瘫是指一侧肢体出现无力或运动受限的状况。

这种运动障碍往往会导致患者的步态异常，影响其正常的行走能力。

因此，对于偏瘫患者的步态进行分析和评估是非常重要的。

本文将对偏瘫异常步态进行详细分析，并介绍常见的评估方法。

一、偏瘫异常步态特点：1.支撑相异常：偏瘫患者常常会出现步态支撑相异常的情况。

支撑相是指一只脚接触地面到该脚离地的整个过程。

由于偏瘫患者一侧肢体的无力或运动受限，导致其无法充分地发挥该侧肢体的支撑功能，从而引起支撑相异常。

2.摆动相异常：摆动相是指一只脚从离地到再次接触地面的过程。

在偏瘫患者中，由于肢体无力或运动受限，使得其摆动相异常，即行走时的脚趾拖地，步幅减小，摆动时间延长，这些因素都导致步态异常。

二、偏瘫异常步态分析：1.步态评估：在对偏瘫患者的步态进行分析之前，需要进行步态评估。

可以通过以下几个方面来评估偏瘫患者的步态：-步幅和步速：偏瘫患者的步幅通常较小，步速也较慢。

-着地方式：正常人的脚跟先着地，然后由脚跟到脚尖逐渐推进，而偏瘫患者的脚趾会先着地。

-步态稳定性：正常人行走时身体保持稳定，而偏瘫患者由于一侧肢体无力，导致步态不稳定。

-上肢运动：一侧偏瘫患者在行走时常常会出现交叉架步、大臂内收等异常上肢运动。

2.偏瘫异常步态类型：-偏瘫步态：主要表现为一侧肢体无力或运动障碍，所以在行走时会出现跛行或拖曳的现象。

-抑制型步态：偏瘫患者因为担心摔倒，在行走时会出现受紧张和抑制的步态，常常伴随步行缺乏自然流畅的动作。

-亚急性和慢性步态：患者在恢复期和慢性期的步态会有所不同，亚急性期的步态较细微，而慢性期则更明显。

三、偏瘫异常步态评估方法：1. Berg平衡量表：用于评估偏瘫患者的平衡能力，该量表包括14个项目，通过对患者的能力进行评分，来判断其步态和平衡能力。

2. Fugl-Meyer运动评价：通过对患者四肢运动的评价，来了解其运动能力和步态状况。

3.步态分析系统：利用现代科技手段，如运动捕捉系统等对患者的步态进行分析，通过对患者步态参数的测量和分析，来判断其步态异常程度。

步态异常常见原因分析法步态异常是指一个人行走时姿势、脚步、步频等不正常的情况。

步态异常可能是由多种原因引起的，包括生理原因、神经系统疾病、骨骼疾病等。

下面将介绍一些常见的步态异常原因分析方法。

1. 分析观察行走姿势：观察行走姿势可以从外观上获得一些关键信息，如足部疾病、髋部疾病、膝关节问题等。

在这种情况下，需要注意检查是否有步态不稳、跛行等特征，确定是否有隐匿疾病引起的步态异常。

2. 神经系统评估：神经系统疾病是引起步态异常的常见原因之一。

神经系统评估可以检测大脑和脊髓中神经的功能和结构异常，进而确定是否存在神经系统疾病，如脑卒中、帕金森病等。

常用的神经系统评估方法包括神经肌肉电生理检查、脑电图、头颅磁共振等。

3. 功能性评估：一些功能性问题，如骨盆倾斜、骨骼肌肉疾病等，也可能引起步态异常。

通过进行骨骼肌肉系统检查，包括柔韧性和肌力评估，可以确定功能性问题是否为步态异常的原因。

4. 步态分析：步态分析是评价步态异常的重要方法。

通过使用步态分析仪器，可以记录行走时的关键参数，如步长、步宽、步频等。

进而可以评估步态的稳定性和对称性，判断是否存在步态异常。

5. 神经影像学检查：MRI、CT等神经影像学检查可以直接观察神经系统的结构和功能。

通过这些检查，可以发现神经系统疾病的存在，如脑卒中、脊髓病变等。

这些病变也可能导致步态异常。

6. 实验室检查：通过实验室检查，如血液常规、生化检查等，可以发现某些器质性疾病的存在，如肌无力、骨关节疾病等，这些疾病可能会导致步态异常。

7. 以往病史和家族病史：病史回顾和家族病史可以提供重要的线索。

患者的以往疾病史和家族病史中是否存在与步态异常有关的疾病，可以帮助医生确定诊断的方向。

综上所述，步态异常的原因分析可以从多个方面进行。

观察行走姿势、神经系统评估、功能性评估、步态分析、神经影像学检查、实验室检查以及病史回顾和家族病史等都可以为步态异常的诊断提供重要的信息。

通过综合分析这些信息，医生可以更准确地确定步态异常的原因，并制定相应的治疗方案。