人流室护理工作质量考核Microsoft Word 文档 (3)

手术室护理质量标准及考核评价标准一、手术室科室管理质量标准1、工作人员着装整齐，穿戴符合要求，规范服务。

2、按规定着内外工作服。

3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好.4、护士对岗位、班次职责明确,各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废物、感染、气体源管理）.5、能结合实际，对本科室护士有培训计划并按计划逐步落实。

有计划进行应急预案的演练,做好记录备查。

6、每月对年轻护士有理论和操作考核，有试卷及考核记录。

7、做好进修、实习护士的带教工作：有计划、有考核，有小讲座，计划落实率达95％以上,进修、实习护士对带教满意率达95％以上。

8、非手术室工作人员不得随意入内。

9、各区域保持清洁、温、湿度适宜,登记规范，地面无积水,物品摆放整齐，垃圾管理规范，符合要求，突发事件应急处理及时。

10、有菌与无菌手术分室进行,表面抗原阳性等特殊感染手术按消毒隔离常规执行。

11、各种腔镜、器械定数、定点存放，有专人管理，帐物相符，无私自外借,保持清洁，注意保养.12、各种抢救物品、器材定位放置,班班交接，性能完好，贵重仪器帐物相符,有使用登记。

13、病人服务:术前物品准备齐全，清洁处于备用状态；接待病人热情，核对无误，病人体位正确;器械护士熟悉病人情况;做好病人手术前后的心理护理;巡回、器械护士熟悉手术过程，熟悉手术器械;操作规范，配合及时，遵守无菌操作原则；巡回护士工作认真主动，及时提供所需物品.14、手术护理记录单：项目齐全,字迹清楚可辨认，无涂改，记录客观真实，器械清点无误,输血实行双签名.15、病区反馈无投诉。

1手术室科室管理质量考核评价标准考核考核标准分值考评方法扣分标准项目1、工作人员着装整齐,穿戴符合要求，规范服务。

2、按规定着内外工作服。

3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好。

4、护士对岗位、班次职责明确，各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术实地查看清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废现场考核物、感染、气体源管理)。

5、工作制度和管理制度健全，工作人员熟知。ห้องสมุดไป่ตู้
1
6、有各类、各层级工作人员职责。
1
7、有手术各环节工作流程。
1
8、手术室护士应当接受岗位培训并定期接受手术室护理知识与技术的再培训。
3
9、熟悉应急突发事件处理预案、处置流程和职业暴露风险防范。
3
10、急救药品、器材合格率100%。
1
11、各类物品、药品标签清楚，定量、定位放置。
手术室护理工作质量标准
受检科室： 检查时间： 检查者： 实得总分：
项目
质量标准
分值
得分
备注
环境管 理
1、布局合理，严格区分洁净区，非洁净区，标识明显。
3
2、人流物流流向合理，洁污分开。
3
3、室内陈设规范，定位放置，清洁、整齐、安全、有序。
1
4、保洁用品标识明显，分开清洗、悬挂、有消毒措施。
1
执行规章制度及组织管理
3
18、无菌物品专柜放置、标识醒目、按灭菌日期依次排列、无过期、规格符合要求。
3
19、有感染监测制度，每季度进行空气、无菌物品、物品表面培养；每季度进行医护人员外科手卫生监测，并有记录。
5
20、各种消毒液标识清晰，每月细菌培养一次，并有记录。
3
21、外科洗手设备和装置齐全，运行良好。
3
22、手术间空气过滤装置按要求定期清晰更换。
1
12、仪器、设备有专人管理并登记，定点放置，呈备用状态。
1
感染预防及控制
13、接送患者推车清洁，床单一人一换，有消毒措施。
3
14、工作人员不佩戴饰物，头发、指甲均符合要求。
1
15、严格执行无菌技术和各项操作规程。

人
员
管
理
15分
1、非本室人员未经允许不得进入工作区，工作人员进入无菌区要换鞋。
2、仪表端庄，着装整齐，佩戴胸卡，符合规范要求。
3、严格遵守劳动纪律，坚守岗位。工作期间不得看非专业书籍，不干私活。
4、消毒员了解与掌握高压灭菌锅的使用程序、性能、保养及有关消毒灭菌的基本知识与注意事项。
5、下收下送人员正确使用手套不污染环境。
消毒供应室护理工作考核量化表
检查时间总分
项
目
内容
扣分原因
扣分
得
分
布
局
10
分
1.严格划分3各区：无菌区、清洁区与污染区。
2.工作间内布局应为：回收——预处理——清洁——清洗——包装——灭菌——无菌物品贮存、分发室。
3.由污到净的流水作业，人流、物流分开，不应逆行迂回。
4、严格划分3类物品：无菌物品、清洁物品、污染物品。
4、严格按灭菌锅的使用说明、操作规程进行操作。
5、定期监测灭菌锅的效能（机械、化学、生物）。
6、对所灭菌的物品必用化学指示卡（带）监测其效果，诊疗包内各种器械应齐全，性能良好。并附有器械核对卡。
7、对所回收的针头等物，要做到浸泡消毒，消毒后全部拆开，分类清洁干净后再进行包装灭菌。
8、灭菌后物品有灭菌标记及日期，不潮湿。无菌物品定位存放、有序，与标志相符。定期检查无菌物品，保证无过期。
2、使用后的车每日清洁消毒。
主考人签字：科室护士长签字：
补充说明：1、一处不合格扣1分。2、有过期物品或器械不合格一处扣5分。
工作制度Fra bibliotek15分
制度完善包括：1.消毒供应室工作制度
2、各种物品的洗涤、包装、灭菌、存放制度

手术室护理工作质量标准（100分）一、管理（每项2分，共18分）1、室内布局合理，限制区、半限制区、非限制区划分清楚。

2、环境整洁，安静、严肃，各工作间仪器物品放置规范。

3、工作人员着装整洁，符合手术室要求，态度和蔼，语言亲切。

4、各种规章制度健全（手术室工作制度、更衣室规则、参观手术规则、消毒隔离制度、手术室保洁措施、药品管理制度及各级各类人员职责等）。

5、消毒室、敷料室、器械室、药品室物品放置整齐，有专人管理。

6、各种抢救药品、用物、仪器做到定位放置，专人管理，完好率100%，能随时应急使用。

7、各种物资保管，有定期清点、领取、维修制度。

贵重仪器有专人管理，使用时有交接班制度并有记录。

8、护士长工作周有重点，月有计划、总结。

9、教学工作有专人负责，有计划并组织实施。

二、手术室（每项2分，共8分）1、手术间内物品定点放置，排放整齐有序。

2、壁橱内药品及各类物品按规定数量、位置、统一规格容器排放整齐。

3、室内各类物品、地面、墙壁清洁无尘、无血迹。

4、各类物品建帐管理，仪器有使用说明、操作规程、保养制度，并设专人管理。

三、器械室（每项2分，共20分）1、有各种手术器械常规卡，器械包定物、定数，并有签名。

2、室内清洁、整齐，物品齐全，性能完好。

3、各类器械按专科分别排放整齐，专物专用，定点放置。

4、器械有定期保养、检修，及时更新。

5、各种锐利器械保持锐利。

6、针、线规格齐全，保证适用。

7、吸引器头齐全，吸引管清洁、通畅、无污迹。

8、引流管、吸引器皮管尺寸规格化。

9、及时送病理、培养标本，有登记。

10、有器械室管理制度，并专人管理。

四、敷料室（每项2分，共10分）1、备好各种手术包，包内定物、定量、并有签名。

2、橱内、桌面、抽屉、地面等清洁。

3、橱内各种敷料分类摆放整齐。

4、整理破损物品，定期送到洗衣房修补。

5、各类敷料准备齐全，数量充足，满足使用。

五、药品管理（每项2分，共10分）1、定期清点常用药品及基数药品，有专人负责并记录。