项目编号：20140404
基层医院内分泌医生定点培养及基层糖尿病专科门诊建设行动
项目实施方案
白求恩基金会
湖北省医学会糖尿病学分会
项目背景
糖尿病等慢性病是中国重大的公共卫生问题，其防治工作仍面临着严峻挑战。尽
管我国的医疗改革先后出台了许多措施，但仍存在对其的认知不足，医疗服务同质化
严重不足，基层医疗机构“千人千方”情况普遍等问题，亟需建立一个由政府主导、
多部门合作、全社会参与的工作机制及立体化的慢性病防治网络。
多年来，国家卫生标准委员会医疗服务标准专业委员会在国家卫生和计划生育委员会各相关司局的指导下，陆续制订并发布了几十个与医疗服务相关的重要标准。这
些建立在临床诊疗路径、临床诊疗指南的基础之上的，比临床指南与路径更为权威和
成熟的法律法规，对于保证医疗服务质量，保障医疗服务安全，发挥了极其重要的作
用，能有效解决我国目前临床诊疗同质化不足的情况。
至此，为响应国家卫生和计划生育委员会2014年关于将在全国基层医院推行慢病医疗服务规范的号召，进一步改善基层内分泌糖尿病诊疗服务的效率，规范诊疗的
标准，培养基层医务人才、了解我国基层糖尿病患者就诊状况，为国家科学合理配备
医疗资源、发布基层医疗服务标准提供数据参考，白求恩基金会联合湖北省医学会糖
尿病分会等机构共同发起了《基层医院内分泌医生定点培养及基层糖尿病专科门诊建
设行动》公益慈善项目（以下简称“项目”），意在加强基层糖尿病医生培养和规范
基层糖尿病病人治疗和管理，让更多地基层糖尿病患者得到基本的诊治和管理，造福
基层糖尿病人。
、管路敷设技术技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况
，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
、电气设备调试高中资料试卷技术卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。
项目将在湖北省内60家县级医院开展为期3年的糖尿病诊疗培训及指导、数据
管理、随访等工作。由湖北省医学会糖尿病学分会主委牵头，成立30人的省级医院专
家组，每个专家对口扶持2家县级医院，每年按季度分次到县医院进行指导。具体工
作主要分为三个阶段：
第一阶段分三个单元，一、每次到县医院进行半天示范专家门诊，二、半天示教查房，三、一次面对该县医院全部医生或所有内科医生的糖尿病知识宣讲（或面对病
人的示范宣教或其他形式的宣讲）。
第二阶段 专家根据县医院医生情况开始由示范转为指导，每个单元都由县级医生
去做，专家在一旁指导。待县医生能独立诊治糖尿病后结束，并选拔优秀县医生进入
第三阶段。
第三阶段 开展糖尿病人管理，通过相应系统及软件提高糖尿病患者血糖控制满意度；扩展糖尿病知识知晓率；提升慢性并发症筛查率(包括在基层实现眼底散瞳拍片查
视网膜病变、尿微量蛋白查糖尿病肾病、微丝查足底等周围神经病变)。
最终 汇聚全省60家左右县级医院进行为期1-2年糖尿病病人管理、观察期间内
数据变化，汇总并择机发表并向国家卫生和计划生育委员会医政司、疾控局递交。
项目组织
、管路敷设技术通过管线不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行
高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况
，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。
主办单位：白求恩基金会
实施单位：湖北医学会糖尿病学分会
支持单位：协和医院
主办单位职责：
1.与实施单位、支持单位签定项目服务协议
2.聘任项目省级专家
3.聘任项目志愿者
4.支付专家劳务费、差旅费
5.任命项目专员与实施单位对接
实施单位职责：
1.组织并指导专家委员会开展项目工作
a)组长：陈璐璐教授
b)委员会成员：湖北医学会糖尿病学分会委员以上专家
2.指导参与医院的选择评估
3.组织项目志愿者参与
4.任命项目管理员与主办单位对接
支持单位职责：
1.协助制定项目方案
2.策划项目实施
3.提供项目相应系统和软件（第三阶段）项目实施组织结构
项目时间计划
项目实施方案定稿： 2014年04月04日签订协议： 2014年00月00日项目启动会： 2014年00月00日各参与医院签订协议： 2014年00月00日第一次下县医院指导： 2014年00月00日最后第三阶段完成日期： 2016年00月00日所有数据随访工作： 2016年00与00日项目总结报告： 2016年00月00日项目评估完成：
2016年00月00日
项目执行流程
项目操作程序
1.
项目文件资料准备
项目文件资料包括：项目实施方案，年度工作计划，具体实施计划。所有文件应
有版本控制，并经项目专家组审核批准后统一管理发放。
2.
遴选参与中心
参加本项目的县级医院已确定，名单由专家组提供。
条件：
1）医疗水平较落后的县级医院
2）医生诊疗工作较不规范的县级医院
3.
项目启动
项目管理员在签署协议后提出中心启动申请。
●
项目专家委员会批准中心启动。
●
确定参与县医院诊疗指导的医生名单并获得项目主办方、实施方授权。4.
专家组成员及志愿者下县医院开始工作
5.
项目实施步骤
第一阶段分三个单元，一、每次到县医院进行半天示范专家门诊，二、半天示教查房，三、一次面对该县医院全部医生或所有内科医生的糖尿病知识宣讲（或面对病人的示范宣教或其他形式的宣讲）。
第二阶段 专家根据县医院医生情况开始由示范转为指导，每个单元都由县级医生
去做，专家在一旁指导。待县医生能独立诊治糖尿病后结束，并选拔优秀县医生进入第三阶段。
第三阶段 开展糖尿病人管理，通过相应系统及软件提高糖尿病患者血糖控制满意度；扩展糖尿病知识知晓率；提升慢性并发症筛查率(包括在基层实现眼底散瞳拍片查视网膜病变、尿微量蛋白查糖尿病肾病、微丝查足底等周围神经病变)。最终 汇聚全省60家左右县级医院进行为期1-2年糖尿病病人管理、观察期间内数据变化，汇总并择机发表并向国家卫生和计划生育委员会医政司、慢病司递交。
注：以上每个阶段工作内容均需有照片或视频存档作为工作凭证。
6.
项目专家组定期向主办单位提供数据分析及进展报告。
、管路敷设技术不规范高中资料试卷问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况
，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
、电气设备调试高中资料试卷技术在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。
项目评估及阶段性目标
待议
劳务费支付
a)按每季度每次进行支付
b)第一阶段共4个季度，每个季度工作分为三个单元（半天示范专家门诊、半
天示教查房、一次知识宣讲）
c)每个单元正高职称讲课费1000元，每次最高3000元
d)每个单元副高职称讲课费800元，每次最高2400元
差旅费支付
a)交通费（飞机、火车、汽车等）
b)住宿费
c)餐饮费
d)交通保险
费用支付方式
每次项目结束后，由实施单位项目管理员提交《项目具体实施结果》及相关费用产生票据向主办单位申请费用。主办单位根据《年度工作计划》、《项目具体实施计划》、《项目具体实施结果》以及相关票据将费用下发。
附件（模版需讨论制定）：
《项目服务协议》
《项目专家聘书》
《项目志愿者聘书》
《年度工作计划》（2014年度、2015年度、2016年度）《项目具体实施计划》
《项目具体实施结果》
竭诚为您提供优质文档/双击可除 乡镇卫生院基本公共卫生服务项目实施 方案 篇一：乡镇卫生院基本公共卫生项目实施方案 基本公共卫生服务项目实施方案 为深化我镇医药卫生体制改革，进一步做好基本公共卫生服务工作，根据卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发〔20XX〕70号），结合我镇实际，制定基本公共卫生服务项目实施方案。 一、工作目标 20XX年起，在全镇实施国家基本公共卫生服务项目，明确政府职责，推进基本公共卫生服务向基层延伸、向农村覆盖。至20XX年。国家基本公共卫生服务项目得到普及，城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小。 二、基本原则 （一）坚持政府主导，充分体现公益性和公平性，按项目方式免费向城乡居民提供基本公共卫生服务。
（二）坚持统筹城乡发展，统筹区域发展，努力缩小城乡、区域和人群间的服务差距，推进基本公共卫生服务均等化，实现卫生事业与社会经济协调发展。 （三）坚持重点突出、分步实施，着眼解决当前迫切需要解决的公共卫生问题，有针对性的实施基本公共卫生服务，努力实现基本公共卫生服务均等化。 （四）坚持资源整合和开发相结合，合理整合城乡卫生资源，充分发挥现有基层卫生资源作用，以有限的资源争取最大的健康效益和健康公平。 （五）坚持注重质量，提高效率，强化监管，保障城乡居民充分 享有基本公共卫生服务，不断提高人民群众健康水平。 三、项目工作领导组 组长：魏建国（镇卫生院院长） 副组长：韩曰坤（镇卫生副院长） 成员：张芳（镇卫生院防保站成员） 王风花（镇卫生院妇产科主任） 范金花（镇卫生院护士长） 闫福磊（镇卫生院财务科会计） 领导组下设项目办，负责基本公共卫生服务项目的协调管理，承担具体事务性工作。项目办成员： 主任：韩曰坤（兼）
糖尿病患者血脂紊乱特点及对策 摘要糖尿病患者体内高血糖状况与高血脂密切相关，高血脂特点多数表现为混合性高脂血症如合并有总胆固醇或低密度脂蛋白 胆固醇水平的异常升高。糖尿病合并血脂紊乱更容易导致脑中风、冠心病等大血管并发症。控制糖尿病患者的血脂紊乱的非药物手段有控制饮食、减肥、运动、药物治疗。通过综合性干预措施，才能有效防治糖尿病心血管并发症的发生和发展。 关键词糖尿病血脂紊乱对策 糖尿病是人体内糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢指标发生紊乱的综合征，高血糖与高血脂密切相关。 糖尿病与血脂紊乱的关系 许多糖尿病患者在化验血脂时，会发现血甘油三酯明显升高，或同时伴有胆固醇的升高和高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）值低，糖尿病患者多有这种通常被称为“混合型血脂异常”的血脂紊乱表现，主要是因为人体内的糖代谢与脂代谢密切相关，糖代谢发生异常时，会影响体内脂质的正常合成和分解，使体内脂质的合成增加、分解减慢，其结果是引起血脂紊乱。糖尿病患者这种血脂异常与血糖的控制好坏也密切相关，也就是说，血糖得到较好控制后，血脂异常也会有一定程度的改善。但是，不是所有的糖尿病患者在血糖控制后，紊乱的血脂水平就会“自动地”恢复到正常，这是因为糖尿病患者的血脂紊乱是由多重因素引起的，血糖升高只是其中比较
重要的原因之一。研究发现，1型糖尿病患者（主要是青少年遗传型糖尿病）的血脂紊乱多在血糖控制后会基本恢复正常，2型糖尿病（成人糖尿病）患者在控制血糖后，紊乱的血脂水平仅部分恢复正常，所以，成年人2型糖尿病患者进行血糖控制的同时常常需要服用降脂药物。 糖尿病患者血脂紊乱的特点 糖尿病患者的血脂紊乱可表现为仅有的血甘油三酯浓度升高或 高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）水平降低，但多数表现为混合性高脂血症如合并有总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇水平的异常升高。高血糖合并高血脂时致动脉粥样硬化性增加 糖尿病患者中，心脏病的发生率和死亡率明显增高，有人统计至少是普通人群的3倍。即使是单纯糖尿病患者，也属心血管病高危范围，在10年内发生心肌梗死或死于冠心病的危险性，与已患有心肌梗死的患者相当，所以人们又把糖尿病当成“冠心病等危症”来对待。如果糖尿病患者发生急性心肌梗死，则急性期的死亡率会显著高于非糖尿病者。糖尿病患者的心血管病高危险性应该与合并存在的血脂异常有关。有研究表明，糖尿病患者的低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）每100ml血增高10mg，其患冠心病的风险增加12%；而高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）每100ml血降低10mg，则使患冠心病的风险增加22%，这说明对糖尿病患者血脂异常会使其发生冠心病的风险明显增加，对糖尿病患者除了控制血糖外，积极进行降
糖尿病管理工作计划 篇一：糖尿病管理工作计划 随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速2型糖尿病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在基层基层，慢性病的基层预防是慢性病防治最有效的手段，基层慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。为此我院将慢性病防治工作纳入基层卫生室的考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据上级慢性病防治相关文件的要求，特制定今年慢性病管理工作计划。 一、工作目标 1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。 2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现糖尿病患者，糖尿病的早诊率和早治率。 3、加强基层糖尿病患者的随访管理，提高糖尿病的规范管理率和控制率，糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓糖尿病并发症的发生。
4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村卫生室随访管理糖尿病管理模式和机制。 5、加强健康教育和健康促进，定期开展糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。 6、建立规范化的糖尿病档案管理系统。 二、建档工作目标 1、建立基层居民健康档案，基层服务人口基线调查率达到90%以上； 2、建立糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。 三、实施计划 建立慢病工作制度；对基层一般人群糖尿病患者开展预防控制工作，在基层建立糖尿病综合防治机制。 １、糖尿病的检出 利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现糖尿病患者。２、糖尿病患者的登记 将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。 3、糖尿病患者的随访管理和转诊 对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方
项目实施进度总计划 一、概述 本项目实施计划是拟在接到项目规划书之日起开始，至本项目实施结束中进行的以下节点工作的总体计划：包括设备产品的设计联络及施工、出厂测试、供货，以及施工安装、制订培训计划及培训、完工调试、送电开通及性能检验、工程竣工验收、后期服务等。按照项目的要求和时间安排，项目实施总体划分为三个阶段： （1）施工准备阶段 主要工作内容有：签订施工合同；组建项目经理部，建立施工临时基地；组织施工现场调查，施工场地准备；提报设计联络建议计划，召开设计联络会议；组织图纸会审，参加设计交底会，进行技术准备；根据施工图纸，编制物资采购计划，签订物资采购合同；编制实施性施工组织设计及施工进度计划；报送工程开工报告，到项目经理部门备案；与其他相关专业协调和配合；按照施工总体方案，组织施工队伍进场。 （2）施工阶段 进行的主要工作内容：依据施工组织设计及各阶段进度计划要求，进行本项目施工；按照工程进展情况；制订培训计划并开展培训工作；按系统调试要求进行调试，保证系统达到质量要求；进行系统性能检验，确保系统达到使用功能；按照要求进行工程的验收（实体和竣工资料）；进行工程交接。 （3）后期服务阶段 后期服务包括工程照管阶段、质量保证期及质量保证期后的相关服务工作。主要工作内容有：制订保修维护计划，进行照管期的维护工作；按照承包合同，与业主进行工程费用结算；质量保证期积极响应报修召唤，保障系统正常运营；制订工程回访计划，并按计划回访；质量保证期若系统或系统任一部分出现缺陷，免费负责修复；质量保证期后的技术支持及其他相关服务。 二、项目实施进度总计划表 项目部根据项目部制定的指导性施工组织计划基础上，施工部部依照合同计划全过程、全方位规划、组织本项目实施和系统管理。 项目实施进度总计划见表5.1所示。 表5.1项目实施进度总计划表
XX县XX镇卫生院 关于印发郭嘉镇乡村一体化管理 实施方案的通知 各村卫生室： 现将《XX镇乡村卫生服务一体化管理实施方案》印发你们，请认真组织实施。 二0一二年三月二十二日
XX镇乡村卫生服务一体化管理实施方案 为了认真贯彻落实《XX县人民政府办公室关于印发XX县乡村卫生服务一体化管理实施方案的通知》（X政办发…2012?23号）精神，进一步优化乡村卫生资源配置，强化乡村医疗卫生机构整体功能，更好地为广大农民提供“安全、有效、方便、价廉”的公共卫生及基本医疗服务，结合我镇实际情况，特制定XX镇乡村卫生服务一体化管理（以下简称“一体化管理”）实施方案。 一、指导思想 以党的十七大精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，按照深化医药卫生体制改革的工作要求，适应新时期农村卫生服务的实际需要，通过深入实施“一体化管理”，进一步加强卫生院对村卫生室的业务指导和管理，合理规划配置，规范服务行为，全面落实公共卫生工作任务，确保人人享有基本医疗卫生服务。 二、基本要求 （一）以调整优化现有基层卫生资源为核心，健全农村基层医疗卫生服务体系。 （二）以深化基层医疗卫生机构管理体制和运行机制改革为目标，促进农村医疗卫生机构健康发展。 （三）以强化本乡镇卫生管理办公室对乡镇卫生院及村卫生室各项工作的综合管理和指导为基础，着力提升公共卫生服务和基本医疗服务能力，积极探索乡镇卫生院对村卫生室“人、财、物”
的统一高效的管理模式。 （四）以完善医疗保障体系建设为基础，将村卫生室全部纳入新农合定点医疗机构范围，提高报销比例，实行及时结算结报，方便农民就近就医。 三、主要内容 “一体化管理”是指在县卫生行政部门统一规划和组织实施下，对全县各乡镇卫生院和村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核“五统一”的管理机制。在“一体化管理”中，乡镇卫生管理办公室和乡镇卫生院受县卫生行政部门的委托，负责履行辖区内卫生管理职责。乡镇卫生院在向农民提供公共卫生服务和常见病、多发病诊疗等服务的同时，承担对村卫生室的管理和指导职能。村卫生室承担村级的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作。 （一）行政管理 1、村卫生设置管理。原则上每个行政村设置一所村卫生室，如有特殊情况需增设的须报县政府审批同意，XX村原则上不设村卫生室。凡政府投资支持建设的村卫生室，其资产所有权归属乡镇卫生院。村卫生室房屋和基本设备配置按国家规定合理规划配置，原则上村卫生室设置。在业务用房面积达到60m2以上，设独立的诊断室、治疗室、药房及开展基本医疗卫生服务的基本设施，设施设备应达到标准化村卫生室建设要求。为达到的，房屋原则上由村委会免费提供。到2012年全镇标准化村卫生室覆盖率达100%。村卫生室设置审批实行备案管理制度，县卫生局负责设置和审批村卫生室和从业
简述糖尿病患者进行血脂检测的意义 发表时间：2019-04-08T11:25:23.493Z 来源：《中国研究型医院》2018年5卷6期作者：高中凯 [导读] 糖尿病患者可伴有明显的血脂异常的症状,而且其血糖水平越高,其血脂异常的症状就越严重。 黑龙江省伊春市中心医院 153000 摘要：目的:探讨对糖尿病患者进行血脂检验的临床意义。方法:将我院20例糖尿病患者进行回顾性研究。将这20例患者作为观察组，同时,选取同一时间在我院进行健康体检的20例健康人作为对照组。对观察组和对照组采取血脂检测。然后比较观察组和对照组人的血脂水平。结果：观察组患者甘油三酯的水平、总胆固醇的水平和低密度脂蛋白的水平均明显高于对照组人,且均高于正常值,其高密度脂蛋白的水平明显低于对照组人,且低于正常值,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论：糖尿病患者可伴有明显的血脂异常的症状,而且其血糖水平越高,其血脂异常的症状就越严重。对糖尿病患者检测血脂水平,可帮助糖尿病患者治疗及恢复,充分满足糖尿病患者生理和心理上的需求,有助于提高疗效,对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用，效果显著，临床诊断满意度高，值得临床推广与运用。 关键词：糖尿病;血脂检测;临床诊治 The significance of blood lipid test in diabetic patients Abstract: Objective: To investigate the clinical significance of blood lipid test in diabetic patients. Methods: A retrospective study was performed on 20 patients with diabetes in our hospital. The 20 patients were used as the observation group. At the same time, 20 healthy people who were in the hospital at the same time for healthy physical examination were selected as the control group. Blood lipids were taken for the observation group and the control group. The blood lipid levels of the observation group and the control group were then compared. RESULTS: The levels of triglyceride, total cholesterol and low-density lipoprotein in the observation group were significantly higher than those in the control group, and were higher than normal. The level of high-density lipoprotein was significantly lower than that of the control group. And below the normal value, the difference was significant (P<0.05). Conclusion: Diabetic patients may be accompanied by obvious symptoms of dyslipidemia, and the higher their blood glucose levels, the more severe the symptoms of dyslipidemia. The detection of blood lipid levels in diabetic patients can help the treatment and recovery of diabetic patients, fully meet the physiological and psychological needs of diabetic patients, help to improve the efficacy, improve the clinical symptoms and prognosis, and the effect is significant, clinical diagnosis High satisfaction is worthy of clinical promotion and application. Key words: diabetes; blood lipid detection; clinical diagnosis and treatment 糖尿病是一种在临床实践中常见的慢性疾病。目前，糖尿病的临床诊断方法很多，最直接的方法是检测糖尿病患者的血糖水平。然而，大量临床研究发现不可能准确地诊断糖尿病患者的血糖水平。研究发现，糖尿病和血脂异常都是代谢性疾病[1]，因此几乎所有糖尿病患者都会出现血脂异常症状。本文就对糖尿病患者进行血脂检验的临床意义的相关情况进行介绍。 1资料与方法 1.1一般资料 选取本院2016年9月-2017年9月期间收治的糖尿病患者20例。对这些患者进行回顾性研究。将这20例患者作为观察组，同时,选取同一时间在我院进行健康体检的20例健康人作为对照组。观察组中，女20例；年龄39-71岁，平均（46.9±6.2）岁。对照组中，女20例；年龄37-73岁，平均（47.3±6.5）岁。两组糖尿病患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 所有受试者在试验前3天保持低脂饮食，停止使用避孕药和激素类药物，避免剧烈运动，保持原有的睡眠习惯，并停止使用降糖药或胰岛素。在测试开始之前，要求受试者静置10分钟，然后在早晨空腹状态下抽取5ml静脉血。将收集的血液样品离心，分离上层血清，并使用全自动血脂分析仪测量血清中甘油三酯水平，总胆固醇水平，低密度脂蛋白水平和高密度脂蛋白水平 [2]。 采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 观察组患者甘油三酯的水平、总胆固醇的水平和低密度脂蛋白的水平均明显高于对照组人,且均高于正常值,其高密度脂蛋白的水平明显低于对照组人,且低于正常值,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。见表1。 3.讨论 目前，随着人们生活水平的提高和膳食结构的变化，糖尿病患者的发病率明显增加。糖尿病是一种常见的内分泌疾病，其临床表现包括葡萄糖代谢紊乱和脂质代谢紊乱。当人体内总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的比例失衡时，高密度脂蛋白胆固醇也会异常，使整个脂质代谢水平失衡。血液中的血脂沉积在管壁上，这可引起动脉硬化。因此，脂质代谢异常是糖尿病患者心脑血管疾病的高危原因之一。载脂蛋白
糖尿病慢病管理 一、糖尿病 （一）概念： 糖尿病是一组以血浆葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征的代性疾病群。引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及（或）胰岛素作用缺陷。血糖明显升高时可出现多尿、多饮、体重减轻，有时尚可伴多食及视物模糊。糖尿病可危及生命的急性并发症为酮症酸中毒及非酮症性高渗综合征。 （二）分型： 根据目前对糖尿病病因的认识，将糖尿病分为四型： 1.1型糖尿病：是指胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。 2.2型糖尿病：是指胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足。 3.妊娠糖尿病：是指妊娠期间发现的糖代异常，已有糖尿病又合并妊娠者不包括在。 4.其他特殊类型糖尿病：是因糖代相关基因异常的遗传性糖尿病或其他疾病导致的继发性糖尿病。 （三）诊断标准： 糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)或75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)
注：无糖尿病症状者，需另日重复测定血糖以明确诊断。 说明：空腹指8～14小时无任热量摄入；任意时间指1天任时间； 典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖；急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖升高，不能依据此时血糖诊断为糖尿病，须在应激消除后复查。 （四）病情分级：参见糖尿病并发症分级。 （五）治疗目标 纠正代紊乱，防止或延缓并发症的发生，维持良好健康和劳动能力，保障儿童生长发育，延长寿命，降低死亡率，提高患者生命质量。 （六）目标血糖 1.血糖正常值：空腹血糖：4.4-6.1mmol/L；餐后2小时血糖：4.4-7.8 mmol/L。 2.老年糖尿病患者血糖值一般空腹血糖控制在7mmol/L，餐后2小时血糖控制在10mmol/L。年轻患者且没有并发症患者尽可能把血糖值控制接近正常值。糖尿病患者治疗除血糖要达到正常外，其他包括糖化血红蛋、体重指数、胆固醇、血脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均应控制在正常水平。 3.糖化血红蛋白（HbA1c）：正常值：4-6%，临床意义：反映2-3个月的血糖平均水平。建议3个月复查一次，糖尿病患者一般控制在7%以。 4.血压：糖尿病患者血压（mmHg）一般控制在130/80mmHg。
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！ == 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ == 软件项目实施进度计划及周期承诺书 篇一：关于项目实施的承诺书 宁夏锦化化工有限公司 关于实施循环化改造项目的承诺书 石嘴山经济技术开发区管委会、市发改委、市财政局： 在各级领导的关心支持下，经我公司积极申请，本公司总投资4000万元的电石炉尾气利用项目（见下表），于201X 年6月列入《石嘴山经济技术开发区循环化改造示范试点园区实施方案》(以下简称：《方案》)，该《方案》于201X年11月经国家发改委、财政部联合批准实施。该项目的成功争取，对于我公司加快项目建设、实现资源高效循环利用、进一步发展壮大是千载难逢的机会。但由于经济大环境持续低迷、资金制约、 发展规划调整等诸多因素的影响，该项目未能如期开工实施。为了积极配合石 嘴山经济技术开发区循环化改造总体工作的顺利进行，我公司郑重承诺： 一、尽快组织开工建设，合理统筹安排项目建设前期各项事宜，保证于201X年 9月1日前开工建设，逾期未开工建设，视为我公司自动退出石嘴山经济技术 开发区循环化改造工作，主动放弃中央财政补助机会。 二、坚决维护《方案》的权威性，承诺切实按照《方案》中的项目建设内容进 行建设。如出现实际建设内容与《方案》中批复的建设内容不符的情况，视为 我公司自动退出石嘴山经济技术开发区循环化改造工作，一切后果（包括法律 责任）由我公司承担。 三、全力维护施工环境和秩序，在项目实施过程中，承诺切实组织好施工，不 发生安全事故、拖欠农民工工资、违章施工等现象，由此引发的矛盾、问题及 法律责任由我公司承担。 四、保证施工进度，我公司本着顾全大局的原则，承诺项目于201X年6月30 日前完工投产，待贵委及相关部门组织验收后，一次性享受国补资金支持，逾 期未完工的我公司不要求任何补助。 五、工程开工后，我公司承诺积极配合相关部门搞好日常各项基础工作。
庆城县岐伯中医医院县乡一体化工作实施方案 为深入推进我县医药卫生体制改革试点工作，切实强化乡镇卫生院医疗及公共卫生服务能力,全面提升基层医疗机构业务和管理水平，逐步缓解辖区内群众“看病难、看病贵”的问题,实现基本公共卫生服务均等化的目标,根据《庆城县县乡一体化管理试点工作指导意见》（庆卫发【2０１7】８7号）文件精神的要求,我院受县卫生局的委托，承担托管翟家河卫生院、三十里铺卫生院、玄马卫生院、南庄卫生院的试点工作,现结合我院工作的实际情况,制定如下工作实施细则： 一、指导思想与托管原则 本细则以党的十八大、十八届三中、四中、五中全会精神为指导，按照“资源共享、权责清晰、统分结合，协调发展”的原则,深化农村医疗卫生服务体制改革,优化卫生资源配置,把县、乡两级医疗卫生服务联为一体，使县级医疗卫生技术骨干和设备下沉,拓展县级医院的服务领域,提高乡镇卫生院的综合服务水平,强化农村公共卫生服务管理能力,构建优势互补,利益共享的县、乡医疗卫生服务一体化格局。 二、托管目标 １、通过托管试点工作,探索县级医疗卫生机构托管乡镇卫生院的模式和经验,增强县级医疗卫生机构的发展后劲，帮助乡镇卫生院提高管理水平、医疗水平、服务水平，实现托管双方的共同发展。 ２、通过托管试点工作，使托管乡镇卫生院甲等技术等级认定标准，使其职能履行在全县同级卫生院中排名前列,在全市乃至全省成为综合
示范乡镇卫生院。群众满意度达90%以上，职工满意度达9５%以上。 3、加托管卫生院一级科室标准化建设,重点加强内科、妇产科、功能科建设,结合当地实际，发展 1-２个特色科室，在人员培训方面予以重点扶持,满足群众医疗服务的各项要求。 4、提高托管卫生院预防保健管理与服务能力,开展健康教育,完善一级预防体系，逐步建立县乡健康信息网络平台。 三、托管期限 托管期限为一年，从 2017年４月１5日起—2０1８年4月15日止。 四、托管内容 托管内容主要包括基本医疗服务、公共卫生服务、行政后勤管理等三个方面。 五、托管形势与任务 １、被托管卫生院实行一套人马,两块牌子,严格执行“三个不变原则”。即在原托管卫生院的基础上，加挂“庆城县岐伯中医医院分院”的牌子,被托管的卫生院具有独立法人资格,原性质保持不变，人员编制保持不变,上级各项卫生经费投入保持不变。? 2、实行“五统一”管理。 (１）所有权统一。托管前，我院对托管卫生院实行清产核资,并交由我院进行建设和管理。我院享有“人财物”的自由调配权和自主经营权。 （2）业务管理统一。由我院对托管卫生院提出管理目标、派驻管理技术人员，进行管理和考核。托管卫生院在接受我院管理与考核的同时,还要接受县卫生局及相关上级业务单位的检查与指导。
糖尿病患者血脂检验分析 目的对糖尿病患者的血脂检验结果分析的临床意义；方法分别选取2014年6月～2015年6月我院52例糖尿病患者、健康者作为实验组和对照组，采集两组血液并检验其TG、TC、HDL-C以及LDC-C；结果实验组TG（5.42±1.27）mmol/L、TC（2.82±1.08）mmol/L、LDL-C（3.37±1.11）mmol/L均高于对照组TG（4.01±0.62）mmol/L、TC（1.61±0.68）mmol/L、LDL-C（2.49±0.79）mmol/L，而实验组HDL-C（1.32±0.54）mmol/L低于对照组（1.64±0.71）mmol/L，并且实验组血脂异常发生率36.5%明显高于对照组11.5%，且P＜0.05；结论跟健康人群相比，糖尿病患者TG、TC、LDL-C升高，HDC-C降低，因此血脂检验结果可以作为诊断糖尿病的辅助手段。 标签：糖尿病；血脂；检验 糖尿病主要是因为胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用出现障碍而引起的一类以高血糖为主要特征的代谢性疾病。随着医疗卫生事业的不断发展，当前血脂检验已经成为诊断糖尿病的一种重要辅助方法，该类方法主要是检验人体的总胆固醇水平、甘油三脂水平、低密度脂蛋白水平以及高密度脂蛋白水平。2014年6月～2015年6月贵州省兴义市黔西南州人民医院检验科分别检验并对比了52例糖尿病患者和52例健康体检者的血脂水平，现分析报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料主要选取2014年6月～2015年6月贵州省兴义市黔西南州人民医院收治的52例糖尿病患者作为实验组，所有患者经胰岛素检测均确诊为糖尿病，男患者31例、女患者21例，患者34岁～65岁，平均年龄为（41.3±3.4）岁；现另选2014年6月～2015年6月在我院接受常规体检的52例健康人群作为对照组，男性30例、女性22例，年龄35岁～63岁，平均年龄为（4 2.1± 3.1）岁。将两组检验对象性别、年龄逐一比较，结果显示无显著差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1试剂和仪器本次检验所需要的试剂是由罗氏公司生产的原装试剂，并且均能正常使用，检验所需仪器为由罗氏公司生产的型号为Cobas8000全自动生化分析仪。 1.2.2血液采集方法所有被检验对象在采集其血液前1个月便开始维持规律的作息习惯，保证饮食的清淡、禁烟禁酒，并禁止服用任何会对血脂产生影响的药物。采血应该选择在早晨空腹，每人采血量为3ml，被检验对象应该在3h内完成TG、TC、LDL-C以及HDC-C等血脂指标的检验。 1.2.3检验方法关于被检验对象甘油三脂水平（TG）、血清总胆固醇水平
糖尿病患者健康管理项目实施方案：为了切实做好我镇糖尿病患者的健康管理服务工作，确保我镇慢病管理工作的顺利实施，根据《国家基本公共卫生服务项目实施方案》具体要求，结合我镇实际情况，制定《糖尿病患者健康管理项目实施方案》 一、目标任务通过实施基本公共卫生服务慢病管理项目，建立我镇糖尿病患者健康管理档案；组建糖尿病患者健康管理服务网络；加大对慢病患者相关危险因素干预的力度，减少主要健康危险因素、有效预防控制我镇糖尿病慢性病的发生和发展。力争在2012 年底前，全镇病人管理率达80% 以上；规范管理率达到90% 以上；健康体检率达到 80% ；管理人群血糖控制率达到100% 。 二、项目内容 根据《 2 型糖尿病管理服务规范》对辖区内35 岁以上 2 型糖尿病患者进行规范管理。 1、患者筛查：通过广泛宣传和动员，开展35 岁以上居民每年测血糖；居民诊疗过程测血糖；健康体检及高危人群筛查中测血糖，让患者主动与卫生医疗单位联系测血糖；居民健康档案建立过程中询问等方式发现糖尿病患者，并填写慢病健康体检登记表。 2、随访：对确诊的糖尿病患者，我院每年提供 4 次面对面的随访。每次随访对患者进行询问病情、血压、空腹血糖测量检查和评估；对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表。 3 、健康检查：糖尿病患者我院每年对患者进行一次全面的健康检查，并与随访相结合。内容包括血压、血糖、血脂、体重及体格、视力、听力、活动能力等一般检查，并填写慢病健康体检年检表。 三、职责分工： ㈠、成立项目领导组，负责项目的领导和协调，（领导组名单附后）。按照属地管理原则，各负其责，完成项目任务。 ㈡、疾控中心为项目管理单位，负责日常管理、项目督导、技术培训、健康教育、考核验收、相关材料印制和资料整理上报等工作。 ㈢、各村卫生室负责对各村35岁以上人群开展糖尿病患者管理（患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收息等） ㈣、我院负责本辖区项目的宣传，动员落实和质量控制等工作，指导村卫生室开展糖尿病患者管理（患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收集等）。 四、工作实施安排 ㈠、项目启动阶段 1、成立慢病项目领导组，制定出工作方案。各村同样成立慢病管理领导组，制定具体工作方案，明确专人负责、设置管理门诊、制度规范上墙。 2、召开全乡糖尿病、慢性病健康项目启动会。 3、编制印发各种制度、表格及宣传材料。 4、对相关人员进行业务知识和管理技能的培训。 ㈡、宣传筛查建档阶段 1、大力宣传：通过电视、报纸、资料、板报、广播等方式广为宣传项目内容，把党的温暖普照到每个目标人群。 2、建立测血糖制度。搞好首诊登记工作。
河南省乡镇卫生院实用人才培养 “522行动计划”实施方案 为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）精神，加快提升乡镇卫生院综合服务能力，推进农村卫生事业健康发展，决定实施全省乡镇卫生院实用人才培养“522行动计划”。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，以提升乡镇卫生院综合服务能力为目标，以临床技能培训为重点，加强乡镇卫生院卫生人才队伍建设，发展农村卫生事业，不断满足农民群众日益增长的医疗卫生服务需求。 二、基本原则 （一）坚持近期目标与长期规划相结合的原则。各地要把乡镇卫生院卫生人才队伍建设纳入当地卫生事业发展规划，与深化医药卫生体制改革、提高乡镇卫生院综合服务能力有机结合起来，统筹安排，协同推进。要立足当前，结合农村常见病、多发病，制定近期目标，选择乡镇卫生院急需加强的专业进行培养。同时，要放眼长远，制定长期规划，形成长效机制，逐步建立起与农民不断增长的基本医疗和公共卫生服务需求相适应的卫生
人才队伍。 （二）坚持全员培训与重点培养相结合的原则。乡镇卫生院要建立卫生技术人员定期进修学习制度，采取多种形式，使在职在岗卫生技术人员每5年进行全员培训一次。同时，有针对性的进行重点培养，每年至少派出2名技术骨干到县级及以上医疗机构进修学习。 （三）坚持理论培训和临床实践并重的原则。各地要立足于打基础、强素质、促提升，把理论培训和临床实践有机地结合起来，夯实理论基础，强化专业技能，提高综合素质。要高标准、严要求，对不同专业制定不同的培养方案，明确培训目标，细化培训内容，创新培训方法，切实做到学以致用。 三、总体目标 从2011年到2015年，用5年时间，有计划地为2000所乡镇卫生院培养20000名实用人才（简称“522行动计划”）。培养专业涵盖内科、外科、妇产科、儿科、骨科、中医科、五官科、急诊急救、影像、检验等。 通过“522行动计划”的实施，逐步造就一支德才兼备、业务精湛的乡镇卫生院实用人才队伍，促进乡镇卫生院医疗服务能力全面提高。 四、组织实施 （一）培训对象及数量 全省乡镇卫生院在职在岗、具有中等以上医学专业学历和一
糖尿病患者健康管理项目实施方案： 为了切实做好我镇糖尿病患者的健康管理服务工作，确保我镇慢病管理工作的顺利实施，根据《国家基本公共卫生服务项目实施方案》具体要求，结合我镇实际情况，制定《糖尿病患者健康管理项目实施方案》 一、目标任务 通过实施基本公共卫生服务慢病管理项目，建立我镇糖尿病患者健康管理档案；组建糖尿病患者健康管理服务网络；加大对慢病患者相关危险因素干预的力度，减少主要健康危险因素、有效预防控制我镇糖尿病慢性病的发生和发展。力争在 2012年底前，全镇病人管理率达80%以上；规范管理率达到90%以上；健康体检率达到80%；管理人群血糖控制率达到100%。 二、项目内容 根据《2型糖尿病管理服务规范》对辖区内35岁以上2型糖尿病患者进行规范管理。 1、患者筛查：通过广泛宣传和动员，开展35岁以上居民每年测血糖；居民诊疗过程测血糖；健康体检及高危人群筛查中测血糖，让患者主动与卫生医疗单位联系测血糖；居民健康档案建立过程中询问等方式发现糖尿病患者，并填写慢病健康体检登记表。 2、随访：对确诊的糖尿病患者，我院每年提供4次面对面的随访。每次随访对患者进行询问病情、血压、空腹血糖测量检查和评估；对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表。 3、健康检查：糖尿病患者我院每年对患者进行一次全面的健康检查，并与随访相结合。内容包括血压、血糖、血脂、体重及体格、视力、听力、活动能力等一般检查，并填写慢病健康体检年检表。 三、职责分工： ㈠、成立项目领导组，负责项目的领导和协调，（领导组名单附后）。按照属地管理原则，各负其责，完成项目任务。 ㈡、疾控中心为项目管理单位，负责日常管理、项目督导、技术培训、健康教育、考核验收、相关材料印制和资料整理上报等工作。 ㈢、各村卫生室负责对各村35岁以上人群开展糖尿病患者管理（患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收息等） ㈣、我院负责本辖区项目的宣传，动员落实和质量控制等工作，指导村卫生室开展糖尿病患者管理（患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收集等）。 四、工作实施安排 ㈠、项目启动阶段 1、成立慢病项目领导组，制定出工作方案。各村同样成立慢病管理领导组，制定具体工作方案，明确专人负责、设置管理门诊、制度规范上墙。 2、召开全乡糖尿病、慢性病健康项目启动会。 3、编制印发各种制度、表格及宣传材料。 4、对相关人员进行业务知识和管理技能的培训。 ㈡、宣传筛查建档阶段 1、大力宣传：通过电视、报纸、资料、板报、广播等方式广为宣传项目内容，把党的温暖普照到每个目标人群。 2、建立测血糖制度。搞好首诊登记工作。 3、开展慢病健康体检工作：通过各种途径动员人民体检并填写健康体检登记表。努力发现糖尿病患者，对高危人群至少测量一次空腹血糖和餐后两小时血糖。 4、建立档案：对在体检中确诊的糖尿病患者全部建立健康档案，建档率要达到100%。 5、进行随访：对已建档的糖尿病患者分别在1月底、4月底、7月底和11月底进行一次
市乡镇卫生院改革实施方案 为认真贯彻落实《河北省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》有关精神，深入推进乡镇卫生院管理体制和运行机制改革，保证其公益性质，提高乡镇卫生院服务能力和管理水平，特制订本实施方案。 一、指导思想 以科学发展观为指导，以党的十七大提出的人人享有基本医疗卫生服务为目标，深入贯彻国家及省市深化医药卫生体制改革精神，推进乡镇卫生院管理体制和运行机制改革，提高公共卫生和基本医疗服务能力，满足农村居民基本医疗卫生服务需求。 二、乡镇卫生院的设置 根据乡镇行政区划，每个乡镇设置1所政府举办的卫生院，原则上设在乡镇政府所在地，市卫生局负责监督和管理，乡镇予以协助和支持。乡镇卫生院建设标准和设备配置要符合国家《乡（镇）卫生院建设标准》要求，布局合理，规模适宜，功能适用，确保开展公共卫生和基本医疗服务所需的基础设施和条件。乡镇卫生院按功能分为中心卫生院和一般卫生院。乡镇卫生院要设置预防保健科，负责本行政区域内的公共卫生服务工作。 三、乡镇卫生院的工作职能 （一）宣传贯彻党和政府的各项医疗卫生方针政策，协
助政府实施农村医疗卫生工作。 （二）提供基本医疗服务，开展农村常见病、多发病以及诊断明确的慢性非传染性疾病的认疗护理。 （三）开展疾病预防控制，做好本行政区域内传染病的疫情监测、报告、防治工作。 （四）建立居民健康档案，开展健康教育，做好慢性非传染性疾病及精神卫生的干预防治工作。 （五）落实国家和省免疫规划政策措施，开展孕产妇、儿童、老年人的保健工作。 （六）协助开展突发公共卫生事件应急调查和处置工作，承担区域内公共卫生相关信息的收集和报告。 （七）开展康复治疗、康复训练、提供计划生育技术指导与服务。 （八）对所属行政村卫生室实行乡村卫生服务一体化管理，承担对村卫生室和乡村医生的业务管理的指导。 （九）协助做好区域内食品卫生、饮用水卫生、公共场所卫生、职业卫生等公共卫生工作。 （十）协助做好新型农村合作医疗工作。 乡镇中心卫生院除履行乡镇卫生院职责外，要协助做好对乡镇卫生院基本医疗服务的技术指导工作。 四、乡镇卫生院的改革任务 （一）改革人事制度，实行全员聘用
糖尿病患者血脂检测及其临床意义分析 发表时间：2013-04-24T09:10:13.263Z 来源：《医药前沿》2013年第7期供稿作者：许敬奇 [导读] 目的探讨糖尿病患者血脂异常原因，为相关疾病防治提供科学依据。 许敬奇(广州市花都区天贵社区卫生服务中心 510800 ) 【摘要】目的探讨糖尿病患者血脂异常原因，为相关疾病防治提供科学依据。方法对2011-2012年就诊的120例糖尿病患者检测血脂4项，对糖尿病血脂异常患者，按照国际、国内诊断标准进行病因分析。结果 120例糖尿病患者中，64例血脂异常，血脂异常发生率为53.3%。单项TC、TG、LDL-C升高分别为8、12、6例，TC、TG二者同时增高7例，TC、TG、LDL-C同时升高5例。结论摇糖尿病患者以TG、TC、LDL-C增高，HDL-C下降为特征。及时纠正异常血脂，利于糖尿病患者归转及减少并发症。【关键词】糖尿病血糖血脂 【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0202-01 血脂是血浆中的胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)和其他类脂的总称。糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱[1]。为了解本地区血脂异常在糖尿病患者中的情况，笔者分析2年来120例糖尿病患者脂异常的检测结果，旨在研究其在其疾病的发生、发展、辅助治疗等方面的相关意义。 1 材料和方法 1.1对象和标本采集选择2011年1月至2012年6月在本院检测血脂4项目的糖尿病患者。被检测者检测前未服用影响检测结果的药物，检测前空腹8小时。测试项目为总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血糖。 1.2仪器与试剂奥林巴斯AU640全自动生化分析仪。试剂由宁波美康试剂有限公司提供。血脂采用广东省临检中心提供的质控血清。定标液为英国朗道定提供。 1.3血脂异常诊断标准按照《中国成人血脂异常防治指南》[2]血脂异常的标准。TC≥6.5、TG≥1.7、LDL-C≥3.1、HDL-C≥ 2.2或<1.0。 2 结果 120例糖尿病患者中，血脂异常64例，血脂异常发生率为53.3%。64例血脂异常患者中，单项TC、TG、LDL-C升高分别为8、12、6例，TC、TG二者同时增高7例，TC、TG、LDL-C同时升高5例。 3 讨论 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对不足，或胰岛素利用障碍而引起的一种以糖代谢紊乱为主要表现的代谢性疾病并常常会合并脂类代谢的异常。在糖尿病患者中，除少数胰岛素依赖型糖尿病患者血浆胰岛素减少外，大多数非胰岛素依赖型糖尿病患者的血浆胰岛素含量正常或升高，由于胰岛素不仅参与糖代谢以控制血糖水平，还参与脂肪和蛋白质的合成。糖尿病患者分为依赖型(IDDM，胰岛素分泌的绝对量减少)和非依赖型(NIDDM，胰岛索分泌的相对量不足)两种。胰岛素具有促进脂蛋白脂肪酶的活性；抑制脂肪组织激素敏感的脂肪酶(HSL)的活性。当胰岛素分泌不足时，血浆乳糜微粒(CM)及VLDL颗粒中TG降解障碍，使血中TG含量升高，同时血中F-FA含量也增高。此外，胰岛素缺乏时，脂肪酸B氧化增强，大量乙酰COA不能进人三羧酸循环氧化而合成胆固醇量增加是血胆固醇升高。有研究指出，糖尿病患者伴有继发性高脂蛋白血症者比非合并高脂蛋白血症者冠心病的发病高3倍，因此，糖尿病不仅仅表现为糖代谢紊乱，往往也合并有脂代谢紊乱，而血脂异常是导致心血管疾病的重要因素[3]，同时血脂的代谢异常也参与糖尿病和糖尿病肾病的发生和发展[4]。糖尿病是以糖代谢紊乱为主要特征的疾病，而糖代谢紊乱又会引起脂代谢异常，导致高脂血症的发生，同时高脂血症又会由于脂毒性因素促进脂肪的堆积，使胰岛素抵抗加剧，从而恶性循环。与非糖尿病患者相比，糖尿病高脂血症患者发生心血管疾病的危险性更大，高脂血症会加重糖尿病患者的脂质过氧化损伤，抑制机体抗氧化酶的保护作用，促使糖尿病慢性大血管病变发生率明显增高。在糖尿病中，低密度脂蛋白是心血管意外的最主簧危险因素，而富含三酰甘油升高也可以促进动脉粥样硬化的发生和发展。因此，探讨糖尿病患者血脂变化发生并予以相应的治疗在临床上意义重大。 本组资料显示，糖尿病患者是血脂异常的高发人群，以TG、TC、LDL-C增高，HDL-C下降为特征。LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要脂质危险因素。TC增高积聚血管壁会导致高血压，动脉硬化。HDL-C能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，HDL-C的减少可导致体内清除TC的能力下降，引起TC积聚及血管病变，因而HDL-C具有抗动脉硬化作用。低HDL-C水平已被确定为一个重要的心血管风险的独立预测因子，且HDL-C的增加与心血管疾病转归有关，高TG水平是心血管疾病重要的危险因素， TG水平升高，可以预测心血管危险[5]。张帆等[6]研究后认为TC、LDL-C随血糖浓度增高而增高具有相关性。糖尿病胰岛素缺乏会引发高血脂，相反高血脂也会加重糖尿病病情，二者互为影响，互为加重。因此，对糖尿病患者应该实施必要的血脂监测，如果血脂异常，在控制血糖过程中，还应注意纠正异常的血脂，使其降至正常范围，利于糖尿病患者转归和减少并发症。 参考文献 [1]郭金富.糖尿病患者血脂变化的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2007，6（12）：102-103. [2]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2007.6 [3]田颖.2型糖尿病患者血脂变化与其慢性血管并发症关系的临床研究[J].中国现代医生，2009.3(11):84-85. [4]杨继荣.血脂对糖尿病肾病尿蛋白及肾功能的影响[J]当代医学， 2010，17(26):35. [5]潘英利，米古丽.辛伐他汀对糖尿病并发高脂血症的疗效观察[J].现代医药卫生，2005。21(12)：156 [6]张帆,杨继筠,李芹.糖尿病患者血脂血糖指标的联合监测与分析[J].中国实用医药,2008,3(32):71-72.