建设工程安全生产备案

建设工程安全监督备案申请书监督备案号建设工程安全监督备案（建筑工程）申报表工程名称建设单位申报单位（盖章）申报日期联系人联系电话南京市建邺区住房和建设局制申报说明一、申报程序1、申报单位（建设单位）到建邺区住房和建设局领取本表，按要求填报；申报资料须装订成册。

在领取施工许可证或开工报告前办结安全监督备案手续。

2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料应为原件并携带加盖公章的复印件。

3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。

4、未办理安全监督备案及不具备安全生产条件的不得擅自开工。

▲ 建设工程安全监督备案申报表、建设工程安全监督通知书均一式四份，建邺区住房和建设局、建设单位、监理单位、施工单位各一份。

二、填报说明1、工程类别及等级划分见附表（一）。

2、项目专职安全员配备应符合建筑施工企业安全生产管理机构设置及专职安全生产管理人员配备办法要求，即总承包单位1万m2以下（或工程合同价在5千万元以下）工程至少1人；1-5万m2（或工程合同价5千万元-1亿元）的工程至少2人；5万m2及以上（或工程合同价1亿元及以上）的工程至少3人，且按专业配备。

分包单位专业承包单位应当配备至少1人，并根据所承担的分部分项工程的工程量和施工危险度增加；劳务分包单位施工人员在50人以下的，应配备1名，50人200人，应配备2名，200人及以上的应配备3名以上。

3、申报单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称；并对申报材料的真实性负责。

4、建设单位、监理单位及施工单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。

建设工程安全监督备案申请书（安监机构）今有我单位建设的工程，按照建设工程安全生产管理条例、建筑工程施工许可证管理办法、建筑工程安全生产监督管理工作导则等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。

建设工程安全监督备案申请及表格监督备案号：建设工程安全监督备案申报表工程名称：建设单位：（盖章）申报日期：江苏省建筑安全监督总站制申报说明1、建设单位到安监机构领取本表，按要求填报。

2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、3、9项应提供原件备核。

3、安全技术措施备案应提交以下资料：（1）施工组织设计中各分项工程安全技术措施；（2）施工现场临时用电施工组织设计；（3）深基坑工程在办理备案时，还应依据《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》要求和附件中所列工程规模，提供安全专项施工方案和相应的审核、审查手续；超过一定规模的还应提供专家论证报告。

4、安全监督机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。

5、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出《建设工程安全监督通知书》。

6、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。

7、专职安全生产管理人员的配备按照建质〔2008〕91号文件要求填写。

8、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。

9、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。

10、《建设工程安全监督备案申报表》一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。

1-1 建设工程安全监督备案申请书（安监机构）：今有我单位建设的工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。

联系人：建设单位（盖章）：联系电话：年月日1-2 工程概况及建设各方责任主体基本情况1-3 建设工程开工安全生产条件审查表工程名称：建设单位：施工单位：项目经理：监理单位：项目总监：注：本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位各一份，另一份为安全监督备案的附件材料。

办理建设工程安全生产监督备案需提供的资料明白纸建设单位：1、定兴县建设工程安全监督备案登记表；2、定兴县建设工程安全生产监督备案表；3、项目安全负责人的任命文件或委托书及身份证复印件；4、安全防护、文明施工措施费交纳票据复印件（按工程造价的2%，审票据原件）；施工单位：5、总、分包单位《安全生产许可证》复印件；企业资质证书复印件。

6、总、分包单位出具项目部安全管理人员的任命书、人员证书及身份证复印件（安全管理人员包括：建造师、专职安全员、土建施工员、电气施工员、资料员、材料员。

其中建造师证书、建造师安全考核证书、专职安全员安全考核合格证书留原件），专职安全员数量按《建筑施工企业安全生产管理机构设置及专职安全生产管理人员配备办法》（建质[2008]91号）文件配备；7、特种作业人员汇总表及证书、身份证复印件（审原件），人员数量按照河北省住建厅《关于建筑施工现场特种作业人员配备的意见》（冀建安【2012】688号）文件配备；8、施工安全技术措施、专项施工方案（临电、模板、基坑、脚手架）、应急预案及报审表，（超过一定规模的危险性较大的分部分项工程提交专家论证方案及审查报告）；9、安全防护、文明施工措施使用计划、清单；10、办理意外伤害保险手续的票据及保单复印件（审原件）；监理单位：11、监理人员现场登记表12、现场监理人员安全考核合格证书复印件（审原件）。

备注：以上资料由标准A4纸打印，资料每页加盖建设、监理、施工单位公章，填写内容微机打印，封皮为硬纸，由建设单位胶订成册一式四份（安监站、建设、监理、施工各一份），另备一份《定兴县建设工程安全生产监督备案》在胶订资料外单放。

定兴县建设工程安全监督备案登记表Array建设的工程，根据中华人民共和国国务院第393号令《建设工程安全生产管理条例》及有关规定，办理安全监督备案手续。

定兴县建设工程施工安全生产备案表定兴县建筑工程施工安全监督站制定兴县建设工程安全生产监督备案表附件资料：（封皮硬纸）定兴县建设工程安全生产监督备案资料（字体为宋体一号字）工程名称：XXXXXXXXXXXXX建设单位：XXXXXXXXXXXXX监理单位：XXXXXXXXXXXXX施工单位：XXXXXXXXXXXXX编制日期：年月日（字体为宋体二号字）目录建设单位：1、定兴县建设工程安全监督备案登记表；2、定兴县建设工程安全生产监督备案表；3、项目安全负责人任命文件或委托书、身份证复印件；4、安全防护、文明施工措施费交纳票据复印件;施工单位：5、总、分包单位《安全生产许可证》；6、总、分包单位出具项目部安全管理人员的任命书、人员证书及身份证；7、项目特种作业人员汇总表、资格证书及人员身份证；8、施工安全技术措施、专项施工方案（临电、模板、基坑、脚手架）、应急预案及报审表，（超过一定规模的危险性较大的分部分项工程提交专家论证方案及审查报告）；9、安全防护、文明施工措施使用计划、清单；10、办理意外伤害保险票据及保单复印件；监理单位：12、监理人员现场登记表13、施工现场监理人员安全考核合格证书。

附件1 安备字（20）第号×××省建设工程安全监督备案申请表工程名称：×××住宅小区项目工程地址：×××××××××建设单位（盖章）：×××××××××监理单位（盖章）：××××××有限公司施工单位（盖章）：××××××有限公司×××省住房和城乡建设厅监制二○年月日填表说明一、本表由建设单位组织如实填写，填写完毕后由建设单位报送。

二、办理施工安全监督备案时，随本表同时报送以下材料：1．工程项目《建设工程规划许可证》；2．工程项目施工单位、监理单位中标通知书或与建设单位签订的施工、监理合同书；3．工程项目施工单位资质证书、安全生产许可证书和监理单位资质证书等；4．建设、施工、监理单位法定代表人及项目负责人安全生产承诺书；5．施工准备情况及相关施工安全措施、计划；6．施工现场生产安全事故应急救援预案；7．其他有关资料。

三、涉及企业质资、人员资格等证书（证件）内容报送备案资料时请提交原件及复印件（企业加章），原件核验后退回，复印件由安全监督机构留存。

四、本表一式5份，安全监督机构2份，建设、施工、监理各1份，由安全监督机构随建筑施工安全监督告知书统一编号，备案审批后与安全监督告知书一起发还申请单位。

一、基本情况注：1、表中房地产开发企业资质等级、证书编号栏仅针对建设单位为房地产开发企业时填写。

2、表中安全生产考核合格证书编号栏仅施工单位有关人员填写。

二、危险性较大的分部分项工程清单三、安全文明施工措施费用支付计划四、安全文明施工标准化创建目标附件2建筑施工企业法定代表人项目安全生产承诺书为了确保×××住宅小区项目施工生产安全，我作为××××××有限公司安全生产第一责任人，对本项目安全生产组织实施做出如下承诺：一、认真贯彻落实安全生产的方针政策和法律法规，建立健全企业安全生产责任制及管理制度和操作规程，并切实加强工程项目安全管理，确保法律法规、规范标准及本公司各项制度和操作规程在本项目上得到认真落实。