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前列腺增生前列腺增生hyperplasia of prostate的病理及分析病理前列腺分内外两层：内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体；外层为前列腺体。
后者构成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开。
前列腺增生主要发生在内层，在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中，现称该部分为移行带镜检可见。
腺体间质有轻度增生组织，结构以增生的结缔组织和平滑肌为主，并有增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳头状向囊腔内突出，形成间质腺样组织的混合性结节。
前列腺增生的概述前列腺增生hyperplasia of prostate的病理及分析病理前列腺分内外两层：内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体；外层为前列腺体。
后者构成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开。
前列腺增生主要发生在内层，在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中，现称该部分为移行带镜检可见。
腺体间质有轻度增生组织，结构以增生的结缔组织和平滑肌为主，并有增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳头状向囊腔内突出，形成间质腺样组织的混合性结节。
前列腺正常值正常人前列腺大小约在 4*3*2cm,前列腺液检查：PH 6.3-6.5 红细胞小于5个/HP 白细胞小于10个/HP症状根据间质和腺样组织的比例不同，多例前列腺增生分为两型，结节大而软的纤维肌腺型及腺体小而硬的纤维肌型增生的向外压迫使外层的前列腺体逐渐成为一薄层纤维腺样的假包膜。
因其与增生得以有明显分界主要手术时易自此膜内摘除结节故临床系统上亦称基因外科包膜增生的前列腺使膀胱颈发生梗阻，膀胱为克服颈部阻力而加强收缩使逼尿肌发生代偿性肥厚呈小梁状突起。
膀胱腔内压增高，膀胱粘膜可自肌束间薄弱处向外膨起，形成憩室膀胱颈部梗阻。
继续加重，尿液将不同程度地残留于膀胱，伴随残余尿的增多，膀胱壁逐渐变薄使输尿管下端斜行穿过膀胱壁肌层所形成的生理性活瓣作用失效。
膀胱内尿液便逆流至输尿管和肾盂，引起两侧上尿路积水，肾盂内压增高，使肾实质缺血性萎缩，引起肾功能减退最终发生尿毒症。
前列腺增生鉴别诊断前列腺增生鉴别诊断一、膀胱颈挛缩即膀耽颈纤维化增生，其临床表现很像前列腺增生症，但直肠指检前列腺大小常。
一般认为膀肮颈缩继发于炎症病变，膀胱颈部平滑肌为结缔组织所代替，可伴炎症。
膀肮镜检时，膀肮颈后唇抬高，后尿道与膀胱三角区收缩变短。
二、前列腺癌前列腺增生和前列腺癌都发生于50岁以上的老年人，均可出现小便困难的临床症状，而增生与癌变亦往往同时并存。
由于前列腺癌好发于前列腺的外周区，当癌肿在局部并末发展至很大的时候，小便困难的症状往往不甚明显。
同时与癌肿多发生于外周区有关，当前列腺癌开始形成结节时．肛诊比较易于触及和发现，因此，当男性老年人因排尿问题就诊时，必须十分强调常规肛门指检。
当肛检发现前列腺有硬性结节、表面欠光滑时，应作进一步的检查以帮助确诊。
前列腺特异性抗原(PSA)是目前公认的对前列腺癌特异的瘤标，正常情况下，血PSA＜4flg儿。
当前列腺发生恶变时，多数病人的血PSA会增高。
PSA为4—10yg儿时，应警惕前列腺癌的可能，应作肛检触诊或B 超、CT影像学检查。
有可疑结节时，应作前列腺穿刺和病理活检。
当血PSA为10一20yg／L时，应高度怀疑前列腺癌的存在，需同时作游离PSA(FPSA)、总PSA(TPSA)以及PSA密度(PSAD)检查并进行比较，若FFSA／TPSA或PSAD／TPSA之比＜0．15时，对于帮助确诊有一定意义。
血PSA＞20Pg儿时，80％以上可能存在有前列腺癌并已发生处骨转移。
另外，慢性前列腺炎与前列腺增生症均会导致血PSA 增高，但不如前列腺癌的PsA 高。
而且前列腺癌经定期复查，往往会发现血PSA持续升高。
肛检触模按压前列腺后会导致PSA的一过性增高，因此最好在肛检前抽血验PsA，已经肛检者最好于2—3周后再验PsA比较准确，以免出现假阳性。
B超、CT、MRI等影像检查对帮助鉴别前列腺增生症与前列腺癌有重要意义，除了能观察到腺体增大以外，前列腺内部不均质，有结节性密度或低回声区，或伴有小钙化，前列腺边缘不光滑，包膜不完整，甚至浸润膀胱或侵及侧韧带，盆腔骸血管旁有淋癌．除了梗阻尿道以外，很容易发生骨尤其是转移，所以临床上疑有前列腺癌患者，除了肛诊、验血PSA、B超、CT检查以及穿刺活检等帮助前列腺诊断病变外，同时作全身骨路放射性核素扫描(ECT)有助于诊断是否合并远处骨转移，并指导临床分期和治疗。
尿流动力学在前列腺增生症的临床应用作者：肖辉来源：《特别健康·下半月》2013年第11期【摘要】目的探讨尿流动力学在前列腺增生症的临床应用。
方法回顾性分析我院收治的38例前列腺增生症患者临床资料，应用下尿路尿流动力学分析仪进行检查，依据其检查结果并结合患者相关情况综合制定治疗方案。
结果 38例前列腺增生症患者术前应用尿流动力学检查，明确诊断，确定梗阻原因及程度，综合评估膀胱、尿道功能，选择治疗方法得当，效果良好。
结论尿流动力学检查提高了BPH术前诊断及鉴别诊断水平，对掌握手术指征及选择治疗方案均起到了积极的作用。
【关键词】尿流动力学；前列腺增生症；临床应用【中图分类号】R 697 .3 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0067-02〖HJ1mm〗良性前列腺增生症（BPH）是老年男性的常见病[1]。
而尿流动力学检查是近年开展的一种尿路检查新方法，对下尿路疾病的诊断及治疗具有重要意义[2]。
我院2012年1月至12月对38例确诊为前列腺增生症（BPH）患者进行尿流动力学检查并指导治疗，效果较好，报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：选取我院2012年1-12月就诊的38例前列腺增生症患者，均为男性，年龄53～86岁，平均65.7岁。
依据病史、症状（包括IPSS评分）、体征、直肠指诊、尿常规、泌尿系彩超、尿道膀胱镜检查及肾功能检查等，确诊为BPH ，PSA ≤4ng/L。
其中尿潴留8例，充盈性尿失禁4例，合并膀胱结石1例，合并双肾积水、肾功能不全1例，泌尿系感染5例，部分患者同时合并以上2～3种情况。
1.2尿流动力学检查方法：按照国际尿控协会（intematioml continence society，ICS）的标准方法，应用尿流动力学检测仪对38例患者行尿流率、充盈期膀胱测压、压力/容积/流率、尿道压力图检查，测定术前尿流率，逼尿肌功能、尿道压的数值。
移行区指数和膀胱内前列腺突出程度与良性前列腺增生临床评价指标的相关性李蔚;黄涛【摘要】目的：通过分析B超成像与尿动力学检查参数的相关性，探讨利用移行区指数（TZI ）和膀胱内前列腺突出程度（IPP）评估前列腺增生（BPH）严重程度的可行性。
方法选取203例接受药物治疗和162例经尿道前列腺切除术的BPH 患者，检查结果采用线性回归的方法分析比较。
结果药物和手术治疗患者间两种参数差异有统计学意义（P＜0．05）。
依据不同TZI、PSA、最大尿流率（Qmax）、最大尿流率时逼尿肌压力（PdetQmax）以及膀胱出口梗阻指数（BOOI）差异均有统计学意义（P＜0．05）。
另外，按不同IPP水平分组的排尿症状评分、Qmax以及BOOI差异也具有统计学意义（P＜0．05）。
TZI和IPP均在Qmax、BOOI、急性尿潴留发生率方面有显著影响（P＜0．05）。
结论在评估BPH患者严重程度和疾病进展情况时，TZI和IPP均具有价值，仍需进一步研究以明确这两种参数在BPH疗效预测以及手术治疗指征方面是否具有意义。
【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】4页(P961-964)【关键词】前列腺增生;药物治疗;经尿道前列腺切除术;超声检查;尿流动力学【作者】李蔚;黄涛【作者单位】230001 合肥安徽省立医院微创医学中心泌尿外科;230001 合肥安徽省立医院微创医学中心泌尿外科【正文语种】中文超过一半的60岁男性有膀胱出口梗阻(BOO)以及下尿路症状(LUTS)，上述人群均发现有良性前列腺增生症［1］。
BOO的病理生理改变是由伴随逼尿肌的活动过度(DO)或逼尿肌无力(DUA)症状的增大的腺瘤引起的。
研究［2－7］表明，1/3的LUTS男性患者无明确的BOO症状，并且5% ～35%具有LUTS症状且无明确BOO患者在行经尿道前列腺切除术(TURP)后症状未得到有效缓解。
尿动力学检查是唯一可以量化BOO程度和逼尿肌收缩功能的方法，因此国际科学委员会和美国泌尿外科学会在前列腺增生(BPH)治疗方面均推荐使用尿动力学对拟行手术治疗的BPH患者进行评估［8］。
长期应用非那雄胺治疗良性前列腺增生临床疗效分析目的：探究长期应用非那雄胺治疗良性前列腺增生的临床疗效。
方法：选取2007年6月-2009年8月在本院就诊的初诊良性前列腺增生症患者80例，每日服用非那雄胺5 mg，进行为期至少5年的随访，患者进行前后对照，对患者治疗前后夜尿次数、前列腺指检体积、B超检查前列腺体积、血肌酐、血白细胞数、血小板、血红蛋白、膀胱残余尿量、最大尿流率、血PSA、调整后PSA、国际前列腺症状评分进行记录和分析。
结果：患者治疗后均无严重不良反应发生，且较治疗前夜尿次数、最大尿流率、国际前列腺症状评分增加，B超检查前列腺体积、血小板、血红蛋白、膀胱残余尿量、血PSA减少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：非那雄胺能够减少前列腺体积，改善尿动力学功能，增加IPSS，长期应用不会出现严重不良反应，值得在临床上推广。
良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是老年男性最常见的泌尿生殖系统病变，导致患者出现尿频、尿急、夜尿增多，排尿时间增长，排尿滴沥等症状，随着老龄化进程的加剧，发生率逐年增加。
良性前列腺增生发病与多种因素有关，目前公认的是年龄的增大以及雌雄激素失衡。
手术治疗作为良性前列腺增生治疗的金标准，因其会出现术后出血等不良反应，其地位逐渐被药物治疗撼动。
非那雄胺是一种α-还原酶抑制剂，能够减少前列腺局部睾酮的水平，从而减小激素引起的前列腺体积增大。
国内对于长期非那雄胺治疗良性前列腺增生的报道并不多，本研究拟对长期应用非那雄胺治疗良性前列腺增生临床疗效进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年6月-2009年8月在本院就诊的初诊良性前列腺增生症患者80例，年龄50～80岁，平均（66.74±12.30）岁，治疗时间60～86个月，平均（73.28±12.85）个月。
所有患者病历资料均完整，知情同意，医院伦理委员会批准通过。
尿流动力学检查对前列腺增生手术效果判断的意义-附55例报告曹志强;刘龙;范连慧;李昕【期刊名称】《辽宁医学杂志》【年(卷),期】2009(23)5【摘要】目的评价良性前列腺增生(BPH)患者手术前后尿流动力学的意义.方法对55例BPH分别进行术前、术后的残余尿测定、国际前列腺症状评分和尿流动力学检查.结果 55例均存在膀胱出口梗阻(BOO).行BPH手术后,症状改善率为92%,尿流动力学各项指标均得到改善,梗阻得到解除,膀胱功能得到改善.不稳定性膀胱和低顺应性膀胱分别由术前的14例降至术后的6例,2例术前逼尿肌无力(高顺应性膀胱)术后无改善.结论 BPH患者术前尿流动力学检查可明确有无BOO,了解膀胱顺应性和逼尿肌收缩功能及尿道压力,有助于临床鉴别诊断及估计预后.【总页数】3页(P238-240)【作者】曹志强;刘龙;范连慧;李昕【作者单位】沈阳军区总医院泌尿外科,110016;沈阳军区总医院泌尿外科,110016;沈阳军区总医院泌尿外科,110016;沈阳军区总医院泌尿外科,110016【正文语种】中文【相关文献】1.尿流动力学检查对良性前列腺增生症诊治和预后的影响分析 [J], 沈鹤清;李向利;朱晓峰;陆勇;浦金贤2.良性前列腺增生伴糖尿病患者尿流动力学分析——附37例报告 [J], 王海新;史本康;周尊林;张克勤;徐祗顺3.尿流动力学检查对良性前列腺增生合并糖尿病患者的临床评估价值研究 [J], 杨大富;梁华良;陆荣森;苏奕博;黎庆新4.精阜增生症尿流动力学检查的临床意义(附21例报告) [J], 郑少斌;张兆武;吴碧芝;张国良5.骨髓活组织检查对急性白血病疗效判断及复发的临床意义(附23例报告) [J], 李良凤;张万胜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
前列腺增生伴糖尿病病人的尿动力检查意义
范海涛
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2009(026)003
【摘要】[目的]探讨良性前列腺增生症(BPH)合并糖尿病(DM)行尿动力检查的意义与必要性.[方法]老年(60岁以上)患者116例,其中BPH合并DM患者56例,单纯性BPH患者60例,均进行尿动力检查.[结果]BPH合并DM组膀胱感觉过敏与不稳定膀胱、膀胱感觉功能减退、顺应性增加、膀胱初始尿意容量、最大膀胱测压容积、排尿后剩余尿量均显著高于单纯BPH组(P<0.05～P<0.01);膀胱出口梗阻(BOO)例数与排尿期最大逼尿肌压力,显著低于单纯BPH组(P<0.01).[结论]与单纯BPH患者比较,BPH合并DM患者的尿动力学典型表现为膀胱感觉功能减退与逼尿肌收缩功能减退更明显,膀胱容量及排尿后残余尿量增加.对于此类患者建议术前行尿动力检查.如具备手术适应证,应在控制血糖的同时,及早行手术治疗.
【总页数】3页(P411-413)
【作者】范海涛
【作者单位】吉林大学第二医院泌尿外科,吉林,长春,130041
【正文语种】中文
【中图分类】R697.3
【相关文献】
1.前列腺增生症合并脑血管意外后遗症患者尿流动力学检查及其意义 [J], 马伟立;侯垒;崔功静;杨江华;赵延朋
2.尿流动力学检查在前列腺增生症诊治中的意义 [J], 孙菊元
3.前列腺增生伴糖尿病病人的尿动力检查意义 [J], 瞿虎;汪中扬;袁浩锋;马波;张靖
4.前列腺增生伴糖尿病患者的尿动力检查意义探讨 [J], 李一竹
5.尿动力学围检查期预见性干预在良性前列腺增生病人中的应用 [J], 刘丽琴;张敏;吴剑
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良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是影响中老年男性患者生活质量的常见多发疾病之一。
有研究显示,60岁男性的患病率为50%,80岁时可达70%~80%[1]。
5α-还原酶抑制剂非那雄胺具有缩小并稳定前列腺体积的作用,是目前最为重要和常用的临床一线药物之一[2],但由于治疗费用昂贵,限制了其在临床上的普及应用。
为探讨其不同服药方法对临床疗效的影响,2010年1月—2011年12月,该院对60例BPH患者进行了非那雄胺不同服药方法的研究,现将研究结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料该组共60例,均为男性,年龄52~78岁,平均68岁;均以尿频、排尿困难等临床症状就诊,经直肠指诊、尿流动力学及B超检查确诊为BPH。
治疗前国际前列腺症状(IPSS)评分均≥8分,排除标准:①前列腺癌;②患者合并有神经性膀胱、尿道狭窄等其它影响排尿的疾病;③严重的肝肺肾心血管系统疾病;④有绝对手术指征及既往有过前列腺手术史。
将所有患者随机分为观察组和对照组各30例,两组患者的年龄、病情、IPSS评分及病程等差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法观察组:非那雄胺5mg于早餐后温水送服,1次/d,对照组:非那雄胺5mg于早餐后温水送服,1次/2d,两组均为单独用药,疗程6个月。
1.3观测指标于治疗前后分别对所有患者的最大尿流率(Qmax)、前列腺体积、IPSS评分、生活质量评分(QOL)评定。
1.4统计方法所有数据使用SPSS12.0软件包处理,计量资料以均值±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2结果治疗后两组患者的Qmax、前列腺体积、IPSS及QOL等各项指标均较治疗前有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
见表1。
表1两组治疗前后各项观察指标比较(x±s)治疗期间,观察组发生性欲减退及勃起功能障碍2例(6.67%),对照组发生性欲减退及勃起功能障碍3例(10.00%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
