脑囊虫病的手术分析

文章编号:1002-2694(2002)03-0108-01脑囊虫病外科治疗方法探讨陈大玮1　罗毅男1　徐寿水2　付双林1　葛鹏飞1　顾伟宏3中图分类号:R651111　文献标识码:B 囊虫病是我国常见的人兽共患寄生虫病,脑囊虫病严重危害人民的身体健康,探讨其有效的外科治疗方法具有重要意义。

本文回顾性分析我院1995年3月～2001年3月收治的60例脑囊虫病人就其外科治疗方法讨论如下。

1　临床资料111　一般资料　男41例,女19例,发病年龄12～64岁,病程7天～6个月,大部分来自外县乡村。

既往便绦虫者8例,食痘肉者5例。

112　临床表现　阵发性头痛,呕吐者28例,头痛伴强迫头位者6例,癫痫者33例,偏瘫6例,失语者3例,精神症状者10例,视神经乳头水肿者29例,布氏征阳性者8例,项强者7例,病理反射阳性者4例。

113　脑脊液,免疫学及脑电图检查　腰穿脑脊液压力增高者21例(以淋巴细胞,单核细胞为主),血及脑脊液囊虫间凝试验阳性25例,酶联免疫吸附试验阳性31例,补体结合试验阳性19例。

脑电图检查异常32例,其中界限异常10例,轻度异常21例,中度异常14例,重度异常5例。

114　影像学检查　行头部CT检查者41例,其中诸脑室均扩大以四脑室为主者16例(5例伴有一侧或双侧大脑半球多发小圆形低密度病灶);双侧脑室三脑室均扩大,四脑室未显影3例;四脑室囊性病变4例;脑实质内可见单发圆形低密度病灶者21例,可见环状强化者8例;脑实质内呈圆形,椭圆形低密度囊性占位病变者12例。

行头部MRI检查者29例,四脑室扩张其内可见囊壁者6例,囊壁,囊液,头节共存者13例,脑实质内单多发囊性病变者7例,脑沟裂区囊性病变3例。

115　治疗方法及结果　行幕下开颅四脑室囊虫摘除术22例,幕上开颅肿瘤型囊虫摘除术12例,幕上开颅颞肌下减压+吡喹酮药物治疗11例,立体定向功能区囊虫摘除术15例。

手术及药物治疗后临床症状,体征消失者40例,明显改善12例,好转8例。

小儿脑囊虫的临床诊断治疗分析范福美【摘要】目的探讨临床对小儿脑囊虫病的诊断与治疗特点.方法选取2007年～2011年间52例脑囊虫病患儿的临床诊断资料进行回顾分析.结果在本文中的52例患儿中,其中48例患儿痊愈(92.30%),3例复发,1例死亡,其他患儿均未出现后遗症.结论小儿脑囊虫病的发病率具有缓慢、不平衡的特点,且比较容易并发脑膜炎、脑炎和其他疾病.临床治疗小儿脑囊虫病一般是选用丙硫咪唑,经临床实践显示其具有良好的驱虫效果,且副作用小、安全性高.除此之外,应加强对脑囊虫病危害性及预防知识的普及工作,同时呼吁相关职能部门进一步加强公共食品卫生的检疫,防止病猪肉流入市场.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2012(018)013【总页数】1页(P156)【关键词】小儿脑囊虫病;临床症状;CT;疗效【作者】范福美【作者单位】671500,云南省大理州鹤庆县血吸虫病防治站【正文语种】中文目前在临床上脑囊虫病已经成为中枢神经系统中最为常见的寄生虫疾病。

据临床统计数据显示，这一疾病主要分布于我国北方游牧地区，而最近几年内陆地区的发病率也有所增加，尤其是儿童患儿，但是有很多的临床医生对此并缺乏足够的认识以至于出现误诊或者漏诊。

对于小儿脑囊虫病患者，若不能及时的进行诊治，其可能会对小儿的心脑发育与健康成长产生严重的影响，若能够及时地诊治，其预后较好。

在本文中我们将回顾分析2007～2011年间我院收治的52例脑囊虫病患儿的临床诊治资料，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2007～2011年间我院收治的52例脑囊虫病患儿的临床诊治资料，其中男性31例，女性21例，患儿年龄区间为2～14岁，平均年龄为8.4岁，患儿的病程一般为20d～1a。

其中41例为农村患儿(78.84%)，11例为城市患儿(21.15%)。

所有患儿均符合根据Brutto等[1]于2001年修正的脑囊虫病诊断标准。

1.2 临床表现患儿的临床表现为：癫痫13例，头痛15例，肌无力5例，视物模糊3例，呕吐、恶心10例，精神异常3例，发热1例以及痛觉障碍、手震颤各1例；其有11例患儿病理呈阳性。

郭思恩。

等．腹股沟部血管手术后淋巴漏的诊断和治疗941者的经济负担及心理压力，不利于患者顺利康复。

本组15例患者应用600g／I，的泛影葡胺在切口周围行皮下浅筋膜层多点浸润注射，每点注射剂量约1～2m I。

，每日1次，注射时间3～7d，注射完毕后局部给予加压包扎，效果满意。

患者切口顺利愈合出院。

我们认为该方法既简单、经济、实用，又可以使患者避免再次手术的痛苦，在临床应用中有一定价值。

广西医科大学学报2010D e e；27(6)参考文献：E13姚泰。

吴博威．生理学I-M]．6版．北京：人民卫生出版社，2004：112．[23刘执玉．淋巴学EM3．北京：中国医药科技出版社，1995：158一l66．58例脑囊虫病不同临床分期的C T分析韦盛强(广西巴马县人民医院放射科巴马547500)关键词脑囊虫病；分期；电子计算机断层扫描中图分类号：R532．33文献标志码：B文章编号：1005—930X(2010)06-094卜02脑囊虫病是猪肉绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生于人脑所致，属于食源性寄生虫病。

常由于生食、半生食含感染期寄生虫的食物所致。

由于不同地方人们饮食习惯及饮食方式的缘故。

使得感染以上寄生虫病的机会明显增加。

然而。

脑囊虫病临床表现复杂多样，往往以头昏、乏力，头痛、抽搐、癫痼等非特异性神经系统症状为临床表现，容易误诊误治。

因此C T等辅助检查就显得十分重要。

本文收集我院临床和影像学资料较为完整，经临床与实验室检查确诊的患者58例行C T分析，旨在提高脑囊虫病不同临床分期的影像学认识。

1资料与方法1．1一般资料：58例中，男49例，女9例，年龄12～68岁，平均40．3岁，以青壮年居多。

当地有喜吃以温水、佐料调和后，未经加工处理的鲜猪血的习俗，本组所有患者均有吃这种猪血的经历。

头昏、头痛、呕吐伴癫痢发作41例。

头痛伴呕吐4例，不伴呕吐l o例，皮下结节伴头痛3例。

脑膜刺激征2例。

所有58例就诊时均无发热。

脑囊虫病ＣＴ诊断及病理分析资料与方法46例全部符合脑囊虫病诊断标准[1]，其中男34例，女12例，年龄6～59岁，平均29.6±3.4岁。

以青壮年男性多见。

病程15天～12年，平均1.2年。

有牧区生活史5例，接触米猪肉者2例。

临床表现：以癫痫发作表现最多32例，其中单纯部分性发作7例，复杂部分性发作3例，全身强直-阵挛发作14例，混合型发作8例，头痛25例，恶心呕吐9例，肢体麻木12例，肢体运动障碍10例，皮下结节8例，失语3例，视乳头水肿9例。

方法：采用美国GE-9800型全身CT机行常规头颅扫描，层厚与层间隔均为10mm，平扫46例，平扫后做增强扫描38例。

造影剂用国产60%泛影葡胺经肘静脉推注60～100ml后立即扫描。

结果脑实质型32例(其中单发小囊型19例，多发小囊型11例，大囊型2例)，脑室型4例，腦膜型2例，混合型8例。

行血囊虫酶联免疫吸附法ELISA25例，其中阳性18例。

18例手术切除，病理全部证实为囊虫性肉芽肿。

本组无死亡，治愈37例，好转7例，无效2例。

讨论随着影像学的发展，脑囊虫病的定性、分期及定量诊断越来越准确，依靠病史、症状和体征外，大部分病例必须通过囊虫免疫学诊断方法及头颅CT或MRI 扫描确诊。

CT诊断脑囊虫病的主要依据：①小粟粒点状、小囊状及小囊内点状病灶；②点状、结节状、环状及环内点状强化灶；③多发小点状纤维化或钙化；④片状低密度，大囊状及脑积水等。

由于脑囊虫病占人体囊虫病的80%，皮下结节活检受到明显的限制，而血清学检查又不能普遍开展，所以CT仍是诊断本病可靠的首选方法。

通过CT检查，不但能明确病变的性质，显示病灶的数目、大小及范围，还可动态观察脑囊虫病的演变过程。

国内文献进行了脑囊虫病的CT分期[2]：①活动期：CT标志为头节、囊壁、囊液同时存在，分为脑实质小囊型与脑室型；②退变死亡期：CT标志为头节消失、囊腔肿大、虫体崩解，分为单发或多发小囊型、大囊型、葡萄状囊丛型、脑炎型、脑内小脓肿型、脑梗死型、脑膜炎性；③钙化期：标志为囊虫灶转为高密度的钙化结节；④混合期：为活动期、退变期、钙化期病灶混合存在。

阿苯达唑与吡喹酮联合治疗脑室型脑囊虫病19例临床分析【摘要】目的：观察阿苯达唑与吡喹酮联合治疗脑囊虫的治疗效果。

方法：选择脑室型脑囊虫病例19例，采用阿苯达唑与吡喹酮联合。

结果：有效17例，有效率为89.47%；无效2例，占10.53%。

结论：阿苯达唑与吡喹酮联合治疗脑室型脑囊虫病疗效显著。

【关键词】脑囊虫病；脑室型；阿苯达唑；吡喹酮；近期疗效脑囊虫病的发病率较高，约占囊虫病的50%-80%，我国主要流行于东北、华北、西北、华东等地区。

脑囊虫多见于脑膜、大脑皮质，累及脑室系统的占脑囊虫病的12%-16%［1］，此类患者，随着体位变动可产生不同的症状，以出现急性脑脊液循环梗阻为其危险症状。

若飘浮于脑室内的囊虫，一旦阻塞脑室孔，即出现剧烈头痛、呕吐等，并可发生脑疝，引起呼吸循环障碍，因此极具致死性。

本文选取我科近年治疗的19例脑室型脑囊虫患者进行回顾性分析，现将结果总结如下。

1 资料与方法1.1 病例选择：选择2001年1月至2006年12月间患者19例，其中，男13例，女6例，男女比例为2.16∶1。

年龄最小11岁，最大63岁，其中11-20岁2例，21-30岁4例，31-40岁6例，41-50岁3例，51-60岁3例，60岁以上1例。

病程最短3天，最长0.75年。

主要临床表现为头晕、头痛、恶心15例，癫痫发作4例，视乳头水肿6例，共济失调6例。

全部病例均住院治疗，经体检无严重心、肝、肾器质性病变，并排除眼底囊虫病。

1.2 诊断标准：参照2000年8月在秘鲁首都利马举行的脑囊虫病研讨会上，专家小组对脑囊虫病的诊断提出的标准。

包括绝对标准、主要标准、辅助标准及流行病学标准等，其中绝对标准是脑囊虫病的确诊标准。

本组所有病例均行MRI 扫描证实，全部符合其中“绝对标准”［2］，检查显示脑囊虫病特异性改变，即在脑室系统中或伴有脑实质、蛛网膜下腔可见有带头节的囊性病变。

其中诊断单纯性脑室内囊虫12例，混合型7例。

脑囊虫病30例临床分析摘要】目的讨论总结脑囊虫病的临床特点。

方法对30例在我院诊断为脑囊虫病患者的临床表现|、检查资料以及治疗方法进行回顾性分析总结。

结果经治疗，本组患者临床症状及体征都逐渐恢复正常。

结论脑囊虫病临床表现复杂多样，MRI对脑囊虫病的诊断具有重要意义，发病率本地傣族高于其他民族，农村高于城市，吡喹酮具有很高的疗效。

【关键词】脑囊虫病临床表现检查结果治疗脑囊虫病是一种常见的猪囊尾虫蚴寄生于脑内的寄生虫病，人误食绦虫卵或节片后，被胃液消化并孵出幼虫，经肠道、血液循环而播散于全身寄生，发病率较高，约占囊虫病的60%～80%，常引起癫痫发作、颅内压增高、皮下结节及肢体麻木等症状。

现将我院2009年1月～2010年5月确诊的30例脑囊虫病患者进行临床分析。

1 临床资料1.1一般资料 30例患者中男性25例，女性5例。

年龄14～68岁，其中：小于18岁4例，18～45岁20例，45～68岁6例。

傣族22例，汉族7例，白族1例。

农村24例，城市6例。

1.2临床表现以癫痫发作为首发症状者22例(73.33%)；头痛5例(16.66%)；头昏1例(3.33%)；皮下结节1例(3.33%)；肢体麻木1例(3.33%)。

1.3辅助检查 11例患者行血清囊虫抗体检测，阳性2例，阴性9例；9例患者行脑脊液囊虫抗体检测，阳性5例，阴性4例；22例癫痫发作患者均进行脑电图检测，12例可见癫痫波，10例未见异常；1例有皮下结节患者行X线检查，可见皮下结节状钙化点；所有患者均进行双眼彩超检查未见异常；本组23例患者行头颅CT检查，4例未见异常，19例异常，其中病灶树单个的11例，2～3个的5例，大于3个的3例；所有患者均进行了头颅MRI检查，30例患者中单发19例，多发11例，病灶主要分布于皮层及皮层下区。

1.4治疗 30例患者均口服吡喹酮治疗，总剂量300mg/kg，开始剂量0.2g/d，分两次口服，如无头痛、头昏等症，逐渐加量，每日剂量不超过1.0g，达到总剂量为一疗程，3个月后再进行第二疗程，共治疗3～4个疗程。

脑寄生虫病外科治疗摘要】目的讨论脑寄生虫病外科治疗。

方法根据患者临床表现结合病史与检查结果进行诊断并治疗。

结论病因治疗驱虫药物如丙硫米唑，灭绦灵。

对症治疗酌情处理颅高压、脑水肿和癫痫症状。

手术治疗。

【关键词】脑寄生虫病外科治疗1 脑囊虫病脑囊虫病是人体感染了猪绦虫的蚴虫并侵入脑内所致的一种常见脑寄生虫病。

1.1临床表现发生部位及囊虫生物状态不同，临床表现各异．分4型：1.1.1 脑实质型①头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等颅高压症状；②局部症状：感觉、运动异常、锥体束征，继发视力减退；③精神症状：表情淡漠，智力减退、痴呆等，少数表现为躁狂；④癫痫。

1.1.2 脑室型①颅高压症状：系脑脊液循环通路受阻所致；②局部症状：强迫头位、颈项强直、眼球震颤、共济失调等。

1.1.3 脑池或蛛网膜下腔型①因蛛网膜下腔炎症粘连，导致交通性脑积水，引起头痛、恶心、呕吐等颅高压症状；②颈项强直等脑膜刺激症状；③襄虫位于视交叉池者引起视力视野改变；位于桥脑小脑角者听力及面部感觉减退；位于延髓附近者引起咽反射减弱，吞咽困难，伸舌偏斜及颈项部疼痛不适。

1.1.4 混合型以上类型合并存在。

1.2诊断1.2.1 了解有无食用“米猪肉”病史，皮下结节。

1.2.2 血清学检查囊虫免疫试验阳性。

1.2.3 脑脊液中嗜酸性粒细胞增多。

1.2.4 X线偶可见囊虫钙化斑。

1.2.5 CT或MRI可以明确病变的范围。

1.3治疗1.3.1 病因治疗驱虫药物如丙硫米唑，灭绦灵。

1.3.2 对症治疗酌情处理颅高压、脑水肿和癫痫症状。

1.3.3 手术治疗①开颅探查术：完整摘除囊虫，避免囊液外流造成毒性反应，术后应用激素或腰穿以减轻毒性反应；②分流术：交通性脑积水者行脑室-腹腔分流术。

2 脑血吸虫病脑血吸虫病是指人体感染血吸虫后，由虫卵和毒素侵入脑组织所致的并发症。

2.1临床表现临床表现分为急、慢性两类：2.1.1 急性急性脑膜炎的症状，高热、嗜睡、定向障碍、意识不清，重者有昏迷、抽搐、大小便失禁及瘫痪、痉挛、脑膜刺激征。