无明显中线结构移位的重型颅脑损伤患者的治疗研究

中西医结合治疗急性重型颅脑损伤的综合治疗方案研究的开题报告一、研究背景和意义随着交通事故、意外伤害以及工业事故等的增多，急性重型颅脑损伤的发病率逐年升高，已成为世界范围内的一大公共卫生问题，给患者及其家庭带来了沉重的负担。

对于重型颅脑损伤患者的治疗，一直以来都是医学界的研究热点之一。

目前，常见的治疗手段采用西医的药物治疗和手术治疗等，但是这些治疗方法存在一定的局限性和不足之处，无法满足对患者的全面治疗需求。

中西医结合治疗是一种将中医和西医相结合的综合性治疗方式，它具有中西医各自优势资源的互补性和协同性，并且可以促进患者的康复。

因此，本研究旨在探讨中西医结合治疗急性重型颅脑损伤的综合治疗方案，为临床治疗提供科学依据。

二、研究内容和目的本研究将结合文献资料、临床病例和实验室数据，全面探讨中西医结合治疗急性重型颅脑损伤的综合治疗方案。

具体内容包括：1. 对当前中西医结合治疗急性重型颅脑损伤的研究现状进行回顾和分析，总结经典处方和疗效。

2. 探讨中药在治疗急性重型颅脑损伤中的作用机制，并从临床治疗角度分析其优势和不足。

3. 对针灸、推拿、理疗等中医治疗手段在急性重型颅脑损伤康复中的应用进行探讨，评估其疗效和作用机制。

4. 结合西医药物治疗和手术治疗等常见手段，提出中西医结合治疗急性重型颅脑损伤的综合治疗方案，并进行临床应用。

通过对中西医结合治疗急性重型颅脑损伤的研究，旨在探索一种可以挖掘中药、针灸等传统治疗手段作用机制、并结合西医现代技术的全新治疗方案，为患者的康复提供更加全面、有效的治疗措施。

三、研究方法和流程此次研究将采用文献资料法、临床病例研究法和实验室数据分析法相结合的综合研究方法。

将分以下步骤进行：1. 收集已发表的中西医结合治疗急性重型颅脑损伤的研究论文、文献等，进行系统回顾和分析。

2. 临床病例研究，收集已经治疗的患者病例进行分析，总结治疗经验。

3. 实验室数据分析，通过对相关指标的检测，分析中西医结合治疗急性重型颅脑损伤的作用机制。

88例重型颅脑损伤的临床治疗研究摘要：目的探讨常规治疗和应用神经节苷脂（）治疗重型颅脑损伤的临床效果。

方法 88例重型颅脑损伤病例随机分为治疗组(n=46)和对照组(n=42)，对照组进行常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上使用，观察治疗时期两组病人的颅脑CT、生命体征的变化，并对两组患者进行GCS评分、NFD评分及2个月后GOS评分，以此评定两组患者的预后。

结果治疗组病人呼吸异常（％）和心律异常（％）均较对照组显著减少（P)，具有可比性。

方法治疗方法：①对照组给予必要的手术治疗、脱水、抗感染、扩血管、解痉，纠正水电解质平衡，给予一般的神经营养药，预防和治疗上消化道出血、肾功能衰竭等各种并发症，恢复期间给予功能锻炼和康复治疗。

治疗组，在常规治疗的基础上加用神经节苷脂（，齐鲁制药有限公司)，入院后静滴100 mg,1次/天,共7 d；第2周后改为维持量，静滴40 mg,1次/天,连续14 d。

治疗病人用药期间未发现不良反应。

观察指标：①生命体征，入院3 d内检测患者的呼吸和心率，按急性脑损伤后Cushing反应的改变，以呼吸16～30次/分、心率60～100次/分为正常；②颅脑CT，入院后7 d行颅脑CT复查，计算脑水肿带面积［2］；③治疗前和治疗后10 d，用GCS评定患者的颅脑损伤程度，用临床神经功能缺损程度(neural function deficiency, NFD)评分标准评定患者的神经功能状况；④2个月后GOS 评分。

统计学处理采用统计软件对各指标进行方差分析与χ2检验。

2 结果两组病人治疗初期的结果入院3 d内对照组患者伤后多有不同程度的心律不齐、心率加快或减慢（％）；呼吸急促或减慢，节律不规则（％）。

治疗组病人呼吸、循环恢复稳定较快，呼吸异常（％）及心律异常（％）发生率明显降低（P> 表3 两组治疗后GOS结果分级评定（略）3 讨论重度颅脑损伤的死亡率和致残率仍然居高不下，如何减少神经细胞凋亡及保护脑组织功能，降低死亡率和致残率，是目前临床治疗工作的重要课题之一。

重型脑外伤患者的临床治疗与观察研究作者：束金华王治诚来源：《中外医疗》 2012年第29期束金华王治诚宣威市第一人民医院，云南宣威 655400[摘要] 目的评价分析重型脑外伤的临床特点及其诊治要点。

方法对45例重型脑外伤患者的临床资料进行回顾性研究。

结果该组45例患者治愈7例（15.56%）；显效20例（44.44%），有效9例（20.0%），死亡9例（20.0%）；总治疗有效率84.44%。

结论重型脑外伤病情严重，抢救治疗困难，致死致残率极高，早期及时有效的病情判断和积极的治疗是改善预后的关键。

[关键词] 重型脑外伤；临床治疗；观察[中图分类号] R651.15[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１２）10（b）－０074-02重型脑外伤泛指各种原因所致的广泛颅骨骨折、脑组织挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿或是昏迷超过6 h以上，意识障碍进行性加重或再昏迷，格拉斯哥昏迷分级≤8分。

是神经外科急诊中较为常见的颅脑损伤类型，其病情严重、复杂，治愈率较低，死亡率居高不下，虽然近年来许多新技术的应用改变了重型脑外伤的治疗方式，使预后大为改观，但是从临床观察来看还是有很多患者死亡。

因此，选择该院2011年1月—2012年1月收治的重型颅脑损伤患者45例对其间临床特点和治疗做相应分析，以期为临床诊治本病提供有价值的线索。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的重型颅脑损伤患者(GCS评分3～8分)共45例作为研究对象，其中男24例，女21例；年龄l2～65岁，平均(36.35±8.63)岁。

包括交通事故伤27例、高处坠落伤9例、重物挤压伤7例、打架斗殴伤2例。

损伤类型：大范围颅骨骨折或缺损11例，严重脑组织挫裂伤10例，颅内巨大血肿8例，蛛网膜下腔出血8例，硬膜外血肿5例，脑干损伤3例。

患者在颅脑损伤治疗中生命体征平稳后立即介入系统化的早期康复治疗。

1.2 治疗方法患者入院后首先判断一般生命体征，并及时建立静脉通道，对呼吸困难患者在保证呼吸道通畅的情况下可选择机械辅助通气，必要时可行气管切开术，维持一般生命征的同时应尽快给予颅脑外伤的降颅内压、预防感染、营养脑神经、脑蛋白水解物等对症支持治疗。

重型颅脑创伤患者的急救治疗及疗效评定发布时间：2022-07-01T06:19:57.276Z 来源：《中国医学人文》2022年10期作者：孙天峰[导读] 对重型颅脑创伤患者进行急救诊疗的疗效进行探究。

孙天峰苏州市中西医结合医院江苏苏州 215101 [摘要]目的:对重型颅脑创伤患者进行急救诊疗的疗效进行探究。

方法：选取我院2021年经120转运收治的经诊断明确为重症颅脑创伤患者作为参研对象，从中挑选出80例患者，将所有患者依照随机分为两组，即常规组（常规对症治疗）与研究组（在常规组治疗前提下给予急救治疗）。

对两组患者的急诊疗效开展对比分析。

结果：研究组急救治疗效果优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：急救治疗应用于重症颅脑创伤患者中可以使患者病情等到有效控制，值得广泛推广。

[关键词]：急救治疗；呼吸衰竭；重症哮喘随着经济和科技的发展，现今我国工业、交通、建筑各领域飞速发展，临床创伤患者的数量也明显增多[1]。

重型颅脑创伤是一种情况危急的急重症，且多数患者有多发伤，对患者的生命健康有严重影响。

重型颅脑创伤患者应该及时采取有效的急救治疗措施，以减少残疾、死亡的概率，由此临床应该重视对重型颅脑创伤的急救治疗，尽可能地保障患者的生命安全[2]。

本文选取2021年我院经120转运收治的重型颅脑创伤患者80例，对患者临床资料进行总结分析，现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料本研究选取我院2021年经120转运收治的重型颅脑创伤患者80例，将患者分为两组常规组与研究组，各40例。

常规组男22例，女18例，年龄31~80岁。

研究组男23例，女17例，年龄34~84岁。

两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法常规组患者采用常规治疗方法，患者入院后第一时间，观察和检测患者的生命体征，根据临床经验初步评估患者的实际状况，快速建立静脉通道，实施脑部CT、其他部位伤情检查。

液体疗法治疗重型颅脑损伤的应用研究的开题报告一、课题研究背景和意义颅脑损伤（TBI）是一种严重的创伤性脑损伤，可能导致失明、耳鸣、失语、认知和行为障碍等症状，甚至死亡。

TBI患者的治疗非常重要，因为他们的生命和健康受到严重威胁。

然而，目前存在的临床治疗方法仍不完美，需要更好的治疗方案。

液体疗法（LF）是一种用液体调节体液平衡和电解质的方法。

近年来已经被广泛应用于临床治疗，尤其是在重症监护和急诊领域，具有常规药物治疗所不具备的优点。

大量的研究表明，液体疗法可以起到保护血管系统、维持血容量、恢复循环功能、保护器官等方面的作用，具有一定的治疗TBI的潜力和优势。

因此，本研究旨在探索液体疗法在治疗TBI方面的应用，评估其临床疗效和安全性，并提供相关的临床指导依据。

二、研究内容和目标本研究主要内容包括：1.总结和分析液体疗法治疗TBI的相关文献，了解液体疗法在TBI治疗中的应用情况和机制。

2.设计一项多中心、随机、盲法对照研究，比较不同液体疗法方式对TBI患者的疗效和安全性，包括晶体液、胶体液、人工胶体液等治疗方案，并综合考虑患者的年龄、性别、头部损伤程度和病因等因素。

3.通过统计分析，评估不同液体疗法方式对TBI患者的疗效和安全性，并探讨其主要的影响因素。

研究目标：1.探究液体疗法在TBI治疗中的应用情况和机制，深入了解液体疗法对TBI患者的治疗效果和安全性的影响。

2.通过多中心、随机、盲法对照研究，比较不同液体疗法方式对TBI患者的疗效和安全性，为临床选择液体疗法治疗TBI提供更为可靠的依据。

3.提供液体疗法在TBI治疗中的临床指导和参考。

三、研究方法和流程1.文献综述通过检索国内外相关数据库、专利、会议论文和专家访谈等方式，综述液体疗法在TBI治疗中的应用情况和机制。

2.研究设计设计一项多中心、随机、盲法对照研究，包括不同液体疗法方式（晶体液、胶体液、人工胶体液等）的治疗方案，分层随机分配不同液体疗法组和对照组，综合考虑患者的年龄、性别、头部损伤程度和病因等因素。

66• 临床研究 •血，实施2000 r/min的离心处理，持续10 min后将血清进行分离，并将血清放置于EP管内分装、待检。

1.2.2 检测方法：运用贝克曼DXC800全自动生化分析仪器对两组对象的血清样本实施检测，以酶法测定其各项血脂指标（TG、CHOL、HDL、LDL）水平；以酶法测定各项肝功能指标（TBIL、ALT、AST、TBA）水平。

运用贝克曼DXI800化学发光分析仪器对两组对象的血清雌激素指标（雌二醇和雌三醇）的水平进行检测，以化学发光法测定雌激素指标（雌二醇和雌三醇）的水平。

以上检测所用的试剂盒选用贝克曼库尔特有限公司的产品，全程操作遵照试剂盒上的说明书内容执行。

1.3 评比指标：评估两组各项血脂指标（TG、CHOL、LDL、HDL）、肝功能指标（TBIL、ALT、AST）、雌激素指标（雌二醇和雌三醇）的测定水平，同时跟踪统计两组胎儿的妊娠结局。

1.4 调研数据处理：对数据进行分类统计，使用SPSS22.0软件予以计学处理，计量数据表达为（x-±s），计数数据表达为（n/%），计量数据的比对经t检测，计数数据的对比经χ2检测，对比差异具统计学意义时以P＜0.05来表示。

2 结 果2.1 两组相关生化指标的测定结果对照：试验组TG、CHOL、LDL、HDL指标的测定水平分别是（4.9±0.68）mmol/L；（8.3±1.08）mmol/L；（4.5±1.56）mmol/L；（1.0±0.28）mmol/L。

参照组TG、CHOL、LDL、HDL指标的测定水平分别是（2.2±0.66）mmol/L；（4.8±0.69）mmol/L；（3.1±0.85）mmol/L；（2.4±1.23）mmol/L。

经对照研究，试验组CHOL、TG、LDL 的测定水平都高出参照组；而HDL的测定水平低于参照组（均P＜0.05）。

基于颅内压检测数据中西医结合对重型颅脑损伤患者的治疗及护理1. 引言1.1 研究背景重型颅脑损伤是一种严重威胁生命的疾病，常见于交通事故、坠落、打击等外伤。

患者常伴有颅内出血、颅骨骨折等严重情况，病情危急，治疗难度大。

目前，针对重型颅脑损伤患者的治疗以及护理措施备受关注。

颅内压作为重型颅脑损伤患者疾病进展的重要指标，可以有效反映患者脑部损伤的程度，指导临床治疗方案的制定。

由于西医和中医在治疗重型颅脑损伤方面各有优势，基于颅内压检测数据的中西医结合治疗成为当前研究的热点。

通过综合利用西医现代化技术和中医传统理论，可以为重型颅脑损伤患者提供更为全面的治疗方案，并有效改善患者的预后。

在临床实践中，中西医结合治疗的具体策略和护理方案尚待进一步研究和探讨。

深入探讨基于颅内压检测数据的中西医结合治疗在重型颅脑损伤患者中的应用，具有积极的临床意义和推广价值。

1.2 研究目的本研究旨在探讨基于颅内压检测数据中西医结合对重型颅脑损伤患者的治疗及护理。

具体目的包括：1. 分析重型颅脑损伤患者的临床特点，了解其疾病发展的特点和规律。

4. 探讨西医结合中医的治疗策略对重型颅脑损伤患者的疗效和预后的影响。

5. 总结重型颅脑损伤患者的护理措施，探讨如何有效地进行护理工作，促进患者康复。

通过以上研究目的的实现，本研究旨在为临床医生提供更加科学、有效的治疗方案和护理策略，改善重型颅脑损伤患者的预后，为临床实践提供参考和指导。

1.3 研究意义重型颅脑损伤是一种严重的创伤性脑损伤，常常导致患者丧失自理能力甚至危及生命。

随着医学技术的不断进步，颅内压监测已经成为了重型颅脑损伤患者治疗的重要手段。

通过监测患者的颅内压数据，可以及时评估病情变化，指导治疗方案的制定，提高治疗效果。

本研究旨在探讨基于颅内压检测数据的中西医结合治疗对重型颅脑损伤患者的疗效及护理措施，从而提高治疗的准确性和有效性，提升患者的生存率和生活质量。

研究将结合西医和中医的治疗方法，利用颅内压检测数据为基础，制定个性化的治疗方案，从而更好地满足患者的治疗需求。

手术治疗重型颅脑外伤临床研究目的探讨手术治疗重型颅脑外伤的临床应用价值。

方法择我院2011年2月～2013年6月治疗的50例重型颅脑损伤患者，其中男32例，女18例，年龄21～59岁，平均38.9岁，致伤原因：交通意外28例，殴打伤5例，高空坠落18例。

颅脑损伤部位范围：脑室出血1例，脑干损伤和弥漫性轴索损伤8例，硬膜外血肿16例，挫裂伤25例。

随机分成手术治疗组和保守治疗组各25例，手术治疗组采用开颅行血肿清除术进行治疗，保守治疗组不进行手术治疗只采用保守治疗。

结果经过治疗，观察组显效12例，有效8例，无效及死亡5例，总有效率为80.0%，对照组显效7例，有效9例，无效及死亡9例，总有效率为64.0%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。

结论手术治疗重型颅脑外伤的临床疗效优于保守治疗，因此对重型颅脑外伤的患者要首先选择手术治疗。

标签：去大骨瓣减压术；重型颅脑损伤；保守治疗重型颅脑损伤病情危急，若治疗不及时，会引起颅脑严重损伤，很容易导致植物生存状态或死亡[1]，给患者和家庭带来很大痛苦，近年来，我们采用手术的方法进行治疗，取得了较好的临床效果。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年2月～2013年6月治疗的50例重型颅脑损伤患者，其中男32例，女18例，年龄21～59岁，平均38.9岁，致伤原因：交通意外28例，殴打伤5例，高空坠落18例。

颅脑损伤部位范围：脑室出血1例，脑干损伤和弥漫性轴索损伤8例，硬膜外血肿16例，挫裂伤25例。

随机分成手术治疗组和保守治疗组各25例，两组患者在年龄、性别、致伤原因、颅脑损伤部位范围等方面无显著性差异。

1.2方法清理呼吸道，行气管切开或气管插管，吸氧，监测生命体征，液体支持保持有效灌注量。

若颅内血肿符合手术指征，尽快开颅行血肿清除术。

患者有广泛脑挫裂伤、脑水肿程度较重或合并脑疝，应立即行去大骨瓣减压术。

若患者有广泛性脑挫裂伤及弥漫性轴索损伤，颅内血肿较多，且出现中枢性高热，伴有脑干损伤及去大脑强直，精神状态不佳，有烦躁或谵妄，应迅速清除颅内血肿、去大骨瓣减压后切开气管，呼吸机维持呼吸，冬眠肌松合剂+ 冰毯维持亚低温状态，监测肛温保持32℃~35℃，视患者状态维持亚低温治疗3~7 d 不等。

双侧去骨瓣减压术治疗颅脑损伤临床研究进展颅脑在受伤数小时内即可出现脑水肿和颅内高压，造成神经细胞变性坏死、脑移位和脑疝等严重后果。

根据（Monroe-Kellie）原理，颅内压有一定的代偿能力，传统治疗颅内压升高的方法（包括过度通气、亚低温、巴比妥类药物和脱水剂的应用等）有一定的作用，但特重型颅脑损伤后，常导致难控性颅高压，传统治疗措施无效。

1901年，Kocher首次提倡为颅脑损伤的患者进行手术减压。

此后一个多世纪的基础和临床研究证明，去骨瓣减压术能显著降低颅内压、提高脑组织灌注和提高脑组织氧分压。

随着新兴材料和手术器械的应用以及手术技能的成熟，去骨瓣减压术取得了长足的进步。

尽管如此，仍有部分患者因迟发性血肿或减压不充分而再次手术。

在此基础上，逐渐发展为双侧去骨瓣减压术（bilateral decompress craniectomy,BDC）。

BDC由Miyazakih［1］在1966年首先提出，并在1971年以后逐渐普及。

标准的BDC是指手术去除双侧额颞顶颅骨骨瓣，扩大颅内腔容积，使得脑组织有膨胀的空间，降低颅内压力，解放受压脑组织。

在临床应用过程中，可根据实际情况，选择是否去骨瓣、去骨瓣的部位和骨瓣面积。

1.BDC的临床作用1.1 扩大颅腔容积颅腔容积相对固定，脑脊液、脑血流量和脑组织三者体积维持在一定范围内，颅脑外伤后，三者的平衡关系破坏，进入恶性循环阶段，颅内压力进行性增高，但通过手术去除骨瓣，扩充硬膜囊，可迅速扩大颅腔容积，使颅内压力下降。

Cavusoglu等［2］通过一项前瞻性研究发现，单侧去骨瓣减压术能使颅腔容积扩大（69.1±16.4）cm3，去骨瓣面积越大，颅腔容积增加越多，因此通过BDC获得的额外颅腔容积是巨大的。

另外,Mascarenhas等［3］研究发现，颅腔容积并非固定不变，成人的颅腔容积可随着颅内压力的增高而变大，虽然只是增加很小一部分，却极大地改变了以往对它的认识。