重型颅脑损伤救治体会

重型颅脑损伤救治心得体会作为一名医生，我有着多年的重型颅脑损伤救治经验。

心得体会也越来越深刻。

今天，我想分享一些在救治期间所得到的经验。

首先是尽早的紧急治疗。

当病人遭受重型颅脑损伤后，时间就成了关键。

我们需要采取尽早的急救措施，以最大限度地减少脑损伤的进一步扩大。

对于临床医生而言，紧急治疗通常包括给予高浓度的氧气、控制头部颈部位置以及控制颅内压等。

这些方法在治疗重型颅脑损伤时非常有用。

其次是积极的手术治疗。

对于具有重型颅脑损伤的患者，手术治疗在许多情况下是必不可少的。

手术可以帮助减少颅内压，并防止脑损伤的进一步恶化。

手术还可以修复受损的脑组织和减少出血的数量。

当然，手术治疗并不一定是所有病人的最佳治疗方案，毕竟手术都是有一定的风险，我们要根据患者具体情况作出判断。

接下来是精心管理颅内压。

在治疗重型颅脑损伤时，精心管理颅内压是非常重要的。

患者颅内压的升高会导致颅内压过高，这会对患者造成严重的伤害。

为了控制颅内压，我们通常会监测患者的颅内压并及时给予降压药。

我们要时常检查患者的眼压以及感觉反应情况，及时调整治疗方案。

这对于重型颅脑损伤患者来说是非常关键的，它能够避免患者因治疗导致的不必要风险。

最后是良好的康复治疗。

治疗重型颅脑损伤并不仅仅是仅仅只是开刀、止血、去肿、下个抗生素。

康复治疗同样是重要的治疗环节。

康复治疗通常包括物理治疗、言语治疗、职业治疗以及心理治疗等。

这些治疗方式可以帮助患者尽快康复，提高其生活的质量。

重型颅脑损伤的治疗是一项复杂的工作，它需要医疗团队在多方面做出努力才能给患者带来最好的治疗效果。

尽管治疗方案与每位患者之间的差异很大，但现有的调理方法和技能可以帮助我们为患者提供最佳服务，令他们免受额外损伤的痛苦。

我们需要密切关注病人的状况，采取不同的治疗措施以达到最佳治疗效果。

这样的工作可以让医疗团队将具有成果的治疗质量交出手，也让我们充满自豪感。

对重型颅脑损伤院前救治体会重型颅脑损伤院前准确、快速的处理将赢得非常宝贵的抢救时间并极大地改善其预后。

总结福建省莆田市急救中心2009年2月~2010年1月救护车出诊95例重型颅脑损伤救治体会,现报告如下。

1 临床资料本组共95例,男63例、女32例,年龄2~75岁、平均39岁,致伤因素车祸54例、高处坠落伤25例、人身伤害10例、平地跌倒6例,合并胸腹腔脏器损伤或骨折23例、无合并胸腹腔脏器损伤或骨折72例,致伤至救护车到现场时间7~45 min;所有病例行颅脑CT检查,单纯1处脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿分别为29例、17例、15例,单纯蛛网膜下腔出血13例,2处或2处以上损伤21例;救护车到现场时已脑疝6例、途中发生脑疝3例、无脑疝86例;闭合性颅脑损伤76例、开放性颅脑损伤19例。

其中死亡7例,植物生存1例,重残8例,中度残废16例,生活自理15例,恢复社会功能且正常参加社会活动48例。

2 院前救护2.1 呼吸道管理:呼吸道管理是颅脑损伤院前急救的首要问题。

颅脑损伤常伴有呕吐,昏迷状态下常导致误吸,特别是饱食患者,呕吐物量多且稠,出现上呼吸道梗阻症状,取侧卧位、使用电动力吸痰器吸除;开口困难者,使用开口器开口;误吸物较深,给予气管插管或使用喉罩气管导管插管开放气道。

若误吸物黏稠难于吸除,反复往气管导管内注射生理盐水稀释并吸除。

颅底骨折或鼻窦黏膜损伤常导致鼻腔出血,亦可出现误吸,严重者置气管导管。

合并口腔创伤亦可导致误吸,特别是牙齿脱落或折断后误吸后果严重,注意寻找脱落牙齿或牙齿断端并予清除;若牙齿松动明显予拔除,局部纱布填塞止血;口腔软组织裂伤活动性出血明显者,寻找出血点并予局部纱布填塞止血,填塞不满意者,置气管导管后再填塞,一方面减少误吸,另一方面可增加填塞力度、增强填塞止血效果。

舌根后坠影响通气者,予置口咽通气管。

2.2 循环管理:头面部血供丰富,头面部及口腔活动性出血者,局部压迫止血并加压包扎,快速建立外周静脉通道。

重型颅脑损伤合并胸腹脏器损伤的救治体会一、前言重型颅脑损伤（Severe Traumatic Brain Injury, TBI）是一种严重的医疗紧急情况，常由交通事故、跌落、暴力等引起。

当颅脑损伤合并胸腹脏器损伤时，救治工作变得更加复杂和困难。

本文将分享在处理此类病例时的救治体会和经验。

二、病例概述病例选择：选择数例重型颅脑损伤合并胸腹脏器损伤的患者。

一般资料：包括患者的年龄、性别、伤害机制、初始生命体征等。

三、救治策略初步评估：迅速进行初步评估，包括气道、呼吸、循环（ABC）。

优先级排序：根据损伤的严重程度和生命威胁性，确定救治的优先级。

多学科协作：组建由神经外科、胸外科、腹部外科等组成的多学科团队。

四、救治体会快速反应：在救治过程中，快速反应是至关重要的，需要迅速做出决策。

综合评估：对患者进行全面评估，考虑颅脑损伤和胸腹脏器损伤的相互影响。

稳定生命体征：首先稳定患者的生命体征，包括维持血压、心率和呼吸。

损伤控制手术：在必要时进行损伤控制手术，以控制出血和感染。

重症监护：将患者转移到重症监护病房（ICU），进行密切监护和支持治疗。

五、治疗细节颅脑损伤处理：根据损伤类型，采取手术或非手术治疗。

胸腹脏器损伤处理：对胸腹脏器损伤进行手术修复或稳定。

感染控制：采取有效措施预防和控制感染，包括抗生素治疗。

营养支持：提供适当的营养支持，促进伤口愈合和恢复。

康复治疗：在患者病情稳定后，开始康复治疗，促进功能恢复。

六、治疗效果生存率：多数患者经过及时有效的救治，生存率得到提高。

功能恢复：通过综合治疗和康复，患者功能恢复情况良好。

并发症控制：通过积极预防和治疗，并发症得到有效控制。

七、存在问题救治资源分配：在救治过程中，资源分配可能存在不足。

救治时间紧迫：颅脑损伤和胸腹脏器损伤的救治时间紧迫，对医疗团队要求高。

患者预后差异：不同患者的基础状况和损伤程度导致预后存在差异。

八、改进措施加强培训：加强对医疗团队的培训，提高救治能力。

重型颅脑外伤患者ICU救治体会目的对重型颅脑外伤患者ICU救治体进行总结。

方法对xx市xx医院于2013年3月～2015年3月进行接收治疗的90例重型颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性地分析，依据医院收治的时间早晚将患者分成试验组（45例）和对照组（45例）两组，经过ICU救治后，对两组患者进行格拉斯哥昏迷评分（GCS），并依据评分结果对患者的预后进行评价。

结果试验组的良好率明显高于对照组，死亡率明显低于对照组（P＜0.5），数据具有统计学方面的意义），两组的中度残疾率和重度残疾率相比较差异不显著（P>0.5）。

结论及早对重型颅脑外伤患者进行ICU救治，有利于提升救治的效果，减少可能出现的不良反应及并发症，可以为临床实践提供一定的指导。

标签：重型颅脑外伤患者；ICU救治；救治体会颅脑外伤是指由外界暴力直接或者间接地作用于人的头部所带来的损伤，包括开放性损伤和闭合性损伤两大类。

重型颅脑外伤患者往往会长时间地昏迷、病情不定经常多变、所带有的并发症相对较多、治疗和护理的复杂度都较高、且致死率也较高[1]。

因此，经常在ICU中密切监视重型颅脑外伤患者的各项生命指标，以及时地应对各种可能发生的突发情况。

本次实验旨在对我院收治的90例重型颅脑外伤患者进行ICU救治的体会进行总结，现作具体报告如下。

1资料与方法1.1一般资料对我院于2013年3月～2015年3月进行接收治疗的90例重型颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性地分析，依据医院收治的时间早晚将患者分成试验组（45例）和对照组（45例）两组；包括47例男性重型颅脑外伤患者，43例女性重型颅脑外伤患者；所有患者均经过重型颅脑外伤病症的确诊，且初始格拉斯哥昏迷评分（GCS）低于8分。

患者的颅脑外伤情况包括：硬膜外血肿、脑挫裂伤、脑干损伤、外伤性颅内血肿、开放性颅脑外伤等。

所有患者在其它资料（如性别、年龄）等方面的对比差异相对不明显（P>0.05），因此具有可比性。

重型颅脑损伤救治体会发表时间：2010-12-08T15:26:33.160Z 来源：《中外健康文摘》2010年第32期供稿作者：沙江[导读] 在重型颅脑损伤的早期治疗中,防治局部或全脑性的缺血、增加脑血流、改善脑灌注以及降低颅内压是极其重要的。

沙江 (嫩江县人民医院脑外科 161400）【中图分类号】R651.15 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）32-0442-01【摘要】目的探讨重度颅脑损伤患者的诊治措施。

方法回顾性分析11例重度颅脑损伤患住院手术的临床资料。

结果 11例重度颅脑损伤患者存活6例死亡5例。

结论在重型颅脑损伤的早期治疗中,防治局部或全脑性的缺血、增加脑血流、改善脑灌注以及降低颅内压是极其重要的。

【关键词】重度颅脑损伤诊断治疗重度颅脑损伤是神经外科常见病，至今病死率仍然30%-50%[1]，一直是颅脑损伤治疗中的重点和难点。

现将我科2006年1月至2009年12月收治的11例重型颅脑损伤患者的治疗情况报告如下。

1.材料与方法1.1一般资料按照Glasgow昏迷评分(GCS)方法，意识障碍6h以上，处于3-7分者为重度颅脑损伤[2]。

男8例,女3例。

年龄15-70岁,平均34岁,大于60岁3例。

受伤至入院时间为0.5-10小时,平均约4小时。

车祸10例,打击伤1例;按受伤机理分类：加速伤3例,减速伤8例；按着力部位分：额部4例,颞部4例,枕部3例。

11例患者中,双侧瞳孔散大7例,其中超过3小时2例,小于3 小时5例；单侧瞳孔散大4例。

2例诊断为原发性脑干伤合并外伤性蛛网膜下腔出血,9例为脑挫裂伤合并颅内血肿。

11例中低血压4例,呼吸异常3例。

1.2治疗常规脱水降颅内压,呼吸异常者行气管插管,低血压者行积极抗休克治疗,有手术指征者,尽早手术。

2例原发性脑干伤,以冬眠、降温、降颅内压等治疗为主。

9例脑挫裂伤合并颅内血肿者,开颅清除血肿和失活脑组织,并作大骨瓣减压,2例行挫裂脑叶切除,2例加行脑室外引流。

重型颅脑损伤临床救治体会摘要】目的总结重型颅脑损伤患者的救治经验，提高对重型颅脑损伤的认识。

方法对我科5年中收治35例GCS评分3～8分的重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。

手术治疗26例，非手术9例。

结果 35例中存活24例，恢复良好12例(34.3％)，中残6例(17.1％)，重残4例(11.4％)，植物生存2例(5.7％)，死亡11例(31.4％)。

结论及时手术清除血肿、降低颅内压，解除脑疝，综合治疗是提高重型颅脑损伤患者救治成功率及改善其生存质量的关键。

【关键词】重型颅脑损伤手术治疗综合治疗【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0113-02重型颅脑损伤患者具有病情重、发病急、变化快等特点，长期以来是颅脑损伤治疗的重点和难点，死亡率和致残率极高。

格拉斯哥昏迷评分(Glasgow comascale,GCS) 3～5分病死率在50％以上，生存质量亦较差[1]。

2008年7月～2013年6月，我科共收治重型颅脑损伤35例，现将其救治体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者35例，其中男28例，女7例，年龄14—75岁。

致伤原因：车祸伤23例(65.7%)，摔伤7例(20.0%)，高处坠落伤5例(14.3%)。

1.2 临床表现均有不同程度的意识障碍和颅内高压症状。

按GCS评分3—5分 12例，6-7分23例。

其中12例病人出现单侧或双侧瞳孔散（34.3%），9例出现呼吸循环紊乱（25.7%）。

复合伤：合并胸部外伤16例，腹部外伤5例，骨盆及四肢骨折5例，创伤性休克2例。

1.3 均行头颅CT扫描，CT显示单纯硬膜外血肿6例(17.1％)，单纯硬膜下血肿2例(5.7％)，硬膜外血肿伴硬膜下血肿及脑挫裂伤4例(11.4％)，硬膜下血肿伴脑挫裂伤10例(28.6％)，颅内血肿伴脑挫裂伤6例(17.1％)，多发颅内血肿l例(2.9％)，蛛网膜下腔出血3例(8.6％)，脑干损伤1例(2.9％)，脑挫裂伤脑肿胀2例(5.7％)。

急性重型颅脑损伤的外科救治体会魏晋科;敬有聪;马立成;张学成;宋元庆【摘要】目的:总结急性重型颅脑损伤患者合并严重多发伤的外科救治体会.方法:回顾性分析我院2007年12月-2010年6月收治的62例重型颅脑损伤合并严重全身多发伤的救治情况.结果:随访3月至1年,恢复良好35例,中等残废15例,植物状态2例,死亡10例.结论:对急性重型颅脑损伤且神志昏迷患者,尽早行气管插管或气管切开,必要时呼吸机辅助呼吸,尤其对合并严重多发伤患者,应早期明确诊断,关注脑损伤过程中,进行多学科联合治疗,可显著提高重型颅脑损伤患者的抢救成功率和预后.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2011(030)001【总页数】3页(P35-37)【关键词】急性重型颅脑损伤;多发伤;外科救治;预后【作者】魏晋科;敬有聪;马立成;张学成;宋元庆【作者单位】730913甘肃白银,靖煤集团公司总医院脑外科;745700甘肃庆阳,环县四合塬卫生院;745700甘肃庆阳,环县人民医院外科;730913甘肃白银,靖煤集团公司总医院脑外科;730913甘肃白银,靖煤集团公司总医院脑外科【正文语种】中文颅脑创伤是一种常见且较严重的创伤，除直接损伤外，常有继发性损伤，如颅内血肿、脑水肿、急性颅内压增高等，有时还合并有椎体、胸部、腹部、四肢的损伤。

根据统计颅脑损伤多发生于20－50岁青壮年，而男性比女性高5倍，重伤以男性为多，死亡者比女性高3倍，总病死率是4%－5%，而重型颅脑损伤病死率是30%－50%，伴有合并伤者死亡率更高[1]。

因此对颅脑损伤的救治进行总结更具有社会性、经济性意义。

1 资料和方法1.1 一般资料本组62例，其中男性43例，女性19例，最小5岁，最大79岁，平均46岁。

致伤原因：车祸40例，矿井下致伤14例，其它8例。

受伤部位：颞部42例，额颞顶部10例，颞顶7例，枕部4例，合并颅底骨折21例，合并伤类型：多发肋骨骨折并发气胸13例，四肢骨折10例，胸腰椎骨折3例，颈椎骨折并截瘫2例，肝脾破裂和肠破裂共4例。

38例重型颅脑外伤的治疗体会【摘要】目的探讨重型颅脑外伤的临床治疗。

方法对我院收治的38例重型颅脑外伤患者临床资料进行回顾性分析。

结果手术31例，非手术7例。

恢复良好19例，中度残疾8例，重度残疾3例，植物生存2例。

结论重型颅外伤的发病率和死亡率均较高，正确诊断和积极治疗是临床治疗的重点，应采取气管切开、纤支镜下吸痰、使用敏感抗生素等有效的治疗措施，提高抢救成功率，从而显著改善预后。

【关键词】颅脑外伤；临床治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.214 文章编号：1004-7484（2013）-11-6317-01颅脑外伤是因外界直接或间接暴力所致的头部损伤，患者病情重，临床症状各异，易出现多种并发症，由于其病情变化快，发病率和死亡率都比较高，正确诊断和积极的治疗可有效提高抢救成功率和降低致残和死亡率。

2009年1月――2012年1月我院收治重型颅脑损伤38例，经手术及非手术治疗，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组38例，男26例，女12例，年龄39-68岁，平均45.5岁；致伤原因：车祸伤16例，坠落伤11例，打击伤7例，跌伤4例。

大部分病例均表现为伤后持续昏迷，时间0.5-6h不等，一直清醒4例，浅度昏迷18例，中度昏迷12例，重度昏迷4例。

依据临床表现、神经系统检查和影像学检查诊断，脑挫裂伤合并脑内血肿20例（硬膜下血肿12例，硬膜外5例，脑内3例），脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血6例，单纯原发性脑干伤7例，弥漫性脑肿胀4例，伴呕吐31例，抽搐5例，大小便失禁14例。

患者均出现发热、呼吸异常或不规则、痰多及血压下降等临床症状。

合并锁骨骨折2例，肋骨骨折6例，上肢或下肢骨折6例，脾破裂1例，休克1例。

伤后格拉斯哥（GCS）评分3-5分19例，6-8分49例。

1.2 治疗方法患者入院后均保持呼吸道通畅，行气管切开术，有开放伤者予伤口止血包扎，出现休克者予抗休克治疗。