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乳腺癌脑转移的研究进展何华钰;颜成睿;刘帅;孔祥溢;王裕;王任直【期刊名称】《中国微侵袭神经外科杂志》【年(卷),期】2016(0)8【摘要】如今乳腺癌已是引起颅内转移瘤的第二大肿瘤.由于乳腺癌脑转移的综合治疗效果始终不是太理想,因此,乳腺癌脑转移病人整体预后较差.研究发现:用于辅助治疗和综合治疗的药物穿透血-脑脊液屏障的能力差,从而导致乳腺癌病人综合治疗效果差,也使得脑转移的风险增加.分子分型成为乳腺癌脑转移病人终末生存期的预测因素.全脑放射治疗、立体定向放射治疗和手术是乳腺癌脑转移病人的局部治疗的主要手段.包括HER-2靶向治疗在内的新型分子靶向治疗展示出脑转移的抗肿瘤效果.在这篇综述中,我们对于乳腺癌脑转移的概况、治疗及预后等最新进展进行回顾分析总结,也对乳腺癌脑转移的诊治进行讨论与展望.【总页数】3页(P374-376)【作者】何华钰;颜成睿;刘帅;孔祥溢;王裕;王任直【作者单位】100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科;100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科;100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科;100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科;100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科;100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.MMP-1在乳腺癌脑转移中的作用研究进展 [J], 黄赛君;葛菲;陈文林;李云茜;谭林彦;王曦2.MMP-1在乳腺癌脑转移中的作用研究进展 [J], 黄赛君; 葛菲; 陈文林; 李云茜; 谭林彦; 王曦3.乳腺癌脑转移的研究进展 [J], 刘德总;杨颖涛4.外泌体在乳腺癌脑转移中研究进展 [J], 郝文文;侯岚;何俊瑛;卜晖;黄敏;任子英;陈鑫鑫5.乳腺癌脑转移系统治疗的研究进展 [J], 张佳玲;张凤春;徐迎春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
恶性肿瘤研究探索癌症治疗的新方向恶性肿瘤研究：探索癌症治疗的新方向癌症是一种全球性健康难题，其对人类健康和生活质量的影响不可忽视。
随着科学技术的不断进步，人们对于恶性肿瘤的研究也取得了长足的进展。
本文将探讨恶性肿瘤研究的新方向，希望能为癌症治疗带来新的突破。
一、基因治疗：开辟个性化治疗之路随着对肿瘤发展机制的深入研究，基因突变在肿瘤形成和发展中的关键作用日益凸显。
基因治疗是利用基因工程技术，通过修复、替换或改变患者体内异常基因的方法，达到治疗恶性肿瘤的目的。
该治疗方法具有针对性强、副作用小以及治愈效果持久等优势，被认为是个性化治疗的有力手段。
二、免疫治疗：激活机体免疫反应相较于传统的治疗方式，免疫治疗是通过激活机体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
通常采用的方法包括使用免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。
这些治疗方法能够有效激活人体的自身免疫系统，让机体的免疫细胞识别并攻击肿瘤细胞，达到治疗癌症的目的。
免疫治疗因其针对性强、副作用小等特点备受关注，并且在某些肿瘤治疗中取得了显著的疗效。
三、靶向治疗：在分子水平精准攻击恶性肿瘤是由多种因素引起的，其中许多肿瘤细胞特异性的分子变化为靶向治疗提供了可能。
靶向治疗通过筛选出特定的生物标志物或分子靶点，针对这些标志物或靶点进行攻击，以达到治疗的目的。
相比传统的化疗和放疗，靶向治疗更为精准、有效，并且减少了对正常细胞的伤害。
四、基于人工智能的辅助诊断与治疗人工智能在医学领域的应用越来越广泛，其在恶性肿瘤研究中的应用也正逐渐崭露头角。
人工智能能够通过大数据的分析和机器学习的方法，为医生提供更精准的辅助诊断和治疗方案。
另外，通过图像处理、基因组学数据分析等技术，人工智能可以帮助研究人员深入了解恶性肿瘤的形成机制，在疾病预防和治疗方面提供新的思路和方法。
五、靶向药物递送系统传统化疗会对正常细胞造成一定损伤，且药物对恶性肿瘤细胞和正常细胞的区分度较低。
而靶向药物递送系统通过纳米技术的方法，将药物精确地送到肿瘤组织，达到最大的疗效，并减少对正常细胞的损伤。
【Nature综述】⽬前脑转移瘤的治疗⽅法（4）：化疗、靶向治疗、免疫治疗、影像研究《Nature Review. Clinical Oncology》杂志2020年2⽉20⽇刊载美国ClevelandClinic的Suh JH, Kotecha R, Chao ST等撰写的综述《⽬前脑转移瘤管理⽅法。
Current approaches to the management ofbrain metastases.》(doi: 10.1038/s41571-019-0320-3. ）。
脑转移瘤是⼀种⾮常常见的癌症表现形式，由于其与不良的临床结果有着⼀致的联系，因此历来被认为是⼀种单⼀的疾病实体。
幸运的是，我们对脑转移瘤的⽣物学和分⼦基础的理解有了很⼤的进步，产⽣了更精细的预后模型（more sophisticatedprognostic models）和多种与患者相关和疾病特异性治疗模式（disease-specifictreatment paradigms）。
此外，治疗设备已从全脑放射治疗和外科⼿术扩展到包括⽴体定向放射外科、靶向治疗和免疫治疗，这些治疗通常是序贯使⽤（sequentially）或联合使⽤。
神经影像学的进展为在早期癌症诊断时准确筛查颅内病变、在治疗期间精确定位、以及通过合并功能成像帮助鉴别治疗效果和疾病进展提供了新的的契机。
考虑到脑转移瘤患者可采⽤的众多治疗选择，强烈建议采⽤多学科⽅法来个体化治疗每个患者，以努⼒提⾼治疗⽐（the therapeutic ratio）。
考虑到⽬前在脑转移瘤患者可采⽤的最佳序贯治疗⽅案（the optimal sequencing of the available）和扩⼤治疗⽅案（expanding treatment options）⽅⾯仍然存有的争议（the ongoing controversies），开展临床试验（enrolment in clinical trials）对增进我们对这⼀复杂和常见疾病的了解⾄关重要。
乳腺癌的转移与复发作者：崔兴来源：《家庭医学》2024年第10期乳腺癌是女性最常見的恶性肿瘤，据估计，约90%的乳腺癌相关死亡归因于转移，这表明转移是乳腺癌相关死亡的主要原因。
乳腺癌常见的转移部位包括骨转移、肝转移、肺转移及脑转移等。
因此，对乳腺癌患者来说，及时了解癌症转移的相关知识迫在眉睫。
乳腺癌转移的原因①肿瘤自身特性。
根据组织形态特异、生长速度的不同，不同类型的乳腺癌发生转移的概率不同，初诊为晚期、有转移的乳腺癌相对来说预后效果差一些，发生复发转移的概率更高。
②治疗不彻底。
初次发现乳腺癌后，手术可切除原发灶，再通过一系列手段辅助治疗以杀灭残余的癌细胞。
但是这些治疗对低分化的幼年癌细胞作用低下。
当人体的免疫力低下，幼年癌细胞会从休眠状态复苏，加快生长形成新的成年细胞。
部分患者术后没有进行全面并且有效的治疗，隐藏在体内的癌细胞有可能生长成肉眼和影像学都无法监测到的微小病灶，日后就会变成复发转移的始作俑者。
③免疫力低下。
当身体免疫力低下，其他的疾病更容易趁虚而入。
④心理状态差。
长期处于心理抑郁的情况下，也是在给癌细胞提供入侵的机会。
乳腺癌转移途径主要是通过直接浸润、淋巴道转移、血行转移三种途径。
直接浸润是乳腺癌最初始最直接的方式，随着乳房内的癌肿不断增大，癌细胞逐渐向周围组织侵犯，累及乳房皮肤、乳头、胸大肌及筋膜等，并与之固定；患者出现浸润部分表面凹陷，皮肤出现水肿，呈橘皮样或溃疡改变。
导管内癌沿乳腺系统蔓延，保持在导管内生长。
沿淋巴道转移是乳腺癌最主要的扩散方式，主要有两种淋巴转移途径。
①腋窝淋巴转移。
腋窝淋巴结转移是一种外侧转移方式，同时也是乳腺癌淋巴转移的主要途径之一。
腋窝淋巴结转移者原发病灶大多数位于乳头、乳晕区及乳房的外侧，比较多见。
②胸骨旁淋巴结转移。
胸骨旁淋巴结转移是一种内侧转移方式，主要是乳腺癌向胸部动脉或者乳房动脉内的淋巴结转移。
胸骨旁淋巴结转移者，原发癌灶大多数位于乳房内侧。
CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.10 No.24 December 2020612020年12月第10卷第24期·综 述·乳腺癌靶向药物的研究及临床应用新进展孙 丽南京医科大学附属妇产医院妇产科，江苏南京 210004[摘要] 在临床上，乳腺癌属于高发性恶性肿瘤之一，尤其在女性群体中发病率较高，严重损害患者身心健康，甚至威胁生命安全。
随科技进步与发展，医疗技术不断提高，尽管已有多种较为有效的化疗药物被广泛应用于乳腺癌治疗中，但对于乳腺癌晚期患者而言，疗效并不理想。
近年来，拉帕替尼、曲妥珠单抗等药物的出现，为乳腺癌治疗提供更多选择，并在治疗中取得显著疗效，为乳腺癌分子靶向治疗提供了新思路。
随后研发的厄洛替尼、帕妥珠单抗、索拉非尼等靶向药物已逐渐应用于临床治疗中，进一步增强了乳腺癌的治疗效果，为提高患者生存质量，延长生存时间开创了新道路。
[关键词] 靶向药物；乳腺癌；临床应用现状；研究进展[中图分类号] R979.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2020）24-61-05Research and clinical application of targeted drugs for breastcancerSUN LiDepartment of Gynecology and Obstetrics, the Affiliated Obstetrics and Gynecology Hospital of Nanjing Medical University, Jiangsu, Nanjing 210004, China[Abstract] In clinic, breast cancer is one of the most frequent malignant tumors, especially in female population. It has a high incidence rate, which seriously damages the physical and mental health of patients and even threatens the safety of life. With the progress and development of science and technology, medical technology continues to improve, although a variety of more effective chemotherapy drugs have been widely used in the treatment of breast cancer, but for patients with advanced breast cancer, the curative effect is not ideal. In recent years, lapatinib, trastuzumab and other drugs have provided more choices for breast cancer treatment, and achieved significant curative effect in the treatment, which provides a new idea for molecular targeted therapy of breast cancer. Subsequently, erlotinib, patuzumab, sorafenib and other targeted drugs have been gradually applied in clinical treatment, further enhancing the therapeutic effect of breast cancer, and creating a new way to improve the quality of life and prolong the survival time of patients.[Key words] Targeted drugs; Breast cancer; Clinical application status; Research progress相关数据统计显示，仅2015年我国乳腺癌新发病例就有429.2万人左右，在全年新发肿瘤病例总数中占比约为15%，已成为女性群体中发病率最高的恶性肿瘤疾病[1]。
【摘要】目的探讨靶向治疗联合全脑同步加量调强放疗治疗脑转移瘤的疗效。
方法回顾性选取2018-10—2019-10郑州市中心医院收治的脑转移瘤患者120例进行临床及随访研究，观察组与对照组各60例，其中对照组患者行全脑同步加量调强放疗治疗，观察组在此基础上联合贝伐株单抗靶向治疗。
2组患者均随访2a ，比较2组治疗疗效、不良反应及预后情况。
结果120例脑转移瘤患者中共有412个脑转移灶，均完成随访。
治疗3个月后，观察组患者客观缓解率（ORR ）、疾病控制率（DCR ）高于对照组（63.33%vs 45%、85%vs 70%），差异均有统计学意义（P <0.05）。
2组均出现恶心呕吐、腹泻、便秘、中性粒细胞减少、血小板减少、白细胞下降、头痛等不良反应，各不良反应多集中在Ⅰ~Ⅱ级，且均无显著差异（P >0.05）。
与无进展生存时间（PFS ）相关的单因素分析显示，RPA 分级Ⅰ级（15.5个月vs 11.6个月vs 10.2个月，P <0.001）、颅外病灶控制（14.9个月vs 10.7个月，P <0.001）、中线结构偏移（13.6个月vs 11.4个月，P =0.017）及治疗方案为靶向治疗+放疗（14.1个月vs 10.9个月，P =0.001）的患者PFS 明显延长。
多因素Cox 分析显示，RPA 分级（OR =1.952，95%CI ：1.400~2.721）、颅外病灶控制情况（OR =2.795，95%CI ：1.702~4.591）、中线结构偏移（OR =1.581，95%CI ：1.040~2.405）及治疗方案（OR =2.336，95%CI ：1.473~3.705）为脑转移瘤患者疾病进展的危险因素。
结论靶向治疗联合全脑同步加量调强放疗应用于脑转移瘤的治疗效果较好，可延长患者无疾病进展时间，提高患者生命质量。
【关键词】脑转移瘤；靶向治疗；全脑同步加量调强放疗；无进展生存时间【中图分类号】R739.41【文献标识码】A【文章编号】1673-5110（2022）02-0176-07基金项目：河南省高等学校重点科研项目（编号：21A320066）韩全乡王磊胡应亮王娜丁照黎张丽媛宁怡蒙郑州大学附属郑州中心医院郑州市中心医院，河南郑州450000通信作者：韩全乡，Email ：*********************靶向治疗联合全脑同步加量调强放疗治疗脑转移瘤的疗效·论著临床诊治·Effect of targeted therapy combined with whole brain synchronous increased intensity modulated radiotherapy for the treatment of brain metastasesHAN Quanxiang ，WANG Lei ，HU Yingliang ，WANG Na ，DING Zhaoli ，ZHANG Liyuan ，NING Yimeng Zhengzhou Central Hospital Affiliated Zhengzhou University /Zhengzhou Central Hospital ，Zhengzhou 450000，China Corresponding author:HAN Quanxiang,Email:*********************【Abstract 】Objective Exploring the effect of targeted therapy combined with whole -brain simultaneous in⁃creasing intensity -modulated radiotherapy in the treatment of brain metastases.Methods A retrospective analysis of 120patients with brain metastases admitted to our hospital from October 2018to October 2019was conducted for clinical and follow -up studies.The observation group of 60cases and control group of 60cases.The patients in the control group were treated with simultaneous whole -brain dose -modulated radiation therapy ，and the patients in the observation group were treated with bevacizumab targeted therapy on this basis.The patients in both groups were followed up for 2years ，and the differences in treatment efficacy ，adverse reactions and prognosis were com⁃pared between the two groups.Results There were a total of 412brain metastases in 120patients with brain me⁃DOI ：10.12083/SYSJ.220010收稿日期2021-11-05本文编辑关慧本文引用信息：韩全乡，王磊，胡应亮，王娜，丁照黎，张丽媛，宁怡蒙.靶向治疗联合全脑同步加量调强放疗治疗脑转移瘤的疗效［J ］.中国实用神经疾病杂志，2022，25（2）：176-182.DOI ：10.12083/SYSJ.220010Reference information ：HAN Quanxiang ，WANG Lei ，HU Yingliang ，WANG Na ，DING Zhaoli ，ZHANG Liyuan ，NING Yimeng.Effect of targeted therapy combined with whole brain synchronous increased intensity modulated radiotherapy for the treatment of brain metastases ［J ］.Chinese Journal of Practical Nervous Diseases ，2022，25（2）：176-182.DOI ：10.12083/SYSJ.220010tastases，all of which were followed up.After3months of treatment，the ORR and DCR of the observation group were higher than those of the control group（63.33%vs45%）and（85%vs70%），and the difference was statisti⁃cally significant（P<0.05）.Both groups of patients had adverse reactions such as nausea and vomiting，diarrhea，constipation，neutropenia，thrombocytopenia，leukopenia，headache，etc.，and the adverse reactions were mostly con⁃centrated in gradeⅠ-Ⅱ，and there was no significant difference（P>0.05）.The univariate results related to PFS showed that RPA gradeⅠ（15.5months vs11.6months vs10.2months，P<0.001），extracranial lesion control （14.9months vs10.7months，P<0.001），midline structure deviation（13.6months vs11.4months，P=0.017）and the treatment plan of targeted therapy+radiotherapy（14.1months vs10.9months，P=0.001）patients with PFS significantly prolonged.Multivariate Cox analysis showed that RPA classification（OR=1.952，95%CI: 1.400-2.721），control of extracranial lesions（OR=2.795，95%CI:1.702-4.591），midline structure shift（OR= 1.581，95%CI:1.040-2.405）and treatment plan（OR=2.336，95%CI:1.473-3.705）are risk factors for disease pro⁃gression in patients with brain metastases.Conclusion Targeted therapy combined with whole-brain simultaneous increase in intensity-modulated radiotherapy has a better therapeutic effect for brain metastases，which can prolong the time of disease progression and improve the quality of life of patients.【Key words】Brain metastases；Targeted therapy；Whole-brain simultaneous increased intensity-modulated radiotherapy；Progression-free survival time脑转移瘤为常见的颅内肿瘤，其多发于侵袭性强的恶性肿瘤中，且发生后其生存时间仅为1~2个月，预后极差［1］。
