结缔组织的损伤与修复 ppt课件

◆ 神经组织的再生
脑及脊髓内的神经细 胞→ 胶质瘢痕
外周神经损伤→ 近 侧、远侧的髓鞘和轴 突崩解→ 两侧的神 经鞘细胞增生→ 带 状合体细胞→ 近端 轴突生长→ 到达末 端鞘细胞。
2024/1/1
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正常神经纤维
神经轴突到达末梢
三、损伤处细胞再生与分化的分 子机制
受损组织修复的完好程度不仅取决于受损 组织、细胞的再生能力，同时也受许多 细胞因子及其他因素的调控。
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◆肌组织的再生 横纹肌
损伤不太重、肌膜未破坏 残存部分肌 细胞分裂、产生肌浆、分化出肌原纤维 恢复正常的结构。
肌纤维完全断裂 纤维瘢痕愈合 肌 纤维仍可收缩。
整个肌纤维均被破坏 瘢痕修复。
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平滑肌
有一定再生能力，如小动脉平滑肌。
心肌
再生能力极弱，瘢痕修复。
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部良好的血液供应
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复习思考题：
1．名词解释：机化（Organization）； 肉芽组织（Granulation tissue ）； 瘢痕组织(scar tissue)；再生；
愈合延缓
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维生素C缺乏
羟化酶活性低
前胶原分子难以形成
影响胶原形成
锌缺乏
影响氧化酶活性
愈合延缓
• 局部因素 •感染与异物
创口感染
有 利 于
坏死和异物
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加重局部损伤 伤口裂开
妨碍创损愈合
•局部血液循环
再生所需氧和营养减少
局部循环不良
伤口愈合延缓
吸收坏死物和控制感染不利
•神经支配
神经受累
局部神经性 营养不良

• 病变：
• 肉眼石灰样、颗粒状；镜下紫蓝色颗粒或片状
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肾小管坏死钙pp化t课件完整HE 10×10
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• (三) 细胞死亡
• 概念：细胞代谢停止、功能丧失，结构 改变，包括坏死和凋亡
• 1.坏死（necrosis）
• 概念：以坏死细胞自身的溶酶体酶引起 酶溶性变化为特点的细胞死亡，周围组 织常有炎症反应。
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•（二）肥大（hypertrophy）
• 概念：细胞、组织、器官体积增大
• 类型：
• 1）代偿性肥大
• 2）内分泌性肥大
• 病变：
• 细胞体积增大，细胞核深染，DNA含量
增多，细胞器增多
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normal
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肝细胞坏死 HE
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• 2）细胞浆的变化 • 胞浆嗜酸性增强，细胞膜破裂或崩解
• 3）间质的变化 • 坏死细胞内容物溢出，间质炎症反应；
酶性作用下，胶原纤维肿胀、液化，纤 维结构消失
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坏死的类型
液化性坏死
坏死的类型
特殊类型： 干酪样坏死 坏疽 脂肪坏死 纤维素样坏死
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病理变化
肉眼改变：
黄、油、软、大、轻
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镜下改变：
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浆细胞
浆细胞
2、loose connective tissue的 intercellular substance
• 纤维Fiber • 基质Matrix • 组织液tissue fluid
2、loose connective tissue的 intercellular substance
（1）Fiber
1、loose connective tissue的细胞
（1）fibroblast • 机体生长、发育时期，创伤修复过程中， 作用明显，修复伤口、生成肉芽组织 • 纤维细胞：处于不活跃状态的成纤维细胞
成纤维细胞
1、loose connective tissue的细胞
（2）macrophage
• 数量多，分布广 • 形状随功能状态不同而变化，多突起， 功能活跃者常伸出伪足而呈不规则形 • 细胞质丰富，含大量溶酶体、发达的高 尔基体
• 肝素抗凝血 • 组胺、慢反应物质使毛细血管扩张、 通透性增强、支气管平滑肌收缩，组胺 使胃酸分泌增加 • 嗜酸性粒细胞趋化因子驱使嗜酸性粒 细胞聚集到过敏反应部位
1、loose connective tissue的细胞 （4）Plasmacyte
• 卵圆形，核偏居细胞一端，染色质粗块状， 沿核膜辐射状排列，整个细胞核形状似车轮 • 多见于消化道和呼吸道的结缔组织 • 慢性炎症时增多 • 合成、分泌抗体，参与体液免疫
• 多种名称 - 疏松结缔组织中的组织细胞 - 肝内的星形细胞 - 肺内的尘细胞 - 脾和淋巴结的吞噬细胞
1、loose connective tissue的细胞
（2）macrophage
• 分散于身体各部的巨噬细胞组成巨 噬细胞系统、网状内皮系统 • 功能：

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一、细胞水肿（cellular edema）
2.病理变化 肉眼观察：器官肿胀、包膜紧张、边缘变钝、 切面隆起、边缘外翻、失去正常光泽、苍白混浊， 故过去称为混浊肿胀。 镜下观察（见图3-7）。
图3-7大家肝好 细胞水肿
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一、细胞水肿（cellular edema）
3.影响和结局 细胞水肿为轻度损伤，去除病因，即可 恢复。重者可使器官功能降低，若原因持续 作用可发展为细胞坏死。
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一、萎缩
（一）原因和分类 萎缩分生理性萎缩和病理性萎缩两大类（见图3-1）。
图3-1 萎缩大家的好原因和分类
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一、萎缩
（二）病理变化 肉眼观察：组织、器官的体积变小、重量减 轻、颜色变深褐色、质地变韧、胞膜增厚、皱缩。 脑萎缩时，除体积缩小、重量减轻外，脑回变窄、 脑沟变宽（见图3-2）。
第三章 组织损伤与修复
第一节 组织轻微损伤（适应） 第二节 组织轻度损伤（变性） 第三节 组织重度损伤（死亡） 第四节 组织的修复
1. 理解细胞组织的适应； 2. 掌握组织轻度损伤（变性）； 3. 掌握组织重度损伤（死亡）； 4. 理解组织的修复。
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夏某某，女，14岁，农民。6月23日上午9时许在 山上割猪草时被五步蛇咬伤右手臂。当时剧痛，随 后，其伙伴用绳结扎患肢肘关节上方，中午患肢肿胀 蔓延至同侧肩部，前臂出现紫色淤血斑及血泡，有的 连成一片。次日肿胀更甚，伤口烧灼疼痛难以忍受， 并有头晕、头疼、发冷、发热，恶心、呕吐，精神紧 张，烦躁，有时神志朦胧。
图3-13 坏死的类型
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一、坏死
①干性坏疽：多见于四肢末端。坏疽组织 干燥、皱缩呈黑褐色，如血栓闭塞性脉管炎引 起的足坏疽（见图3-14）。