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危重病患者血小板与血糖变化的临床价值探讨

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２ ３ ５ ： ５９—１５ ２ ４ （ ）１ ３ ４．
ｄ Ｊ． ａ Ｂｎｋｅ Ｆ． ｔ８． ｌｓ ｏｈ ｌ ｃ ｒｈｔ ｎ ｎｏ ｓ ［ ］ Ｃｏ ｙ Ｒ Ｈａｓ ＧＪ． ｉ ｌｙ Ｐ ｅ １ Ｐａ ｍａ ｅ ｄ ｔｅｉ ｒｅ ｅ ５
ｉ ｈ ｔ ｅ ｅ ｔｎ ｆ ｐ ｌ ｎ ｒ ｙ ｅ ｔｎ ｉ ｎ ｉ ｉ ｎ ｗ ｈ ｃ ｒ ｎ ｃ ｗ ｔ ｈ ｘ ｅ ｔ ｏ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｈ ｏ ｉ ａ ｓｉ
危 重 病 患 者 血 小 板 与 血 糖 变 化 的 临 床 价 值 探 讨
谭 勇明 韦赤 勇 邓树 荣
（ 广西贵港市中西医结合骨科 医院， 贵港市 ５ ７ ０ ） ３ １０
【 摘要 】 目的 探讨 血小板与 高血糖及其动 态变化对危重病患者预后 判断 的临床 价值 方法 回顾性分析我 院急救 中心
维普资讯
广 南医学 ２ ０ ０７年 ２月第 ２ ９卷 第２期 参 考 文 献
［ ４］
ｌ７ ８
ｃ ｎ ｅ ｔａｉ ｎ ｉ ｏ ｇ ｓｉ ｅ ｈ ａ ｔｆ ｉ ｒ ａｉ ｎ ｓ ｗ ｔ ｒ ｗ ｔ ｏ ｔ ｓ ｓ ｏ ｃ ｎｒ ｔｏ ｎ ｃ ｎ ｅ ｔ ｅ ｒ ａｌ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｉ ｈ ｏ ｈ ｕ ｙ — ｖ ｕ ｉ
１６例 Ｉ Ｕ危重病惠者入院第 １ ３ ５ ７ １ ７ Ｃ 、 、 、 、Ｏ天时 间段血 常规和 血糖 的检 测结果及 Ａ Ａ Ｈ 评分 ， 是否存在血 小板减 少分组 ； Ｐ Ｃ Ｅ１ Ｉ 按
根据 患者预后 ， 将病例分 为生存组 和死亡组。结果 （） １ 血小板 减少组的 Ａ Ａ Ｈ Ｉ 分、 Ｐ Ｃ Ｅ１评 血糖水 平、 院天数 、 Ｄ 住 ＭＯ Ｓ发生率及
ｓｉｔ ｅ ｔ ｅｐｏｕｅ ｙ ｖｓｕｕ ｅｄｔｅａ ｃｌ［ ］ Ｎ ｔｒ ｔｃ ｒｐｐｉ ｒｄ ｃｄ ｂ ａｃ ｈ＂ ｎ ｏｈｌｌ ｅｌ Ｊ ． ａ ｅ， ｒ ｏ ｄ ｉ ｕ
２０ ３ ２ ６ ４ １ ４ ５ ０３．３ （ ）：１ — １ ．
ｎｒ ｃｐｌ ｒ ｒｓｕｅｂ ｏ ｉｖｓｖ ｅｈ ｉ ｅ Ｊ ．ＡＭ ２０ ． ａｙ ａｉａｙ ｅｓｒ ｙ ｎ ｎｎａｉｅｔ ｎｑ ［ ］Ｊ Ａ．０ １ ｌ ｐ ａ ｃ ｕ
ｔ ｅｈｐ ｒ ｎｉ ［ ］Ａ ＪＣｒｉ ．０３ ７ （５ ： ２ ３—１ ９ ． ｅ ｙｅｔ ｓ ｎ Ｊ ． ｍ ａｄｏ ２０ ，１ １） １ ９ ９ ｍｉ ｅ ｏ １ ２
Ｙａ ｏ ｉａ ， ｒ ａｒ Ｋｉ ｒ ｅ ． ｏ ｅ ｏ ｅ ｔｖ ｓ ｃ ｎ ｎ ｓ ｗａ Ｍ Ｋｕ ｉ ｔ Ｈ， ｍｕ ａ Ｓ． ｔａ Ａ ｎ ｖ ｌｐ ｔｎ ａ ｏ ｏ — ｇ ｂ ａ １ Ａｂ ｕａ ＡＭ ， ａ ｏ ｒ ｓ Ｔ， ｖ ｓ Ｆ． ｔ ．Ｄ ｔｍｉａ ｉ ｎ ｏ ｄ ｌ Ｒ ｖ ｕ ａ Ｒｉａ ｅ １ ａ ｅ ｅ ｎ ｔ ｆｍｅ ｎ ｐ ｌ － ｏ ａ ｕ ｍｏ
住 院死亡率均明显 高于非血 小板减 少组 （ ０ ０ ） （ ） Ｐ＜ ．５ ；２ 生存 组入 院第 １天 Ａ Ａ Ｈ 评分和 血糖水 平均明显低 于死亡组 （ Ｐ Ｃ Ｅ１ Ｉ Ｐ＜ ００ １ ， 小板则明显高于死亡组（ ０ ０ １ ；３ 生存 组在入院第 １３５ ７和 １ ．０ ） 血 Ｐ＜ ．０ ） （ ） 、 、、 Ｏ天的时间位 点上 ， 小板计数呈持 续升 高． 明 血 且 显高于死亡组（ Ｐ均 ＜ ．０ ） （ ） ００ １ ；４ 在每个时间住点上 ， 组的血糖 。结论 Ｐ＜ ．０ ） 血 小
板和血糖水平能准确、 感地反映危重病 患者的病情和预后 ， 敏 可作为危重病患者的重要 临床监测指标 ； 血小板持续降低 和血糖持 续 升 高， 具有更高的预警价值 。
【 关键词】 危重疾病； 全身性炎症反应综合征 ； 多器官功能综合征； 血小板减少； 高血糖； 疾病预后 【 中图分类号】 Ｒ０９７ ． ５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ０５－ ０ （０７ ０ －１ － ２３ ３４ ２０ ） ０８ ０ ４ ２ ７３
ｏ ｇ ｉ ｅｒ ｆｉ ｅ Ｊ ． ｉ ｌ ｏ ２０ ３ ５ ２）５ ４ ｃｎ ｅｔ ｅｈａｔａｌｒ［ ］ Ｃｒｕａｉ ．０２．８ （ ：０ —５ ９ ｓｖ ｕ ｃ ｔｎ ０．
（ 收稿 １期 ： ０ ０ —１ 修 回１期 ： ０ ０ １ ） ３ ２ ６— ５ ０ ０ ３ ２ ６— ８— ０ ０
［］ ２
１ ｈ ｋ ｗａ Ｋ ， ｉ ａ Ｏｋ ｄ ｅ ． ｄ ｇ ｎ ｕ ｎ ｏｈ ｌｎ １ ｍｅ ｉ ｅ ｉ ａ Ｉ ｈ ｄ ｉＣ， ｕ ａ Ｃ， ｔ Ｅｎ ｏ ｅ ｏ ｓ ｅ ｄ ｔ ｅ ｉ ・ ｄ － １ ａ ａ ｅ ａ ｄｉｃ ｈ ｐ ｒｒ ｈ ｎ ｗｉｃ ｉ ｇ ｏ ｏ ｉ ｅ ｖ ｈ ｉ ｅ ｅ ｅ — ｔｓｃ ｒ ａ ｙ ｅ ｔ ｙ ａ ｄ ｓ ｔ ｈ ｎ ｆｍｙ ｓｎ ｈ ａ ｙ ｃ ａ ｎ ｇ ｎ ｘ ｏ
ｐｅｓ ｎ ｉ ｒｔｖｎｒ ａ ｒ ｍ ｏａｃｉｍ ［ ． ｍ Ｃ ｉ Ｃ ｒｉ ， ｒｓｉ ｎ ａ ｅｔｏ ａ ｙｃｒｌ ｏ ｉ ｌ ｕ Ｊ］ Ｊ Ａ ｏｌ ａｄｏ ｌ
２０ ．７ ５ ： ２６— １ ９ ． ０ １２ （ ） １ ８ １ ２
ｅｇｅ・ ｌｉ ． ｏ ｉ Ｓ ｅ ｓ １ ｌｓ ｉ ｎ ｏｈ ｌ １ ｎ ［］ Ｐ ｅ ｅ ３ ａ ｈ ｒＲ．Ｂ ｒ］ｒＫｅｎ Ｊ Ｇｌｈｔ ｔａ． Ｐａｍａ ｂｇ ｅ ｄ ｔｅｉ一

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危重患者的血糖控制与护理

危重患者的血糖控制与护理

如超长效和超短效胰岛素，具有更好的药代动力学特性和更低的副 作用风险。
智能化胰岛素管理系统
结合血糖监测数据和胰岛素输注情况，自动调整胰岛素剂量，提高 血糖控制的精准度和安全性。
新型的血糖控制策略
个体化血糖控制目标
01
根据患者的病情、年龄、合并症等情况，制定个体化的血糖控
制目标，避免低血糖和高血糖的发生。
胰岛素的使用与调整
总结词
胰岛素是控制危重患者血糖的重要手段，需要根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量。
详细描述
对于需要胰岛素控制的危重患者，应根据血糖水平、病情和体重等因素，计算初始胰岛素剂量。在胰 岛素使用过程中，应密切监测血糖变化，根据血糖波动情况及时调整胰岛素用量。同时，应注意个体 差异和药物相互作用，避免出现低血糖等不良反应。
病情恶化。
护理措施
采用胰岛素微量泵持续输注胰岛素， 并密切监测血糖变化。根据血糖水 平及时调整胰岛素剂量，确保血糖 控制在正常范围内。
结果
经过精心护理，患者的血糖水平逐 渐稳定，病情得到有效控制，最终 康复出院。
血糖控制失败的案例分析
患者情况
一位重症患者，由于应激反应导 致血糖持续升高，高血糖引起多
近红外光谱技术
利用近红外光照射组织，通过测量反射光的波长 变化来推算血糖浓度，具有无创、无痛的特点。
3
光学相干断层扫描技术
利用光学干涉原理，对视网膜进行高分辨率成像， 可检测微血管病变和早期视网膜病变。
胰岛素的新型使用方式
胰岛素泵
通过持续输注胰岛素，模拟生理性胰岛素分泌模式，有效控制血 糖波动。
新型胰岛素类似物
当发现血糖控制不理想时，应 及时调整治疗方案，采取更有 效的措施。
加强护理人员的培训
糖尿病患者血小板参数变化的临床观察和探析

糖尿病患者血小板参数变化的临床观察和探析


不 等 的血 小 板 ， 以 ＭＰ 和 Ｐ Ｗ 均增 加 ［ ］ Ｃ 一般 与 所 Ｖ Ｄ ３ 。Ｐ Ｔ Ｐ Ｉ Ｔ呈 正 相 关 ， 根 据 Ｐ Ｔ 和 ＭＰ 是 Ｌ Ｖ计 算 的衍 生 指标 。本 结
果显示， 各组 间 Ｐ Ｔ 比较 差异 无 统 计 学 意 义 （ Ｃ Ｐ＞ ００ ） 分 ．５。 析原 因可 能 是 Ｄ 患 者 血 小 板 体 积 大 ， 数 量 少 ， 体 Ｐ Ｔ Ｍ 但 总 Ｃ 无 明显 改 变 。据 此推 测 高 血 糖 引 起 血 小 板 参 数 变 化 ， 小 板 血
果 Ｄ Ｍ组 Ｐ Ｔ低 于正 常 对 照 组 ， Ｖ 和 Ｐ Ｗ 高 于正 常 对 照 组 ， 异 有 显著 性 （ Ｌ ＭＰ Ｄ 差 Ｐ＜ ０ ０ ） Ｄ 并发 ． １； Ｍ 微 血 管病 变组 Ｐ Ｔ 降 低 、 ＭＰ 和 Ｐ Ｗ 增 高 ， 未 并 发微 血 管病 变组 比较 差 异 显 著 （ ＜ ００ ） 结 Ｌ 而 Ｖ Ｄ 与 Ｐ ．１。
９１岁。 ．）
致 死性 疾 病 ［ 。Ｄ 往 往 并 发 微 血 管 病 变 ， 而 导 致 眼 、 、 Ｉ Ｍ ］ 继 肾 神经 、 心脏 ， 管等 多 器 官 损 害 。为 探 讨血 小 板 参 数 在 Ｄ 微 血 Ｍ
血管 病 变 的 特 点 及 临 床 意 义 ， 们 检 测 了 ５ 我 ２例 Ｄ 患 者 Ｍ Ｐ Ｔ、 Ｖ、Ｄ 及 Ｐ Ｔ 指 标 ， 选 择 ２ 例 正 常 体 检 者作 对 Ｌ ＭＰ Ｐ Ｗ Ｃ 并 ９ 照 。现报 道 如 下 。
・２ ８ ・ ２１
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＱｉｌａ ｅ ｉａ ｌ ｇ ， ０ ０ Ｖ＿． ， ．１ ｏ ｒ ａ ｑｈ ｒＭ ｄｃ ｌ ｌ ｅ ２ １ ， ０ ３１ Ｎｏ ４ ｏ Ｃｏ ｅ １
血小板参数及糖化血红蛋白的联合检测在糖尿病患者微血管病变临床意义的探讨

血小板参数及糖化血红蛋白的联合检测在糖尿病患者微血管病变临床意义的探讨

３ 讨 论
糖 尿 病 病 程 进 展 ， 尿病 大 鼠 ８ 组 、６周 组 的 血 糖 水 平 较 ２ 糖 周 ｌ 周 组 、 组下 降 ， Ｍ ４周 而 Ｔ含 量 的 表 达 则 明 显 增 加 ， 国 外 研 究 与
结 果 一 致 。大 鼠坐 骨 神 经 组 织 Ｍ Ｔ一１ Ｍ 及 Ｔ一３ｍ Ｎ Ｒ Ａ的 表 达
病 周 围神 经 病 变具 有 一 定 的抗 氧 化应 激 及神 经 修 复 作 用 。
４ 参 考 文 献 ［］ 李 １ 燕， 霍 霞 ， 库 生 ， ． 子 垃 圾 污 染 区 新 生 儿 胎 吴 等 电 盘 镉 含 量及 金 属 硫 蛋 白表 达 水 平 ［ ］癌 变 ・ 变 ・ 变 ，００ Ｊ． 畸 突 ２１，
杂 志 ，０ ２ １ （ ） ３Ｍ Ｔ的阳性表达率 明显高于对照组 ， 提
示 糖 尿 病 大 鼠 在 高 血 糖 引 起 的全 身 性 氧 化 应 激 反 应 作 用 下 ， Ｍ Ｔ出现 大 量 表 达 ， 到 清 除 体 内 自由基 、 氧 化 应 激 的作 用 ， 起 抗
本 研究 中 ， 尿 病 大 鼠各 组 与对 照 组 比较 ， 糖 水 平 明显 糖 血
ａｃｕｅｏ ｓ ｉｔ Ｊ ． ＝ ｇ Ｅ ｉｅ ｉ ，０４ ５ （ ） ６ ７ ａｓ ｆ ｉ ｂ ｉ ［ ］ Ｐ ｅ ｐ ｍ ｏ ２ ０ ，８ ４ ：７ ． ｄ ａ ｌｙ ｌ ｄ ｌ
［ １ 马 学 毅 ． 尿 病 神 经 病 变 的 诊 断 与治 疗 ［］ 中 国糖 尿 病 ３ 糖 Ｊ．
统 损 伤 后 发 生 的 炎 性 应 答 ， 增 强 神 经 修 复 能 力 ， 且 自从 并 而 Ｍ Ｔ一３作 为 一 种 神 经 生 长 抑 制 因 子 被 发 现 以 来 ， 量 研 究 显 大
糖耐量异常患者平均血小板体积的变化及临床意义

糖耐量异常患者平均血小板体积的变化及临床意义

糖耐量异常患者平均血小板体积的变化及临床意义周晨;杨大干;任春云;王星;金明超【摘要】目的：探讨糖耐量异常患者平均血小板体积（MPV）的变化及临床意义。

方法对我院2013年9月至2015年8月诊断为糖耐量异常（IGT）的患者245例（IGT组）和同期经临床确诊的2型糖尿病（DM）患者205例(DM组)进行回顾性分析，并纳入糖耐量正常的健康人群200例作为对照组，测定各组人群MPV、血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、白细胞计数（WBC）、空腹血糖（FPG）、糖化血蛋白（HbA1c）、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血肌酐（Cr）。

结果1)IGT组MPV(10.79±1.098fL)、FPG(6.37±1.721mmol/L)和HbA1c(7.94±1.408%)与DM组MPV(11.12±1.316fL)、FPG(8.13±4.377mmol/L)和HbA1c(9.30±2.406%)均显著高于对照组MPV(10.40±1.355fL)、FPG(5.09±0.764mmol/L)和HbA1c(6.22±0.234%)，差异均有统计学意义(P<0.05)；而IGT组MPV、FPG和HbA1c均显著低于DM组，差异均有统计学意义(P<0.05)；2)双变量相关分析显示，IGT组MPV与WBC（r=0.171，P=0.013）、PDW（r=0.892，P=0.000）和HDL-C（r=0.131，P=0.046）呈正相关。

结论 IGT组患者MPV水平显著高于对照组，而较DM组患者MPV水平低，随着FPG水平的升高， MPV水平有升高的趋势，联合测定IGT患者MPV和FPG水平，可对糖耐量异常患者疾病的转归进行监测，必要时对IGT患者进行适当干预以延迟或预防糖尿病的发生。