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多发伤护理常规
一、疾病概述
多发伤是单一创伤因素造成的 2 个或 2 个以上解剖部位损伤且至少 1 个部位的损伤威胁生
命，它不是各个部位创伤的简单叠加，而是伤情彼此掩盖，有相互作用的症候群。
二观察及护理要点
项目内容护理要点
观察要点清理呼吸道无效密切观察患者呼吸频率、节律、咳嗽反射情况、SPO2、痰液
粘稠度、血气分析结果。
按需吸痰
病情允许床头抬高 30-45 °
遵医嘱给予化痰药物
气体交换受损机械通气
及时吸出痰液，保持呼吸道通畅
体液不足迅速建立静脉通路
遵医嘱快速补液，输红细胞、血浆
密切监测 CVP 、BP 、尿量的变化
疼痛遵医嘱给予镇静剂
积极治疗原发病，降低颅内压、减轻疼痛
操作时动作轻柔
皮肤完整性受损皮肤擦伤处每日用碘伏消毒
受压部位减压贴保护
使用气垫床
保持床单元干燥舒适，皮肤清洁干燥
加强营养遵医嘱肠外营养
评估病人营养状况，准确记录出入量
心理护理关心与鼓励，消除焦虑和恐惧，配合治疗。帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气
功能锻炼早期开始，循序渐进；被动和主动，等长和等张在无痛的情况下进行，包括足趾
的屈曲背伸运动，股四头肌锻炼
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