广州中医药大学方剂学笔记1

第一章解表剂一、辛温解表1、麻黄汤组成：麻黄、桂枝、杏仁、甘草主治：风寒表实证功用：发汗解表，宣肺平喘2、桂枝汤组成：桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草主治：风寒表虚证及营卫不和证功用：解肌发表，调和营卫二、辛凉解表3、银翘散（辛凉平剂）组成：连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子主治：温病初起发热。

功用：辛凉透表，清热解毒4、桑菊饮（辛凉轻剂）功用：疏风清热，宣肺止咳主治：风温初起，表热轻证。

5、麻黄杏仁甘草石膏汤主治：外感风邪，邪热壅肺证功效：辛凉疏表，清肺平喘三、扶正解表6、败毒散主治：气虚，外感风寒湿表证功效：散寒祛湿，益气解表第二章泻下剂一、寒下1、大承气汤（寒下代表方）组成：大黄、芒硝、枳实、厚朴主治：Ⅰ、阳明腑实证Ⅱ、热结旁流证Ⅲ、里热实证之热厥、痉病或发狂等功用：峻下热结2、大黄牡丹汤组成：大黄、牡丹皮、桃仁、芒硝、冬瓜仁主治：肠痈初起。

功用：泻热破瘀，散结消肿。

二、温下3、大黄附子汤组成：附子、大黄、细辛主治：寒积里实证功用：温里散寒、通便止痛。

4、温脾汤（温下代表方）组成：大黄、附子、干姜、芒硝、人参、当归、炙甘草主治：阳虚寒积证功用：攻下冷积，温补脾阳。

三、润下5、麻子仁丸（润下代表方）组成：麻子仁、杏仁、白芍、大黄、枳实、厚朴、蜂蜜主治：胃肠燥热，脾约便秘证功用：润肠泻热，行气通便四、逐水6、十枣汤（逐水代表方）组成：芫花、甘遂、大戟功用：攻逐水饮。

主治：悬饮、水肿第三章和解剂一、和解少阳1、小柴胡汤组成：柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、炙甘草主治：Ⅰ、伤寒少阳证Ⅱ、妇人伤寒热入血室Ⅲ、疟疾/黄疸以及内科杂病而见少阳证者功用：和解少阳二、调和肝脾2、四逆散组成：柴胡、白芍、枳实、甘草主治：1、阳郁厥逆证。

2、肝脾气郁证功用：透邪解郁，舒肝理脾3、逍遥散组成：柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、甘草功用：疏肝解郁，养血健脾。

主治：肝郁血虚脾弱证。

三、调和肠胃4、半夏泻心汤组成：半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、大枣、甘草功用：寒热平调，消痞散结。

方义：本方扶正而不留邪，发汗而不伤正。
加减
葳蕤汤
滋阴清热
发汗解表
*
主治：素体阴虚， 外感风热证
头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽心烦，口渴咽干，舌赤脉数（阴虚）
加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随；
草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方妙
方义：葳蕤即玉竹。桔梗宣肺止咳。
麻黄附子细辛汤
助阳解表
主治：1.素体阳虚，外感风寒证
第1章解表剂
方 名
功 效
主治及病机
辨证要点及用法
方 歌
麻黄汤
发汗解表
宣肺平喘
主治：外感风寒表实证
·
病机：风寒束表，营卫郁滞，肺失宣降
恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧
用法：先煮麻黄。“覆取微似汗，不须啜粥”
麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施；
恶寒发热头身痛，无汗而喘服之宜。
方义：麻杏，一宣一降，宣肺平喘。麻桂相须，辛温发汗常用。
和解少阳
主治:1.伤寒少阳证。
2.热入血室证。
3.黄疸、疟疾，及内伤杂病见少阳证者。
*
病机:邪犯少阳,经气不舒;内蕴胆热,胃失和降;邪正交争,邪有内陷
1.往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦
2妇人伤寒,经水适断,寒热发作有时
用法：煮后去滓再煎（避免停饮致呕）
配伍特点：“少阳枢机之剂，和解表里之总方”
病机：肝郁血虚，肝体失养；脾弱不运，生化乏源；木不疏土，土不荣木。 “肝脾同调，气血兼顾”
两胁作痛，头痛目炫，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，舌淡，脉弦而虚
用法：去滓热服
配伍特点：疏养并施。
逍遥当归与白芍，柴苓术草加姜薄；

第一单元总论细目一：方剂与治法一、方剂与治法的关系方剂与治法的关系可以概括为“方从法出”。

二、常用治法1.汗法汗法主要适用于外感六淫之邪所致的表证。

2.和法通过和解或调和以祛邪愈病的一种治疗方法。

和法主要有和解少阳、透达膜原、调和肝脾、疏肝和胃、分消上下、调和肠胃、表里双解等。

3.下法适用于胃肠有实邪阻结，大便不通，或泄泻不爽，以及瘀血、结痰、积水肿胀等证。

4.消法通过消食导滞，软坚散结使体内气、血、痰、水、食、虫等积聚而成的有形实结缓消渐散的一种治疗方法。

5.吐法极易损伤胃气，所以非实邪壅塞且病势急剧者不宜使用。

体虚、新产和孕妇，即使有实邪壅塞，亦须慎用。

6.清法适用于火热或热毒在里所致的各种病证。

7.温法通过温里、祛寒、回阳等治疗各种寒证的方法。

8.补法补法一般是在气、血、阴、阳不足且无邪实的情况下使用的，以免闭门留寇，但扶正又可祛邪。

细目二：方剂的组成与变化一、方剂的基本结构方剂的一般结构，大体分为君、臣、佐、使四个部分。

1.君药针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

注：每一方中必须有君药。

君药的药味较少，其用量相应要大。

2.臣药有两种意义。

（1）辅助君药加强对主病或主证的治疗作用的药物。

（2）针对主要兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

3.佐药有三种意义。

（1）佐助药：配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证，或针对某一症状发挥治疗作用的药物。

（2）佐制药：用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约君、臣药峻烈之性的药物。

（3）反佐药：病重邪甚时,为防止拒药，配用的与君药性质相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

4.使药有两种意义。

（1）引经药：用以引领方中诸药至病所或特定部位的药物。

（2）调和药：用以调和方中诸药的药物。

二、方剂的变化形式1.药味加减的变化指通过调整方剂的组成药物，以适应病情变化和治疗需要的方法，习称“随证加减”。

运用前提：主证不变，君药不变。

变化方法：增加或减少方剂组成中的次要药物（只是臣、佐、使药的适当调整）。

解表剂一、辛温解表剂麻黄汤★麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；桂枝汤《伤寒论》：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，大嫂炒姜汁。

（大枣，芍药，炙甘草，桂枝）九味羌活汤（《此事难知》引张元素方）：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，秦皇尝百草，细心防枪刺穿胸（黄芩，生地黄，苍术，白芷，甘草，细辛，防风，羌活川芎）小青龙汤《伤寒论》：小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，麻桂姜辛五味子，芍药半夏甘草同。

麻子将要甘心下跪。

（麻黄，五味子，干姜，芍药，炙甘草，细辛，半夏，桂枝）二、辛凉解表剂桑菊饮《温病条辨》：桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷绕，苇根为饮清宣剂，荷叶杏花，草根更俏。

（薄荷，桑叶，杏仁，菊花，甘草，芦根，桔梗，连翘）银翘散《温病条辨》：银翘散主温热表，竹叶荆牛鼓薄荷，甘桔芦根清解法，辛凉，猪吃金，牛喝银，草根更俏。

（竹叶，淡豆豉，荆芥穗，牛蒡子，薄荷，银花，甘草，芦根，桔梗，连翘）麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》：干嘛姓石。

（炙甘草，麻黄，杏仁，石膏）三、扶正解表剂败毒散《小儿药证直诀》：独身生活更幸福，何止钱财穷。

（独活，人参，生姜，羌活，桔梗，茯苓，薄荷，枳壳，前胡，柴胡，川芎）泻下剂一、寒下剂大承气汤《伤寒论》：小黄识谱。

（芒硝，大黄，枳实，厚朴）大黄牡丹汤--大人忙担冬瓜（大黄桃仁芒硝牡丹皮冬瓜子二、温下剂温脾汤《备急千金要方》：黄夫人当家炒姜忙。

（大黄，附子，人参，当归，XX，甘草，干姜，芒硝）三、润下剂麻子仁丸《伤寒论》：布什妈要黄杏蜜。

（厚朴，枳实，火麻仁，芍药，大黄，杏仁蜂蜜）和解剂一、和解少阳小柴胡汤《伤寒论》：生芹菜炒大虾仁。

（生姜，黄芩，柴胡，炙甘草，大枣半夏，人参）蒿芩清胆汤--皇陵青竹，半壁植皮（黄芩茯苓青蒿竹茹半夏碧玉散枳壳陈皮）二、调和肝脾剂四逆散《伤寒论》：柴草制药。

（柴胡，甘草，枳实,芍药）逍遥散《和剂局方》：龄少才当干，逍遥逐江河。

（茯苓白芍柴胡当归甘草** 白术烧生姜薄荷）三、调和肠胃半夏泻心汤《伤寒论》：江大人今夏添草帘。