《中医方剂学》学习笔记：清热解毒之凉膈散

凉膈散的功能主治1. 强化脾胃•凉膈散是一种中药方剂，有助于调理脾胃功能。

•凉膈散可以促进消化液分泌，改善食欲不振、消化不良等问题。

•凉膈散还可以增强脾胃的吸收功能，提高营养物质的吸收率。

2. 清热解毒•凉膈散有较强的清热解毒作用，可以帮助人体排除体内的热毒。

•凉膈散可以抑制病菌的生长繁殖，对于内外感染引发的发热、咽喉肿痛等症状有一定的缓解作用。

•凉膈散还可以清除体内积聚的毒素，促进血液循环，加速病程康复。

3. 润肺止咳•凉膈散中的一些成分具有润肺止咳的作用，可以缓解干燥咳嗽、痰涩等症状。

•凉膈散可以改善肺部受损的情况，增加肺泡表面活性物质的分泌，促进肺组织的修复。

•凉膈散还可以舒缓呼吸道的炎症反应，减少咳嗽的发作次数和强度。

4. 调节心情•凉膈散中的一些成分具有舒缓神经的作用，可以缓解焦虑、抑郁等情绪不佳的症状。

•凉膈散可以改善睡眠质量，帮助人们充分休息，恢复精力。

•凉膈散还可以改善血液循环，增加氧气供应，促进身体的新陈代谢。

5. 调节血糖•凉膈散可以提高人体对血糖的敏感性，调节血糖水平。

•凉膈散中的一些成分具有降血糖的作用，可以抑制血糖的过高波动。

•凉膈散可以增加胰岛素的分泌，促进血糖的代谢和利用，有助于控制糖尿病的症状。

6. 改善免疫力•凉膈散中的一些成分具有增强免疫力的作用，可以提高人体抵抗力。

•凉膈散可以促进淋巴细胞的生成和活性，增加巨噬细胞的吞噬能力。

•凉膈散还可以调节免疫系统的平衡，减少免疫系统的异常反应。

7. 缓解疼痛•凉膈散中的一些成分具有镇痛的作用，可以缓解身体的各种疼痛。

•凉膈散可以减少炎症反应引起的疼痛，改善关节疼痛、肌肉酸痛等问题。

•凉膈散还可以调节神经传递的功能，减轻神经性疼痛。

8. 改善皮肤问题•凉膈散中的一些成分具有抗氧化和抗炎的作用，可以改善皮肤问题。

•凉膈散可以减少自由基的损害，促进皮肤细胞的修复和再生。

•凉膈散还可以调节皮肤油脂分泌，改善油性皮肤、痤疮等问题。

凉膈散的功效与作用药用价值用法用量中药方剂作为传统医学的一个重要分支，它所包含的种类包罗万象，随着现在应用的越来越广泛，人们对它也越来越熟悉，今天就向大家介绍介绍凉膈散这种方剂。

荆芥桔梗山栀元参石膏薄荷黄连天花粉牛蒡子贝母大黄各等分【功能主治】疏风清热，化痰利咽。

治咽喉肿痛，痰涎壅盛，膈间有火，大便秘涩。

【用法用量】水400毫升，煎至320毫升服。

【摘录】《科正宗》卷二【处方】芒消1钱，大黄1钱，车前子1钱，黑参1钱半，黄芩1钱，知母1钱，栀子（炒）1钱，茺蔚子1钱。

【制法】上为粗末。

【功能主治】膈中积热，肝经风毒上冲于目，而致睑硬睛疼，初患之时，时觉疼胀，久则睑胞肿硬，眼珠疼痛。

【用法用量】以水2盏，煎至1盏，食后温服。

【摘录】《金鉴》卷七十八【处方】当归6分，川芎6分，柴胡6分，黄连6分，龙胆草6分，防风6分，蝉蜕6分，蜜蒙花6分。

【制法】上为末。

【功能主治】痘后羞明怕日，翳膜遮睛。

【用法用量】以豮猪肝1两切片，同煮服。

【摘录】《玉案》卷六【处方】连翘、栀炭、苏荷、甘草、黄芩、竹叶、枳壳、力子。

【功能主治】麻疹。

火壅血燥，秘结甚，腹胀喘促，溺涩脐突，口疮唇裂；上中二焦火炽，胃热发斑。

【用法用量】【摘录】《麻症集成》卷四【处方】当归、川芎、赤芍、防风、荆芥、玄参、栀子（炒）、黄连、石膏、花粉、连翘、桔梗、薄荷各等分。

【功能主治】咽喉肿痛，汤水难下，痰涎壅塞。

缠舌喉风，下颏俱肿，口噤，舌卷肿大，上有筋如蚯蚓之状，生黄刺白苔。

【用法用量】水煎服。

【摘录】《喉科紫珍集》卷上【处方】连翘、生栀子、黄芩、薄荷、桔梗、甘草、生石膏、竹叶。

【功能主治】泻火。

主疫疹。

心火上盛，中焦燥实，烦躁口渴，目赤头眩，口疮唇裂，吐血衄血，诸风瘛疭，胃热发狂，惊急搐风。

【各家论述】热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。

故以连翘、黄芩、竹叶、薄荷升散于上；古方用大黄、芒消推荡其中，使上升下行而膈自清矣。

予忆疫疹乃无形之毒，投以消、黄之猛烈，必致内溃，予以石膏易去消、黄；使热降清升而疹自透，亦上升下行之意也。

凉膈散（《太平惠民和剂局方》）连翘二斤半（四十两）、酒浸大黄二十两、朴硝二十两、甘草二十两、炒栀子十两、炒黄芩十两、薄荷十两，以上共为粗末，每服二钱，加竹叶七片、生蜜少许，水煎去滓服。

以上为宋代原方的配制和煎服法。

近代医家则常将本方改为汤剂煎服。

我在临床上常用的凉膈散处方如下：连翘12克，炒黄芩9克，炒栀子6～9克，酒军5克，生甘草3克，薄荷5克（后下），竹叶3克，水煎两次去滓，取汤沉淀，去掉泥渣，再放入芒硝6克，蜂蜜1匙，上火微沸，分两次温服。

本方主治上中二焦火热炽盛而出现的烦躁口渴、目红面赤、胸膈烦热、唇焦干裂、口舌生疮、咽喉疼痛、大便秘结、小便黄赤、身热出汗、鼻齿衄血、小儿热惊瘛疭、舌苔黄褐、脉数有力等症。

方中以连翘、芩、栀、竹叶、薄荷，升散清宣于上焦，并寓“火郁发之”的精神，火郁又可生毒，连、芩兼能解毒。

以大黄、芒硝等斩将夺关、猛利推荡之品，泻其中焦火热，使上下升降通利，胸膈之热自清。

因芒硝、大黄之力猛，恐其下降太速，膈热未能彻除，故又取甘草、蜂蜜之甘味以缓之，籍缓行而把上中二焦之火热彻底清利。

本方的组织，非常符合《内经》所说：“热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘”的治则。

我常用此方去芒硝加生地15克、元参15克、射干10克、板蓝根10克，用于治疗急性扁桃体炎。

初起兼有表证者，不用生地，再加荆芥10克、银花12克。

大便干秘，数日不行者，仍可用芒硝。

每取良效。

治疗上焦毒火炽盛而见牙痛齿衄、口疮赤痛、咽喉肿痛、扁桃体红肿、颈淋巴结或颌下腺肿大压痛者，我常用本方加元参20克、生地20克、牛蒡子10克、射干10克、板兰根10克、银花15克、生牡蛎15克，大便不秘结者去芒硝。

效果良好。

本方加菖蒲、远志、青黛、板蓝根、全蝎，也可用于治疗中风、肝胃火盛、神蒙舌謇、半身不遂、大便秘结的患者。

凉膈散实为仲景方调胃承气汤加连翘、栀子、黄芩、薄荷等变化而成，可见所谓时方者，常为经方变化而来，不可认为凉膈散仅为宣通肠胃的时方而轻视之，尤其是本方对《内经》大旨的运用，非常贴切，更值得深思。

凉膈散洪广祥凉膈散，出自《太平惠民和剂局方》，由连翘、大黄、芒硝、生甘草、栀子、竹叶、薄荷、黄芩等药物。

方中重用连翘为君药，其味苦性微寒，入肺、心二经，具有升浮宣散之力，善清上焦、心肺郁结之热；栀子、竹叶均入心、肺二经，均具清热除烦之功；薄荷味辛性凉，气味俱薄，入肺、肝二经，能清内行气、散外透邪；黄芩味苦性寒，入肺、脾、胆经，长于清泄肺热。

大黄、芒硝、生甘草组成调胃承气汤，在《伤寒论》中主治燥实在下、而无痞满之证，本方则取其通便泻热之动。

综观本方，具有轻清宣透、清热解毒、通便泻火之功用，《太平惠民和剂局方》谓本方能“治大人、小儿腑脏积热，烦躁多渴，面热头昏，唇焦咽燥，舌肿喉闭，目赤鼻衄，颔颊结硬，口舌生疮，痰实不利，涕唾稠黏，睡卧不宁，谵语狂妄，肠胃燥涩，便溺秘结，一切风壅，并宜服之” 。

根据本方的组方特点及长期的临床实践，本方是一个“清上、泻下” 的好方子，而重在“清上” ，“泄下” 是为清上而设，全方贯穿了《黄帝内经》“热者寒之” 和“火郁发之” 的指导原则，既有苦寒泻热，又有辛凉疏散，实现轻清宣透、清热泻火以达“清上泻下” 表里同治、双向调节目的，体现了中医治外感热病的特色和优势，运用该方的组方特点，临床可用于各种感染性疾病，以及迁延难愈邪热内郁之内科杂症，临床疗效显著，值得重视。

咽痛患者某，女， 34岁， 2009年4月13日初诊。

有支气管扩张病史15年，近2d出现咽痛咽干，吞咽困难，口干喜凉饮，咽痒则咳，咯黄黏痰，每日10余口，唇红，牙龈肿痛，大便正常，舌质红暗、苔黄腻，脉细弦滑，右寸浮数。

查体：咽部充血明显，滤泡大片。

西医诊断：急性上呼吸道感染；中医诊断：咽痛（邪热内蕴证）。

治予宣肺、泄热、解毒为法。

方用：凉膈散麻合杏甘石汤加减，药用：连翘15g，生大黄10g，生栀子10g，薄荷10g，黄芩10g，竹叶6g，生麻黄10g，杏仁10g，生石膏30g，生甘草10g，金银花20g，芦根30g。

凉膈散的功能主治凉膈散的简介凉膈散是一种中药方剂，由多种中草药组成，广泛应用于中医临床。

凉膈散具有一定的药理作用，能够治疗一些疾病和改善一些症状，被广大人们所使用和接受。

凉膈散的成分凉膈散主要由以下中草药组成： - 薄荷 - 黄芩 - 三七 - 鳖甲 - 牡蛎 - 甘草 - 雷公藤凉膈散的功能凉膈散具有以下功能主治： 1. 清热解毒：凉膈散中的薄荷、黄芩等成分具有清热解毒的作用，可以用于治疗火热引起的一些症状，如口干舌燥、咽喉红肿、牙龈肿痛等。

2. 消炎止痛：凉膈散中的雷公藤具有消炎止痛的作用，可以用于治疗风寒引起的一些症状，如关节疼痛、肌肉酸痛等。

3. 凉血祛瘀：凉膈散中的三七、鳖甲等成分具有凉血祛瘀的作用，可以用于治疗血瘀引起的一些症状，如瘀血痛经、淤血瘀块等。

4. 安神定志：凉膈散中的甘草具有安神定志的作用，可以用于治疗烦躁不安、失眠多梦等症状。

5. 健胃消食：凉膈散中的牡蛎具有健胃消食的作用，可以用于治疗胃肠不适、消化不良等症状。

凉膈散的使用方法凉膈散通常以口服剂型出现，一般每次口服5-10g，一日2-3次，视具体病情而定。

凉膈散使用时一般需要与医生咨询，以确定合适的剂量和用法。

使用注意事项在使用凉膈散时，需要注意以下事项： - 孕妇、哺乳期妇女使用凉膈散前应咨询医生的意见。

- 对凉膈散中的任何成分过敏的人禁止使用。

- 使用凉膈散期间应避免辛辣刺激性食物的摄入。

- 使用凉膈散期间应避免饮用酒类。

总结凉膈散是一种中药方剂，具有清热解毒、消炎止痛、凉血祛瘀、安神定志和健胃消食的功能主治。

在使用凉膈散时，需要注意使用方法和注意事项，避免出现不良反应。

在使用前最好咨询医生的意见，根据具体病情确定合适的剂量和用法。

注意：本文中所提供的信息仅供参考，使用中药前请咨询专业医生的意见。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
凉膈散的功效与作用药用价值用法用量
导语：中药方剂作为传统医学的一个重要分支，它所包含的种类包罗万象，随着现在应用的越来越广泛，人们对它也越来越熟悉，今天就向大家介绍介绍凉
中药方剂作为传统医学的一个重要分支，它所包含的种类包罗万象，随着现在应用的越来越广泛，人们对它也越来越熟悉，今天就向大家介绍介绍凉膈散这种方剂。

荆芥桔梗山栀元参石膏薄荷黄连天花粉牛蒡子贝母大黄各等分【功能主治】疏风清热，化痰利咽。

治咽喉肿痛，痰涎壅盛，膈间有火，大便秘涩。

【用法用量】水400毫升，煎至320毫升服。

【摘录】《科正宗》卷二
【处方】芒消1钱，大黄1钱，车前子1钱，黑参1钱半，黄芩1钱，知母1钱，栀子（炒）1钱，茺蔚子1钱。

【制法】上为粗末。

【功能主治】膈中积热，肝经风毒上冲于目，而致睑硬睛疼，初患之时，时觉疼胀，久则睑胞肿硬，眼珠疼痛。

【用法用量】以水2盏，煎至1盏，食后温服。

【摘录】《金鉴》卷七十八
【处方】当归6分，川芎6分，柴胡6分，黄连6分，龙胆草6分，防风6分，蝉蜕6分，蜜蒙花6分。

【制法】上为末。

【功能主治】痘后羞明怕日，翳膜遮睛。

【用法用量】以豮猪肝1两切片，同煮服。

【摘录】《玉案》卷六
生活常识分享。

《凉膈散》加减治疗小儿高热症《凉膈散》出自于《太平惠民和剂局方》。

是清火，消暑，润燥的常用方剂。

功能主治：凉膈泻热。

凡证属于上、中二焦邪热炽盛者，均可用本方加减治之。

笔者近年来运用此方加减治疗小儿高热症数十例。

疗效满意。

方药组成：川大黄、朴硝、栀子、薄荷、黄芩、连翘、甘草。

加减用药：热毒盛者，加金银花、黄连，以清热泻火解毒；口渴饮冷水者，加天花粉、生石膏、生地，以清热生津；有表证而无汗者，加荆芥、金银花；往来寒热口苦咽干者，加柴胡、青蒿；咽喉疼痛者，加射干、马勃、牛蒡子；咳嗽甚者，加桑白皮、前胡、枇杷叶；有高热惊风者，加地龙、僵蚕。

病案举例：许某，男，5岁。

因高热于2010年7月20日来我院就诊。

其母代诉：近5天来因感冒而反复高热，体温稽留39～40.5度。

经肌注柴胡注射液及口服头孢克肟干混悬剂、布洛芬混悬液、溴己新片等西药及一些中药治疗。

热仍不退。

症见高热、无汗、神昏渴饮、面红唇赤、咽痛咳嗽、腹胀食少、小便黄少、大便二日未解、舌红苔薄黄而干、脉数有力。

体温：40.2度；白细胞计数偏高；胸片：急性支气管炎；咽部充血明显。

中医辨证：外感风热入里，邪热内遏。

治宜清热泻火。

方用凉膈散加减：连翘10g 生山栀8g 薄荷（后下）8g 黄芩10g 淡竹叶10g 生大黄（后下）6g 芒硝（另包冲服）5g 牛蒡子8g 野菊花10g 前胡10g 桑白皮8g 枇杷叶10g 桔梗6g 甘草3g冷水侵泡20分钟，水煎，少量频服，1日1剂。

隔日二诊：服上药后，患儿周身微汗出，解大便3次，质稀带少量泡沫，热度渐退，神志安定，咽痛、咳嗽减轻，体温降至38度。

但仍纳差。

前方去大黄、芒硝、野菊花，加生地8g天花粉10g 山楂10g 建曲10g。

水煎服，2剂后热退身凉，诸症顿消。

体会：小儿为纯阳之体，所感热病最多，且传变迅速。

故宜迅速清解热势，防止高热惊厥的发生。

《凉膈散》加味治小儿一切脏腑积热。

为治中、上焦邪热炽盛而设。

具泻火通便，清上泻下之功。

凉膈散
【适用症】: : 凉膈散系清上泄下，泻火通便之剂。

主治口舌生疮、咽痛吐衄、烦躁口渴面赤唇焦等症。

用于口舌生疮，牙龈肿痛，心烦口渴，大便秘结；衄血、吐血，胸中烦热，口渴；咽痛喉肿，面赤唇燥；咳嗽痰黄，发热，胸胁作痛。

西医诊断之口腔粘膜溃疡、急性牙周炎、鼻腔出血、支气管扩张出血、胃出血、急性支气管炎、肺炎可用本剂。

【注意事项】: 脾胃虚寒，大便溏薄者忌用。

孕妇慎服。

【用法与用量】: 口服：每次服９～１５ｇ。

口服２次。

【包装】: 散剂：每袋１５ｇ。

【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。

2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。

3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。

如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。

大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。

本文到此结束，谢谢大家!。

方剂学笔记整理 (终极版)方剂学是中医药学中的重要学科，涉及方剂的组成、功效、配伍等方面。

在总论部分，我们介绍了一些重要的方书，如《伤寒杂病论》、《五十二病方》、《太平惠民和剂局方》等，以及方剂的基本结构和方剂变化形式。

同时，我们也介绍了常用的治法和方剂比较。

解表剂是一种治疗外感风寒表实证的方剂，分为辛温解表剂、辛凉解表剂和扶正解表剂。

其中，麻黄汤是一种常用的辛温解表剂，可以发汗解表、宣肺平喘。

其组成包括麻黄、桂枝、杏仁和甘草。

临床表现为恶寒发热、头身疼痛、无汗而喘、舌苔薄白、脉浮紧等。

在方剂学中，君臣佐使药是一个重要的概念。

君药是治疗主病或主证起主要作用的药物，臣药则是辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物，或针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

佐药包括佐助药、佐制药和反佐药。

使药则是引领方中诸药至特定病所的药物或具有调和方中诸药作用的药物。

方剂与治法的关系也是方剂学中的重要内容。

治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段。

方从法出，法随证立。

最后，我们需要了解方剂的分类和比较。

例如，肾气丸和六味地黄丸加桂枝、附子的用法，小承气汤和厚朴三物汤的药量加减变化，以及理中丸和理中汤的剂型更换等。

掌握这些知识，有助于我们更好地理解和运用方剂学。

方剂学重点整理考试时间：2011-01-05 9:00-11:00，中药081班1210.方解：麻黄辛苦性温，属于肺、膀胱经，善于开腠发汗，祛除表面的风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故用作君药。

然而，单用麻黄发汗只能解卫气之闭郁，不能透营达卫，因此需要配合桂枝，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增，又畅行营阴，使疼痛之症得以解除。

杏仁则降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。

炙甘草能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药兼佐药之用。

四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。

中医药同名方剂学习资料——凉膈散凉膈散中医药是中华传统文化重要组成部分，在人类医学中有重要地位。

本文提供不同来源的中医药方剂16种“凉膈散”的组成和用法，以供大家参考。

来源：《金鉴》卷七十八。

组成：芒消1钱，大黄1钱，车前子1钱，黑参1钱半，黄芩1钱，知母1钱，栀子（炒）1钱，茺蔚子1钱。

制法：上为粗末。

功效：膈中积热，肝经风毒上冲于目，而致睑硬睛疼，初患之时，时觉疼胀，久则睑胞肿硬，眼珠疼痛。

用法：以水2盏，煎至1盏，食后温服。

来源：《玉案》卷六。

组成：当归6分，川芎6分，柴胡6分，黄连6分，龙胆草6分，防风6分，蝉蜕6分，蜜蒙花6分。

制法：上为末。

功效：痘后羞明怕日，翳膜遮睛。

用法：以豮猪肝1两切片，同煮服。

来源：《麻症集成》卷四。

组成：连翘、栀炭、苏荷、甘草、黄芩、竹叶、枳壳、力子。

功效：麻疹。

火壅血燥，秘结甚，腹胀喘促，溺涩脐突，口疮唇裂；上中二焦火炽，胃热发斑。

来源：《喉科紫珍集》卷上。

组成：当归、川芎、赤芍、防风、荆芥、玄参、栀子（炒）、黄连、石膏、花粉、连翘、桔梗、薄荷各等分。

功效：咽喉肿痛，汤水难下，痰涎壅塞。

缠舌喉风，下颏俱肿，口噤，舌捲肿大，上有筋如蚯蚓之状，生黄刺白苔。

用法：水煎服。

来源：《疫疹一得》卷下。

组成：连翘、生栀子、黄芩、薄荷、桔梗、甘草、生石膏、竹叶。

功效：疫疹。

心火上盛，中焦燥实，烦躁口渴，目赤头眩，口疮唇裂，吐血衄血，诸风瘛疭，胃热发狂，惊急搐风。

来源：《寿世保元》卷六。

组成：连翘3钱，栀子3钱，大黄4钱（酒蒸），芒消1钱，黄芩3钱，薄荷8分，知母1钱5分，升麻4分，石膏3钱，黄连6分，甘草8分。

制法：上锉1剂。

功效：胃有实热，齿痛，或上牙痛尤甚者。

用法：水煎，频服。

来源：《症因脉治》卷一。

组成：黄芩、山栀、桔梗、连翘、天花粉、黄连、薄荷。

功效：上焦热甚，表解里热，宜清未宜下之症。

来源：《万氏女科》卷二引东垣方。

组成：黄芩、黄连、栀仁（各酒炒）、连翘、桔梗、甘草各等分，薄荷叶半钱。

凉膈散（《中医治法与方剂》）凉膈散(《太平惠民和剂局方》)【组成】大黄、朴硝、甘草各600g，山栀仁、黄芩、薄荷叶各300g，连翘1200g【用法】上为粗末，每服9g，入竹叶7片，蜜少许，水煎，食后温服。

若作汤剂，按比例减其量。

【主治】脏腑积热。

发热口渴，面热头昏，唇焦咽燥，烦躁不宁，谵语狂妄；口舌生疮，舌肿；颌颊结硬；鼻衄；咽痛；目赤；兼见便秘溺赤，舌质红，苔干黄，脉滑数。

【证析】五官为五脏门户，证象见于眼、鼻、口、舌，说明此证涉及肺、脾、肝、心各经，原著称为脏腑积热，绝非夸大其词。

其余发热、口渴、唇焦、咽燥、便秘、溺赤、舌赤、苔黄、脉数，都是热盛津伤现象，说明此证病性属热。

所治证候涉及所有脏腑，只有病在气分范围才有如是之广。

气分是指热在三焦，三焦内联五脏六腑，外通肢体毛窍，是津气运行之道。

温邪上受或寒自表入，客于气分，气郁化火，灼伤津液，遂呈一派热盛津伤证象；热从三焦上攻头脑，攻于某经，即见某经窍隧证象；气病及血，干及心肝两经血分，迫血上溢，遂呈鼻衄。

其基本病理是：外邪相侵→气郁化热，弥漫三焦→出现诸证。

【病机】脏腑积热【治法】清热解毒，上清下泄。

【方义】气分热炽，毒火鸱张，若不使用清热解毒之品，不能消除致病原因；热邪壅盛，又宜因势利导，为热寻求出路，此证阴津已亏，唯宜散热于外，泻热于内，故宜上清下泄，挫其热势。

方中栀子、黄芩、连翘、大黄泻火解毒力量甚强，可以消除致病原因，病因消除，热势亦就随之缓解。

重用轻清的连翘、薄荷与竹叶疏散风热，可使热从表散；大黄、芒硝泻热通腑，得甘草、白蜜甘以缓之则留中泻热，体现上病下取，釜底抽薪之法。

李濂所著《医史》曾谓：“血隧热重，须用硝黄”。

热邪波及心肝血分，迫血上溢而呈鼻衄，壅滞头面而呈面红、目赤等证，得湑热通腑的芒硝、大黄，又能使血分之热经胆道下行，可见芒硝、大黄能够两清气血。

诸药合用，能呈清热解毒，上清下泄之效。

【应用】1.此方治疗脏腑积热，任何一经都可应用，尤以上中二焦热证为宜。

方剂笔记第30方凉膈散
——《太平惠民和剂局方》
【组成】
•川大黄朴硝爁甘草各二十两山栀子仁薄荷叶黄芩各十两连翘二斤半（+白蜜竹叶）
•口诀：1.（凉山）将军肖干之子何琴俏迷住。

•2.住黄山大忙敲草核。

（竹叶黄芩山栀子大黄芒硝连翘甘草薄荷）
•3.乔将军住黄山销草和蜜。

（连翘大黄竹叶黄芩山栀子芒硝甘草薄荷白蜜）
【用法】
加白蜜、竹叶少许，水煎服。

【功用】
•泻热通便清上泻下
•口诀：凉膈散凉上下上泻火下通便。

【主治】
•上中二焦火热证。

•症见烦躁口渴，面热头昏，舌肿目赤，口舌生疮，咽痛鼻衄，或睡卧不宁，谵语狂妄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。

•辩证要点：胸膈烦热。

【组方原理】
•本证由脏腑郁热，聚于胸膈所致。

•治宜泻火通便，清上泻下。

1.君--连翘
2.重用连翘，清热解毒，祛上焦之热。

3.臣--黄芩，栀子，大黄、芒硝
4.其中，黄芩清胸膈郁热；栀子，通泻三焦，引火下行；大黄、芒硝，泻火通便，'以泻代清'。

5.佐--薄荷、竹叶，白蜜
6.其中，薄荷、竹叶轻清上疏，兼有'火郁发之'之义；白蜜少许，润燥生津。

7.使--甘草，调和药性。

•全方清上与泻下并行，所谓'以泻代清'之法。

【方歌】
凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，
竹叶蜜煎疗膈上，中焦燥实服之消。