内科护理习题

  • 格式:doc
  • 大小:416.50 KB
  • 文档页数:27

内科护理部分(第一学期)第二章呼吸系统疾病病人的护理第一节概述一、呼吸系统的结构和功能(一)呼吸道:呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管、及肺等器官。

分为上呼吸道和下呼吸道,从鼻——喉为上呼吸道,气管及以下为下呼吸道。

下呼吸道根据功能分为两部分:传导性气道和呼吸区,传导性气道从气管至第16级终末细支气管,为气体通道,不参与气体交换,属解剖死腔;从第17级呼吸性细支气管开始,有部分肺泡参与气体交换,至肺泡囊整个表面均有气体交换功能,属于呼吸区。

1.右支气管特点:比较短、粗且陡直,易误吸。

2.组织和结构:(1)粘膜层:含纤毛细胞和杯状细胞;(2)粘膜下层:含有粘液腺和粘液浆液腺;(3)固有层:由弹性纤维、胶原纤维和平滑肌构成。

(二)肺泡:1型细胞、2型细胞、巨噬细胞(三)肺的生理功能:主要为呼吸功能和防御功能。

1.通过肺通气和肺换气两个过程完成了最关键的外呼吸(即肺呼吸)2.防御功能:(1)调节和净化吸入的空气;(2)清除气道异物;(3)反射性的防御功能;(4)清除侵入肺泡的有害物质;(5)免疫防御。

(四)对呼吸系统疾病病人进行护理评估的内容。

1.病史评估2.身体评估3.实验室和其他检查(具体详件教材)一、名词解释:1.肺泡通气量二、单项选择题1.支气管自哪一级开始参与气体交换()A.支气管B.终末支气管C.呼吸性细支气管D.肺泡管2.呼吸系统的防御功能不包括()A.过滤B.加温C.吞噬作用D.调节水及热平衡3.急诊时进行气管穿刺的部位是()A.甲状软骨B.环状软骨C.声带下方D.环甲膜4.下列可以分泌表面活性物质以调节肺泡表面张力的细胞是()A.Ⅰ型肺泡上皮细胞B.Ⅱ型肺泡上皮细胞C.杯状细胞D.纤毛细胞三、多项选择题1.下列有关肺的气体交换叙述中,正确的是()A.开始于终末细支气管B.开始于呼吸性细支气管C.肺泡是气体交换的主要场所D.包括内呼吸和外呼吸E.浅而快的呼吸对气体交换不利2.肺循环的特点有()A.低压力高阻力系统B.低压力低阻力系统C.高压力高阻力系统D.高压力低阻力系统E.肺泡毛细血管网丰富四、简答题1.简述呼吸系统疾病病人护理评估的要点。

2.痰液收集方法及注意事项。

第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理[重点和难点]一、咳嗽与咳痰(一)概念:咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作,借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。

(二)常见病因(三)咳嗽性质与痰的颜色、性状、量等(四)护理评估:评估内容。

(五)常见护理诊断:清理呼吸道无效、焦虑、有窒息的危险(六)护理措施:清理呼吸道无效的护理措施。

二、肺源性呼吸困难(一)概念:肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍,引起缺氧和二氧化碳潴留所致,具体定义见教材。

(二)分类:吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难(三)护理评估:评估内容。

(四)常见护理诊断:气体交换受损、活动无耐力。

(五)护理措施:气体交换受损的护理措施。

三、咯血(一)定义是指喉部以下呼吸道包括气管、支气管或肺组织的出血,血液随咳嗽由口腔咯出。

(二)常见的原因:肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌等四、胸痛(一)原因:胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌等。

(二)性质:闷痛、隐痛、钝痛、刺痛等。

[自测题]一、名词解释:1.体位引流 2.咯血 3.肺源性呼吸困难二、单项选择题1.轻度体力活动便出现呼吸困难,此呼吸困难属于()A.轻度B.中度C.重度D.中重度2.呼吸困难的类型有()A.单纯性和混合性B.吸气性、呼气性、混合性C.生理性和病理性D.急性和慢性3.下列有关咳嗽咳痰的叙述中,不正确的是()A.咳嗽是一种防御动作,可清除呼吸道分泌物B.夜间咳嗽明显者多见于左心衰竭、肺结核C.湿性咳嗽常见于咽炎和急性支气管炎D. 有痰便为异常三、多项选择题1.引起咳嗽和咳痰的常见病因有()A.支气管炎B.肺炎C.肺水肿D.慢性咽炎E.肺结核2.“清理呼吸道无效”的护理措施可包括以下内容()A.环境整洁,提供合适的室温(18~20℃)和湿度(50~60%)B.注意保暖,避免各种诱因C.教病人进行有效的咳嗽和深呼吸D.对排痰无力者进行肺部叩击E.减少饮水量以免痰液生成过多四、简答题1.简述胸部叩击疗法的方法和注意事项2.湿化和雾化疗法的注意事项有哪些?第三节急性呼吸道感染[重点与难点]一、急性上呼吸道感染(一)急性上呼吸道感染定义:是指鼻腔、咽或喉的急性炎症。

(二)常见的病因:病毒为主,细菌性感染仅占小部分。

(三)临床表现1.症状与体征:咽部干痒,喷嚏、鼻塞、清水样鼻涕,有时出现声嘶、干咳,一周左右痊愈。

2.并发症:气管-支气管炎、心肌炎等。

(四)呼吸道感染的治疗要点:以休息、多饮水、保暖等对症治疗为主,辅以病因治疗(五)常用护理诊断:舒适的改变、体温过高、知识缺乏、潜在的并发症。

(六)护理措施及依据:详见教材。

二、急性气管-支气管炎(一)急性气管-支气管炎1.定义:是指感染、物理、化学、过敏等因素引起的气管-支气管炎1粘膜的急性炎症(二)常见的病因:感染、物理与化学因素、过敏反应等。

(三)临床表现:常常先出现急性上呼吸道症状,随后出现咳嗽、咳痰,痰液由粘性转为粘液脓性,2~3周可消失。

(四)治疗要点:以休息、多饮水、保暖等对症治疗为主,辅以病因治疗:降温、抗炎。

(五)常用护理诊断:清理呼吸道无效、气体交换受损、体温过高[自测题]一、名词解释:1. 急性上呼吸道感染 2. 急性气管-支气管炎二、单项选择题1.急性上呼吸道感染的并发症除外下列哪项()A.肺炎B.中耳炎C.心肌炎D.肾炎2.下列有关普通感冒的描述中,不正确的是()A.初期有咽痒、咽干或咽痛B.如无并发症,一般5~7天后愈合C.成人多由鼻病毒引起D.常伴有高热畏寒3. 急性气管-支气管炎的主要病变是()A.支气管壁炎症B.细支气管炎症C. 气管-支气管黏膜的急性炎症D.气管上皮细胞坏死4.下列有关急性气管-支气管炎的临床表现描述中,不正确的是()A.先有鼻塞、流涕、咽痛等急性上呼吸道感染症状B.全身症状较轻,可伴低热C.两肺听诊正常,未及干湿啰音D.咳嗽、咳痰可持续2~3周后消失三、多项选择题1.下列有关急性上呼吸道感染的描述中,正确的是()A.主要由病毒引起B.细菌感染可继发于病毒感染或直接发生C.常通过飞沫或被污染的用具传播D.感染后可获得较强的免疫力E.以散发多见,在气候突变时流行2. 急性气管-支气管炎常见的病因有()A.病毒、细菌直接感染B.急性上呼吸道病毒、细菌感染迁延C.粉尘刺激D.花粉引起气管-支气管过敏E.寄生虫移行至肺四、简答题1.急性上呼吸道感染可引起哪些并发症?2. 急性气管-支气管炎的治疗原则和要点是什么?第四节慢支、阻肺、肺心[重点与难点]一、慢性支气管炎(一)定义:慢性的支气管炎(chronic brolchitis,简称慢支)是指气管,支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

以慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为临床特征。

(二)常见病因:大气污染、吸烟、感染、过敏因素、其他因素(三)临床表现1.症状:咳嗽、咳痰、喘息。

痰量以夜间及清晨较多,尤以体位变动或清晨起床时痰量较多。

喘息或气急渐渐加重,最后甚至在静息时也感到齐集。

桶状胸,呼吸运动减弱。

2.分型:单纯型、喘息型3.分期:(1)急性发作期;(2)慢性迁延期;(3)临床缓解期。

(四)治疗:急性期和迁延期一控制感染、祛痰平喘为主,促进痰液排出,保持呼吸道通畅;缓解期加强锻炼,避免诱发因素。

(五)常用的护理诊断:清理呼吸道无效、处理治疗计划不当或无效(六)护理措施及依据:见教材二、阻塞性肺气肿(一)定义:是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大,或同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。

临床以逐渐加重的呼吸困难为特征。

(二)病因:90%为慢支。

(三)临床表现:呼吸困难、咳嗽、咳痰,典型肺气肿患者胸廓呈桶状,呼吸运动减弱,呼气延长,呼吸费力。

(四)常用的护理诊断:气体交换受损、清理呼吸道无效、营养失调、焦虑、活动无耐力(五)护理措施及依据:气体交换受损(见教材)三、慢性肺源性心脏病(一)定义:慢性肺源性心脏病(chonic pulmonary heart disease,简称肺心病)是由于慢性肺和胸阔疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。

(二)发病机制:1.肺动脉高压的形成;2.心脏病变和心力衰竭;3.其他重要脏器损害(三)临床表现:1.代偿期:主要是阻塞性肺气肿的表现;2.失代偿期:因急性呼吸道感染而诱发呼吸衰竭、心力衰竭(右心衰竭为主)。

3.并发症:肺性脑病、心律失常等。

(四)治疗要点:详见教材。

(五)常用的护理诊断:气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力、体液过多、营养失调、睡眠型态紊乱等。

(六)护理措施及依据:见教材一、名词解释:1.慢性支气管炎 2. 慢性支气管炎急性发作期 3. 慢性支气管炎迁延期 4. 阻塞性肺气肿 5. 慢性阻塞性肺疾病 6.肺源性心脏病7.肺性脑病二、单项选择题1.慢性支气管炎的临床分型为()A.单纯型、混合型B.单纯型、喘息型C.慢性型、迁延型D.单纯型、喘息型、迁延型2.引起阻塞性肺气肿的主要因素是()A.过敏因素B.感染C.职业性粉尘D.吸烟3.引起肺心病最常见的病因是()A.重症肺结核B.支气管扩张C.慢性支气管炎、肺气肿D.肺间质纤维化4.慢性支气管炎的预防,首先应强调()A.戒烟B.预防感冒C.避免受凉D.加强锻炼5.慢支并发肺气肿时,其主要的症状是()A.突然出现的呼吸困难B.逐渐加重的呼吸困难C.喘息D.咳嗽6.关于慢性肺心病的并发症,下列少见的是()A.肺性脑病B.心律失常C.消化道出血D.心肌梗死7.肺心病死亡的首要原因是()A.休克B.DICC.重型肺性脑病D.心律失常8.肺心病呼衰时吸氧应()A.高流量吸氧B.按需给氧C.低浓度(<35%)持续给氧D.低浓度间断给氧三、多项选择题1.阻塞性肺气肿的并发症有()A.肺部急性感染B.自发性气胸C.呼吸衰竭D.急性上呼吸道感染E.急性支气管炎2.下列关于长期氧疗的叙述中,正确的是()A.用于COPD急性期病人B.氧流量1~2L/minC.每日持续吸氧15小时以上D.当PaO2<8.0kPa时E. 当PaCO2>6.65kPa时2四、简答题1、家庭氧疗的注意事项有哪些?2、简述COPD病人的饮食指导3、慢支病人的健康教育内容主要有哪些?4、腹式呼吸和缩唇呼气应如何进行?五、病例分析患者男性,70岁,咳嗽、咳痰15年,活动后气短3年,受凉后加重5天。

查体:口唇紫绀,桶状胸,双肺闻及干湿啰音,心率120次/min,律整,三尖瓣区收缩期杂音,轻触痛,双下肢凹陷性浮肿。