中药贴敷治疗颈肩腰腿痛105例【麻醉及疼痛专业讨论版】
颈肩腰腿痛是临床常见病、多发病,多见于中老年人,严重影响患者的工作和生活质量。治疗上传统多采用理疗、封闭、针灸、按摩等非手术疗法,均可取得一定疗效,自2001年以来,笔者采用中药贴敷治疗颈肩腰腿痛105例,取得了良好的远期疗效,现总结如下。
1临床资料
105例患者均为门诊病人,其中男65例,女40例;年龄40岁～78岁;病程最短3ｄ,最长6ｄ;颈椎骨质增生20例,网球肘12例,腰背肌筋膜炎10例,腰椎增生25例,膝关节增生22例,肩周炎8例,跟痛症8例。资料来源:医学教育网
2治疗方法
治则:活血化瘀、疏通经络、散寒除湿、消肿止痛、软坚散结摘自：医学教育网 。方药组成:①生白芥子25ｇ,透骨草30ｇ,川芎45ｇ,当归35ｇ,生川乌55ｇ,生草乌50ｇ,洋金花30ｇ,白胡椒30ｇ,松香30ｇ,生附子40ｇ,生南星50ｇ,生半夏50ｇ,生乳香30ｇ,生没药30ｇ,生桃仁30ｇ,红花30ｇ,生马钱子60ｇ,辽细辛30ｇ,独活35ｇ,羌活35ｇ,土虫40ｇ,蛴螬40ｇ,生狼毒50ｇ,鹿角片40ｇ,生大黄35ｇ,祖师麻30ｇ,共研成细粉(过80～100目筛),混合均匀备用。②取50度纯粮酒500ｍＬ,加入雪上一枝蒿30ｇ,干辣椒50ｇ,川蜈蚣10条,浸泡7ｄ～10ｄ后过滤,加4%樟脑,3%丁香油,3%月桂氮酮反复摇晃混合至樟脑完全溶化,制成强力透皮湿润增效剂备用。③取①组药粉10ｇ装入小布袋(无纺布制成10ｃｍ×7ｃｍ),并用封口机压封,再取②
组透皮增效剂10ｍＬ均匀浸入小布袋里使药粉浸透,然后贴于患者病变部位,外用弹力胶布固定密封即可。每36ｈ～48ｈ贴敷1次,每疗程10ｄ。
3疗效分析
3.1疗效标准治愈:疼痛、酸胀等症状完全消失,功能活动恢复正常;显效:疼痛等症状基本消失,功能活动基本恢复正常;好转:疼痛减轻,功能活动改善;无效:治疗前后疼痛、功能活动障碍无变化。
3.2治疗结果本组105例,经1个～2个疗程治愈65例,占61.90%;显效25例,占23.81%;好转12例,占11.43%;无效3例,占2.86%。总有效率97.14%。
4讨论[医学教育网整理发布]
颈肩腰腿痛属中医“伤筋”、“痛痹”、“骨痹”范畴。内因与外因是两大主因,内因多为年老体弱,肝肾亏虚,或外伤后损伤经络,气滞血瘀,外因为风寒湿邪侵入,阻滞经络。中老年人由于长期劳累,脏腑机能衰退,表现为气血亏虚,卫外不固,若长期劳力过度,用力不平衡,损伤肢体肌肉、筋膜、韧带、关节,复感风寒湿邪,致局部脉络痹阻,气滞血瘀,不通、不荣则痛。综观颈肩腰腿症的病变,以压痛点明确、喜热恶寒、得温痛减为特点,治疗上以温经散寒、活血化瘀、消肿止痛、疏通经络、强壮筋骨为主。方中白芥子、生附子、白胡椒、生川乌、生草乌、生南星、生马钱子、土虫、鹿角等药物,具有祛风散寒、通经络、行气血、止痛、破瘀、壮筋骨之功效,为历代医家常用之品,药毒力猛,起效迅速;加之透皮增效湿润剂中的冰片、樟脑、辣椒、雪上一枝蒿、氮
酮等更能辛温走窜,强力透皮吸收,使药物有效成分通过孔窍、腧穴直达病变深层,加速血液循环。共奏温经通络、行气活血、消肿止痛之功效。该方药组合十分切合颈肩腰腿痛的病机,而且患者乐于接受、安全无毒、远期疗效较为理想,值得临床推广应用。
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