学校安全专项整治及学校材料统计表

件1：
山西省学校安全整治隐患排查情况统计表
（2017年 月 日）
填报单位：（盖章）

自查 自改 学校 一 般 隐 患 重 大 隐 患 累计
落实
资金

一般 隐患 其中： 已整 改 整

改
率

自查自改重大隐患 其中：列入治理计划的重大隐患
重大 隐患 其中：已整 改 整 改 率 列入治理计划
的重
大隐
患

其 中
所需资金 落实资金 落实责任 限期整改 制定应急预案 采取监
控措施

（所） （条） （条） （%） （条） （条） （%） （条） （万元） （万元） （条） （条） （条） （条） （万元）
（1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8） （9） （10） （11） （12） （13） （14） （15）

消防安
全类

交通安
全类

校园设
施设备
安全类

校园周
边环境
安全类

校舍、
危房等
安全类

食品卫
生安全
类

其它安
全类

合
计

备 注
单位负责人：（签字） 填表人：（签字） 联系电话：
注：1.表中数据关系：（11）、（12）、（13）、（14）分别小于或等于（8）。
2.各市教育局将此表统计后报送。
3.其中，消防安全类消防器材应配备___个，现配备___个，差___个；交通安全类交通安全设施应设置警示牌___
个，实际设置___个，应设置斑马线___条，实际设置___条；校园设施设备安全类电线老化___米；校园周边环境安全
类周边网吧___个，取缔___个，无证或不洁摊点___个，取缔___个；校舍、危房等安全类C级危房___平方米，D级
危房___平方米；食品安全类学校超市（商店）___个，资质健全___个，取缔___个；食堂对外承包___个，从业人员
___人，资质不全的___人。
2

附件3：
山西省学校及周边综合治理专项整治工作情况统计表

填报单位（公章）：
序号 内 容 数 量

1 开展集中或专项整治行动（次） 次
2 出动警力（人次）检查人员（人次） 人次 人次
3 处理、破获各类违法犯罪行为（起次） 起
4 取缔、查封违规违法音像点和书刊点（家），收缴各类不健康音像制品和出版物（册） 家 册
5 查封违规违法网吧（个）歌舞厅（个） 个 个
6 查封违规违法歌舞厅（个）、录像厅（个） 个 个
7 查封违规违法电子游戏厅（个）、棋牌馆（个） 个 个
8 新设减速带（条）新设交通标牌（块） 条 块
9 取缔学校及周边餐饮店和流动摊点（个） 个
10 设置交通标识（块）、减速带（条） 块 条
11 整治学生接送车（辆） 辆
12 依法拆除校园周边各类违章建筑（处） 处
13 依法取缔非法黑出租、黑校车、载客机动三轮车（辆） 辆

备 注

注：各市教育局、各高校将此表统计后报送。
3

附件4：
山西省校方责任保险工作情况统计表
填报单位：
项 目 数 量
学校数（所）
投保学校数（所）
覆 盖 率（%）
学生数（人）
投保学生数（人）
覆 盖 率（%）
备 注
注：各市教育局、各高校将此表统计后报送。
4

附件5：
山西省学校视频监控建设情况统计表
填报单位：
项 目 城镇 学校 乡村 学校 高 校 其他 学校 总 计
学校数（所）
安装监控学校数（所）
覆 盖 率（%）
安全摄像头数（个）
投入资金（万元）
与公安机关联网数(所)
备 注
注：各市教育局、各高校将此表统计后报送。
5

附件6：
山西省学校警务室与警务联系点建设情况统计表
填报单位：

项 目 城市 学校 中心城镇学校 农村 学校 高 校 总 计
学校数（所）
警务室建设数（所）
覆 盖 率（%）
入驻民警（人数）
接处警（次数）
查处案件（件数）
警务联系点建设数（所）
覆盖率（%）
联系点民警数（人数）
民警入校（次数）
接处警（次数）
查处案件（件数）
备 注
注：各市教育局将此表统计后报送。
6

附件7：
山西省教育系统志愿者情况统计表
填报单位：

项 目 高 校 高中 初中 小学 其他 学校 总 计
学校数（所）
志愿者开展学校数（所）
志愿者数（人）
收集有关信息（条）
协助相关部门排查周边
治安隐患（个）
协助交警疏导交通（次)
开展安全知识宣传（次）
备 注
注：各市教育局、各高校将此表统计后报送。
7

附件8：
山西省学校安全法制教育开展情况统计表

填报单位：
项 目 数量 参加人数 其他
学校数 所 ————
开展学校安全法制教育（学校数） 所
安全法制教育覆盖率(百分比) % ————
开展学校安全应急演练(学校数) 所
安全应急演练覆盖率(百分比) % ————
开展安全应急演练(次数) 次
法制副校长、法制辅导员配备(人数) 人
安全法制主题班队会（次数） 次
安全法制小节目（个数） 个
安全法制宣传页（张数） 张
注：各市教育局、各高校将此表统计后报送。