扁桃体的护理

１４８　内蒙古中医药　

扁桃体切除术的护理体会　王娜　李霞　关键词：扁桃体切除术；护理　中图分类号：Ｒ４７３．７６　文献标识码：Ｂ　扁桃体切除术是耳鼻喉科最常见的手术，其术后主要并发症　为术后出血。本文就扁桃体切除术术后护理体会总结如下。　１术前护理　１．１一般护理：主管护士于术前１天向患者交代手术时间、手术名　称、手术医生及麻醉方式。向患者讲解关于全麻手术的注意事项，　需禁食、禁水６小时以上，常规嘱患者于术前１２点以后开始禁　食、禁水。术前需备皮，剪指（趾）甲，手术当日晨去除内衣，更换清　洁病服，人手术室前应排空二便。男性剃胡须，根据麻醉方式做好　皮试。清洁口腔，减少术后感染机率。检查有无松动牙齿，如发现，　应预先拔除，进手术室前要将假牙、眼镜、手表、饰品等随身物品　取下，并交给家人妥善保管。询问女性患者的月经期，如发现患者　正处于月经期前后１～３天，应及时通知医生。女性患者术日不得　化妆及涂抹指（趾）甲油。　１．２饮食护理：增加营养，增强机体抵抗力，尤应补充维生素Ｃ，减　少术后出血机率。　１．３心理护理：应向患者解释清楚手术的必要性和安全性，从而稳　定情绪，积极配合治疗。　２术后护理　２．１术后一般护理：患者由麻醉护士送至病房后去枕平卧２　４小　时，待患者清醒后２—４小时后可取半卧位或仰卧位；全麻者取仰　卧位，头偏向一侧。术后嘱患者安静卧床，少语，勿用力咳嗽、吐　痰，以防出血。次日可动员患者多讲话，常伸舌，以防粘连而影响　咽部运动，１Ｏ天内禁止剧烈活动。　２．２饮食护理：患者术后６小时后进食冷流质，如冰牛奶、不含杂　质的纯冰激凌、豆奶、汤类等，１—３天进流食，３—７天进半流食，７　１４天进软食，２周内勿食过热过硬食物，２周后可正常饮食。水果　及果汁因含果酸，刺激伤１３可能引起疼痛和影响伤Ｉ：１的愈合，少　吃和不吃为宜，鼓励患者多进食，以增强机体抵抗力。　２．３术后疼痛护理：扁桃体术后患者疼痛症状很明显，尤其是成年人　较敏感，有的甚至不敢张１：３讲话和进食，应给予冰袋颈前冷敷，但要　＋宁夏医科大学总医院耳鼻喉科（７５０００４）　２０１２年９月２日收稿　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）０２—０１４８一Ｏ１　防止受凉，或给予止痛剂，但禁用水杨酸类止痛剂，以防术后出血。　２．４术后清洁及发热护理：术后次日起经常漱口，一般用浓甲硝唑　稀释后漱口，以清洁口腔，防止感染。术后１￣２天内发热属正常术　后反应，按医嘱给予抗生素，体温超过３８．５＇Ｅ给予物理降温。室内　相对湿度保持在６ｏ％左右。　２．５术后出血护理：对于术后２４ｈ内口吐血丝少量出血的患者，应　卧床休息，进冷流质，注意观察出血情况。出血量在ｌＯＯｍｌ左右的　中等量出血患者，可给予２．５％碘酒纱球压迫出血点，碘和蛋白质　结合形成化合物后使血液凝固，纱球必须在１２ｈ内取出，密切观　察患者的出血情况及生命体征的变化。对于出血量在２００ｍｌ以上　的反复大量出血的患者，应立即进行缝扎止血，弥漫性出血患者　可在扁桃体窝内缝纱球止血。缝扎止血后，平卧，头偏一侧，鼓励　患者将口腔分泌物及呕吐物吐出，保持患者情绪稳定，患者随时　有再次大出血的可能，应严密观察，若发现患者吐鲜血、面色苍　白、血压下降、脉搏细数或全麻尚未清醒及入睡后的患者有频繁　吞咽动作，均提示有活动性出血，应立即配合医师进行止血抢救　工作。对于出血过多的患者可给予输血。由于失血过多和情绪紧　张，有时可诱发基础疾病，因此应注意患者的主诉及病情变化，询　问既往史，以便发生意外时能够及时正确处理。床边应备有吸引　器。对于紧张等情绪变化引起的出血，应积极查找原因，稳定患者　情绪，分散患者注意力，如看书、听音乐等。　３讨论　扁桃体切除术的护理主要体现在术后出血的护理，术后出血　为扁桃体手术最严重的并发症，分为原发性出血和继发性出血。　原发性出血发生在术后２４ｈ内，多因手术止血不当或术后缝线脱　落引起；继发性出血常发生在术后５—１０天，多由于伪膜脱落、伤　口感染或全身疾病引起。成年人由于血管较大，扁桃体周围粘连　及纤维组织较多，手术分离难度大，易于发生出血。对肾小球轻度　损害者扁桃体切除效果较好，但对于肝、肾功能严重损害者不宜　接受手术；术后患者应卧床休息、少语，严禁剧烈活动；进冷流质，　禁食较硬食物；防止受凉咳嗽，勤漱口，预防感染，防止术后大出　血的发生。　

・８６・　企医刊　

一接待者，根据小儿感情脆弱，自信心不足的心理　

特点多说一些他们喜欢听的话，多表扬多鼓励，尽　

量消除患儿内心的恐惧与不安，让他们有如父母　

就在身边的感觉，使他们在融洽、亲切的气氛中渡　

过手术前的这一阶段。如果我们用粗暴的语言对　

待患儿，会让他们更害怕更紧张以致不能很好地　

配合。在护理操作时动作轻柔、技术娴熟，摆放体　

位要舒适，每个操作前要讲清楚利害关系，不能大　

声训斥、恐吓，患儿的精神情绪状态影响到麻醉手　

术的平稳顺利与否。因为对于氯胺酮全麻小儿，　麻醉前哭闹使口咽部分泌物增多，可能会增加麻　

醉的风险，而对于椎管内麻醉和神经阻滞的患儿，　

需要麻醉操作时的绝对配合。　

３．２大家都知道，小儿不是成人的缩影，有着与成人不　

同的生理解剖特点，通过１８例ｓｂＪＬ麻醉前的心理护　

理，我们深刻认识到术前心理护理的重要性，只有认　

真做好术前的心理护理，才能增强患儿战胜疾病的信　

心和决心，使患儿处于接受手术的最佳状态，为手术　

麻醉的顺利平稳实施提供安全保障。　

［文章编号］１ＯＯｌ一８１４Ｘ（２０１３）０ｌ—ｏＯ８６—０２　

扁桃体炎术后护理　

曾海莉　

（南京江北人民医院２１００４８）　

［摘要］扁桃体切除术是耳鼻喉科最常见的手术，其术后主要并发症为术后出血、伤口感　

染。本文旨在总结其术后护理体会。　

［关键词］扁桃体；手术切除；护理　［中图分类号］Ｒ　４７３．７６　［文献标识码】Ｂ　［学科分类代码］３２０．７１２０　

扁桃体是位于口咽两侧的淋巴组织，是人类　

口腔、咽、喉、气管和肺之间的防御腺体。当机体　

抵抗力降低时，存在于扁桃体腺内的微生物生长　

繁殖，使扁桃体发生感染，反复发作的急性扁桃体　

炎，细菌及炎性渗出物聚集其中，感染不易消除，　则转变为慢性扁。　

１　临床资料　

收集我院２００８年１月一２０１２年０９月收治慢　

性扁桃体炎行扁桃体切除术病人１８０例，男１０２　

例，女７８例；年龄６岁～５８岁，平均２１．５岁；住院　

扁桃体切除术的围术期护理

发表时间：2014-03-06T16:06:22.047Z 来源：《医药前沿》2013年第35期供稿 作者： 张梦娇 钟玲芬 汪永娟

[导读] 扁桃体位于口咽两侧的淋巴组织，是人类口腔、咽、喉、气管和肺之间的防御腺体。

张梦娇 钟玲芬 汪永娟 （桐乡市第一人民医院 浙江嘉兴 314500）

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）35-0314-02

扁桃体位于口咽两侧的淋巴组织，是人类口腔、咽、喉、气管和肺之间的防御腺体。当机体抵抗力下降时，存在于扁桃体腺内的微生物生长繁殖，使扁桃体发生感染，反复发作的急性扁桃体炎，细菌及炎性渗出物聚集其中，感染不易消除，则转变为慢性扁桃体炎。2011

年5月-2013年5月笔者所在的医院共收治慢性扁桃体炎行扁桃体摘除术患者120例，经治疗并采取相应的术后护理措施，效果满意。现将护

理体会报道如下。

临床资料

笔者所在科室2011年5月-2013年5月间共收治扁桃体患者120例，其中男65例，女55例，年龄6～65岁。术后痊愈120例，占100%，术后均未遗留残体，手术创面Ⅰ型愈合，无出血和创面感染等并发症发生。

术前护理

1、心理护理：向患者及家属介绍手术方式及手术的必要性和安全性，解除患者心理上的压力，为患者提供舒适的医疗环境，减轻患者的紧张情绪，树立起战胜疾病的信心，建立良好的医护患关系，使患者对治疗和护理配合。

2、术前准备：

（1）询问有无高血压、糖尿病、急性炎症、造血系统疾病等病史，妇女是否为经期、妊娠期。经期、妊娠期不能手术。

（2）进行血常规、尿常规、大便常规、凝血系列、乙肝、丙肝、HIV、梅毒、心电图、胸片检查。

（3）术前遵医嘱适量使用抗生素、以防止术后感染概率。

（4）用1%双氧水或生理盐水饭前饭后漱口，保持口腔清洁，以减少口腔细菌密度，达到预防术后创面感染的目的，注意防寒保暖，预防感冒。

儿童扁桃体切除术围手术期护理　

吴秀平　何晓清　

福建省立医院耳鼻喉科１２区，福建福州３５０００１　２０１　１年１２月第１卷第２３期　

［摘要】目的总结２２９例全麻下儿童扁桃体切除术后的护理方法。方法根据手术及患儿的特点做好术前、术后护理，对　

患儿及其家长进行健康教育，全麻术后严密观察病情，伤口疼痛、出血情况，加强饮食护理，预防伤口感染。结果通过对　

２２９例扁桃体切除术后的患儿进行术前、术后有效的护理，减少术后并发症。结论儿童扁桃体切除术前心理护理、术后　

加强病情观察、饮食护理及健康教育，促进患儿术后身体康复。　

【关键词】儿童；扁桃体切除术；围手术期；护理　

【中图分类号】Ｒ４７３　［文献标识码】Ｂ　［文章编号】２０９５—０６１６（２０１１）２３—１３０—０１　

慢性扁桃体炎是耳鼻喉科常见的疾病之一，扁桃体炎症反　

复发作，或虽不反复发作，但可引起咽旁间隙感染或扁桃体周　

脓肿；扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声，严重者导致睡　

眠呼吸暂停低通气综合征，影响儿童颌面部正常发育，有的患　

者因反复扁桃体炎引起ＩｇＡ肾炎等。扁桃体切除术是笔者所　

在科室最常见的手术，大多数是儿童，全麻术后有潜在的出血、　

窒息等病情变化，遵医依从性差，如果术前感冒咳嗽、术后没有　密切观察病情变化、护理或饮食不当，可引起伤口出血、感染甚　

至危及生命，给家长与孩子带来痛苦，现将护理方法报道如下。　

１　临床资料　

笔者所在科室２００９年１月～２０１０年９月共收治２２９　

例患儿，男１８４例，女４５例，年龄最小３岁，最大１３岁，平均　（６．５　４－１．３）岁，扁桃体肥大Ⅱ　Ⅲ度，同时伴有腺样体肥大１６８　

例，ＩｇＡ。肾炎４例，患儿反复咽痛、发热伴睡眠打鼾。术后２４　ｈ　内出血６例；６～８　ｄ饮食不当致伤口出血的８例；咳嗽白膜　

脱落２例而再次入院。　

２护理　

２．１术前护理　２．１．１　一般护理术前常规检查如血常规、血凝、生化全套、　

心电图等，了解全身健康状况，预防感冒。　２．１．２心理护理术前多与患儿沟通，安慰鼓励患儿勇敢面