外科ICU鲍氏不动杆菌感染分析及医院感染控制

体耐药率较高 ， 头孢 曲松 、 头孢他 啶 、 庆大霉素 和哌拉 西林 、 头孢 吡肟 的耐药率 最高 ， 达到 ９ ． １ ， ８ ２ ％ 其次是 环丙
沙星和左氧氟沙星耐药率 为 ９ ． ３ ６ ４ ％。结论 ： 氏不动杆菌已成为外科 ＩＵ的主要致病 菌之一 ， 中以泛 耐药 鲍 Ｃ 其 鲍氏不动杆菌为主 ， 应重视该菌感染及耐药性监测情 况 ， 切断传播途径 ， 预防医院感染 的发生 。 关键词 鲍 氏不动杆菌 外科 ＩＵ 感染控制 Ｃ
《 部医》 鬻 沈 队药 阳 曹
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２１ ・ ７
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临床 与 实验研 究 ・
外 科 ＩＵ鲍 氏不 动杆 菌感 染 分 析 及 医院感 染 控 制 Ｃ
刘 姗 侯 晓娜 张
摘要
伟 曹 丹 唐
莉
为 了解外科 ＩＵ鲍 氏不 动杆菌感染的情况及 其对 １ 常用抗 菌药物 的耐药情 况 ， Ｃ ６种 为临床 治疗和
较高， 已被 冠 名 为 “ 兰 阴性 杆 菌 的 ＭＲ Ａ” 根 革 Ｓ 。 据美 国医院感 染监 测数 据及 我 国医 院感 染病 原 菌 调查 显示 ， 氏不 动 杆 菌 是仅 次 于 铜 绿 假单 胞 菌 鲍 的又 一个 非发 酵糖 菌 ， 在某 些 地 方 鲍 氏不 动杆 菌 的感染 甚 至 已超过 了铜 绿 假单 胞 菌 ＿ ， ２ 而且 多耐 ］ 药耐 药 、 耐药 鲍 氏不 动杆 菌 的增 加 给 医 院治 疗 泛 带来严 峻 挑 战。
感染控制提供参考 ， ２ １ 将 ０ ０年 １ ５月我 院外科 ＩＵ住 院患者送检 的各类标本 进行分离 培养 ， — Ｃ 对分离 出的 １４ １
株鲍氏不动杆菌 的标本来 源 、 药敏检测结果进行 分析。结果表明 ， 自痰 、 源 咽拭子 、 尿液标本的鲍 氏不 动杆菌共 １４株 ， １ 占送检 阳性标本 的 ３ ．２ ， ３９ ％ 标本来源 以痰标 本为 主 ， ０ ３ ％ 。在 常规监测 的 １ 占９ ．５ ６种抗菌药 物 中 ， 总
ＩＵ鲍 氏不 动杆 菌对抗 菌药 物 的药敏 率见 表 １ Ｃ 。 全 院 和外 科 ＩＵ 泛 耐 药 与 非 泛 耐 药 不 动 杆 Ｃ 菌 构成 比见 表 ２ 。
３ 讨 论
１ １菌株 来源 ．
取 自２１ ００年 １～ ５月外科 ＩＵ住 Ｃ 院患者送检标本。菌株 的分离培养和鉴定严格按
鲍 曼不 动杆 菌 是 不 动杆 菌 属 的 代 表 菌 ， 医 在 院环境 中可 长期存 在 。近 年来 由于广 谱抗 生素 的 应 用和侵 人 性操 作 的增 多 ， 曼不 动杆 菌 的检 出 鲍 率 和耐 药率 均呈 逐 渐上 升 趋 势 ， 别是 在 ＩＵ及 特 Ｃ
一
些 危重 患 者 、 老 体 弱 者 鲍曼 不 动 杆 菌 检 测 率 年
菌株视 为一 药 耐药 ， ２种抗 菌 药 物 产 生 耐药 的 对 菌株视 为二 药 耐 药 ； ≥３种 抗 菌 药 物 产 生 耐 药 对
的菌株 视 为多 药耐药 。
的高临床分离率和严重的多药耐药性对免疫力低
下 患 者 、 重 患 者 威 胁 很 大 ， 易 成 为 外 科 ＩＵ 危 极 Ｃ 医院感染 的重要 病 原 菌 ¨ ， 但 给 治 疗 带 来 了极 Ｊ不 大 困难 ， 时也 造成 了 医疗 资 源 的浪 费 和 经 济 损 同 失 。现将 我 院外科 ＩＵ２ １ Ｃ ００年 １～ ５月分 离 到 的
鲍 氏不 动 杆 菌 （ Ｂ 是 广 泛 存 在 于 自然 界 Ａ Ａ）
１ ５耐 药 菌株 标 准 ．
对 １ 种抗 菌 药物产 生 耐 药 的
及人体皮肤表 面的条件致病菌。近年来 ， 随着各
种 导管 、 管 以及 机 械 通 气 等侵 人 性 诊 疗 操 作 的 插 增 加 ， 菌 的检 出也 不 断增多 ， 为严 重 的是该 菌 该 更
黄 色 葡 萄 球 菌 Ａ Ｃ ５２ 、 绿 假 单 胞 菌 Ｔ Ｃ ２９ ３ 铜 Ａ Ｃ ２ ８３均由卫生部临检中心提供。 Ｔ Ｃ ７５
１沈 阳军区总医院感染控制科 ２辽宁成大生物股份有限公司
１０ ４ １８ ０
《 沈阳部 队医药》
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表１
全 院和外科 Ｉ Ｕ鲍 氏不动杆菌对抗菌药物 的药敏率 （ Ｃ ％）
１ ６ 统 计 学 分 析 菌 株 检 出 率 及 药 敏 结 果 用 ． ＷＨ Ｎ Ｔ Ｏ— Ｅ ５院共 分 离 出细 菌２８４ ， ～ ８ 株
１４株 Ａ Ａ的情况进行分析 ， １ Ｂ 报道如下。
１ 资料 和 方法
其中 Ａ Ａ ９ Ｂ ２ ７株 ， 占总检 出率 的 １．９ 外科 ０ ２ ％； ＩＵ的标 本 共 分 离 出 细 菌 ３６株 ， 中 Ａ Ａ１４ Ｃ ３ 其 Ｂ １ 株， 占总检 出率 的 ３．２ ３９ ％。鲍 氏不动杆菌 的检 出 以痰液 为首 位 有 １３株 ， 次 为 咽 拭 子 ｌ ０ 其 ０株 、 尿液 １株 。感染 者 以老 年患者 居 多 。全 院 和外科
照《 全国临床检验操作规程》 进行 ， 共分离到鲍 氏 不 动杆 菌 １ ４株 。 １
１ ２ 茵种鉴 定与 药敏 测试 ． 细 菌按 卫生 部 临检 中
心颁布的《 国临床检验操作规 程》 全 进行 常规分 离 鉴定 。 药敏 采 用 Ｋ—Ｂ纸 片 扩 散法 ， 果 判 定 结
参 照美 国 国立 临 床 实 验 室 标 准 化 委 员 会 Ｎ Ｃ ｓ Ｃ Ｌ 提供 的标准 。 １ ３药敏 纸 片 亚 胺 培 南 、 ． 哌拉 西Ｓ，三 唑 巴坦 、 ｔ ／ 头孢 哌 酮／ 巴坦 （ 普 森 ） 药 敏 纸 片 为 Ｏ — 舒 舒 的 Ｘ Ｏ Ｄ公 司 的产 品 ， 它 各种 药 敏 纸 片 购 于荣 盛生 Ｌ 其 物技术 开 发公 司 。 １４ 药敏 质 控 菌株 ． 大肠 埃 希 菌 Ａ Ｃ ２９ ２ 金 Ｔ Ｃ５２ 、