穴位贴敷治疗哮喘进展

实用中医药杂志　２０１０年７月　第２６卷７期（总第２１０期）　ＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲ　唧ｏＮＡｔ，ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ０１０　Ｖｏｌ一２６　Ｎｏ．７　穴位贴敷治疗哮喘进展　徐丹，高振，李风森，杨剑，杨春华　（新疆医科大学附属中医医院呼吸科、新疆国家中医临床研究基地，新疆乌鲁木齐８３００００）　［中图分类号］Ｒ２５６．１２［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４—２８１４（２０１０）０７—５１４—０４　近年来，用穴位贴敷法治疗哮喘取得一定疗效，　综述如下。　鄢氏【ｌ　将２２０例随机分为两组，分别于喘敷灵三　伏贴、喘敷灵三九贴、穴位敷贴，结果中药喘敷灵穴位　敷贴可减少哮喘发作次数、减轻哮喘发作程度、升高　ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩＦＮ一＾ｙ水平、降低异常升高的ＩＬ一４、ＩｇＥ和　ＥＯＳ（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。郭氏　用白芥子、麻黄、　细辛、丁香、肉桂、延胡索、甘遂、姜汁制成喘贴灵穴位　敷贴治疗哮喘１００例，分别贴于天突、俞府、膻中、肺　俞、膈俞、大椎、膏肓、定喘等穴，每穴１贴，保留２ｈ，隔　天贴１次，１５次为一疗程。治疗组６０例总有效率　９１．６７％，治疗后哮喘主症积分较治疗前显著下降（Ｐ　＜０．０１），肺功能显著改善，血浆ＥＴ一１、ＰＡＦ含量较治　疗前显著下降（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。曾氏　治疗哮　喘，对照组给予常规解痉舒张支气管治疗，治疗组加　用代温灸膏敷贴穴位双风门、肺俞穴，在农历“三伏”、　“三九”天加强贴敷。结果治疗组夜间及晨间咳嗽消　失时间少于对照组。治疗组２年内典型哮喘发病率为　２５％，对照组为３６．６７％（Ｐ＜０．０５）。治疗组治疗３个　月血嗜酸性粒细胞计数由（３９３．４４±１９２．８５）降到　（１３．００±９８．７５），对照组由（３９２．３３±１９９．５１）降到　（２９４．６７±１７５．９６），两组均较治疗前降低（Ｐ＜０．０１）。　赵氏　用吴茱萸、白果、白芥子、桔梗、徐长卿等研成　细末，在每年的初伏、中伏、末伏的第１天将药末用老　陈醋调成膏状，分别敷在肺俞（双）、心俞（双）、膈俞　（双）、涌泉（男左女右）、膻中。结果显效４５例，有效　２１例，无效６例，总有效率９１．５％。施氏　治疗哮喘，　实验组７０例用儿哮散（白芥子、细辛、当归，诸药共研　细末蜂蜜调和做成膏药）外敷肺俞穴、陶道穴，每次敷　药１ｈ，早晚各敷１次，５天为一疗程，疗程间隔２天，连　续治疗４个疗程。同时用激素吸入治疗。对照组４Ｏ　例仅用激素吸入治疗。结果实验组治愈为３５例，显效　１７例，有效ｌ４例，无效４例，总有效率９４．２９％。对照　组治愈１５例，显效１Ｏ例，有效８例，无效７例，总有效　率８２．５％。两组总有效率相比，有显著差异性（Ｐ＜０．　０５）说明儿哮散对小儿哮喘病具有明显的治疗作用。　［收稿日期］２０１０—０２—２６　杨氏　治疗哮喘，对照组用常规治疗及中药汤药治　疗。治疗组在常规治疗的基础上加用穴位贴敷，药用　炙麻黄、杏仁等研成末状，加氮酮、甘油等制成膏剂，　外敷定喘、膻中、肺俞、脾俞等穴。结果两组中医证候　积分较治疗前明显改善（Ｐ＜０．０５），两组综合疗效评　定治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。两组ＦＥＶ。％ｐｒｅ，　ＦＥＶ。／ＦＶＣ、ＰＥＦ％ｐｒｅ均较治疗前明显改善（Ｐ＜　０．０５），且治疗组ＦＥＶ。％ｐｒｅ、ＰＥＦ％ｐｒｅ的改善优于对　照组（Ｐ＜０．０５）。雷氏　治疗哮喘，均于每年夏三伏　日将三子散（白芥子、苏子、莱菔子、地龙）调配成泥膏　状，搓制成直径０．５一ｌｃｍ药饼，分别外敷定喘、肺俞、　肾俞、天突、膻中穴１年３次，２年为一疗程。结果１５０　例中，显效５８％，有效３８％，总有效率９６％。治疗后　咳喘次数每年减少，每次喘息时间明显缩短，并发上　呼吸道感染的机率也明显下降。晏氏　将炒白芥子、　甘遂、延胡索、细辛按２：２：１：１比例配好，粉碎后用鲜姜　汁调成稠膏状，先用艾灸３—５ｒａｉｎ，再把准备好的膏药　贴敷在背部双侧肺俞、膏肓穴，胸部膻中穴，在每年夏　季三伏连贴３年。结果４Ｏ例中，贴１年症状消失２５　例，贴２年症状消失１２例，贴３年症状消失３例。王　氏　用白芥子１５ｇ，苏子１５ｇ，甘遂１０ｇ，细辛１０ｇ，红花　１０ｇ共研成细末，用热开水调成膏状，加少量生姜汁，　敷于双侧肺俞、心俞、定喘、膏盲。结果治愈５４例，好　转７８例，无效１８例。陆氏　用白芥子、延胡索、甘　遂、细辛、干姜、麝香适量打粉，用水调和做成药坯，分　别敷于患者大椎、双肺俞、双膏肓穴位，其上用ｌ柱艾　绒加热治疗哮喘。结果细胞因子ＩＬ一４及ＩＬ一１３水　平降低，ＩＬ—ｌ０水平提高。张氏ｌｌ　将白芥子、细辛、甘　遂等用姜汁调成糊状，其上加麝香等药少许，分别在　三伏天、三九天贴于双侧定喘、肺俞、膏肓及膻中穴。　结果与治前相比ＣＤ８＋升高（Ｐ＜０．０１），ＣＤ　＋／ＣＤ。＋比　值降低（Ｐ＜０．０１），ＣＤ。＋升高（Ｐ＜０．０５），ＩｇＡ升高（Ｐ　＜０．０１）。高氏　用海龙蠲哮方（海蛤粉１５ｇ，地龙　１２ｇ，炙麻黄６ｇ，杏仁１２ｇ，炙甘草４ｇ，款冬花１２ｇ，葶苈　子１５ｇ，细辛４ｇ，防风８ｇ，蒲公英１５ｇ，丹参１２ｇ，橘红　１２ｇ，淫羊藿１２ｇ）加减联用咳喘平（由猪牙皂、细辛等）　药末，调以白醋、葱白成千糊状，分别贴于双侧涌泉　穴。对照组予解痉平喘、抗感染治疗。治疗组７５例，　・５１４・

　ｒ实用中医药杂志　２０１０年７月　第２６卷７期（总第２１０期）　０ＵＲＮＡＩ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴ１０ＮＡＪＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２０１０　Ｖｏ１．２６　Ｎｏ．７　临床控制３Ｏ例，显效２１例，好转１６例，无效８例，总　有效率８９．３％；对照组７５例，临床控制２２例，显效１３　例，好转１３例，元效２７例，总有效率６４．０％。两组总　有效率比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。治疗组热哮４８　例，临床控制ｌ９例，显效１４例，好转ｌ０例，无效５例，　总有效率８９。６％；寒哮２７例，临床控制１１例，显效７　例，好转６例，无效３例，总有效率８８．９％。寒、热型　哮喘疗效无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。褚氏¨副治疗哮　喘缓解期，分为两组。巴布膏组用白芥子、生姜、萆　薜、肉桂、当归、丁香以４：４：２：２：１：１比例研碎，蒸馏、　浓缩、制膏，取胸背部１２穴分为两组敷贴巴布膏，心俞　（双侧）、肺俞（双侧）、肠俞（双侧），定喘（双侧）、风门　（双侧）、天突、腹中，两组交替使用，敷贴１０ｈ，隔日１　次，１５次为一疗程。伏贴膏组用白芥子、延胡索、细　辛、甘遂以３：３：２：２比例研末，生姜汁调成糊膏状，贴　上穴。对照组用丙酸倍氯米松气雾剂雾化。结果巴　布膏组３２例，ｌ临床控制２２例，显效８例，有效２例，无　效０例，临控显效率９３．７５％；伏贴膏组３４例，临床控　制ｌ３例，显效１３例，有效４例，无效０例，临控显效率　８６．６６％；对照组２５例，临床控制３例，显效１０例，有　效７例，无效５例，临控显效率５２．００％。巴布膏组及　伏贴膏组与对照组ｌ临控显效率比较均有显著性差异　（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５），而前两组间比较无显著性差　异（Ｐ＞０．０５）。邓氏【Ｊ　将黄芪、当归、沙参、百合、麻　黄、天花粉、贝母、杏仁、桑皮、白果、茯苓、百部、甘草、　连翘、赤芍、白术、防风、地龙、冰片、官桂、大黄、乳香、　没药、鲜槐桂、柳枝、桑枝、枣枝、川乌、皂角、苏子、砒　霜等制成膏药，春季、深秋、冬季时烘热，贴于身柱、肺　俞、定喘等穴，揭去膏药后起丘疹为佳。治疗咳喘６０　例，并与常规氨茶碱对照组４６例比较。结果治疗组Ｉ｝缶　床控制率６０％，总有效率９５％；对照组临床控制率　３７％，总有效率７２％。两组比较有显著性差异（Ｐ＜　０．０５）。蔡氏¨　将１２０例随机分治疗组、对照组、空白　组各４Ｏ例，所有治疗在缓解期进行。治疗组分别在头　伏、二伏、三伏的第１天将白芥子、麻黄、檀香等研末，　用麻油浸泡后，反复熬制，做成咳喘三伏贴。分别贴　于大椎、定喘（双侧）、肺俞（双侧）、脾俞（双侧）及肾　俞（双侧）穴上，对照组给予西药斯奇康肌注，空白组　不给予任何治疗。治疗前后对ＩＬ一４、ＩＦＮ一　进行测　定和对比。结果治疗前３组无显著性差异（Ｐ＞　０．０５）。治疗后治疗组、对照组与空白组比较均有显著　性差异（Ｐ＜０．０５）。林氏　用咳喘散（白芥子３ｇ，甘　遂５ｇ，细辛３ｇ，白芷３ｇ等研末过筛）加醋调拌后蘸少　许姜末，用胶布敷贴在穴位上。第１组穴位为天突、肺　俞、足三里，第２组为定喘、膏肓、丰隆，第３组为膻中、　步廊、足三里，第４组为天突、肾俞、涌泉。入伏后每组　穴位敷２次，每年敷贴８次为一疗程，连续治疗３个疗　程。对照组口服酮替酚连续１年。结果治疗组显效　３７．２％，好转５３．４％，无效９．４％，总有效率９０．６％。　对照组显效７．１％，好转５６％，无效３６．９％，总有效率　６３．１％。两组较总有效率比较有显著性差异（Ｐ＜　０．０１），治疗组明显优于对照组。范氏　用三子散（白　芥子、苏子、莱菔子、地龙）做成药饼，分别外敷定喘、　肺俞、肾俞、天突、膻中穴上。时间选择Ａ组在三伏及　冬至当日，共４次。Ｂ组在三伏共３次。Ｃ组在冬至　当日，１次。Ｄ组不择时，每年１次。３年为一疗程。　结果Ａ、Ｂ、ｃ３组临床疗效明显高于Ｄ组，总有效率分　别为９６％、７６％、５０％、１４％，有显著性差异（Ｐ＜　０．０１）。孙氏【】副治疗哮喘１４８０例，用脱敏平喘膏（麻　黄、杏仁、生石膏、茯苓、生地、熟地、冬虫夏草、麝香　等，提炼成膏），以天突、膻中、肺俞、肾俞为主穴，根据　病情增加穴位。４天换１次膏药，１２天为一疗程，２个　疗程后判定疗效。结果显效（咳、痰、喘、双肺哮鸣音　完全消失）１２５８例，有效（咳、痰、喘减轻，双肺哮鸣音　减少）１４８例，无效（咳、痰、喘、双肺哮鸣音未减）７４　例，总有效率为９５％。殷氏　治疗哮喘缓解期５２例，　在夏季三伏天期间用消喘膏（炒白芥子、制延胡索、制　甘遂、细辛、鲜姜汁），将药膏贴敷双侧肺俞、心俞、膈　俞，敷贴部位用远红外照射治疗。治疗后观察１年内　远期疗效。结果临床治愈６例，显效２５例，有效１４　例，无效７例，总有效率８６．５％。治疗后肺功能较前　提高。洪氏　治疗缓解期哮喘６４例。选肺俞（双）、　心俞（双）、膈俞（双），将消喘膏（炒白芥子、延胡索、甘　遂、细辛、鲜姜汁），固定于以上穴位，并用红外线照　射。结果临床控制４３例，显效１５例，有效６例，临床　控制显效率９Ｏ．６３％。感冒次数、哮喘发作次数较前均　有显著减少。其中有３９例未见哮喘发作，１年未发病　率明显升高（Ｐ＜０．０１）。张氏　用益肺定喘膏（白芥　子、苏子、甘遂、细辛、延胡索等研末，按５：５：２：１：３比　例用蜂蜜和生姜汁调成膏状）贴敷于天突、双侧定喘　穴、膈俞穴、肺俞穴、心俞穴共９个穴位。治疗组结合　外治穴位皮肤及周围依次进行拍击、点穴、捏脊、走　罐，共３０ｍｉｎ。对照组益肺定喘膏贴敷法同治疗组，但　不进行拍击、点穴、捏脊、走罐手法，治疗３年。结果治　疗组３６０例，临床治愈８８例，显效８７例，有效１２８例，　无效５７例，总有效率８４．１７％；对照组１２０例，临床治　愈１９例，显效２６例，有效５Ｏ例，无效２５例，总有效率　７９．１７％。两组总有效率比较有显著性差异（Ｐ＜　０．０５）。梁氏　治疗哮喘４６例，对照组给予布地奈德　气雾剂，口服博利康尼片、顺尔宁片治疗。治疗组在　上述西药治疗基础上，每年三伏天选肺俞、脾俞、肾　俞、定喘、大椎、膻中等穴位，将白芥子、甘遂、细辛、延　・５１５・