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北京市基本医疗保险社区卫生用药报销范围

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编号中文名称英文名称剂型报销限制内容

1抗微生物药物

1.1抗生素类

1.1.1青霉素类

1.1.1.1窄谱青霉素

甲1青霉素Benzylpenicil

lin注射剂

甲2青霉素VPhenoxymethyl

penicillin口服常释剂型

甲★(2)青霉素VPhenoxymethyl

penicillin颗粒剂

甲3苄星青霉素Benzathine

Benzylpenicil

lin注射剂

甲4普鲁卡因青霉素Procaine

Benzylpenicil

lin注射剂

1.1.1.2耐青霉素酶青霉素及酶抑制剂

甲5苯唑西林Oxacillin注射剂

甲6氯唑西林Cloxacillin注射剂

1.1.1.3广谱青霉素及复方制剂

甲9阿莫西林Amoxicillin口服常释剂型

甲10氨苄西林Ampicillin注射剂

甲11哌拉西林Piperacillin注射剂

甲12阿洛西林Azlocillin注射剂

甲13美洛西林Mezlocillin注射剂

甲14阿莫西林克拉维

酸Amoxicillin

and

Clavulanate口服常释剂型

甲15氨苄西林舒巴坦Ampicillin

and Sulbactam注射剂[适]1.严重感染；2.产酶

耐药菌引起的细菌感染。

1.1.2头孢菌素

1.1.2.1第一代头孢菌素

甲21头孢氨苄Cefalexin口服常释剂型

甲★(21)头孢氨苄Cefalexin缓释控释剂型

甲★(21)头孢氨苄Cefalexin颗粒剂

甲22头孢拉定Cefradine口服常释剂型

甲★(22)头孢拉定Cefradine注射剂

甲23头孢羟氨苄Cefadroxil口服常释剂型

甲★(23)头孢羟氨苄Cefadroxil颗粒剂

甲24头孢唑林Cefazolin注射剂

1.1.2.2第二代头孢菌素

甲26头孢呋辛Cefuroxime口服常释剂型

甲★(26)头孢呋辛Cefuroxime注射剂

甲27头孢克洛Cefaclor口服常释剂型

甲★(27)头孢克洛Cefaclor颗粒剂

甲★(27)头孢克洛Cefaclor干混悬剂限儿童。

1.1.2.3第三代头孢菌素附件 北京市基本医疗保险社区卫生用药报销范围

一、西药部分

分类

3编号中文名称英文名称剂型报销限制内容分类

甲37头孢曲松Ceftriaxone注射剂

1.1.4氨基糖苷类

甲50阿米卡星Amikacin注射剂

甲51庆大霉素Gentamicin口服常释剂型

甲★(51)庆大霉素Gentamicin注射剂

甲52妥布霉素Tobramycin注射剂

1.1.6四环素类

甲58多西环素Doxycycline口服常释剂型

甲59四环素Tetracycline口服常释剂型

甲60土霉素Oxytetracycli

ne口服常释剂型

甲61米诺环素Minocycline口服常释剂型

甲★(61)米诺环素Minocycline颗粒剂

1.1.7大环内酯类

甲62红霉素Erythromycin口服常释剂型

甲★(62)红霉素Erythromycin注射剂

甲63琥乙红霉素Erythromycin

Ethylsuccinat

e口服常释剂型

甲★(63）琥乙红霉素Erythromycin

Ethylsuccinat

e颗粒剂

甲64罗红霉素Roxithromycin口服常释剂型

甲65乙酰螺旋霉素Acetylspiramy

cin口服常释剂型

甲66交沙霉素Josamycin口服常释剂型

甲67麦迪霉素Midecamycin口服常释剂型

甲68克拉霉素Clarithromyci口服常释剂型

甲69环酯红霉素Erythromycin

Cydocarbonate片剂

甲70阿奇霉素Azithromycin口服常释剂型

甲★(70)阿奇霉素Azithromycin颗粒剂

1.1.9林可酰胺类

甲75林可霉素Lincomycin口服常释剂型

甲★(75)林可霉素Lincomycin注射剂

甲76克林霉素Clindamycin口服常释剂型

甲★(76)克林霉素Clindamycin注射剂

1.1.10其他

甲77磷霉素Fosfomycin注射剂

甲78多粘菌素B（多粘

菌素）Polymyxin B注射剂

甲79粘菌素（黏菌

素）Colistin口服常释剂型

1.2合成抗菌药

1.2.1磺胺类

甲82复方磺胺甲噁唑Compound

Sulfamethoxaz

ole口服常释剂型

甲★(82)复方磺胺甲噁唑Compound

Sulfamethoxaz

ole注射剂

甲83磺胺嘧啶Sulfadiazine口服常释剂型

4编号中文名称英文名称剂型报销限制内容分类

甲★(83)磺胺嘧啶Sulfadiazine注射剂

甲84磺胺嘧啶锌Sulfadiazine

Zinc外用散剂

甲★(84)磺胺嘧啶锌Sulfadiazine

Zinc软膏剂

甲85磺胺嘧啶银Sulfadiazine

Silver外用散剂

甲★(85)磺胺嘧啶银Sulfadiazine

Silver软膏剂

甲86甲氧苄啶Trimethoprim口服常释剂型

甲87联磺甲氧苄啶Sulfamethoxaz

ole

Sulfadiazine

and

Trimethoprim口服常释剂型

1.2.2喹诺酮类

甲88吡哌酸Pipemidic口服常释剂型

甲89环丙沙星Ciprofloxacin口服常释剂型

甲★(89)环丙沙星Ciprofloxacin注射剂

甲90诺氟沙星Norfloxacin口服常释剂型

甲91氧氟沙星Ofloxacin口服常释剂型

甲★(91)氧氟沙星Ofloxacin注射剂

甲93洛美沙星Lomefloxacin口服常释剂型

甲★(93)洛美沙星Lomefloxacin注射剂

甲94培氟沙星Pefloxacin注射剂

甲95左氧氟沙星Levofloxacin口服常释剂型

甲★(95)左氧氟沙星Levofloxacin注射剂

1.2.3硝基咪唑类

甲98甲硝唑Metronidazole口服常释剂型

甲★(98)甲硝唑Metronidazole注射剂

甲99替硝唑Tinidazole口服常释剂型

甲★(99)替硝唑Tinidazole注射剂

甲100甲硝唑维B6Metronidazole

and　Vitamin

B6口服常释剂型

1.2.4硝基呋喃类

甲103呋喃妥因Nitrofurantoi口服常释剂型

甲104呋喃唑酮Furazolidone口服常释剂型

1.3抗分枝杆菌药

1.3.1抗结核病类

甲105吡嗪酰胺Pyrazinamide口服常释剂型

甲106对氨基水杨酸钠Sodium

Aminosalicyla

te口服常释剂型

甲★(106)对氨基水杨酸钠Sodium

Aminosalicyla

te注射剂

甲107利福平Rifampicin口服常释剂型

甲★(107)利福平Rifampicin注射剂

甲108链霉素Streptomycin注射剂

5编号中文名称英文名称剂型报销限制内容分类

甲109乙胺丁醇Ethambutol口服常释剂型

甲110异烟肼Isoniazid口服常释剂型

甲★(110)异烟肼Isoniazid注射剂

甲111丙硫异烟胺Protionamide口服常释剂型

甲112利福喷丁（利福

喷汀）Rifapentine口服常释剂型

甲113异烟肼/利福平Isoniazid and

Rifampicin口服常释剂型

甲114异烟肼/利福平/

吡嗪酰胺Isoniazid,Rif

ampicin and

Pyrazinamide口服常释剂型

甲115对氨基水杨酸异

烟肼Aminosalicyla

te and

Isoniazid口服常释剂型

1.3.2抗麻风病类

甲122氨苯砜Dapsone口服常释剂型

1.4抗真菌药

1.4.1吡咯类

1.4.1.1咪唑类

甲126克霉唑Clotrimazole口服常释剂型

甲127咪康唑Miconazole口服常释剂型

甲★(127)咪康唑Miconazole注射剂

1.4.1.2三唑类

甲128氟康唑Fluconazol口服常释剂型

1.4.2多烯类

甲131制霉素Nysfungin口服常释剂型

1.4.4其他

甲134氟胞嘧啶Flucytosine口服常释剂型

甲★(134)氟胞嘧啶Flucytosine注射剂

1.5抗病毒药

1.5.1广谱类

甲137阿昔洛韦Aciclovir口服常释剂型

甲★(137)阿昔洛韦Aciclovir注射剂

甲138利巴韦林Ribavirin口服常释剂型

甲★(138)利巴韦林Ribavirin颗粒剂

甲★(138)利巴韦林Ribavirin注射剂

甲139阿糖腺苷Vidarabine注射剂

甲140泛昔洛韦Famciclovir口服常释剂型

1.5.4其他抗病毒药物

甲154抗艾滋病用药◇

1.6其他

甲155小檗碱(黄连素)Berberine口服常释剂型

甲157鱼腥草素Houttuyfonate口服常释剂型

2抗寄生虫病药

2.1抗吸虫病药

甲159吡喹酮Praziquantel口服常释剂型

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北京社保报销医疗费用比例

北京社保报销医疗费用比例

北京社保报销医疗费用比例

北京市社保报销医疗费用比例是指在北京市参保的职工在享受医疗保险报销费用时，需要自费支付的金额占总费用的比例。北京市社保的医疗费用报销比例根据不同的医疗行为、收费项目、医疗机构、城乡居民或职工等因素而有所不同，下面我们来一步一步了解。

1、医疗保险基本统筹

在北京市医疗保险基本统筹中，对于城镇职工和城乡居民，医疗保险统筹支付比例为70%。70%的比例是指在医疗费用中不包含药品费用的部分，也就是说，70%的比例只限于医疗服务费用的报销。

2、医保特殊疾病报销比例

在北京市，患有特殊疾病的患者可在医保内获得更高的报销比例。特殊疾病指的是疾病严重，医疗费用高，并且需要经过一段时间及一定治疗才能恢复健康的疾病。比如，癌症、肝硬化等。患有特殊疾病的患者在报销时，报销比例可高达90%。

3、医保门槛额

医保门槛额是指在医保周期内，个人需支付的医疗费用达到特定数额后，便可获得更高的报销比例。在北京市，医保门槛额为160元，当个人医疗费用累计达到160元时，医保报销比例将由70%提高到80%。

4、定点医院报销比例

医疗保险基本统筹、大病保险、工伤保险、生育保险等都有自己的定点医院。在这些定点医院就诊的患者，可享受更高的报销比例。在北京市定点医院就诊，患者将能够享受到85%的报销比例。

总之，北京市社保报销医疗费用比例是由多个方面共同决定的。在实际报销时，需要根据不同情况，选择正确的医疗保险种类、就诊医院等，这样才能够在最大程度上减少个人负担，享受到更多医疗保障。

北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录.xls

北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录.xls

编号中文名称英文名称剂型报销限制内容

1抗微生物药物

1.1抗生素类

1.1.1青霉素类

1.1.1.1窄谱青霉素

甲1青霉素Benzylpenici

llin注射剂

甲2青霉素VPhenoxymethy

lpenicillin口服常释剂型

甲★(2)青霉素VPhenoxymethy

lpenicillin颗粒剂

甲3苄星青霉素Benzathine

Benzylpenici

llin注射剂

甲4普鲁卡因青霉

素Procaine

Benzylpenici

llin注射剂

1.1.1.2耐青霉素酶青霉素及酶抑制剂

甲5苯唑西林Oxacillin注射剂

乙★(5)苯唑西林Oxacillin口服常释剂型费用需由个人部分负担。

甲6氯唑西林Cloxacillin注射剂

甲7哌拉西林他唑

巴坦（哌拉西

林三唑巴坦）Piperacillin

and

Tazobactam注射剂[适]严重感染。限二级以

上医院使用。

甲8哌拉西林舒巴

坦Piperacillin

and

Sulbactam注射剂[适]严重感染。限二级以

上医院使用。

1.1.1.3广谱青霉素及复方制剂

甲9阿莫西林Amoxicillin口服常释剂型

乙★(9)阿莫西林Amoxicillin口服液体剂限儿童及吞咽困难者。费

用需由个人部分负担。

乙★(9)阿莫西林Amoxicillin颗粒剂限儿童及吞咽困难者。费

用需由个人部分负担。

甲10氨苄西林Ampicillin注射剂

甲11哌拉西林Piperacillin注射剂

甲12阿洛西林Azlocillin注射剂

甲13美洛西林Mezlocillin注射剂

甲14阿莫西林克拉

维酸Amoxicillin

and

Clavulanate口服常释剂型

甲★(14)阿莫西林克拉

维酸Amoxicillin

and

Clavulanate注射剂限二级以上医院使用；肾

透析患者门诊治疗限一级

以上医院（包括社区卫生

服务中心）使用。

乙★(14)阿莫西林克拉

维酸Amoxicillin

and

Clavulanate口服液体剂限儿童及吞咽困难者。费

【20__年北京医保最新的政策是什么_北京医保最新政策】 20__年北京医保新政策

【20__年北京医保最新的政策是什么_北京医保最新政策】 20__年北京医保新政策

第 1 页 共 15 页 【20__年北京医保最新的政策是什么_北京医保最新政策】 20__年北京医保新政策

现在医保的问题也是很多人都在关注的，北京现在有什么最新的医保政策？为你带来了“北京医保政策”的相关知识，一起来看看吧！

北京市20__年医保调整政策

本市将增加社区药品报销品种，预计明年底，基本医保药品目录的2510种药品将全部下放基层社区，这意味着，通过政策调整，今后凡是大医院能报销的药品，在社区也能报销。另外，为方便患者众多的高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病这四类慢病患者长期拿药，今后凡签约社区家庭医生的“老病号”，符合相关条件即可在社区享受两个月的长处方便利。今年起，基层医疗卫生机构绩效工资总量也将上浮20%。

关键词

收入

基层绩效工资总量上浮两成

昨日，北京晨报记者从“北京市分级诊疗制度建设20__-20__年度重点任务”新闻发布会获悉，从20__年起，本市将对基层医疗卫生机构绩效工资总量上浮20%。将以工作数量及第 2 页 共 15 页 质量为主要依据，由市级主管部门对区基层医疗卫生工作进行考核并确定考核等级。各区主管部门在核定的总量内，根据考核结果核定本区所属基层医疗卫生事业单位绩效工资总量。基层医疗卫生事业单位在核定的总量内，根据职工考核结果按照规范程序和要求自主分配。

市级对区的考核采取直接核分、现场考核、第三方评价的方式，根据考核得分情况，从高到低排列，分为“优秀”、“合格”、“基本合格”、“不合格”四个等次。城6区与10个远郊区县设置城乡差异化绩效考核指标。考核为“优秀”的，按25%核增绩效工资总量;考核为“合格”的，按20%核增绩效工资总量;考核为“基本合格”的，不核增绩效工资总量;考核为“不合格”的，连续两年不核增绩效工资总量。考核为“优秀”的比例不超过考核区的20%。

解读

市卫计委新闻发言人高小俊：这里所说的基层的工资不是每个人工资涨20%，而是通过三级部门进行绩效考核，市一级、区一级以及主管的业务部门进行考核。如果考核达到了相应的规范分要求，总体上浮20%。具体到每个人，有的可能不止20%，有的可能不到20%。通过这样一种方式，建立激励机制。

北京市基本医疗保险宣传手册

北京市基本医疗保险宣传手册

北京市基本医疗保险宣传册

一、 适用人群

本市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员适用。

二、 报销须知

1. 职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1800元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人负担50%。

退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。

大额医疗费用互助资金全额一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。

2. 基本医疗保险统筹基金支付的欺负标准，年度内第一次住院为1800元，第二次及以后每次为650元。参保人员在定点的社区卫生服务中心（站）的家庭病床治疗发生的费用、享受本市最低生活保障的参保人员、精神病患者，统筹基金支付的起付标准，年度内第一次住院费用为650元，第二次及以后每次为325元。

基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额为7万元。职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的住院医疗费用和三种特殊病门诊医疗费用，大额医疗互助资金支付70%，个人支付30%。大额医疗互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。

3. 参保人住院治疗不超过90天，每次住院为一个结算期；超过90天，发生的医疗费用每90天为一个结算期；三种特殊病的结算期为360天；患精神病住院治疗的结算期为360天。

参保人员连续住院并转院治疗的，基本医疗保险统筹基金支付起付标准按一次计算，支付比例按医院级别分别计算。

统筹基金支付比例示意图：

医

院

比

例

支

付

段

一级医院 二级医院 三级医院

统筹支付 个人支付 统筹支付 个人支付 统筹支付 个人支付

起付标准至3万元（含） 90% 10% 87% 13% 85% 15%