城镇基本医疗保险就医报销政策

城镇居民医疗保险的报销比例是多少城镇医疗保险一、深圳城镇职工医保是如何报销的深圳城镇职工医保政策1.参保人自办理参保手续、缴交医疗保险费次月1日起享受本办法规定的医疗保险待遇。

每月20日前申报参保的，按当月参保处理；每月20日后申报参保的按次月参保处理。

2.参保单位、参保人中断缴交医疗保险费的，自中断缴交的次月1日起，停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇，但其个人账户余额可继续使用。

3.为本市户籍的婴幼儿办理参保手续的，从申请当月开始缴费，并从缴费的次月起享受医疗保险待遇；在入户之日起30天以内凭婴幼儿出生证明和母亲身世分量证复印件办理参保手续的，可从其出生之月起缴费，并自出生之日起按本办法有关规定享受医疗保险待遇。

医疗报销范围与细则：1.基本医疗保险一档参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭深圳市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用，个人账户不足支付部分由个人自付。

深圳各区社保定点医疗机构深圳各区社保定点零售药店2.基本医疗保险一档参保人连续参保满一年，在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过深圳市上年度在岗职工平均工资(现行标准：4918元/月)5%的，超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%，参保人年满70周岁以上的支付80%。

注意：享受前款规定待遇的参保人不享受以下待遇：基本医疗保险一档参保人在深圳市定点社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，70%由其个人账户支付，30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付，报销比例职工、居民、农民工报销比例对照表参保项目住院起付线住院报销比例门诊划入个人帐户比例综合医疗一级医院100元二级医院200元三级医院300元市外医院400元在职90%退休95%个人帐户支付。

社康中心药品和诊疗项目的费用70%个人帐户支付，30%统筹基金支付。

城镇职工基本医疗保险医疗费用报销相关情况1、报销结算方式：（1）在本市定点医院就诊的普通门诊、特殊病种门诊、住院的医疗费用，须凭社会保障卡与定点医院直接结算，个人只需支付自负部分的医疗费用，不用社会保障卡结算的医疗费用不予报销。

（2）到金华各县市（义乌市除外）异地就医联网结算定点医院就诊的住院、普通门诊医疗费用，须凭社会保障卡与定点医院直接结算（不需办理转院审批手续），个人只需支付自负部分的医疗费用，不用社会保障卡结算的医疗费用不予报销。

（3）转金华市区域外（仅限于杭州、上海、北京）就医的住院医疗费用，经办理转院审批手续的，在杭州市异地就医联网结算定点医院就诊的住院医疗费用，须凭社会保障卡、《永康市城镇职工医疗保险异地就医联网结算转院介绍信》和《永康市城镇职工医疗保险异地就医联网结算专用证历本》与定点医院直接结算，个人只需支付自负部分的医疗费用，转上海、北京的住院医疗费用，到市医疗保险管理处报销。

（4）异地安置的退休人员，本人定点就诊医院，属金华各县市（义乌市除外）异地就医联网结算定点医院的，凭社会保障卡结算住院、普通门诊医疗费用；属金华市区域外的浙江省异地就医联网结算定点医院的，凭社会保障卡结算住院医疗费用；不属异地就医联网结算定点医院范围的，住院医疗费用到市医疗保险管理处报销。

4、年度内由基金和个人共同承担的基本医疗费用最高限额为50万元。

医疗费用的结算年度期为当年的1月1日—12月31日。

跨结算年度的住院医疗费用，以出院日期为准，计入出院年份的年度医疗费用。

5、住院起付标准（1）市内定点医院：市第一人民医院900元，市中医院、市第二人民医院、市第三人民医院、市第六人民医院、红十字会医院、妇女儿童医院600元，中心卫生院500元。

列入市内定点医院管理的医院：缙云田氏伤科医院、缙云钭氏伤科医院、东阳花园田氏医院600元。

（2）市外定点医院：县级以上医院1100元，县级医院900元，县级以下医院600元。

北京市城镇职工基本医疗保险门诊就医报销须知一、医疗保险门急诊就医范围及限制具体门急诊限制如下：1.进入定点医疗机构就诊：职工基本医疗保险门急诊需在定点医疗机构就诊，确保能够享受相应的报销待遇。

3.遵守非协议药品限制：在门急诊就医中，职工需要遵守非协议药品限制，只能使用定点医疗机构合作药店协议范围内的药品，方可获得报销。

二、医疗保险门急诊报销方式1.实时结算：在就医时，职工可以选择实时结算的方式进行报销。

职工在定点医疗机构就诊结束后，通过社保卡进行刷卡结算，待机构医保结算平台实时拆解、计算费用后，即时报销。

2.自行报销：职工也可以选择自行报销的方式，将购药费用及相关门诊治疗费用自行垫付后，取得门诊发票和费用明细后，按照规定的报销流程进行报销。

三、报销比例及金额限制1.报销比例：职工基本医疗保险门急诊报销比例为60%。

即职工垫付的可报销费用，根据政策规定，职工个人实际负担的费用中可享受60%的报销。

2.金额限制：职工每年门急诊医疗保险报销限额为5000元。

超过该限额的部分费用将无法享受医保报销。

四、相关申报材料及流程1.门急诊医疗费用明细：就诊后，职工需向医疗机构索取门急诊医疗费用明细，以备后续报销所需。

2.医疗发票：职工需索取医疗发票，确保发票上标明有效信息，包含门急诊费用、个人实际负担等内容。

3.报销申请：职工需要根据规定的时间段，将相关材料和报销申请表格提交给所在单位的人事经办部门，进行报销申请。

4.报销审批：经过单位审核后，将申请表格和相关材料递交给社保部门进行报销审批。

审批通过后，职工的报销金额将打入其个人银行账户。

五、注意事项1.就医前进行医保查询：在就医前，职工应提前查询自己的医保信息，了解自己的医保报销情况和门急诊限制等内容。

这样能够更好地规划自己的医疗费用支出。

2.选择合适的医疗机构：在确定就医机构时，职工应选择与自己所在单位签订基本医疗保险协议的定点医疗机构，以确保能够享受到医保的相关待遇。

2023年最新的城镇居民医疗保险报销比例城镇居民医疗保险城镇居民医疗保险报销比例城镇居民医疗保险城镇居民医疗保险报销比例一、学生、儿童(18万元以下)1、三级医院报销比例为55%;2、二级医院报销比例为60%;3、一级医院报销比例为65%。

二、70周岁以上老年人(10万元以下)1、三级医院报销比例为50%;2、二级医院报销比例为60%;3、一级医院报销比例为65%。

三、其他城镇居民(10万元以下)1、三级医院报销比例为50%;2、二级医院报销比例为55%;3、一级医院报销比例为60%。

基本药物医保报销比例1、一级医院报销①一级医院基本药物报销比例为20%;②未实施基本药物报销比例为40%2、二级医院报销基本药物按42%报销。

3、三级医院报销基本药物按55%报销。

门诊报销的比例：普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。

一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

住院报销比例：连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。

如果从2023年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

非参保地就医报销的比例：二档缴费，在非参保地二级及二级以下定点医疗机构住院就医，不需要转诊审批，直接在就医医院按规定比例结算报销。

一档缴费，凭转诊证明，方可在就医医院按市外比例正常报销，未转诊审批的需要先行自付10%的医疗费用。

异地就医报销比例：二档缴费，凭转诊证明到省内指定定点医院住院治疗的，出院后直接在就医医院报销，享受省住院报销政策，个人不需要垫付住院费用。

一档缴费，出院后个人全额垫付住院费用，凭转诊证明回当地转出医院报销二次报销比例二次报销后还可能有再次报销在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予二次报销。

城乡居民医疗保险报销政策一、住院（一）住院类别：1.普通住院。

重大疾病、分级诊疗病种以外的参保患者按照普通住院方式结算，按照患者所在医疗机构级别计算起付线及报销比例；2.分级诊疗。

符合条件的定点医疗机构收治本级别相应病种，参保患者凡第一诊断符合分级诊疗病种的，按分级诊疗病种结算，不设起付线；3.重大疾病。

符合重大疾病的定点医疗机构收治相应的51种大病，不设起付线，按照病种限额予以报销。

（二）普通住院起付线及报销比例:一级医疗机构起付线200元，报销比例85%；二级医疗机构起付线400元，报销比例80%；三级乙等医疗机构起付线1000元，报销比例70%；三级甲等医疗机构起付线2400元，报销比例60%。

参保城乡居民在一个参保年度内多次住院，从第二次住院起，起付标准（原级别标准）依次递减20%，但递减不得低于原标准的50%；（三）普通住院统筹基金限额：城乡居民参保人员在参保年度内住院，不受住院次数和所住医院级别限制，但实际报销费用累计金额最高为4万元，不包括重大疾病。

（四）住院“一站式”结报服务：2018年1月起实现基本医保与城乡居民大病保险信息对接,在定点医疗机构结算窗口实现基本医保、城乡居民大病保险、民政医疗救助“一站式”即时结报服务。

（五）特殊人群报销:1.特困供养人员、低保一类、二类保障对象，持有一级、二级残疾证的残疾人等三类人员，住院报销实行零起付线，报销比例在统一报销标准基础上提高1 0个百分点；2.妇女宫颈癌，乳腺癌患者的住院费用报销比例提高5个百分点。

新生儿（0—6个月）首次住院实行零起付线。

二、门诊（一）长期门诊：申办城乡居民基本医疗保险特殊疾病长期门诊时，审批程序及具体经办流程参照《兰州市城镇基本医疗保险特殊疾病长期门诊就医管理实施意见》（兰人社发[2017]59号）执行。

特殊疾病长期门诊待遇支付不设起付线，在相应病种年度支付统筹限额内按患者符合医保政策范围内相应比例计算支付，超过年度统筹限额城乡居民医保统筹基金不予支付。

最新医保报销政策有哪些医疗保险是我国基础的社会保障政策之⼀，为我国居民的健康提供了基本保障。

医保报销有会有哪些新政策出台呢?以下进⾏详细介绍。

⼀、报销政策：(⼀)基本医疗保险统筹基⾦起付标准将⼀级医院住院基本医疗保险统筹基⾦起付标准调整为按上年度统筹区⼈均缴费基数的5%计算，现执⾏400元;⼆级医院住院基本医疗保险统筹基⾦起付标准调整为按上年度统筹区⼈均缴费基数的8%计算，现执⾏640元;三级医院住院基本医疗保险统筹基⾦起付标准调整为按上年度统筹区⼈均缴费基数的11%计算，现执⾏880元。

⼀级社区卫⽣服务医疗机构的起付线为200元，⼆级社区卫⽣服务医疗机构的起付线为440元。

⼀年内多次住院治疗，起付标准在上述标准的基础上逐次降1个百分点(现执⾏1个百分点为80元)。

(⼆)医疗保险统筹基⾦年最⾼⽀付限额符合医疗保险统筹基⾦⽀付的医疗费，每⼈每年最⾼⽀付限额53.2万元。

其中：基本医疗保险统筹基⾦年最⾼⽀付限额为3.2万元;城镇职⼯⼤额互助医疗保险为50万元。

(三)医疗保险统筹基⾦报销⽐例1.住院报销⽐例。

参保⼈员住院医疗费在基本医疗保险统筹基⾦起付标准以上⾄年最⾼⽀付限额以下的部分，由基本医疗保险统筹基⾦按在职职⼯85%、退休⼈员95%的⽐例⽀付，其余部分⾃付;符合基本医疗保险统筹基⾦⽀付范围并超过基本医疗保险统筹基⾦年最⾼⽀付限额的部分医疗费，由城镇职⼯⼤额互助医疗保险按规定⽀付。

其中：增设医疗保险费缴费基数与医疗费报销挂钩的政策职⼯医疗保险缴费基数⾼于上年度全市职⼯平均⼯资的，住院医疗费⽤统筹基⾦⽀付⽐例在原规定的基础上适当提⾼。

缴费基数达到上年度全市职⼯平均⼯资150%不到200%的，⽀付⽐例提⾼1.5%;达到200%不到250%的，⽀付⽐例提⾼3%;达到250%(含250%)以上的，⽀付⽐例提⾼4.5%。

退休⼈员按其单位职⼯⼈均缴费基数计算。

2.特殊病种门诊报销⽐例。

癌症病⼈晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗、肾功能衰竭病⼈的透析治疗、器官移植后的抗排异药物门诊治疗费⽤按90%⽀付，其他特殊病种门诊医疗费按80%⽀付(重度前列腺增⽣门诊医疗费符合医疗保险⽀付规定部分实⾏限额结算，每年统筹基⾦限额1000元，当年内有效)。

城镇职工基本医疗保险政策
城镇职工基本医疗保险政策
一、政策概述
城镇职工基本医疗保险是由国家提供的一项社会保险制度，旨
在实现城镇职工的基本医疗保障。

本政策的具体内容包括参保条件、保险范围、费用支付、待遇享受等方面的规定。

二、参保条件
⒈城镇职工：指在城镇企事业单位、国家机关等组织任职的人员，包括正式职工、合同工、临时工等。

三、保险范围
⒈医疗费用：包括住院治疗费用、门诊费用、药品费用、医疗
器械费用等。

四、费用支付
⒈缴费比例：参保者和单位共同缴纳基本医疗保险费，具体比
例由地方根据实际情况确定。

⒉费用报销：参保者缴纳医疗费用后，可向相关部门申请费用
报销，报销比例由地方根据实际情况确定。

五、待遇享受
⒈住院待遇：参保者住院治疗期间，可享受医疗费用报销等待遇。

六、附件
⒈附件1：参保申请表格
⒉附件2：费用报销申请表格
⒊附件3：参保手册样本
七、法律名词及注释
⒈城镇职工基本医疗保险：指城镇职工所参加的基本医疗保险制度，由国家提供。

⒉参保条件：参加城镇职工基本医疗保险的条件，包括职工身份和工作单位等要求。

⒊保险范围：城镇职工基本医疗保险覆盖的医疗费用项目，包括住院治疗费用、门诊费用等。

⒋费用支付：参保者和单位共同缴纳基本医疗保险费用，并根据实际情况享受费用报销待遇。

医保报销政策简介门诊诊查费报销一、门诊诊查费补助对象本市城镇职工医保和城乡居民医保参保患者。

二、、门诊挂号结算流程（一）现场实时报销流程：参保患者到门诊收费处或导诊台——主动出示本人身份证或医保卡、医保电子凭证等——门诊收费处核查患者身份后——进行门诊诊查费实时结算报销。

（二）网上预约挂号报销流程：医保患者就诊结束后，携带门诊诊查费发票和患者身份证复印件（儿童提供户口本复印件）在我院结算中心（住院部1楼大厅）补录结算报销。

城镇职工医保门诊共济报销一、城镇职工医保门诊共济的对象：参加本市职工医疗保险的所有参保人（含灵活就业人员）。

二、城镇职工医保门诊共济报销范围：参保人员在定点医疗机构发生的治疗多发病、常见病的政策范围内普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。

职工医保普通门诊统筹执行全省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗目录、医疗服务设施范围和支付标准。

三、我院职工医保门诊共济报销政策年度起付线：300元报销比例：在职：60% 退休：62%年度支付限额：在职人员：800元退休人员：1000元（年度内有效，不滚存不累计）四、我院职工医保门诊共济报销流程（一）支付宝移动支付：患者挂号时修改为医保身份——在医生接诊处正常就诊——在支付宝“最近消息”查询支付项目支付报销。

（医保个人账户优先支付，个人账户余额不足可选择支付宝余额支付）；（二）刷卡和电子二维码支付：患者挂号时修改为医保身份——在医生接诊处正常就诊——在财务收费处出示医保卡或电子二维码支付报销；（三）现金支付：患者未在就诊时医保支付的，结账后带结算发票到结算中心（住院部1楼大厅）报销。

五、家庭共济功能适用办法（一）家庭共济是指授权人将自己的个人账户授权给自己的亲属使用。

绑定人与使用人必须在相同地市参保。

使用人为授权人的父母、配偶、子女。

父母、配偶、子女的范围按《中华人民共和国民法典》等法律规定执行。

（二）绑定方式微信或支付宝搜索“XX医保”——更多服务——家庭共济绑定；（三）支付方式绑定后全程只能用使用人的参保信息进行结算。

城镇职工医疗保险报销条件是什么
城镇职工医疗保险报销条件是什么：
1、中国合法公民；
2、用人单位为职工缴纳医疗保险；
3、指定医院就医；
4、供应就医凭证；
5、报销医疗费用在医疗保险的规定范围内，累计年度报销最高额度不能超过2万元；
6、医保缴纳20年，退休后方可享受医疗保险报销。

医疗保险报销的`比例：
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内〔1月1日～12月31日〕符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥当保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据〔含大额以下部分的收据、处方底方等〕，作为医疗费用报销凭证。

4、三种特别病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特别病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。

这三种特别病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购置。

发生的医疗费符合门诊特别病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，详细请以当地政策规定为准。

城镇医疗保险报销范围和标准一、报销范围1.门诊费用：包括挂号费、门诊诊查费、检验费、化验费、放射治疗费、理疗费、手术费等。

2.住院费用：包括住院诊查费、护理费、药品费、手术费、床位费、化验费、手术材料费等。

3.特殊治疗费用：包括肾透析费、血液透析费、呼吸支持费、抢救费、特需床位费等。

4.门诊慢性病药品费用：城镇职工和居民患有慢性病的，按照国家和地方规定的慢性病目录范围内的药品，在门诊使用的费用可报销。

5.门诊门特药费用：特定疾病需要使用的特殊药物，根据国家和地方规定，在门诊使用的费用可报销。

6.基本公共卫生服务项目：包括健康体检、预防接种、儿童保健、孕产妇保健等项目的费用可报销。

具体报销项目和标准根据各地具体政策而异。

7.其他费用：根据国家和地方的政策规定，可能会报销一些其他的医疗费用，例如家庭医生签约服务费、征兵体检费等。

二、报销标准1.门诊费用报销标准：根据各地的政策规定，一般在报销范围内的门诊费用中，个人负担部分在50%~80%之间，具体比例根据地区和政策而定。

2.住院费用报销标准：根据各地的政策规定，住院费用的报销比例在60%~90%之间，具体比例根据地区和政策而异。

3.特殊治疗费用报销标准：特殊治疗费用的报销比例一般在70%~100%之间，具体比例根据地区和政策而定。

4.慢性病药品费用报销标准：慢性病药品费用的报销比例根据地区和政策而异，一般在30%~70%之间。

5.门特药费用报销标准：门特药费用的报销比例一般在50%~70%之间，具体比例根据地区和政策而定。

6.基本公共卫生服务项目报销标准：各地根据具体政策规定，一般为全额报销或一定比例报销。

7.其他费用报销标准：根据不同费用的性质和政策规定，报销比例会有所不同。

需要注意的是，上述报销范围和标准可能会有一些限制和条件。

例如，一些特殊治疗费用需要经过医院的评估和审批才能报销；慢性病药品费用只有在规定的慢性病目录范围内的药物才能报销；基本公共卫生服务项目可能会有特定的条件和要求。

河北城乡居民医疗保险报销政策河北省医保最新报销政策如下：（一）试点参保人群和定点医疗机构范围。

将省本级参保人在省本级定点医疗机构就医产生的医疗费用、省本级参保人零星报销费用纳入试点范围。

（二）新增支付项目和耗材。

将50项医疗服务项目和242类医用耗材纳入医疗保险支付范围，按照乙类管理。

限价的医疗服务项目，以限价价格作为医保支付标准；限价的医用耗材，以限价价格作为医保支付标准。

（三）将上浮费用纳入医保支付范围。

《河北省城市公立医院医疗服务价格手册》规定“手术项目（编码为330000000）价格可向上浮动15%”，对于上浮部分按照主项目类别支付。

（四）规范省本级医保诊疗项目及耗材先行自付政策。

在执行《河北省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施目录》和《河北省另收费一次性物品管理目录（2021版）》政策及限价基础上，“甲类”诊疗项目及耗材，不设定个人先行自付比例，由基本医疗保险统筹基金按规定支付；“乙类”诊疗项目及耗材，参保人先行自付10%，参加公务员补助（或10%补充）人员，先行自付部分个人不负担；“丙类”或“自费类”诊疗项目及耗材，全部由参保人个人负担。

1、城镇居民起付标准。

一级医院400元、二级医院600元、三级医院900元；2、居民支付比例。

一级医院80%、二级医院70%、三级医院60% ，连续参保缴费的，从连续缴费的第二年起每增加一年，住院报销比例提高1% ，最高增加10个百分点；3、普通门诊起付标准200元，居民报销50%；4、城镇职工起付标准以上至1万元部分赔付50%，1万元以上至2万元部分赔付60%，2万元以上至3万元部分赔付70%，3万元以上至4万元部分赔付80%，4万元以上至最高支付限额部分赔付90%；5、住院医疗费的个人负担报销比例。

参保在职职工在市域内县、市医疗机构住院，医疗费的起付线和支付比例，一级及以下医疗机构每次起付线为200元，支付比例为92%，二级医疗机构每次起付线为300元，支付比例为90%。

医保分几种类型报销比例职工医保报销比例单位职工医保报销比例是多少要根据住院费用确定，一般一千三百元到三万元之间，十万元到三十万元之间的，报销比例为百分之八十五。

职工医保报销范围包括挂号费、出诊费等。

一、职工医保报销比例2022一、职工医保报销比例2022 1、门诊报销比例标准（1）如果你在当地的村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是60%，并且属于医保就医范围的，每次看病就医的药费有限制，限制在10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）如果你在当地的镇卫生院就诊看病，报销比例标准是40%，每次看病所需要的各项检查费以及手术费限额在50元，处方药费限额在100元；也就是说你开的医药费如果在200-500元之间，只能报销到100元。

（3）如果你在当地的二级医院就诊看病，报销比例标准是30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）如果你在当地的三级医院就诊看病，报销比例标准是20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

2、住院报销比例标准（1）辅助检查药费报销比例标准：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销200元；也就是说如果拍片需要400元，但是较终报销的时候只能报销200元。

（2）手术费报销比例标准：参照国家标准，超过1000元的按1000元报销；60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

（3）住院各级医院报销比例标准：镇卫生院报销比例是60%；二级医院报销比例是40%；三级医院报销比例是30%。

3、大病报销比例标准（1）如果你在当地参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或者全年全年医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿，如果医疗费用花费在5001-10000元补偿标准为65%，如果医疗费用花费在10001-18000元补偿标准为70%。

（2）如果你在当地参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或全年医疗费超过5000元以上分段将分段进行补偿，如果医疗费用花费在5001-10000元补偿标准为65%，如果医疗费用花费在10001-18000元补偿标准为70%。

山西医疗保险报销报销比例及流程关于山西医疗保险报销报销比例及流程山西省近日出台新政提高城镇医疗保险待遇水平。

城镇职工基本医疗保险和居民基本医疗保险，政策范围内平均报销比例普升10%，最高报销额平均提高3万元以上。

同时，职工医保个人账户支付范围进一步扩大。

具体调整为：最高报销限额及支付比例提高。

职工医保和居民医保最高报销限额，分别从原来的20万元、7万元提高到23万元、10万元。

同时，在医保统筹基金起付线标准以上至最高支付限额以下，参保人员在一类、二类、三类及以下收费标准的定点医疗机构住院时发生符合规定的医疗费用，职工医保统筹基金分别报销75%、85%、90%，平均报销比例由原来的73%提高到83%;居民医保分别报销60%、70%、85%，平均报销比例由原来的60%提高到70%。

起付线标准降低。

参保人员在一类、二类、三类及以下收费标准的定点医疗机构住院时，职工医保统筹基金起付线标准分别为800元、500元、300元，比调整前降低了7.6个百分点。

扩大支付范围。

将9项医疗康复项目、14种门诊大额疾病病种纳入医保基金支付范围。

同时，扩大职工医保个人账户支付范围。

如参保人员在定点零售药店购买药品、家用医疗器械，以及为其家庭成员参加居民医保个人缴纳的费用，都可以使用医保卡支付。

补助标准提高。

今年各级财政对城镇居民的补助标准由人均不低于120元提高到不低于200元;低保户、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭的未成年人和60岁以上老人等所需个人缴费部分则全部由政府补贴。

该省还调整了诊疗项目和乙类药品自付比例，将参保人员住院期间使用医保支付部分费用的诊疗项目的自付比例降至10%，将参保患者使用乙类药品的自付比例降至5%，分别比原来降低了5个百分点。

这几天，通过本报的连续报道，小白鹤的病情被广大读者所知，也牵动了大家的心。

实际上，在政府医疗保障制度层面，无论是城镇职工、城镇居民基本医疗保险，还是新型农村合作医疗制度，都有关于大病报销的设计。

医保政策——职工住院保障政策
1.城镇职工基本医疗保险住院起付线标准
职工基本医疗保险统筹基金的住院起付线标准为：一级医院200元，二级医院500元，三级医院800元；恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用，只扣一次起付线。

2.城镇职工基本医疗保险住院报销比例
在职职工在一个医疗年度（自然年度）内，因病每次住院的医疗费用（不含不予从统筹基金中支付的费用），在起付标准以上的部分，根据医院级别实行分段累进制报销：一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付；二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付；三级医院，起付标准至5000元（含）的部分按80%支付、5000元至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。

退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

3.城镇职工基本医疗保险支付限额
目前我市基本医疗保险最高支付限额的相关规定。

城镇职工基本医疗保险在一个医疗年度内，统筹基金支付住院费用、门诊慢病病种（甲类慢性病和乙类慢性病）门诊费用不能超过最高支付限额。

年最高支付限额为25万元。

超出统筹基金最高支付限额25万元后，再由大额救助金支付，最高支付限额为40万元。

一个医疗年度内，统筹基金和大额救助金
可累计为参保职工支付医疗费用65万元。

4.大额救助金的筹资渠道、标准和报销比例
大额救助金由个人缴纳。

在职职工和退休人员按年度一次性缴纳大额救助金，标准为每人每年36元。

符合规定的医疗费用由大额救助金按90%的比例支付，一个年度内最高支付限额为40万元。

最新城镇职工基本医疗保险报销政策近年来，我国城镇职工基本医疗保险的报销政策不断完善，为城镇职工提供了更全面、更便捷的医疗保障。

下面将介绍2024年版的最新城镇职工基本医疗保险报销政策。

首先，2024年版的城镇职工基本医疗保险报销政策进一步提高了医疗费用的报销比例。

根据政策规定，参保人员在基本医疗保险范围内的医疗费用，报销比例提高到了60%以上，其中大病补充保险范围内的费用更是提高到了80%以上。

这意味着，城镇职工在就医过程中，能够得到更多的费用报销，减轻了他们的经济负担。

其次，2024年版的城镇职工基本医疗保险报销政策还进一步扩大了保险范围。

现在，城镇职工的医疗保险已经涵盖了绝大部分的医疗费用，包括门诊、住院、手术等费用。

此外，城镇职工基本医疗保险还可以报销一些特殊的费用，比如一些民族特色的医疗项目费用、高端医疗设备的费用等。

这使得城镇职工在就医过程中无需太多担忧费用问题，可以更加放心地就医。

再次，2024年版的城镇职工基本医疗保险报销政策还加大了对慢性病的报销力度。

现在，城镇职工基本医疗保险已经可以对慢性病的医疗费用进行报销。

慢性病是目前我国人口中的主要健康问题之一，对于患有慢性病的城镇职工来说，可以得到医疗费用的报销，无疑减轻了他们的经济负担，也促进了慢性病的防治工作。

最后，2024年版的城镇职工基本医疗保险报销政策还大大简化了报销的手续流程。

现在，城镇职工只需要在就医时出示医保卡，医院即可直接和医保部门结算，不需要再填写繁琐的报销申请表格，省去了很多繁杂的手续办理过程。

这大大提高了城镇职工就医的效率，让他们更加方便快捷地享受到医疗保障。

总结起来，2024年版的城镇职工基本医疗保险报销政策在医疗费用报销比例、保险范围、慢性病报销以及报销手续流程上都做出了优化改进。

这些政策的出台，为城镇职工提供了更全面、更便捷的医疗保障，为他们的健康保驾护航。

我们相信，在不断完善的基础上，城镇职工基本医疗保险的报销政策一定会更加完善，更加贴近人民群众的需求。

2022城镇居民医疗保险报销⽐例是多少城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗两项制度正式整合，更进⼀步加强了对参保民众的保障，是⼀项惠民利民的新政策。

那么城镇居民医疗保险报销⽐例是多少呢?⼀起来看看。

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2022城镇居民医疗保险报销⽐例是多少城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗两项制度正式整合，更进⼀步加强了对参保民众的保障，是⼀项惠民利民的新政策。

每个地区都有所不同⽐如西安市城镇居民医疗保险报销⽐例如下：起付标准以上⾄最⾼⽀付限额以下的符合规定的住院医疗费⽤，在不同级别的定点医疗机构,按照以下⽐例⽀付:1.城镇⾮从业居民社区卫⽣服务机构，统筹基⾦⽀付70%，个⼈承担30%;⼀级医院，统筹基⾦⽀付60%,个⼈承担40%;⼆级医院，统筹基⾦⽀付50%,个⼈承担50%;三级医院，统筹基⾦⽀付40%,个⼈承担60%。

2.少年⼉童统筹基⾦⽀付⽐例按城镇⾮从业居民相应标准提⾼5%执⾏。

(四)门诊⼤病包括：门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(⾼⾎压、冠⼼病、糖尿病)。

门诊治疗特殊病种和慢性病管理办法参照城镇职⼯基本医疗保险有关规定执⾏。

门诊治疗特殊病种：统筹基⾦⽀付50%，个⼈负担50%;门诊治疗慢性病：⼀个年度内，在定点医疗机构发⽣的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹⾦按照50%的标准⽀付，统筹基⾦最⾼⽀付限额为2000元。

(五)城镇居民基本医疗保险最⾼⽀付限额以上和⽀付范围以外的医疗费⽤统筹基⾦不再负担，可以通过建⽴⼤额医疗补助、商业健康保险或医疗救助等⽅式解决。

(六)城镇居民基本医疗保险基⾦结余率不超过15%，风险储备⾦不低于15%。

《关于印发西安市城镇居民基本医疗保险暂⾏办法的通知》第三章基本医疗保险待遇第⼗五条城镇居民基本医疗保险主要保障住院和门诊⼤病医疗。

城镇居民医疗保险报销
一、概述
城镇居民医疗保险是国家为城镇居民提供的一项基本医疗保障政策，旨在缓解城镇居民的医疗费用负担。

当城镇居民因疾病或意外伤害需要就医时，符合条件的医疗费用可以获得一定比例的报销。

二、报销范围
1.药品费用：包括基本药物目录内的药品和医保目录内的药品。

2.检查费用：包括各种医学影像检查、实验室检查等。

3.治疗费用：包括手术、放疗、化疗、物理治疗等。

4.住院费用：包括床位费、护理费等。

三、报销比例
1.城镇居民基本医疗保险报销比例：根据不同的地区和医疗机构级别，报销
比例有所不同。

一般来说，一级医疗机构报销比例较高，二级和三级医疗机构报销比例较低。

2.大病补充医疗保险报销比例：对于符合大病补充保险支付范围的医疗费用，
报销比例根据具体情况而定，一般可达到50%以上。

四、报销流程
1.参保人就医时，应持本人社保卡和身份证原件到定点医疗机构办理医保登
记手续。

2.参保人应按照规定支付个人自付的医疗费用，并保存好相关单据和资料。

3.医疗费用结算后，参保人可携带相关单据和资料到所在地的医保经办机构
进行报销申请。

4.医保经办机构对提交的材料进行审核，审核合格的，按照规定的报销比例
给予支付。

五、注意事项
1.参保人在就医时应选择定点医疗机构，以便享受医保报销服务。

2.参保人应按照规定支付个人自付的医疗费用，避免因费用问题导致无法报
销。

3.参保人应妥善保管好相关单据和资料，以便申请报销时使用。