中医肾病特征及治疗方法

中国肾病诊疗指南(2024版)前言本指南根据我国肾脏病防治的实际情况，结合国际肾脏病研究的最新进展，为肾脏病专科医生提供了一套完整的诊疗规范，旨在提高我国肾脏疾病的诊疗水平，促进医疗资源的合理配置。

目录1. 概述2. 诊断方法3. 慢性肾病4. 急性肾损伤5. 慢性肾衰竭6. 常见肾小球疾病7. 常见肾实质疾病8. 儿童肾病9. 老年肾病10. 肾病综合征11. 治疗原则12. 药物治疗13. 中医治疗14. 护理与康复15. 预防与调养16. 研究进展与展望1. 概述肾病是指影响肾脏正常功能的疾病，包括肾小球、肾小管、肾血管等部位的病变。

我国肾病发病率逐年上升，已成为威胁人民健康的重大疾病之一。

2. 诊断方法肾病诊断主要包括病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查和肾活检等。

其中，肾活检是确诊肾脏疾病类型的重要手段。

3. 慢性肾病慢性肾病（CKD）是指持续损害肾脏功能的一种疾病。

根据我国CKD流行病学调查结果，我国CKD患病率为10.8%。

4. 急性肾损伤急性肾损伤（AKI）是指肾功能在短时间内急剧下降，表现为氮质血症、水电解质失衡和全身炎症反应。

5. 慢性肾衰竭慢性肾衰竭（CRF）是慢性肾病发展的终末阶段，表现为肾功能进行性减退、代谢产物潴留和全身多系统受累。

6. 常见肾小球疾病肾小球疾病包括IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症等。

7. 常见肾实质疾病肾实质疾病包括肾炎、肾病、肾肿瘤等。

8. 儿童肾病儿童肾病包括急性肾小球肾炎、肾病综合征等。

9. 老年肾病老年肾病是指老年人发生的肾脏疾病，常见病因为糖尿病肾病、高血压肾损害等。

10. 肾病综合征肾病综合征是指由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增加，表现为蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。

11. 治疗原则肾病治疗原则为：控制原发病，缓解症状，改善生活质量，延缓疾病进展，防止并发症。

12. 药物治疗药物治疗主要包括降压、降脂、抗凝、免疫抑制等。

赵绍琴老中医中医治疗肾炎医案（摘自《赵绍琴临床经验辑要》）摘自450-461页）慢性肾小球肾炎例1 邢某，女，38岁， 1993年6月7日初诊。

主诉：腰痛半年有余。

经某医院尿常规多次检查，尿蛋白阳性持续不降，确诊为慢性肾小球肾炎。

西医建议激素治疗，患者惧而未服。

后就诊于某中医，令服六味地黄丸3个月，尿蛋白增加为++，腰痛加剧。

现夜寐梦多，腰痛不能自支，一身疲乏，舌红苔白而润，诊脉濡滑且数。

湿邪阻滞，热郁于内。

先用消化湿热，兼以和络方法0处方：荆芥6克，防风9克，白芷6克，独活6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，茅、芦根各10克，丝瓜络10克，桑枝10克，7剂。

二诊：药后腰痛轻减，精神好转，气力有增。

尿常规化验：蛋白(+)，自细胞1～2个倩倍视野，舌红苔自，脉象濡滑，仍用前法进退。

处方：荆芥6克，防风6克，白芷6克，独活6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，茅、芦根各10克，焦三仙各10克，丝瓜络10克，桑枝10克，水红花子10克，7剂。

三诊：腰痛续减，精力日增，每日步行2～3小时，不觉疲劳。

饮食增加，是为佳象，然则仍需慎食为要，不可恣意进食。

继用前法。

处方：荆芥6克，防风6克，苏叶10克(后下)，白芷6克，生地榆10克，赤芍10克，丹参10克，茜草10克，焦三仙各10克，茅、芦根各10克，水红花10克，7剂。

四诊：近因饮食不慎，食牛肉一块，致病情加重，腰痛复作，夜寐不安，尿蛋白(+十)，颗粒管型0～2。

舌红苔白根厚，脉象滑数。

再以疏调三焦方法。

处方：荆芥6克，防风6克，苏叶10克，独活10克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，焦三仙各10克，水红花子10克，大腹皮10克，槟榔10克，大黄1克，7剂。

五诊：药后大便畅行，舌苔渐化，脉象濡软，腰痛渐减，夜寐得安，尿常规化验蛋白(+)，颗粒管型消失。

病有向愈之望，然饮食寒暖，诸宜小心。

处方：荆芥6克，防风6克，白芷6克，独活6克，生地榆10克。

肾风（IgA肾病）中医诊疗方案（2023年版）一、本方案适应对象中医诊断：第一诊断为肾风（TCD编码：A04.05.07）。

西医诊断：第一诊断为IgA肾病（ICD-10编码：N02.801）o二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华中医药学会2008年发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T100~2008）、中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2013年制定的《IgA肾病西医诊断和中医辨证分型的实践指南》。

尿血，或尿中泡沫增多，或眼睑、足附浮肿，或腰酸、腰痛，或自觉无明显不适感。

2.西医诊断标准参考2012年《KDIGO肾小球肾炎临床实践指南》、《临床诊疗指南一肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会修订，人民卫生出版社，2011年）及《肾脏病学》（王海燕主编，人民卫生出版社，第3版，2008年）。

起病缓慢，病程迁延，患病时间超过3个月；部分患者急性起病，病程较短；血尿以异形红细胞为主，蛋白尿以中分子为主；肾活检病理诊断为IgA肾病；排除继发性因素。

（二）证候诊断(1)气阴两虚证：尿血，或尿多泡沫，面色无华，神疲乏力，易感冒，腰酸膝软、口干目涩、眩晕耳鸣、潮热盗汗、五心烦热。

舌红或淡红、苔薄或少苔，脉细或细数。

(2)肺脾气虚证：尿血，或尿多泡沫，神疲懒言，纳少、腹胀，易感冒，自汗，大便澹，或有眼睑、足附浮肿。

舌淡红,舌体胖、或舌边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

(3)肝肾阴虚证：尿血，或尿多泡沫，目睛干涩，眩晕耳鸣，咽干而痛，腰酸膝软，潮热盗汗，五心烦热，大便偏干。

舌红少津，苔薄，脉细数，或弦细数。

(4)肾络瘀痹证：尿血，腰部刺痛，或久病；或见面色晦暗或薰黑，唇色紫暗或有瘀斑，肢体麻木。

舌暗，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞，脉细涩或涩。

(参考肾病理可见血管褛闭塞、微血栓形成，球囊粘连，局灶节段肾小球硬化等)。

(5)风湿内扰证：尿多泡沫或尿血，短期内加重；有新近出现或加重的困乏和水肿，舌红或淡红，苔薄腻，脉弦或弦细或沉。

中医治疗肾病的药方有哪些？*导读：中药治疗肾病没有副作用，效果比较理想，主要可以通过以下三种药方进行治疗。

……肾病其实是对各种肾脏疾病的总称，随着医学技术的不断发展，肾病的治疗方法也越来越多。

不过，因为西医在治疗肾病方面，产生的副作用会比较多，所以，通常都会建议患者通过中医进行治疗。

那么，有哪些中医药方可以治疗治疗肾病呢？如果患者是属于脾肾阳虚体质的话，那么，治疗肾病过程中主要是以温阳利水为治疗目的。

这类型的患者可以使用真武汤加减药方进行治疗。

药方内包含的药材主要有：茯苓皮、白术、白芍各各准备10g，还需要附子、生姜皮各6g。

患者如果肾阳虚情况比较严重的话，可以在药方内适当加入补骨脂和肉桂；如果是脾阳虚比较严重的话，则可以加入砂仁、黄芪以及益智仁；如果患者嗯大便比较溏薄的话，也可以加入炒扁豆和苍术一起服用。

如果患者是属于气滞血瘀的话，那么肾病的治疗要以行气活血祛瘀为主。

这类型的患者可以使用桃仁四物汤加减药方进行治疗。

用到的药材主要有：桃仁、当归、赤芍、生地各需要10g，6克的红花、川芎和川楝子。

如果患者血瘀现象比较明显的话，可以在药方内适量加去丹参、益母草和蒲黄一起服用。

如果患者是属于肝肾阴虚的话，那么，在治疗的时候要以滋肾养肝，育阴潜阳为主。

这类型的患者可以使用杞菊地黄丸加减药方进行治疗。

需要准备的药材主要有：枸杞子、生地、茯苓各需要12g，9克的菊花、丹皮、泽泻、山药和山萸肉，以及远志、钩藤各6g。

如果患者胄纳欠佳的话可以适量加入砂仁和陈皮；如果是头痛头晕比较严重的话就可以加入夏枯草和石决明；而盗汗比较严重的患者则可以加入地骨皮，生牡蛎一起服用。

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中医治疗肾病的药方有哪些？医疗人员指出，作为人体的重要脏器之一，肾脏对于人们的健康具有重要的影响。

近年来，相关研究显示，由于受到多种因素的影响，肾病在我国临床过程中的发病率出现了大幅升高的趋势，从而不利于人民群众健康的合理保障。

针对这一问题，相关研究资料显示，部分西药对于肾脏具有一定的毒性，基于此，在应用相关药物进行治疗的过程中，患者肾脏往往承受了较大的负担，继而不利于其肾脏功能的合理保障。

基于此，近年来，随着祖国医学的不断发展，医疗研究者从中医的角度入手对于肾病治疗工作进行了相应的探索。

总的来看，中医在肾病治疗领域的研究历史相对较为悠久，在此过程中，其积累了大量优秀的治疗方剂，可以帮助患者有效实现对于肾脏工作的改善。

下面，让我们来盘点一下中医治疗肾病的常用药方。

一、山药石榴汤相关药方如下：防风6克；陈皮、大腹皮、五加皮、丹皮、水红花籽各10克；蝉衣15克；泽泻与车前子各20克；白云苓、小蓟、赤芍、炙黄芪、生地、淮山药以及石榴肉各30克，鱼腥草与连翘各40克，益母草50克。

在此过程中，车前子应用布进行包裹，鱼腥草应后下。

在治疗过程中，将上述药材使用水煎制后服用。

药物用法用量为1剂/d，分早中晚三次服用。

在此期间，为了有效实现药物治疗效果的保障，患者应合理做好对于食盐摄入量的控制。

二、苍术黄柏汤相关药方如下：菖蒲10克；防己、萆薢、苍术以及黄柏各12克；白茅根与苡仁各30克。

在治疗过程中，将上述药材使用水煎制后服用。

药物用法用量为1剂/d，分早晚两次服用。

相关资料显示，该方剂具有清热利湿的作用，有利于帮助患者实现对于湿热问题的改善，对于肾脏负担的减轻具有积极价值。

三、赤芍当归汤相关药方如下：牛膝、当归、王不留行、赤芍以及丹参各12g，将上述药材用水煎制后服用。

药物用法用量为1剂/d，分早晚两次服用。

相关数据显示，该方剂具有良好的活血化瘀效果，对于伴有血尿问题的肾病综合征患者而言，该方剂可以有效帮助其实现对于临床症状的合理改善。

治疗肾病过程中，发现了几个问题。

第一：腰酸腰痛往往不是虚的，而是湿热阻滞了经络，尤其是肾经，是瘀阻的疼痛，实证多，虚证少。

第二：患者的脉往往越往下按越有力气，这应该是实证的表现，说明病邪潜藏很深。

第三：患者往往舌质红，舌苔厚腻，这也是湿热的表现。

等等。

首先，是祛湿，杜淑云采用的是祛风祛湿的方法，用防风、荆芥、白芷、独活、藿香、佩兰等药，一般用量很少，防风和荆芥一般必定用，其她是选用的，荆芥往往用炭，杜淑云用药量很小，一般六克就够了，多了，她认为是助热了。

然后是凉血，杜淑云往往用炒槐花、生地榆、芦根、白茅根、小蓟等，这是温病中经常用的药物，用量也不大，一般十克左右。

杜淑云认为慢性肾炎是湿热留滞肾经，需要祛湿清热凉血才能解决问题，这和以前大家的补肾的思路大有不同。

然后是活血，这是杜淑云最绝的地方，她认为此时经络阻滞，需要通开，所以要化去瘀血，无独有偶，现代医学在做病理分析的时候，也是发现肾小球局部的瘀血情况严重。

这也是中西医得到同样结论的地方，杜淑云使用的药物是：丹参、茜草等药，用量也就十克左右。

对于腰酸腰痛，杜淑云坚决不补肾，她用的是桑枝和丝瓜络，来通经络，效果非常的好，立竿见影。

然后，杜淑云认为病人的脾胃最是关键，不能因为治病伤了脾胃，于是在方子里面加入了焦三仙各十克，这是一位医学大家的手笔，时时顾护脾胃，保留正气。

这样的方子十分的简单，但是力道很大。

她认为，患者的病是湿热导致的实证，所以不能补肾，所以她基本不让患者服用补肾的药物，其他一切补品都不能使用，要以驱邪为主。

慢性肾炎是局部瘀阻，所以要活血，散步时候两腿运动，直接带动腰部的血液循环，有利于病的康复，所以杜淑云让患者每天必须坚持散步一个小时左右。

实践证明，走步的患者恢复得就非常的好。

以前的西医认为尿里面有蛋白丢失，我们需要多吃蛋白就能补充上，但是杜淑云治病的时候，发现那些条件好能吃肉的患者最后病情都危重了，而只能吃的起粥的人确恢复得很好，于是悟出了需要控制蛋白的摄入，她举例子说：肾脏漏蛋白就好比渔网漏了，我们应该拼命往里面放鱼吗？其实越放渔网会漏洞越大的，我们应该先不放鱼，等把渔网补好了再放鱼。

肾病的病因分类与中医中药治疗一、肾病的病因分类肾病是一种常见的疾病，其病因可以分为遗传性和后天性两大类。

遗传性肾病主要是由基因突变引起的，包括先天性囊性肾、多囊肾以及遗传性肾小球疾病等。

后天性肾病则包括许多原因，如高血压引起的肾小动脉硬化、自身免疫性肾小球疾病、感染性肾小球肾炎、药物引起的中毒性肾损伤等。

1. 高血压引起的肾小动脉硬化：高血压是常见的导致患者发展成慢性肾脏功能不全的原因之一。

持续高血压会使得血管收缩，从而导致肾小动脉阻力增加，血流供应不足，进而引起肾组织缺氧和纤维化，最终损害了正常的肾功能。

2. 自身免疫性肾小球疾病：自身免疫性是指机体免疫系统出现异常反应，攻击自身的组织和器官。

常见的自身免疫性肾小球疾病包括系统性红斑狼疮性肾炎、类脂质体抗原反应相关的肾小球肾炎等。

这些病情会引起肾小球损伤，进而导致尿蛋白增多、血尿等。

3. 感染性肾小球肾炎：感染对于肾脏功能损害也是一个重要的因素。

感染来源可以是细菌、病毒、寄生虫等，如链球菌感染、乙型链球菌感染等都可能导致患者发展成急性或慢性肾小球肾炎，同时出现尿路感染的患者也易受到影响。

4. 药物引起的中毒性肾损伤：许多药物和化学物质对于肾脏具有毒性作用，常见引起中毒性肾损伤的药物包括非甾体类抗炎药（NSAIDs）、抗生素（如氨基苷类）、利尿剂以及放射造影剂等。

这些药物通过不同机制引起了患者肾小管损伤或肾小球病变，从而影响了肾脏的正常功能。

二、中医中药治疗肾病中医中药作为传统医学在治疗肾病方面具有一定的优势，综合运用辨证施治和方剂应用可以帮助患者提高身体内抵抗力、改善肾功能，并减轻相应症状。

1. 辨证施治：中医强调辨证论治，在治疗肾病时首先要进行全面的辨别，包括四诊合参、望闻问切等。

通过观察患者的舌苔、脉象以及询问相关的临床表现，以便确定患者属于何种证候类型。

根据不同的辨证结果采取相应的中药处理以达到最佳的效果。

2. 方剂应用：经过中医师诊断后，针对不同种类的肾病可使用相应配方进行治疗。

肾病综合征的诊断和治疗肾病综合征是一组由多种原因引起的临床症候群。

以高度浮肿、大量蛋白尿、血脂过高、血浆蛋白过低和尿中常出现脂肪小体为其特征。

本综合征可由多种肾小球疾病引起，可分为原发性和继发性2大类。

其发病机制一般认为与肾小球毛细血管的通透性改变和负电荷的损失导致体内大量蛋白质的丢失有关。

属中医学“水肿”范畴，是由于先天不足，后天失养，使脾肾两脏受损，精微流失，生化乏源所致的全身虚损性疾病。

[主要症状]腰痛，全身水肿，大量蛋白尿。

[诊断要点]起病可急可缓，常因感染劳累诱发，主要表现为以下“三高一低”的特点：1．高度水肿：头面部、腰背部、会阴等处水肿，严重者可有胸、腹水。

2．大量蛋白尿：一般尿蛋白定量++～++++，尿蛋白> 3.5克／日，尿沉渣镜检有多种管型、双屈光的脂肪和脂质小体。

3．高脂血症：血清呈乳糜样，胆固醇、甘油三酯等均增高。

4．低蛋白血症：血浆白蛋白<30克／升。

5．分型诊断：具有上述“三高一低”，即可诊断为原发性肾病综合征I型；若还伴有血尿、高血压、持续性肾功能损害则为原发性肾病综合征Ⅱ型。

6．必须除外继发性病因（如先天性或遗传性肾病，过敏性紫癜性肾炎，系统性红斑狼疮性肾炎，糖尿病肾病、淀粉样病变，淋巴瘤或实体肿瘤后肾病等）方可诊断为原发性肾病综合征。

7．必要时做肾组织活检，根据临床、病理、免疫病理综合分析，做出原发性肾小球疾病的临床病理诊断。

以上诊断要点中，根据“三高一低”特点，即可初步诊断；肾组织活检可以确诊。

[鉴别诊断]1．原发性肾病综合征I型的鉴别(1)糖尿病肾病：见于糖尿病病程较长者。

初起为活动后蛋白尿，逐渐发展为大量蛋白尿。

病史、血糖检查、眼底改变均有利于鉴别。

(2)肾淀粉样病变：见于原发性或继发性（眼底化脓性感染、结核、类风湿性关节炎等疾病后）淀粉样变，是全身性多器官受累的一部分，呈肾病综合征I型表现，渐致慢性肾功能衰竭。

巨舌、心肌肥厚、胃肠道蠕动僵硬，肝脾大等可提示诊断。

中医内科肾病学介绍随着时代的进步和中医的不断现代化，中医肾病学已成为中医内科学的一个重要分支学科，是目前中医药三级学科分类中较具优势，迅速发展的学科之一。

立足于传统中医理论，结合现代医学理论与方法，详细介绍中医内科肾病学，对提高学科建设水平意义重大，详情如下：传统中医理论对“肾”的认识传统中医对肾的认识，建立在“大肾脏”的思路及理论基础之上，与现代医学明确定位于解剖学之“肾脏”有着本质区别。

中医理论认为，肾为先天之本，主生长发育，主生殖，主水液代谢，主生髓化血，主纳气和温煦濡养脏腑等生理功能，肾开窍于耳，其华在发。

肾的功能主要表现为三个方面：一主藏精，二主水，三主纳气。

肾藏精，精化气，内寄元阴元阳，为五脏六腑、一身阴阳之根本，属水火既济之脏，“五脏之阳气非此不能发，五脏之阴气非此不能滋”。

肾元激发，维系着人体的正常生理功能，而各脏腑的功能失调又影响到肾，肾与人的生殖、生长发育以及衰老有着密切的联系。

如肾藏精功能失常，主要导致与生殖、生长发育有关的病，如阳痿、遗泄、月经不调、早产、流产、不孕、不育等病，此外肾精亏虚还与亚健康状态、各类神经官能症有着密切的联系。

肾主水，是指在肾的主导下，通过与肺、脾、膀胱、三焦等脏器协作完成水液代谢。

肾主水又与其主藏精功能有密切关系。

肾气不固，封藏固摄失司，可导致膀胱失约，出现尿频尿急等症。

肾阳虚衰，不能温化水液，导致水邪泛滥，外溢肌肤，发为阴水。

肾与膀胱相表里，膀胱湿热，阻碍气化，则小便滴沥不畅，热盛则尿赤；湿盛则尿浊；湿热伤及阴络则尿血。

与肾不主水，造成水液代谢障碍的病证有水肿、关格、肾着等；与膀胱不利有关的症证有癃闭、淋证、遗尿、转胞、尿失禁等。

肾主纳气，肺为气之主，肾为气之根。

肺主气司呼吸，呼入之气在肺的宣畅及肾摄纳作用下上宣下达、通达全身，最终顺利完成整个呼吸过程。

若肾不纳气，则可见气喘欲脱，呼多吸少等临终危象。

肾不纳气，主要见哮证、喘证、咳嗽、阴阳离等多种疾病的严重阶段。

中医对马蹄肾病的解释马蹄肾病，又称为多囊肾病，是一种常见的肾脏疾病，以肾脏出现多囊结构为特征。

中医学认为，马蹄肾病是由于脾胃虚弱、肝肾阴虚、湿热蕴结等多种因素导致。

首先，脾胃虚弱是导致马蹄肾病的重要原因之一。

中医中将脾胃视为人体的后天之本，主要功能在于运化水谷精微，供给人体所需养分。

如果脾胃功能不佳，无法正常消化吸收营养物质，就容易形成湿浊之气，从而影响肾脏的正常代谢和排泄功能。

其次，肝肾阴虚也是马蹄肾病的重要病因。

中医认为肝主疏泄，肾主水液代谢。

如果肝肾阴虚，肝失疏泄之能，肾则失水液代谢之能，导致湿热之邪积聚于体内，从而形成肾脏结构的异常。

另外，湿热蕴结也是马蹄肾病的重要原因之一。

湿热是中医六淫之一，指的是外界的湿气与内部的热气结合在一起。

当湿热蕴结于肾脏之时，会阻碍肾脏的正常运化排泄功能，进而导致多囊的形成。

面对马蹄肾病，中医提出了一系列的治疗方案。

首先，要补益脾肾，健脾胃。

可采用中药调理，常用的有四君子汤等，以增强脾胃的消化吸收功能，提高机体的免疫力。

其次，要清理湿热，疏通淋巴。

可以选择中药理疗，典型的有苦荞茶，它具有清热解毒，利湿疏通的作用。

还可以通过推拿按摩等方式，促进淋巴液的循环，加速湿热的排出。

最后，还需要养阴滋肾，以修复受损的肾脏组织。

中医中有很多滋阴养肾的方剂，如六味地黄丸等。

这些中药能够补充肾脏所需的养分，修复受损的肾脏组织。

总而言之，中医对马蹄肾病的解释是多方面的，包括脾胃虚弱、肝肾阴虚、湿热蕴结等。

针对这些病因，中医提出了相应的治疗方案，主要包括补益脾肾、清理湿热以及养阴滋肾等方法。

这些治疗方案不仅可以改善马蹄肾病的症状，还可以提高患者的生活质量。

当然，在进行中医治疗时，也需要结合个体情况，根据医生的指导来进行医治，以达到最佳的治疗效果。

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中医治肾病综合征方法

导语：
肾病是日常生活中很常见的一种疾病，这种疾病给患者的身体
带来了很大的伤害，治疗肾病的方法有多种，有中医方法还有西医方
法，但是现越来越
肾病是日常生活中很常见的一种疾病，这种疾病给患者的身体带来
了很大的伤害，治疗肾病的方法有多种，有中医方法还有西医方法，
但是现越来越多多患者更倾向于中医治疗肾病综合症的方法，这是因
为在临床上中医治疗肾病比西医更有治疗效果。下面小编就详细的介
绍一下中医治疗肾病综合征的方法。
我们一起来了解一下中医是怎么治疗肾病综合征的，肾病综合征是
肾内科的常见疾患，中医辨证治疗依据中医望、闻、问、切四诊诊断
手段及八纲、病因、脏腑等辨证方法，我们常归纳为以下几种常见证
型。
1、脾肾阳虚，证候：症见一身皆肿，小便不利，恶寒无汗，四肢
冷，甚则沉重疼痛，舌质淡，舌体胖大，苔薄白脉沉紧。证候分析：
脾肾阳虚，水湿不化，开阖失司，水液不能正常运行而停于体内，溢
于肌肤，故见水肿、小便不利;脾肾阳虚，阳气不能达于肌肤四肢，故
见恶寒无汗，四肢清冷，舌质淡，舌体胖大，苔薄白，均为脾肾阳虚，
水湿内阻之象。
2、肝肾阴虚，证候：阳盛的患者，面部及下肢皆肿，伴见口渴欲
饮，口苦纳差，大便干结，手足心热，舌质偏红，舌苔薄白。
证候分析：由于阳盛或过用激素及中药温补，导致肝肾阴虚，影响
水液代谢，致水湿内停，溢于肌肤，故可见面部及下肢浮肿;肝肾阴虚，
易生内热，加之水湿内停，湿热相合，产生湿热，故见口渴欲饮，口
苦纳差等证。其余舌脉均为肝肾阴虚之象。

中医治疗肾病综合征的经验【摘要】肾病综合征可归属于中医学水肿、虚劳范畴，本病属正虚邪实之证，以脾肾亏虚为本，以风邪、寒湿、湿热、瘀血为标。

依据中医辨证治疗可取得满意疗效。

而且，根据激素治疗的不同阶段配合中医药治疗，可达到减毒增效的目的。

【关键词】肾病综合征／中医病机；辨证论治;激素；雷公藤肾病综合征是在肾小球疾病中表现的一组症候群，以肾小球毛细血管壁对血浆蛋白的通透性明显增高为特征，可伴有或不伴有肾小球炎症改变。

中医根据其临床特征，将本病归属于水肿、虚劳范畴。

目前西医治疗肾病综合征一般采取对症治疗及激素、细胞毒性药物，虽有一定的疗效，但容易复发及产生副作用。

所以采用有效并且副作用小的中医药治疗，是目前临床研究的新方向。

1 病因病机肾病综合征的发生是由于脾肾素虚，外邪入侵，以致肺、脾、肾三脏功能失调，肾虚则封藏失职，精气外泄，脾虚则生化乏源，以致精微物质匮乏，风寒湿邪壅结于脏腑，终因肺失通调，脾不转输，肾难开阖，水液代谢障碍，水湿潴留，泛溢肌肤，而成本病。

此外，水肿的形成也与血瘀有关，所谓“水能病血，血能病水”。

总之，本病属正虚邪实之证，以脾肾亏虚为本，以风邪、寒湿、湿热、瘀血为标［1］。

患者的临床主要表现除四肢浮肿外，还可见尿少，甚至胸水或腹水。

因低蛋白血症，胃肠道亦呈水肿，造成胃肠功能紊乱，而致呕吐，腹泻，纳食减少，舌苔多腻，脉濡或弦滑。

肾病综合征的病因病机复杂，各位医家虽认识不尽相同，但本虚标实却是一个基本大纲，或因实致虚，或因虚致实，本虚以肾脾肺为主，标实多见于瘀血、湿热、水湿。

2 辨证治疗第二次全国中医肾病专题学术讨论会通过的分型标准将本病分为本证4型：肺肾气虚型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、气阴两虚型，标证5型：外感、水湿、湿热、血瘀、湿浊［2］。

使用频率较高的方药如下：肺肾气虚型常用香砂六君子汤、参苓白术散之类，脾肾阳虚型多用济生肾气丸、真武汤合五皮饮、实脾饮，肝肾阴虚型多用知柏地黄汤，气阴两虚型用参芪地黄汤，兼湿热用三仁汤、藿香左金汤，兼水湿用五皮饮合五苓散，兼湿浊用胃苓汤，兼血瘀用补阳还五汤。

中医肾病学与现代医学肾病是一种常见的疾病，对人体健康造成严重影响。

中医肾病学作为中医学的重要分支，具有独特的理论和治疗方法，与现代医学的肾病学也有着紧密的联系。

本文将从中医肾病学的历史、理论基础和治疗方法等方面，探讨中医肾病学与现代医学的关系与发展趋势。

一、中医肾病学的历史中医肾病学的历史可以追溯到古代中医经典。

早在《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等古医书中就有关于肾病的论述。

而随着历代医家的研究和实践经验的积累，中医肾病学逐渐形成了独特的理论体系和治疗方法。

二、中医肾病学的理论基础中医肾病学的理论基础主要包括阴阳学说、脏腑学说和经络学说等。

根据中医理论，肾是人体先天之本，主管生长发育、生殖和水液代谢等功能。

肾虚是导致肾病的主要原因之一，在中医肾病学中有着重要的地位。

三、中医肾病学的治疗方法中医肾病学的治疗方法主要包括中药治疗、针灸治疗和中医养生等。

中药治疗是中医肾病学的核心，通过选择具有滋补肾气、温补肾阳和益肾阴的药物进行治疗。

针灸治疗则通过刺激特定的穴位，调节肾脏功能，改善肾病症状。

此外，中医养生也是中医肾病学中重要的治疗手段，通过合理调整饮食、生活习惯和心态，保护肾脏健康。

四、中医肾病学与现代医学的联系中医肾病学与现代医学的联系主要体现在以下几个方面。

首先，中医肾病学的理论体系与现代医学的认识相补充，并能为现代医学提供新的思路和方法。

其次，中医肾病学的治疗方法与现代医学的药物治疗、透析治疗等相结合，对于提高疗效、减少副作用具有积极意义。

再次，中医肾病学的预防和养生观念与现代医学的健康管理相契合，共同促进人体健康。

最后，中医肾病学与现代医学的学术交流和合作，促进了中医肾病学的发展与创新。

五、中医肾病学的发展趋势随着医学科技的进步和人们对中医肾病学的认识不断提高，中医肾病学将迎来新的发展机遇和挑战。

一方面，中医肾病学需要不断完善理论体系，与现代医学的发展相结合，提高临床疗效。

另一方面，中医肾病学在科学研究和技术创新方面也需进行深入探索，拓展治疗手段。

水肿（肾病综合征）中医护理方案一、常见证候要点1、风水相搏：开始眼睑浮肿，继则四肢全身浮肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，伴有发热，咽痛，咳嗽等症。

舌苔薄白，脉浮或数。

2、脾虚湿困：面浮足肿，反复消长，劳后或午后加重，脘胀纳少，面色晄白，神倦乏力，尿少色清，大便或溏。

舌苔白滑，脉细弱。

3、阳虚水泛：全身高度浮肿，腹大胸满，卧则喘促。

畏寒神倦，面色萎黄或苍白，纳少，尿短少。

舌淡胖，边有齿印，苔白，脉沉细或结代。

二、常见症状/证候施护（一）水肿1.监测体重、腹围、出入量等指标。

2.重度水肿者宜卧床休息，头面眼睑水肿者应头高位，下肢水肿明显可抬高足部，阴囊水肿可用阴囊托托起。

3.遵医嘱中药泡洗，重度水肿者禁用。

4、遵医嘱中药外敷。

（二）倦怠乏力1.加强患者安全宣教，采取相关的安全措施。

2.遵医嘱艾灸，取关元、足三里等穴。

3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、三阴交等穴。

4.遵医嘱耳穴贴压，取肾、神门等穴。

三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1、严格遵医嘱服药，交代用法、用量、时间及注意事项，勿私自增减药量或停药。

2、中药汤剂宜温服，服药时间宜在空腹或两餐之间。

3、注意观察用药后的疗效和反应，并及时报告医生。

2.注射给药（详见附录1）。

3.外用中药（详见附录1）。

（二）特色技术1.中药泡洗足部：浸泡温度为38～41℃，时间30～45分钟，每天1次，泡洗同时可按摩涌泉穴。

2.中药外敷（详见附录2）。

3.耳穴贴压（详见附录2）。

4.艾灸（详见附录2）。

5.穴位按摩（详见附录2）。

四、健康指导（一）生活起居1.保证病室空气流通，避免交叉感染。

2.做好个人卫生。

3.对患者生活自理能力程度进行评估，采用中低强度的有氧耐力运动项目，如步行、慢跑、骑车等。

4.指导患者进行中医养生功的锻炼，如八段锦、太极拳等。

（二）饮食指导给与优质低蛋白、低磷高钙、低脂饮食，热量与糖类的摄入要满足机体生理代谢的需要，限制钾、水分和盐分的摄入，戒烟酒。