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爱母牌MCU功能性宫内节育器致宫颈穿孔1例

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进， 子宫切 口愈合 良好 ， 剖宫 产指征 逐 渐
放宽 ， 国内外 文献报 道 ， 剖宫产 术后 经 阴
参 考 文 献
１ 耿正惠 ， 乌楠． 剖宫产术后 再次妊娠分 娩方 式 的选 择．中 国 实 用 妇 科 与 产 科 杂 志 。
２０ １ （ ）２ ５—２６ ０ ０，６ ５ ：７ ７．
道分娩 率在 ３ ％ 一９ ． ％ 之 间 Ｊ 本 文 ４ ０１ ，
阴道试产 成 功率 为 ６ ． ％ ， 示 产科 医 ７７ 提
例 ， ５年 ８ ２— ８例 ， Ｏ年 ８例 。前 次手 ≥１ 术为子宫 下段横 切 Ｅ ９ ｌ ７例 ， 体部 纵切 宫 口５例 ， 术后 １ 切 口感 染 ， 均 Ｉ期愈 例 余
例 ， 高征 ３例 ， 妊 双胎妊娠 ２例 ， 先兆子 宫
破裂 １例。剖宫产术后阴道分娩的 ２ ２例 与直接行二次 剖宫产 术后 ２ ２例 的 比较 ： 产后 出 血 量 分 别 为 １０ ±２ ｍ 、 ５ ５ ０ ｌ３ ０± ３ｍ ， ５ ｌ后者发生 大 出血 ４例 ； 者无 新 生 前
１ ％ ［１ 本组无 ．１ ２
，
７ ０ ０ 肃 白银 市 景 泰 县 人 民 医院 ３４ ０甘 摘 要 目的 ： 宫产 术 后 再 孕 的 分 娩 方 剖
分娩方式 ： １２例 剖宫产术 后 阴道 ① ０ 试产 ６ ８例 ， 产 成 功 ４ 试 ６例 ， 功 率 成 ６．％ ， 中 胎 吸 １ ７７ 其 ８例 ， 位 牵 引 术 ４ 臀
分 娩 结 局 及母 婴 并 发 症 进行 回 顾 性 分 析 。
宫产术后再 孕经阴道分娩 的适应症 为： ①
前 次音 宫产术 为子宫下段 横切 Ｅ ， ４ ｌ切缘整
迫， ２例胎先露下降梗阻 ， １例先兆子宫 破 裂 。②１２例 刮 宫产 术后 直 接做 二 次 剖 ０ 宫产 的 ３ ４例原 因为 ： 骨盆狭窄 ７例 ， 位 胎 异常 ４例 ， 巨大儿 ３例 ， 宫体 剖宫 产术 后
临 臻
论
Ｃ ＨＩ ＮＥＳＥ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎｌ例 分 娩 方式 分 析 ０
陈淑英 郝 国 华
扎术 ； 部分产 科 医生受传 统观念 的影 响 ，
结 果
恐子宫破裂 ， 将瘢痕子宫视为手术产的绝
对 指征 ， 从而 出现 了与家属谈话时有意向 性 手术 ， 显然 ， 两点均 不适 宜 。国内外 后 阴道 试 产 子 宫 破 裂 的 发 生 率 ０—
合。
生对再次剖宫产的倾 向性决定 ： 产妇愿 意
经 阴道分娩否 ， 一些 产妇 为第 ２胎 ， 不需 要再生育 ， 故有要求剖宫产 同时输卵管结
２ ｒｍ； ０ ａ ⑤宫 颈成 熟度 良好 ， 分 ｔ７， 评 ＞ 无头 盆不称 ； 医院必须 有 急诊手术 、 血及 ⑥ 输
抢 救的条件 。 总之 ， 本组 １２例再 孕患 者 中 ， ０ 阴道
近年来 ， 随着各种剖宫产术式 日趋完
善， 剖宫产率在 上升 ， 剖宫产 术后 再次 而
妊娠分娩 已成为 产科 临床 突 出 的 问题。 由于学者们过 度强调子宫破 裂问题 ， 使大 部分妇女选择 了再次 剖宫 产。本文 对剖
担
剖宫产术后再 孕究竟 再 剖宫 产还 是 经 阴道分娩 ， 长期 以来 ， 临床 产科 医生存
在争议 。随着现 代剖 宫产手术 方法 的 改 进 ， 菌技 术的发 展 ， 术缝线 质量 的 改 无 手
１９ ９ ０年 １ ～２ ０ 月 ０４年 １ 剖宫 产 ２月 术后 再孕分娩者 １２例 ， 产 ６ ， ０ 试 ８例 剖宫 产术 后阴 道分娩 ４ ６例 。孕 妇 年 龄 ２ ５— ４ ３岁 ， 孕次 ２～ ４次 ， 孕周 ３ ３—４ ３周。距 上次 剖宫产 时间 １ ０年 。其 中 ＜２年 ６ 一ｌ
５例 ， 置胎 盘 ３例 ， 痕 子 宫 ＜２年 ６ 前 瘢
结果 ：０ １２例 中６ ８例行 试产 ，６例试产成 ４
功 ， １例 产 后 出血 。２ 无 ２例 因 故 再 次 剖
齐， 无撕裂 ， 术后 愈合 良好 ， 无感染 ； 距 ② 前次手术时间 ／２年 ； 前次剖宫 产指征 ＞ ③ 不存在 ， 无产 科并 发症 ； ④Ｂ超提示 子宫
下段 前 壁 完 整 ， 连续 性 中断 ， 度 ≥ 无 厚
宫产 ；０ 例 中的 ３ 行再 次剖 宫产 ， １２ ４例 产
后 出血 ４例 。 结论 ： 宫 产 术 后 再 孕 分 娩 剖
并非是剖 宫 产绝 对 指征 ， 合 试 产 条件 符
者 ， 密监 护 下 阴道 试 产是 安 全 的 。 严 关键词 剖宫产 再孕 分 娩
分 娩成 功 ４ ６例 ，２例二 次剖宫产 。剖宫 ５ 产仅是 １ 种分娩方式 ， 已经行剖宫产术的 再 孕孕妇并 非还是剖宫产 ， 在排除相关病
理 产科 因素后可 以严 密阴道试 产 ， 成功率 为６ ８例 中 的 ６ ． ％ ， 客 观、 学分 析 ７７ 要 科
儿窒息 ， 者新生儿 窒息 ２例 ； 后 平均 住 院
天数分别 为 ３— ７天 、２～１ １ ６天 。另外 ２
次剖宫产粘连严重者 ， 以暴露子宫下 段 难 而行宫体剖宫产 同时易损伤脏器 。
讨 论
宫产术后再 次分 娩者 １２例 的临床 资料 ０
进行 回顾性分 析 ， 以探讨剖宫产术后再孕 的分娩方式。
临床 资料
它的利 与弊 ，０ １２例 再 孕分 娩 中 ， １例 无 母 婴死 亡。所以 ， 在保障母婴安全的前提 下， 将剖宫产率 控制 在合理 水平 ， 于减 便 少 患者再创 手术 的并发 症和 减轻经 济负
例 ， 产失败后 改行 剖宫产术 的 ２ 试 ２例 中， １ ２例继发 性 宫缩 无 力 ， ７例胎 儿 宫 内 窘
式 。方 法 ： １９ 对 ９ ７年 １月 ～ ０ 年 １ ２０ ４ ２月
１例 子宫破 裂发 生。剖
１２例 剖 宫产 术 后 再 孕 孕 妇 的 分 娩 方 式 、 ０

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新型MCuⅡ功能性宫内节育器和MYCu宫内节育器的临床观察

新型MCuⅡ功能性宫内节育器和MYCu宫内节育器的临床观察


紊乱等综合治疗 ，所有患者症状均可较快改善。对３ 例重度及危重度
患者 给予静滴广 谱抗生素 防治继发感染 、静脉滴 注糖皮质激素 （ 甲泼 尼松 ｌ ｍｇ ／ ｋ ｇ 患者体质量 ）。症状改善 后积极维持 治疗 ，防治反 复再发 作 ，择机 及时结束妊娠 。 ２结 果 妊娠结 局２ ９ 例 轻 、中度 患者分 娩孕 周为 ３ ２ ～ ４ ２ 周 ，其 中 １ 例３ ２ 周 终止 妊娠 ，因其 中央性 前置胎盘 出血 ；２ 例分别 于３ ５ 周 、３ ６ 周终止 妊
谱抗生素治疗 ，对子痫前期、产后出血、低蛋白血症等并发症，应给
予 积极对症治 疗 。综上所述 ，支气管哮 喘急性发作 可导致妊娠 风险增
加 ，而部分支气管哮喘患者在妊娠期不易被控制会导致病情反复加 重，影响孕产妇健康，及影响胎儿发育 ，改善妊娠结局的主要因素是
识不清现 象 ，术 后及 时转￣ ］ Ｉ Ｉ Ｃ Ｕ 病 房 ，给予脬 吸机 正压 通气 治疗 ，症
虱睚雷国—盈同
２ ０ １ ３ 年 ３月第 １ １ 卷 第８ 期
・
临床研究 ・ ５ ０ ９
的１ ３ ： 受体激动剂 和吸入糖皮质激素 ，同时予静脉补液 、矫正 水电解质
儿生 长受限是 由哮喘急性发作 的反复性导 致 ，胎儿 的预后 与哮喘 的严 重程度 存在重要相 关性 。重度 哮喘患者 没有被及时控 制 ，控制病情 后
未有积极维持治疗 ，导致病情反复，可因缺氧严重使胎儿产生低氧血 症【 ４ 】 ，进而影响胎儿发育。本组３ 例重度哮喘患者均有胎儿生长受限，
可能 因为孕妇本 身需 氧量增大 的同时哮喘 急性 发作 ，导致 耗氧量急 剧 增 大 ，从 而胎儿血 中氧分压 减少 ，加上 妊娠易 发生子痫前期 、低蛋 白 血症等并发症 ，导致胎 儿在 宫 内正常发育有 重大 影响。
绝经期取环致子宫穿孔1例分析

绝经期取环致子宫穿孔1例分析

误 判 为 反 跳 ， 造 成 阿 托 品 过 量 中 毒 ， 延 误 中 间综 合 征 的 易 并 抢救 。 ２ ４ 易 把 阿 托 品 依 赖 误 判 为 反 跳 ， 些 患 者 中 毒 程 度 ． 有 重 ， 用 阿 托 品 量 大 ， 间长 ， 情 稳 定 后 减 量 时 出现 出 汗 ， 应 时 病 面
２ 陈金虹 ， 陈勤芳 ． 绝经 后取 １ Ｄ所 需器 械及术前 准备 ［ ］ 实用妇 Ｕ Ｊ．
产 科 杂 志 ，０ ８ １ （ ４ ：４ ． ２ ０ ，１ ２ ）６ ６
３ 杨秉炎． 绝经前后 子宫腔 的变化与宫 内节育器 的关 系［ ］ 实用妇 Ｊ．
产 科 杂 志 ，０ ８ １ （４）６ １ ２０ ，１ ２ ：４ ．
停 药 １ 后 行 取 环 术 。术 中探 针 顺 利 进 入 宫 腔 ， 深 ６ ｍ， 周 宫 ｅ 环 感 不 明显 ， 环 钩 进 入 宫 腔 无 法 钩 住 环 体 ， 出 取 环 钩 ， 次 取 退 再 探 针 进 入 官 腔 反 复 探 查 ， 现 宫 深 １ｃ 且 无 底 感 ， 即 询 问 发 ２ｍ 随 患 者 无 明 显 不适 。立 即停 止 操 作 ， 给予 抗 炎 、 止 、 宫治 疗 ， 缩
宫体不相适应 ， 导致 Ｉ Ｄ变形 、 Ｕ 移位 ， 至嵌 顿 ， 甚 使子宫内膜受
收 稿 日期 ：０ ０— ２ １ ９—３ ０
（ 接第 ５ 上 ７页 ） 态 ， 血胆 碱 酯 酶 活 力 较 低 ， 渐 出 现 睁 眼 无 力 ， 球 转 动 受 全 逐 眼 限 ， 咽 困难 ， 头 及 肢 体 抬 高 费 力 等 ， 重 者 可 突 然 感 到 胸 吞 抬 严
闭 塞 ， 加 绝 经 后 取 出 Ｉ Ｄ的 难 度 ， 以 取 器 的时 间 以 绝 经 ６ 增 Ｕ 所
置爱母牌MCu功能性宫内节育器375例临床观察

置爱母牌MCu功能性宫内节育器375例临床观察

端 固压 两 个 铜粒 ， 无尾 丝 ， 面 积 为 ｌ ０ｍｉ ， 有 温 度 记 忆 铜 １ Ｔ 具 ｌ 效应 、 弹性 ， 腐 蚀性 ， 疲 劳性 ， 好的 组织相 溶性 ， 超 耐 抗 良 有 大 、 、 三 种 型 号 ． 长期 放 置 。② 放 置 方 法 ： 置 宫 内 节 中 小 可 放 育 器 的 时间 为 月 经 干 净 ３ ７天 、 工 流 产 后 即 时 、 常 产 后 ～ 人 正 ３ 月 、 宫产后 ６ 月 、 个 剖 个 哺乳 期 应 先 排 除 妊 娠 后 。放 置 前 受
・３８ ・ ４
Ｙ ｕｉ ｇＭｅｉ ｌ ｏ ｒａ兰 ＯＶ０． ｏ ｊ ｎ ｄ ａ Ｊ ｕｎ ｌ ＇ ａ ｃ １
：
和 体征 无 变 化 或加 重 。 ５ 治 疗 结果 ．
效 率 为 ９ ． 。 ８５ Ａ ０
讨 论
后 ， 合牵 抖 、 配 抬按 、 扳 于 法 ， 病 变 部 位 的 残 余 粘 连 得 以 斜 使 进 一 步 松 解 ， 除 了 对 神经 根 的卡 压 。术 后 适 当休 息 利 于 病 解 变 部 位 的 无 菌性 炎症 组 织 的 加 快 吸 收 ， 除 对 神 经根 的 化 学 消
件 ， 除 对 神 经 根 的 卡 压 ， 除 致 病 因 素 ， 建 生 物 力 的 平 解 去 重
（ 稿 日期 ：０ Ｏ ３ １ 修 回 日期 ：Ｏ Ｏ ５ ２） 收 ２ ｌ —Ｏ 一Ｏ ２ １ 一０ — ７
（ 辑 ： 明 志） 编 潘
衡 ， 手 术 摘 除 突 出的 椎 间盘 髓 核 相 比 ， 异 曲 同 工 之 效 ， 与 有 但 针刀 闭合 松 解 的 费用 、 险要 比 手术 摘 除 低 得 多 。针 刀 术 风
优 势 ， 目前 治 疗腰 突症 较 为 理 想 的疗 法 。 是
放置爱母MYCu宫内节育器临床观察

放置爱母MYCu宫内节育器临床观察

放置爱母MYCu宫内节育器临床观察摘要：目的：观察爱母牌MYCu宫内节育器的临床效果及不良反应。

方法：回顾性分析我院2010年5月至2013年10月我院门诊自愿要求放置MYCu宫内节育器的患者500例，常规放置MYCu宫内节育器，并于术后1、3、6、12、24个月进行随访随访。

结果：放置后24个月累计脱落率0.4%，累计带器妊娠率0.6%，累计因症取出率1.2%；术后1个月月经异常发生率7%，随访至24个月降至0.4%。

结论：MYCu宫内节育器具有避孕效果好，脱落率低，带器妊娠率低，不良反应少，设计合理，放置、取出方便，使用安全的特点，含吲哚美辛，可减少放置初期的不良反应，是当前比较理想的宫内节育器，适合临床推广。

关键词：宫内节育器；MYCu宫内节育器；临床效果；不良反应[abstract] objective：to observe the mother love card MYCu clinical effect and adverse reaction of the intrauterine device. Methods：a retrospective analysis in May 2010 to October 2013，our hospital outpatient voluntary requirements placed MYCu intrauterine device of 500 cases of patients，conventional MYCu is placed intrauterine device，and in postoperative 1，3，6，12，24 months follow-up follow-up. Results：24 months after placing the cumulative loss rate is 0.4%，the cumulative with pregnancy rate was 0.6%，due to disease remove rate 1.2%；7% incidence of postoperative 1 month menstrual abnormalities，followed up to 24 months to 0.4%. Conclusion：MYCu intrauterine device has a contraceptive effect is good，low loss rate，with low pregnancy rate，less adverse reaction，reasonable design，place，remove the convenient，use safe characteristic，including indomethacin，can reduce place early adverse reactions，is the ideal of the intrauterine device，suitable for clinical promotion.放置宫内节育器（IUD）是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆、广大妇女易于接受的避孕方法，为我国育龄妇女的主要避孕措施，目前我国约70%妇女选用放置宫内节育器作为避孕方法，占世界宫内节育器避孕总人数的80%〔1〕。