急诊室护理常规
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急诊室护理常规
急诊预检分诊护理常规
1.热情、主动迎接急诊就诊病人。
2.初步评估,根据病人病情的轻重缓急安排就诊,并认真做好登记。
3.对危重病人应立即将其送至抢救室,并及时通知有关医务人员进行抢救。
4.遇有严重工伤事故或成批伤员时,应立即通知科主任及医务处组织抢救工作,并向有关部门报告。
急性中毒抢救护理常规
1.立即终止接触毒物,迅速明确诊断,测量生命体征,观察神志、瞳孔。
2.清除未吸收毒物,根据病情给予催吐或洗胃,脱去污染衣服,彻底清洗皮肤、毛发。
3.促进已吸收毒物的排出,遵医嘱给予导泻、利尿,静脉补液。
必要时给予血液透析或灌流。
4.遵医嘱给予相应的拮抗剂。
5.对症处理,必要时给予气管插管、心肺复苏。
6.严密观察瞳孔、意识、生命体征变化,做好各项监护及记录。
7.加强基础护理,防治并发症。
一氧化碳中毒抢救护理常规
1.立即将中毒者移至通风良好的环境,解开衣领,清除口鼻咽部分泌物,保持呼吸道通畅。
2.高流量吸氧4-6L/min,必要时高压氧治疗;
3.呼吸抑制者给予气管插管或切开、人工机械通气;
4.建立静脉通道,遵医嘱给予防治脑水肿,改善脑组织代谢,、促进脑细胞功能的药物。
5.密切观察生命体征、瞳孔、神志的变化,及时发现并发症并处理。
中暑抢救护理常规
1.立即将患者移至阴凉通风处或空调室,室温22-25℃;在大动脉处放冰袋,同时冰水擦全身。
遵医嘱用4-10℃生理盐水1000ml静脉快速滴注。
2.遵医嘱给予药物降温。
3.保持呼吸道通畅,吸氧;
4.对症处理:对抽搐、烦躁不安、肌肉痉挛者适当使用镇静药物。
根据医嘱给予急救药物,防治脑水肿,纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
5.监测病人脉搏、呼吸、血压、意识的变化和皮肤出汗情况,防止虚脱,衰竭发生。
6.密切监测降温效果,每10-30分钟测量肛温一次,肛温降至38℃左右暂停降温。
高血压危象抢救护理常规
1.患者半卧位,安静休息,减少刺激,避免躁动;
2.吸氧;
3.遵医嘱正确运用降压药,监测降压效果并记录;
4.控制抽搐,必要时使用约束带;
5.做好心理护理,缓解紧张情绪;
6.保持大便通畅,做好饮食指导。
过敏性休克抢救护理常规
1.立即停用或消除引起过敏反应的物质。
2.立即给予平卧位或休克卧位,吸氧,注意保暖。
3.立即皮下注射0.1%肾上腺素1mg。
4.开放静脉通道,遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射,或氢化考的松100-200mg加入葡萄糖液体中静脉滴注。
5.遵医嘱给予血管活性药、抗组胺药,扩容补液。
6.密切观察生命体征变化并做好记录。
7.保持呼吸道通畅,必要时气管插管,进行人工呼吸。
急性左心衰抢救护理常规
1.患者取坐位,双下肢下垂或半卧位。
2.保持呼吸道通畅,高浓度给氧6-8L/min,湿化瓶中加入20%-30%乙醇,严重者给予面罩吸氧,必要时气管插管。
3.迅速建立静脉通路,正确运用强心、利尿、镇静、平喘、扩血管等药物;
4.心电监护,观察生命体征及尿量情况,观察用药后的效果及不良反应,控制输液速度。
5.做好心理护理,缓解紧张和恐惧心理。
颅脑外伤病人抢救护理常规
1.清除口鼻腔分泌物,保持呼吸道通畅,吸氧,必要时给予气管插管。
2.开放2条以上静脉通路,遵医嘱给予脱水,补液等治疗。
3.绝对卧床休息,根据病情给予相应体位。
烦躁者给予约束带,防止坠床。
4.密切观察病情,尤其神志、瞳孔变化。
5.对耳鼻流血或脑脊液耳漏者,保持清洁通畅,切勿堵塞或冲洗。
6.及早做好各项术前准备。
脑出血病人抢救护理常规
1.保持病室安静,避免过多搬动。
2.及时清除呼吸道分泌物,昏迷者头偏向一侧。
3.对躁动不安者适当约束,运用镇静剂。
4.心电监护,密切观察生命体征,尤其瞳孔、血压变化。
5.留置导尿,防止并发症。
溺水病人抢救护理常规
1.迅速除去口鼻异物,保持呼吸道通畅。
2.如心跳、呼吸已停,立即进行心肺复苏,气管插管,呼吸机辅助呼吸。
3.遵医嘱正确及时应用抢救药物。
4.保护脑组织,预防感染。
心跳呼吸骤停的急救护理常规
1.迅速、准确的判断心跳呼吸停止。
2.确定心跳呼吸停止,立即呼救并请周围人协助。
3.心肺复苏(CPR):将病人置于硬板床,取仰卧位,解开上衣,双腿伸直。
(1)开放气道
(2)人工呼吸
(3)胸外心脏按压
4.建立有效的静脉通道,按医嘱迅速准确给予各种抢救药物,并观察用药效果。
5.进行心电监护,必要时电除颤。
6.行气管插管术,呼吸机辅助呼吸,严密监测各项指标。
7.保护脑组织,及早使用冰帽,按医嘱给予脱水剂,防止脑水肿。
8.严密观察生命体征变化,做好各项抢救记录,同时加强基础护理。
多发伤病人抢救护理常规
1.护送病人进入抢救室,立即建立2条以上静脉通道。
2.根据不同伤情,选择适当卧位,给予相应的止血、包扎、固定。
3.给氧,流量4-6L/min,保持呼吸道通畅,必要时给予气管插管、心肺复苏。
4.休克预防及护理
(1)卧位,胸部与下肢抬高30度角。
(2)保证输液途径通畅,迅速补充有效血容量,纠正酸中毒。
(3)监测BP、中心静脉压、尿量及比重。
(4)遵医嘱应用药物治疗,观察药物效果及不良反应。
5.监测瞳孔、神志、生命体征的变化并记录,做好并发症的观察及处理。
6.加强沟通,做好心理护理。
7.做好各项术前准备,迅速、安全地将病人护送至相关科室。
电击伤病人抢救护理常规
1.迅速切断电源。
2.轻者卧床休息,给予必要的对症支持治疗。
3.心跳呼吸骤停者立即实施心肺复苏。
4.处理电灼伤创面,清创包扎。
5.遵医嘱正确用药,预防感染,同时加强基础护理。
抢救室病人护理常规
1.病情交接。
班班做到床边交接、书面交接。
交接要详细,清楚。
2.病情巡视。
责任护士对自己所管病人做到“七了解”,严密观察生命体征变化并作好记录,出现异常及时向值班医生报告。
3.按医嘱进行诊疗并及时观察、记录用药效果。
4.做好危重病人的基础护理,定时翻身、拍背,防止褥疮的发生。
5.做好病人及家属的心理护理。
6.遇大型抢救与同事密切配合,共同完成。