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新生儿重症监护（NICU）一、收治对象1、重度窒息2、严重感染3、严重中枢系统疾病4、极低出生体重儿5、需要进行呼吸管理的新生儿6、休克7、某些外科手术前后8、其它危重儿二、人员配备1、护士与患儿之比：2.5：12、医生与患儿之比：1：23、化验员、超声和放射学技术员、呼吸治疗师三、基本设备1、抢救单位：远红外线辐射保温床或辐射保温箱1台：供新生儿抢救用；生命岛1个：呼吸机管道、气管套管、面罩、复苏囊、吸痰管及各种监护仪器。
2、重症监护仪器设备：心电呼吸监护仪、呼吸暂停监护仪、电子磅秤、颅压监护仪等3、小型实验室：可行微量血气、电解质、血糖、胆红素、渗透压等生化指标测定。
4、移动式X线机、床边B超机。
5、治疗设备：静脉输液泵、光疗设备（蓝光箱）、复苏囊、气管内插管、喉镜、鼻导管、面罩、头罩、呼吸机、喂养管、吸痰管、胸腔闭式引流管、负压吸引器。
6、转远系统：转远温箱及简易呼吸机组成。
四、入院时常规处理：1、接联系电话后护士预热辐射保温床或辐射保温箱，准备相应的氧疗器械（氧管、复苏囊）、连接呼吸机管道、准备心电导联、吸引器、复苏皮囊等。
2、接患儿后迅速测体重，将患儿移至已预热中性温度的保温床，贴好心电探头、连接心电呼吸监护仪并记录各项生命征。
3、需紧急处理的患儿，护士需密切配合医师进行心肺复苏。
4、建立静脉通路，迅速采集血标本进行血气、血糖、血电解质等化验。
5、完成以上同时医师及时全面地进行体格检查、询问病史，制定诊疗方案，并向家长解释病情。
五、常用仪器设备1.心电呼吸监护仪：监测心电、呼吸、血压、脉搏、氧饱和度，多采用双极胸导联传感器，正负地极分别贴于左右前胸第二肋间和左腋中线第五肋间皮肤上，一般选择Ⅱ导联监测心电，监测血压时应选择新生儿模式。
2、微量血气分析仪：用于监测血液气体和酸碱平衡紊乱，经外周动脉采取肝素抗凝血0.5ml，通常经挠动脉采血，在血气分析机上可选择经注射器或经毛细管方式将血液注入量口，按下STOP键，然后将采血时吸入氧浓度、体温等参数输入，约40秒后计得结果，该为调节呼吸机参数的重要参考依据。
环境干预护理对新生儿重症监护病房(NICU)早产儿的价值随着现代医学技术的不断进步，越来越多的早产儿得到了及时的治疗和护理，但是早产儿在新生儿重症监护病房(NICU)的生存和发育依然面临着诸多挑战。
早产儿一方面需要专业的医疗技术进行治疗，另一方面也需要良好的生存环境和周到的护理。
而环境干预护理对早产儿的价值正受到越来越多专家和护士的重视。
本文将探讨环境干预护理对NICU早产儿的重要价值。
我们需要了解早产儿在NICU的生存环境。
早产儿由于生理和神经系统未完全成熟，更容易受到外界环境的影响。
在NICU里，充斥着各种医疗设备和监护仪器，环境嘈杂，光线刺眼，空气质量差，对早产儿的生存和发育构成了一定的影响。
在这样的环境里，早产儿易产生压力反应，易产生感染，易影响睡眠和营养摄入，甚至影响脑部发育。
NICU的环境本身就对早产儿的生存和发育构成了威胁。
改善环境，提供良好的生存环境对早产儿的重要性不言而喻。
环境干预护理在NICU的实施，则主要集中在改善NICU的生存环境，包括改善光线、降低噪音、优化空气质量、控制气温和湿度等。
改善光线对早产儿的睡眠、免疫和新陈代谢功能有重要影响，适当的光线可以促进早产儿的生长发育和康复恢复，而过强或不协调的光线则会产生不良影响。
为了营造适宜的照明环境，需要通过遮光和控制光线强度来减少对早产儿的刺激。
降低噪音也是环境干预的重点之一。
噪音会对早产儿的睡眠和压力反应产生负面影响，严重时会引发听力障碍和神经系统疾病。
通过降噪材料、缓冲材料和科学分布医疗设备等手段来降低噪音对早产儿的影响至关重要。
优化空气质量也是环境干预护理的重要内容。
容易堵塞的呼吸道和不完善的呼吸系统是早产儿常见的生理特点，而不良的空气质量会对早产儿的呼吸系统产生负面影响，容易导致感染和呼吸困难。
通过科学的通风和空气净化手段可以有效改善NICU的空气质量，保证早产儿的呼吸舒适和健康。
控制气温和湿度也是环境干预护理的关键，因为早产儿的体温调节功能尚未完全成熟，温度和湿度的不适会直接影响早产儿的睡眠和免疫功能。
中国神经外科重症管理专家共识（2020版）意识评估（consciousness assessment）是神经重症医生临床诊疗活动的主要容，但由于神经重症患者的特殊状态，准确评价患者意识存在一定难度。
临床意识障碍（disorder of consciousness，DOC）评估经历了以下几个发展的阶段。
近十几年来，国外神经重症医学经验积累和理念的更新，推动了我国神经外科重症管理的进步。
2013年，中国神经外科重症管理协作组成立并发表我国第一部《神经外科重症管理专家共识（2013版）》。
广大从事神经重症工作的医护人员不断掌握并深化相关神经重症医学知识和理念，规医疗行为，提升了我国神经外科重症诊疗水平。
神经外科重症医学是一门综合了神经外科学、重症医学、神经科学、急诊医学、重症护理学、重症康复学等的交叉学科。
多学科协作始终是神经外科重症医学的发展方向。
一、神经外科重症单元的定义、收治对象（一）神经外科重症单元的定义神经外科重症单元（neurosurgical intensive care unit，NICU）是指掌握了神经外科基本理论、基础知识和相关手术技能，同时又掌握了重症医学监测技术、重症医学理念的专科化多学科协作医疗团队，基于现代重症医学的理念，利用先进的监测技术、医疗设备和生命支持手段，对神经外科重症患者实施有效集中监测、诊断和治疗的医疗单元。
（二）神经外科重症单元的收治对象中、重型急性脑血管病、重型急性颅脑损伤和脊髓损伤，中枢神经系统细菌性感染，癫痫持续状态，需要生命支持的围手术期神经外科患者、其他进展性神经系统重症患者等。
二、神经外科重症单元的配置条件参考《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》（2006）等，NICU作为一个功能单位，应该具备符合条件的医护人员、独立的场所以及必要的设施和设备。
1．人员配置：需要至少配备一名具备重症医学、神经科学理论和实践经验的副高级及以上医师全面负责诊疗工作。
nicu常用知识NICU 常用知识当一个新生命降临，尤其是那些脆弱的小天使，可能会因为各种原因需要特别的照顾和监护。
这时候，新生儿重症监护病房（NICU）就成为了他们的庇护所。
NICU 里充满了各种先进的设备和专业的医护人员，他们共同为新生儿的健康努力着。
接下来，让我们一起了解一些NICU 常用的知识。
一、NICU 的环境与设备NICU 是一个高度专业化的区域，其环境和设备都经过精心设计和配置。
首先，室内的温度和湿度会被严格控制，以保持新生儿的舒适和稳定。
通常，温度会维持在 24 26 摄氏度，相对湿度在 55% 65%之间。
在设备方面，暖箱是常见且重要的。
它能够为新生儿提供一个恒温、恒湿的环境，模拟子宫内的状态，有助于宝宝的生长发育。
还有监护仪，实时监测宝宝的心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征。
一旦出现异常，会及时发出警报，让医护人员能够迅速采取措施。
呼吸机也是关键设备之一，对于呼吸功能不全的新生儿，呼吸机可以帮助他们进行呼吸，维持生命。
此外，输液泵能精确控制输液的速度和剂量，确保药物和营养物质的准确输入。
二、常见的新生儿疾病和状况在 NICU 中，有多种新生儿疾病和状况需要特别关注和治疗。
早产是常见的原因之一。
早产儿由于各器官发育不成熟，可能会面临呼吸窘迫综合征、感染、脑室内出血等问题。
新生儿窒息也是需要紧急处理的情况。
这可能导致缺氧缺血性脑病，对新生儿的神经系统造成损害。
黄疸在新生儿中也较为常见。
如果黄疸严重且持续时间长，可能会影响神经系统的发育。
另外，先天性心脏病、败血症、低血糖等疾病也可能让新生儿住进NICU。
三、NICU 中的护理要点护理在 NICU 中起着至关重要的作用。
首先是皮肤护理。
新生儿的皮肤娇嫩，需要保持清洁、干燥，避免皮肤感染和损伤。
喂养也是重点。
对于无法直接吸吮的宝宝，可能需要通过鼻饲、胃管等方式给予营养。
医护人员还会密切观察宝宝的大小便情况，这能反映出宝宝的消化和代谢功能。
xxxx人民医院临床诊疗规范(新生儿专业)2015年10月目录一新生儿化脓性脑膜炎 (2)二、新生儿败血症 (5)三、新生儿腹泻 (9)四、新生儿低血糖 (12)五、新生儿溶血病 (13)六、新生儿惊厥 (16)七、新生儿肺透明膜病 (18)八、新生儿呼吸衰竭 (21)九、新生儿黄疸 (23)十、新生儿颅内出血 (27)十一、新生儿肺炎 (31)一、羊水吸入性肺炎 (31)二、感染性肺炎 (32)十二、新生儿休克 (33)一新生儿化脓性脑膜炎新生儿化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌引起的中枢神经系统感染性疾病，常继发于败血症或为败血症的一部分。
多由革兰阴性菌引起，如大肠杆菌、副大肠杆菌等，此外尚有金黄色葡萄球菌、B组溶血性链球菌、铜绿假单胞菌。
病死率高，幸存者多有中枢神经系统后遗症。
其发生率约占活产儿的0.02%-0.1%，早产儿可高达0.3%，其临床表现很不典型，颅内压增高征出现较晚，又常缺乏脑膜刺激征，故早期诊断困难。
一般认为在败血症患儿凡有以下任何表现：意识障碍、眼部异常、可疑颅内压增高征或惊厥者均应立即作脑脊液检查。
一、诊断（一）临床表现1、一般表现拒奶、呕吐、嗜睡或烦躁、皮肤青紫或苍白、反应差、体温升高或不升、呼吸暂停，其表现常与败血症相似，但常常更重，发展更快。
2、特殊表现①神志异常：激惹，可忽然尖叫、感觉过敏或嗜睡；②眼部异常：双眼无神，双目发呆，双眼凝视，眼球可上翻或向下呈日落状，斜视，眼球震颤，瞳孔对光反射迟钝或大小不等；③颅内压增高：前囟紧张、饱满隆起已是晚期表现，可出现进行性颅骨缝增宽，甚至颅骨分离；④出现抽搐：可为眼睑或面部肌肉小抽动如吸吮状，或为四肢及全身抽搐，可表现为呼吸暂停和面色改变；⑤败血症的较特殊表现：如黄疸、肝大、瘀点、腹胀、休克等可同时出现。
李斯特菌脑膜炎患儿的皮肤可出现典型的红色样小丘疹，主要分布于躯干，皮疹内可发现李斯特菌；⑥晚期可见角弓反张、颈项强直、昏迷；⑦早产儿症状更不典型，可仅表现为不吃、不哭、反应差、肌张力低下、体温不升、面色苍灰，而无明显神经系统症状。
中国神经外科重症管理专家共识（2020版）意识评估（consciousness assessment）是神经重症医生临床诊疗活动的主要内容，但由于神经重症患者的特殊状态，准确评价患者意识存在一定难度。
临床意识障碍（disorder of consciousness，DOC）评估经历了以下几个发展的阶段。
近十几年来，国内外神经重症医学经验积累和理念的更新，推动了我国神经外科重症管理的进步。
2013年，中国神经外科重症管理协作组成立并发表我国第一部《神经外科重症管理专家共识（2013版）》。
广大从事神经重症工作的医护人员不断掌握并深化相关神经重症医学知识和理念，规范医疗行为，提升了我国神经外科重症诊疗水平。
神经外科重症医学是一门综合了神经外科学、重症医学、神经内科学、急诊医学、重症护理学、重症康复学等的交叉学科。
多学科协作始终是神经外科重症医学的发展方向。
一、神经外科重症单元的定义、收治对象（一）神经外科重症单元的定义神经外科重症单元（neurosurgical intensive care unit，NICU）是指掌握了神经外科基本理论、基础知识和相关手术技能，同时又掌握了重症医学监测技术、重症医学理念的专科化多学科协作医疗团队，基于现代重症医学的理念，利用先进的监测技术、医疗设备和生命支持手段，对神经外科重症患者实施有效集中监测、诊断和治疗的医疗单元。
（二）神经外科重症单元的收治对象中、重型急性脑血管病、重型急性颅脑损伤和脊髓损伤，中枢神经系统细菌性感染，癫痫持续状态，需要生命支持的围手术期神经外科患者、其他进展性神经系统重症患者等。
二、神经外科重症单元的配置条件参考《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》（2006）等，NICU作为一个功能单位，应该具备符合条件的医护人员、独立的场所以及必要的设施和设备。
1．人员配置：需要至少配备一名具备重症医学、神经科学理论和实践经验的副高级及以上医师全面负责诊疗工作。
医院重症监护病房（ICU）配置标准建议【原⽂部分出处于中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南】⼀、ICU设置基本原则1）ICU床位⼀般按全院总床位的3～5%设置。
2）ICU设置应与各医院功能要求相⼀致。
⼀级医院不设ICU；⼆级医院设置综合性ICU，不设置专科ICU；三级综合性医院设置综合性ICU，或设重症监护中⼼下的专科ICU。
综合性和专科性ICU应集中管理，资源共享。
综合性和各专科ICU床位总数不超过全院床位总数的5%。
3）ICU应有固定的医护⼈员。
ICU医护⼈员应按标准配备，并经相关的专业培训。
⼆级医院（包括⼆级医院）以下医院医护⼈员应在三级甲等医院ICU进修学习三个⽉以上。
4）综合性ICU和专科ICU，均应符合ICU建设的基本标准。
⼆、ICU基本标准1）ICU床位及单元设置⼆级医院⼀般设置4—8张ICU床；三级医院ICU应分隔单元设置或分组管理，每个ICU单元设置8—12张床位，或每组设置8—12张；ICU床应分隔成单间或双间；每张ICU床位⾯积不⼩于15M2；电源、负压吸引、空⽓和氧⽓等应设置在吊塔或电、⽓源隔离带上。
2）仪器设备1监护仪：每张ICU床位配置1台监护仪，⾄少具有监测⼼电、呼吸、⽆创和有创⾎压、氧饱和度的功能。
2呼吸机：每张监护床配1台呼吸机，其中有兼有⽆创模式的有创呼吸机⼀台，或另有⽆创呼吸机（仅有⽆创模式）⼀台，呼吸机应具有压控和容控下：A/C、SIMV、PSV、PEEP等基本模式，每张ICU床配备1套简易呼吸器。
3体外除颤仪1台。
4输液泵和微量注射泵每床均应配备,或者配置1套6-9通道输注⼯作站.另配备⼀定数量的肠内营养输注泵。
5⼼电图机1台。
6肠外营养配置净化装置1台。
7临时⼼脏起搏仪1台。
8降温毯1台。
9设有6张床位的ICU要求配备1台⾎⽓⽣化分析仪。
10设有6张床位的ICU要求配备1台⾎液净化机（CBP）。
11设有8张床位的ICU要求配备1台⽀⽓管镜。
12设⽴重症监护中⼼（科）并下设两个及两个以上ICU单元（专科ICU）的要求配备1台床边X光机和床边B超。
