百病从肝论治
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(精)瘙痒性皮肤病从肝论治
ｇ，宣木瓜１
２ ｇ，胡黄连９ ｇ。水煎服，日１荆。药
敷。证属热毒蕴结，气营两燔。治宜清热凉血解毒、
轻度脂肪肝。上方去胡黄连．加山楂ｌ
５
进２４剂．患者临床症状消失，肝功能（ 疏邪透表。方药：金银花１
ｍｍ／ｈ．ＷＢＣ ８．９×１０９／Ｌ，
ＡＦＰ（一）；肝脏Ｂ超示肝右叶第六肋问锁骨中线外
侧及第四肋间锁骨中线内侧分别可见５．２ ｃｍ×
４．８ ｃｍ、５．Ｏ ｃｍ×３．９ ｃｍ大小低回声光团，分布不
呆腹胀。恶心厌油．小便黄，查肝功能：ＡＩ。Ｔ
１
５７Ｕ／Ｌ，７一ＧＴ ６２ Ｕ／Ｌ。肝Ｂ超示中度脂肪肝。查
均匀．边界不规则而模糊，未见液平。诊为肝内感染。 在某医院住院治疗１个月．曾用头孢类，喹诺酮类抗 生素治疗．效罘欠佳，高热持续不退．肝功能亦无改
风止痒，佐以凉血除湿。处方：柴胡１５ ｇ，防风１ 蝉蜕１
ｌ ２ ５ ５ ｇ，
年余，稍有搔抓．即渗血水，局部肿胀．伴有黄白带
下．西医检查霉菌（
），经抗过敏治疗，瘙痒仍不止，
检查外阴局部潮红，浸渍．轻度肥厚。诊断：湿疹。治
宜清热利湿止瘁。处方：龙胆草、生栀子、生地黄、泽
泻、黄柏、革薜、黄芩各ｌｏ ｇ．车前子、六一散（包）各
［关键词］尹常健；感染性肝病；脂肪肝；肝硬化；乙型 肝炎相关性肾炎 ［中圈分类号］Ｒ２５９．７５
解。肝为藏血之脏．毒邪郁于血分．血热互结．因此于 方中加入牡丹皮、赤芍等清营泄热凉血之荆．以增强
［文献标识码］Ｂ
０４３８
解毒之力。配以龙胆草、夏枯草、败酱草、马齿苋清肝
泻火．消痈散结；柴胡、黄芩疏解少阳部热．调畅气
［文章编号］０２５７ ３５８ｘ（２００１）ｆ）７
０２
中医如何运用五行理论治疗肝病
中医如何运用五行理论治疗肝病在中医的理论体系中，五行学说占据着重要的地位。
五行即木、火、土、金、水，它们之间存在着相生相克的关系，并且与人体的五脏六腑相对应。
肝在五行中属木，中医运用五行理论来治疗肝病，有着独特的思路和方法。
五行相生，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
五行相克，木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
这种相生相克的关系维持着人体的生理平衡。
当肝脏出现问题时，往往会影响到五行的平衡。
从五行相生的角度来看，如果肝木虚弱，可能会影响到心（火）的功能。
因为肝藏血，心主血，肝血不足可能导致心血亏虚。
此时，治疗肝病不仅要养肝，还可能需要补心血，以增强相生之力，促进肝的恢复。
中医常用的方剂如四物汤，既可以养血补肝，又能通过养血来养心。
在五行相克的关系中，木克土，如果肝气郁结或肝火过旺，就可能会克制脾土，导致脾胃功能失调。
患者可能会出现食欲不振、腹胀、腹泻等症状。
治疗时，一方面要疏肝理气、清泻肝火，另一方面要健脾和胃。
常用的药物有柴胡、白芍、枳实等疏肝之品，以及白术、茯苓、山药等健脾之药。
中医还会根据季节的变化来调整治疗肝病的策略。
春季属木，与肝相应，是肝气升发的季节。
此时，如果患有肝病，应顺应肝气升发的特点，采用疏肝、柔肝等方法进行调理。
但如果肝气升发太过，出现头晕、头痛、急躁易怒等症状，则需要平肝潜阳。
在诊断肝病时，中医会通过望、闻、问、切四诊来收集患者的症状和体征。
望诊方面，观察患者的面色、神态、舌苔等。
如果患者面色发青，或者舌边尖红，可能提示有肝郁气滞或肝火上炎的情况。
闻诊中，听患者的声音、呼吸等，如患者声音高亢、急躁，也可能与肝火有关。
问诊时，详细询问患者的情绪、饮食、睡眠、二便等情况。
比如，患者经常情绪抑郁、胸胁胀痛，可能是肝气郁结；若口苦、咽干、目眩，则可能是肝胆有热。
切诊主要是通过触摸脉象，弦脉往往提示肝病。
针对不同的肝病类型，中医的治疗方法也有所不同。
肝郁气滞型肝病，患者常表现为情绪抑郁、胸胁胀痛、嗳气等。
胡兰贵运用逍狗归芪汤治疗肝郁血虚型尪痹
・
３ ４ ０ ２・
光明 中医２ ０ １ ６年 １ ２月 第 ３ １卷 第 ２ ３期
Ｃ Ｊ Ｇ Ｍ Ｃ Ｍ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ． Ｖ ｏ ｌ ３ １ ． ２ ３
胡 兰 贵 运 用 逍 狗 归 芪 汤 治 疗 肝 郁 血 虚 型 旭 痹
张昭 夫 胡 兰贵 杨红艳 摘要： 赶痹与现代医学中类风湿性关节炎相应， 是属于世界范围内的疑难病。由于病程长， 致残率高， 极大的影响到了患者的
现， 临证 需 多 采 用 一 元 论 去 综 合 分 析 病 机 ， 突 出 主 要
症状 ， 但是在 疾病 后期 ， 症状 错综 复杂 ， 在 性 质 上 会 相互矛 盾 ， 此 时 一 定 要 将 脉 作 为 决 定 根 本 病 机 的
关 键 。 ２ 临 床 经 验
临床 中肝郁 血 虚 型旭痹 的 患者多 见小 关节 对 称性 肿胀 、 疼痛 、 晨僵 ， 甚 至变 形 ， 严 重 影 响生 活 质 量 ； 本 病
病情 与气 候 的改变 相 关 ， 并 且 以情 绪 异 常 和脉 弦 细 为
主要 特点 。胡 教授 认 为此 时运用 逍 狗归 芪汤加 减 治疗 本病 是具 有较 大优 势 的 ， 尤 其 是 在 延 缓 病情 和 缓解 疼 痛方 面 。
逍狗 归芪 汤是 指逍 遥散 、 当归补 血 汤 、 小 建 中 汤 的
疗肝郁血虚 型旭 痹经验。
关键词： 胡兰贵； 旭痹； 肝郁血虚； 逍狗归芪汤
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ０１ ６． ２ ３ ． ０１ １ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９１ ４（ ２ ０ １ ６） 一 ２ ３ — ３ ４ ０ ２ — ０ ２
３ ４ ０ ２・
光明 中医２ ０ １ ６年 １ ２月 第 ３ １卷 第 ２ ３期
Ｃ Ｊ Ｇ Ｍ Ｃ Ｍ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ． Ｖ ｏ ｌ ３ １ ． ２ ３
胡 兰 贵 运 用 逍 狗 归 芪 汤 治 疗 肝 郁 血 虚 型 旭 痹
张昭 夫 胡 兰贵 杨红艳 摘要： 赶痹与现代医学中类风湿性关节炎相应， 是属于世界范围内的疑难病。由于病程长， 致残率高， 极大的影响到了患者的
现， 临证 需 多 采 用 一 元 论 去 综 合 分 析 病 机 ， 突 出 主 要
症状 ， 但是在 疾病 后期 ， 症状 错综 复杂 ， 在 性 质 上 会 相互矛 盾 ， 此 时 一 定 要 将 脉 作 为 决 定 根 本 病 机 的
关 键 。 ２ 临 床 经 验
临床 中肝郁 血 虚 型旭痹 的 患者多 见小 关节 对 称性 肿胀 、 疼痛 、 晨僵 ， 甚 至变 形 ， 严 重 影 响生 活 质 量 ； 本 病
病情 与气 候 的改变 相 关 ， 并 且 以情 绪 异 常 和脉 弦 细 为
主要 特点 。胡 教授 认 为此 时运用 逍 狗归 芪汤加 减 治疗 本病 是具 有较 大优 势 的 ， 尤 其 是 在 延 缓 病情 和 缓解 疼 痛方 面 。
逍狗 归芪 汤是 指逍 遥散 、 当归补 血 汤 、 小 建 中 汤 的
疗肝郁血虚 型旭 痹经验。
关键词： 胡兰贵； 旭痹； 肝郁血虚； 逍狗归芪汤
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ０１ ６． ２ ３ ． ０１ １ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９１ ４（ ２ ０ １ ６） 一 ２ ３ — ３ ４ ０ ２ — ０ ２
从肝论治黄褐斑的临床体悟
曰 :“气血冲和，百病不生，一有佛郁 , 诸病上焉”。此类黄
黄褐斑在中医里属于“蝴蝶斑、面尘、黧黑斑”范畴， 褐斑主要呈黄褐色，多分布于颧、鼻、唇周，为肝的疏泄功 如《灵枢 . 经脉》[2] 中“肝足厥阴之脉……是动则病…… 能失常，疏泄不及而致气机瘀滞所致，常表现为情志抑郁， 面尘脱色。”陈实功在《外科正宗》[3] 中云 :“黧黑斑，起初 胸胁或少腹胀满窜痛，善太息，或见咽部异物感，或有胁下
结，血行瘀阻，或肝疏泄失常，津液输布代谢障碍，或肝郁 有痛经。舌质暗有瘀斑 , 脉弦涩。治以疏肝为主 , 活血化
化火，灼伤阴血，均可使皮肤得不到气血津液的濡养，而生 成黄褐班。如《医宗金鉴 . 卷六十三》[5] 云：“黧黑斑……
由忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上，妇女多有 之。”“黧黑如尘久始暗，原于忧思恼怒成。”《外科大成》[6] 记载“黧黑斑……多生女子，疑事不决所致”。《普济方》[7]
纳呆，胸协痞满，肢体困倦乏力，情绪抑郁或烦躁，舌体淡 液，则小便黄、大便干，肝火上扰心神，则烦躁易怒，夜寐不
胖边有齿痕，苔白腻，脉细弱或濡。治宜疏肝健脾为主，辅 安，同时热郁久灼伤血分，面部失于荣养，形成黄褐斑，治
以理气化湿以祛斑。
以清肝泻火，理气活血祛瘀，遂以丹栀逍遥散为基础方加
瘀为要。 2.3 肝郁化火型，宜清肝泻火
清代叶天士《临证指南医案 . 郁》[4] 云 :“郁则气滞、 气滞久必化热 , 热郁则津液耗而不流 , 升降之机失度 , 初 伤气分 , 久延血分”。此证可伴有口苦心烦，暴躁易怒的特
直接指出：“面尘脱色，是主肝。”
点，女子月经色红，易先期，舌苔薄黄，脉弦 , 治以清肝为
可能与黄褐斑的发生有密切相关。现代医学多采用维生 了有力依据。
素制剂、褪黑剂及激光等多种治疗手段，但对于黄褐斑仍 2 从肝论治黄褐斑分型及治疗原则
黄褐斑在中医里属于“蝴蝶斑、面尘、黧黑斑”范畴， 褐斑主要呈黄褐色，多分布于颧、鼻、唇周，为肝的疏泄功 如《灵枢 . 经脉》[2] 中“肝足厥阴之脉……是动则病…… 能失常，疏泄不及而致气机瘀滞所致，常表现为情志抑郁， 面尘脱色。”陈实功在《外科正宗》[3] 中云 :“黧黑斑，起初 胸胁或少腹胀满窜痛，善太息，或见咽部异物感，或有胁下
结，血行瘀阻，或肝疏泄失常，津液输布代谢障碍，或肝郁 有痛经。舌质暗有瘀斑 , 脉弦涩。治以疏肝为主 , 活血化
化火，灼伤阴血，均可使皮肤得不到气血津液的濡养，而生 成黄褐班。如《医宗金鉴 . 卷六十三》[5] 云：“黧黑斑……
由忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上，妇女多有 之。”“黧黑如尘久始暗，原于忧思恼怒成。”《外科大成》[6] 记载“黧黑斑……多生女子，疑事不决所致”。《普济方》[7]
纳呆，胸协痞满，肢体困倦乏力，情绪抑郁或烦躁，舌体淡 液，则小便黄、大便干，肝火上扰心神，则烦躁易怒，夜寐不
胖边有齿痕，苔白腻，脉细弱或濡。治宜疏肝健脾为主，辅 安，同时热郁久灼伤血分，面部失于荣养，形成黄褐斑，治
以理气化湿以祛斑。
以清肝泻火，理气活血祛瘀，遂以丹栀逍遥散为基础方加
瘀为要。 2.3 肝郁化火型，宜清肝泻火
清代叶天士《临证指南医案 . 郁》[4] 云 :“郁则气滞、 气滞久必化热 , 热郁则津液耗而不流 , 升降之机失度 , 初 伤气分 , 久延血分”。此证可伴有口苦心烦，暴躁易怒的特
直接指出：“面尘脱色，是主肝。”
点，女子月经色红，易先期，舌苔薄黄，脉弦 , 治以清肝为
可能与黄褐斑的发生有密切相关。现代医学多采用维生 了有力依据。
素制剂、褪黑剂及激光等多种治疗手段，但对于黄褐斑仍 2 从肝论治黄褐斑分型及治疗原则
_傅青主女科_从肝论治妇科疾病特色探讨_张玲
基金项目:山西省卫生厅中医管理局“十五”规划重大基础研究项目课题(晋卫中医2005第5号)作者简介:张玲,女,1971年10月生,主治医师,山西省中医药研究院(太原 030012)。
《傅青主女科》从肝论治妇科疾病特色探讨张 玲关键词:傅山;傅青主女科;治肝法;妇科疾病中图分类号:R 22 文献标识码:A 文章编号:1000-7156(2007)03-0045-02 傅山,字青主,山西太原阳曲人。
生活于明万历三十五年至清康熙二十三年(公元1607-1684年)间,是我国明末清初的著名医学家。
《傅青主女科》(简称《女科》)是其代表著作。
他的立论和用方与其他医家多有不同。
在妇科病的辨治上独树一帜。
现就《女科》从肝论治特色探讨如下。
1 疏肝解郁法1.1 青带:傅青主认为,“肝之性既违,则肝之气必逆,气欲上升,而湿欲下降,两相牵制,以停住于中焦之间,而走于带脉。
”治法宜疏肝解郁,清热利湿。
方用加减逍遥散。
方中用逍遥散疏肝解郁;茵陈、栀子清热利湿。
郁解湿热清,则青带去。
1.2 郁结血崩:傅山认为,以“盖肝之性急,气结则其急更甚,更急则血不能藏。
故崩不免也。
”肝气的正常疏泄,对于保证肝藏血极为重要。
所以不仅要开郁而且要平肝。
因为仅开郁而不知平肝,则肝气大开,肝火更炽,而血不能止。
方用平肝开郁止血汤。
方中柴胡疏肝解郁;白芍平肝;丹皮、生地、当归等清热止血。
标本同治,郁结解而血崩止。
1.3 经水先后无定期:傅山认为,“人以为气血之虚也,谁知是肝气之郁结乎!夫经水出诸肾,而肝为肾之子,肝郁则肾郁矣;肾郁而气必不宣,前后之或断或续。
”故其治疗疏肝之郁以求治本。
方用定经汤。
方中用柴胡、白芍、荆芥穗疏肝解郁;当归、熟地、山药等补肝肾之精,使肝肾之气舒而精通,肝肾之精旺而水利,则经来如常。
1.4 年未老经水断:傅山认为,此为心肝脾之气郁。
气郁使肾气不宣,经水不行。
他认为,虽肾水充足之本原不在于心肝脾,但肾水的化生确与心肝脾有关。
贾跃进从肝论治不寐经验
型不寐具体表现 为 在 肝 郁 症 状 的 基 础 上 出 现 口 干 苦,
清热养血.因其 脾 虚,栀 子 减 量;肝 郁 易 致 脾 虚 不 运,
喜凉饮,头面油 腻,大 便 不 畅,苔 黄 腻 等 症 状. 贾 师 常
故投以较大量白术、茯苓以防木旺乘土,同时使气血生
选柴 芩 温 胆 汤,其 中 小 柴 胡 汤 和 解 少 阳,运 转 枢 机,兼
体表现有入睡困难,烘热汗出,急躁易怒,舌红脉 弦 等.
不成形,小便正常,舌有齿痕,脉沉弦.既往史:
２０１６ 年
贾师临证 常 投 丹 栀 逍 遥 散 加 减,其 指 征 为 患 者 年 龄 较
行子宫切除术.西医诊断:失眠障碍.中医诊断:不寐,
大,起病较缓,兼见气 血 不 足 之 症.丹 栀 逍 遥 散 可 疏 肝
肝郁化火证.治疗予以丹栀逍遥散加减.组成:牡丹皮
健脾,清热养血,另常与香附、合欢皮、玫瑰花、首乌藤等
１２g,栀子８g,当归１０g,白芍１５g,麸炒白术２０g,茯苓
配合使用,加强其疏肝安神之功,若脾胃虚弱较著则易
栀子为知母,加大白术、茯苓等药物剂量,以麦芽佐之.
３０g,香附 １０g,柴胡 １０g,合欢皮 ２０g,远志 １０g,麸炒
压抑等;躯 体 症 状 多,如 胸 胁 苦 满,头、少 腹、乳 房 或 全
２０g,龙骨 ３０g(先煎),服法同前.２０１９ 年 １０ 月 ２４ 日
卫运行失常,致 阴 阳 不 交 而 为 枢 机 不 利 型 不 寐.该 型
身胀 痛 等;自 觉 症 状 多,如 不 思 饮 食,对 温 度 变 化 敏 感
骨以重镇安神、敛汗,首乌藤以养心安神.三诊时诸症
悉除,故守上方巩固疗效.
CH
I
从肝论治女性失眠
从肝论治女性失眠标签：失眠；女性；辨证论治；肝失眠，临床以不易入睡，睡后易醒，醒后不能再寐，时寐时醒，或彻夜不寐为其证候特点，并常伴有日间精神不振，反应迟钝，体倦乏力，甚则心烦懊，严重影响患者身心健康及工作、学习和生活。
随着现代社会生活节奏的加快，失眠人群也逐步扩大。
笔者现主要根据女性生理特点，探讨从肝论治女性失眠。
1 肝生理功能与睡眠关系1.1 肝主藏血“肝藏血”，是指肝具有贮藏血液和调节血量的功能。
唐·王冰注《素问》说：“肝藏血，心行之，人动则血运行诸经，人静则血归于肝脏。
何者？肝主血海故也。
”而张璐还提出肝不仅藏血，而且能够生血，《张氏医通》说：“气不耗，归精于肾而为精。
精不泄，归精于肝而化诸血。
”《灵枢·本神》曰：“肝藏血，血舍魂。
”魂和神一样，都是以血为其物质基础的，心由于主血，故藏神；肝藏血，故藏魂。
《血证论》云：“肝藏魂，人寤则魂游于目，寐则返于肝。
”可见，肝与睡眠具有密切的关系，这主要是因为肝藏血的功能。
肝本身储藏一定量的血液，故魂才有所居；肝脏通过调节血量，将多余的血液上输于心，则心有所养，神有所居，如此人才有正常的睡眠。
此外，“肝体阴而用阳”，肝主藏血是肝主疏泄功能的物质基础，而肝主疏泄是肝主藏血功能的体现，只有肝的藏血功能正常，疏泄功能才能正常发挥，否则肝的疏泄功能会受到影响。
1.2 肝主疏泄《灵枢·口问》云：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽，而阳气盛，则寤矣。
”正常的睡眠与阴阳的动态平衡密切相关。
关于失眠病机，正如《温病条辨》所言“阳入于阴则寐，阳出于阴则寤”，说明各种原因所致阳不入阴是失眠之病机。
生理情况下，脏腑阴阳的相互顺接以气血平和为基础，并依赖气机之升降运动来实现，这也是”肝主疏泄”功能的一个体现。
肝主疏泄，调畅全身的气机及血液运行。
肝疏泄功能正常，则气的升降出入有序，脾胃气机调畅，运化自如，气血和调，阴阳平衡，才能使人的心境平和，神魂安定。
从肝论治消渴(糖尿病)的理论探讨
从肝论治消渴(糖尿病)的理论探讨从肝论治消渴(糖尿病)的理论探讨中国中医基础医学杂志 1999年第4期第5卷作者：王智明魏子孝单位：王智明(湖北省襄樊市中医院襄樊441000)；魏子孝指导(中国中医研究院西苑医院北京100091)关键词：消渴病；肝；理论探讨糖尿病是内分泌代谢疾病，是多因子病，属中医“消渴”范畴。
中医现已突破了传统的三消分治及以肾为中心脏腑的论治框架，提出了许多新论。
笔者认为从肝论治消渴更能提高疗效，经研究而提出“以肝为中心调控脏腑气血津液”辨治消渴之论，以供同道参考。
1 以肝为中心辨治消渴的生理病理基础1.1 肝的生理与脏腑气血的关系肝主疏泄，调畅气机，助脏腑气化，疏泄情志，藏血，调节气血津液的代谢。
肝在结构上与他脏相连，肝脉上肺，挟胃连心，在功能上还具有他脏的部分功能。
《血证论》说：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，则水谷乃化。
”说明肝具有脾胃的部分功能。
《内经》中“肝气衰，筋不能动，天癸绝”，说明肝具有肾的部分功能，此外肝肾同源，助肺主治节等都说明肝与其他脏腑组织关系密切。
清．周学海《读医随笔》说：“凡脏腑十二经之气化，皆必藉肝胆之气化以鼓舞之……。
”可见肝为气化之本。
1.2 肝的病理与脏腑气血津液的关系肝病广泛，古人云：“肝为万病之贼。
”如肝火、肝风、肝阳等。
肝病极易影响他脏：如肝郁伤脾，肝火刑金，肝郁血瘀等。
反之，其他脏腑病变也可影响及肝。
如戴元礼《证治要决．伤食门》说：“人之饮食由咽而入肝，由肝而入脾，由脾而入胃，过食伤肝……。
”综上所述，肝在生理功能及组织结构上与其他脏腑组织气血津液密切相联；肝为气化之本，在病理上对其他脏腑组织气血津液有广泛的影响；“肝为万病之贼”，而消渴病就是一个涉及全身各脏腑组织的疾病。
因此，“以肝为中心调控脏腑气血津液”论治消渴，有其病理生理基础。
2 以肝为中心辨治消渴病因病机研究2.1 从肝论治消渴病源流2.1.1 源出于《内经》《灵枢．本脏》说：“肝脆则善病消瘅易伤”，即言消渴与肝相关。
阳痿从肝论治验案举偶
ｇ，
蜈蚣１条，川牛膝１５９，黄柏１０ ｇ，炙甘草６ ｇ。１０剂后阳事始举，诸症亦轻。２０
剂后诸症悉除，诸病去而阳事功能恢复如初，病痊愈。 按：湿为阴邪，其性重浊黏滞。《灵枢・百病始生》云：“浊湿伤下”；《素问・太阴阳明论》亦云： “伤于湿者，下先受之”，说明湿邪致病易伤阴位，多见Ｆ部病变。湿邪为患最易阻遏气机，使绛络阻滞 不畅，精气受阻。冈男子以精为本，男性生殖器官位于人体下部阴位，为足厥阴肝经循行所过，故湿邪侵 袭，易留滞于肝经。湿邪郁久则化生邪热，故肝经湿热，湿热循经下注，浸淫宗筋则弛纵不举而病阳萎。 药用龙胆泻肝汤加味，清肝泻火，利水除湿，浸淫宗筋之邪得除，宗筋功能得复。
：，外治方法
１、
中药保留灌肠法：蒲公英３０９、丹参３０９、黄柏２０９、赤芍３０９、桂枝ｌＯｇ、大黄１５９＝后期加
黄芪３０９、木香ｌＯｇ、三菱１０９、莪术ｌＯｇ＝加水６００ｍｌ浓煎至ｌＯＯｍｌ，每天ｌ一２次，温度约４０℃，保留灌 肠１－２小时，十天为一个疗程。
２、‘针灸疗法 主要取血：关元、中极、太溪、太冲、会阴采用平补平泻法，得气后留针２０分钟，关元、太溪加炙，会 阴处点穴按摩与艾灸交替。十天为一疗程
ｋ肝经汪费瞧
病案４、张某，男，４４岁，成县商场某店老板，２００７年９月２８日初诊。自诉冈腰推闻盘塞出２００６ 年起出现阳痿，并伴有腰、腿、足跟灼痛， 两腋下及阴部疱疹长年不愈，吃发物及夏天加重，瘙痒渗液． 口臭口苦，小便黄，大便臭秽，舌苔黄腻，脉弦。证属肝经湿热，宗筋失养。治宜清肝泻火，利水除湿，药 用龙胆泻肝汤加味：龙胆草ｌＯｇ，炒山栀子ｌＯｇ，黄芩ｌＯｇ，柴胡ｌＯｇ，生地１５９，车前子ｌＯｇ（包煎），泽 泻１５９，当归１２
最为重要。然闪！臣逸向敛痿者，必有竖虚证候，诸如精神疲惫，形寒肢冷，腰膝酸软，小便不利，五更泄
蜈蚣１条，川牛膝１５９，黄柏１０ ｇ，炙甘草６ ｇ。１０剂后阳事始举，诸症亦轻。２０
剂后诸症悉除，诸病去而阳事功能恢复如初，病痊愈。 按：湿为阴邪，其性重浊黏滞。《灵枢・百病始生》云：“浊湿伤下”；《素问・太阴阳明论》亦云： “伤于湿者，下先受之”，说明湿邪致病易伤阴位，多见Ｆ部病变。湿邪为患最易阻遏气机，使绛络阻滞 不畅，精气受阻。冈男子以精为本，男性生殖器官位于人体下部阴位，为足厥阴肝经循行所过，故湿邪侵 袭，易留滞于肝经。湿邪郁久则化生邪热，故肝经湿热，湿热循经下注，浸淫宗筋则弛纵不举而病阳萎。 药用龙胆泻肝汤加味，清肝泻火，利水除湿，浸淫宗筋之邪得除，宗筋功能得复。
：，外治方法
１、
中药保留灌肠法：蒲公英３０９、丹参３０９、黄柏２０９、赤芍３０９、桂枝ｌＯｇ、大黄１５９＝后期加
黄芪３０９、木香ｌＯｇ、三菱１０９、莪术ｌＯｇ＝加水６００ｍｌ浓煎至ｌＯＯｍｌ，每天ｌ一２次，温度约４０℃，保留灌 肠１－２小时，十天为一个疗程。
２、‘针灸疗法 主要取血：关元、中极、太溪、太冲、会阴采用平补平泻法，得气后留针２０分钟，关元、太溪加炙，会 阴处点穴按摩与艾灸交替。十天为一疗程
ｋ肝经汪费瞧
病案４、张某，男，４４岁，成县商场某店老板，２００７年９月２８日初诊。自诉冈腰推闻盘塞出２００６ 年起出现阳痿，并伴有腰、腿、足跟灼痛， 两腋下及阴部疱疹长年不愈，吃发物及夏天加重，瘙痒渗液． 口臭口苦，小便黄，大便臭秽，舌苔黄腻，脉弦。证属肝经湿热，宗筋失养。治宜清肝泻火，利水除湿，药 用龙胆泻肝汤加味：龙胆草ｌＯｇ，炒山栀子ｌＯｇ，黄芩ｌＯｇ，柴胡ｌＯｇ，生地１５９，车前子ｌＯｇ（包煎），泽 泻１５９，当归１２
最为重要。然闪！臣逸向敛痿者，必有竖虚证候，诸如精神疲惫，形寒肢冷，腰膝酸软，小便不利，五更泄
从肝论治心系疾病古文献研究_王锦平
【 综述】
从肝论治心系疾病古文献研究
刘 王锦平， 张京春 △ ， 玥， 赵莹科， 邬春晓， 张
（ 中国中医科学院西苑医院心血管病中心 ， 北京
“肝为五脏之贼” 。肝既可贮藏有形之血， 其生理特性复杂， 病理机制 亦 头 绪 纷 摘要： 肝病易传变， 古人云 又能调畅无形之气， “肝病最杂而治法最广” 。肝与心两脏关系密切， 繁， 诚乃 互为影响。故 通 过 梳 理 古 代 文 献 中从 肝 论 治 心系 疾 病的 众 多医 案， 试从 肝与心的生理联系、 病因病机以及治法方药等方面， 初步探讨心系疾病从肝论治的理论与实践特点。 关键词： 从肝论治; 中医疗法; 经方; 心系疾病 041203 3250 ( 2014 ) 03中图分类号： Ｒ256． 2 文献标识码： A 文章编号： 1006-
基金项目： 国家中医临床基地行业专项（ JDZX2012108 ）
)， 女， 主 治 医 师， 在读硕士， 从事中 作者简介： 王锦平 ( 1975医药的临床与研究。 )， △通讯作者： 张京春( 1965主任医师， 教授， 博 士 研究 生导 Email: 师， 从事中西医结合心 血 管 疾 病的 临床 与 基础 研究， zhangjingchun276@ vip． sohu． com。
中医基础理论的各种著述、 综合性医学著作乃 、 、 ， 至本草 方剂 医案等著作中 都能发现对肝的生理 特性、 病理变化及其与心系疾病的诸多关联与认识 ， 但大多零散且缺乏系统全面的探讨 。本文对相关古 代文献进行初步梳理， 进一步理解肝的病理生理机 制， 以期为从肝论治心系疾病提供理论支持 。 1 肝的生理与病理 1． 1 肝的生理特性与功能 肝五行属木， 通于春气。肝主升发、 性喜条达而 恶抑郁、 主筋， 其华在爪， 为罢极之本， 藏血而舍魂。 《内经》 。《素问 · 对其生理特点进行了简洁的概述 ： “肝者， 六节藏象论 》 云 罢极之本， 魂之居也； 其华 ［1 ］ ” 《临证指南医案 》 。 华 在爪， 其充在筋， 以生血气 ： “故肝为风木之脏， 因有相火内寄， 岫云的按语曰 。 ” ， 体阴用阳 也有一些医家 把肝之体用分别与肝藏 血、 主疏泄的功能对应起来， 即肝以藏血为体， 以疏 泄为用， 成为对肝脏生理功能的高度概括。 后世对 ［2 ］ 于许多理论进行了高度的概括， 如周学海 ： “肝之 ” 喜散而恶敛。 性， 喜升而恶降， 。《格致 · 元 朱丹溪首次正面提出“肝司疏泄” ［3 ］ ” ： “主闭藏者肾也， 司疏泄者肝也。 肝 余论》 有载 主疏泄是指肝具有疏通、 畅达的生理作用， 从而影响 情志的变化、 脾胃的运化、 津血的运行等诸多方面。 ［4 ］ ： “木之性主于疏泄， 《血证论》 全赖 食气入胃， 如 ， 肝木之气以疏泄之， 而水谷乃化 ” 指出肝疏泄功能 ［2 ］ 促进脾胃的消化功能。又如《读医随笔 》 中所述： “凡脏腑十二经之气化， 皆必藉肝胆之气以鼓舞之， ” 始能调畅而不病。 可见， 肝的疏泄功能对人体气机
张庆祥从肝脾论治炎症性皮肤病验案
２０23年12月第42卷第12期山东中医杂志炎症性皮肤病是指发生于人体皮肤黏膜的疾病，常表现为皮肤痛痒，出现风团、鳞屑、水疱、斑丘疹等。
人体各脏腑通过气血周流，经脉连缀，形成了一个统一的有机整体，故炎症性皮肤病虽发于肌腠，皆因内里脏腑功能失常所致。
基于“肺主皮毛”理论，临床医家多从肺论治，然而，单纯从肺论治太单一，不足以根治炎症性皮肤病。
张庆祥教授是山东中医药大学博士研究生导师，从事中医基础理论教学、临床、科研工作30余年，对炎症性皮肤病有深入研究和独到见解。
张庆祥教授认为肝脾失调是炎症性皮肤病发生发展的主要病机，而肝脾两脏亦是调畅气机的核心脏腑，故常从肝脾两脏论治炎症性皮肤病。
张庆祥从肝脾论治炎症性皮肤病验案李晨，陆柯，褚翘指导：张庆祥（山东中医药大学，山东济南250355）［摘要］炎症性皮肤病为临床常见病、多发病，张庆祥教授认为炎症性皮肤病的核心病机是肝脾失调、气机失常，临床治疗强调调和肝脾，调畅气机，标本兼治。
方用柴平汤加减，具有疏肝健脾、调畅气机、清热祛湿之功，肝脾两脏功能健运，气机得以调畅，脏腑调和，从而皮肤病得愈。
［关键词］炎症性皮肤病；肝脾论治；张庆祥；柴平汤；调畅气机［中图分类号］R249［文献标志码］A［文章编号］0257-358X （2023）12-1342-05DOI ：10.16295/ki.0257-358x.2023.12.018Experience by ZHANG Qingxiang in Treating Inflammatory Skin Diseases from Liver and SpleenLI Chen ，LU Ke ，CHU QiaoMentor ：ZHANG Qingxiang（Shandong University of Traditional Chinese Medicine ，Jinan 250355，China ）Abstract Inflammatory skin disease is a common disease with frequent occurrence in clinic.ProfessorZHANG Qingxiang holds that the core disease mechanism of inflammatory skin disease is disorder of liver and spleen ，and disorder of qi movement.In clinical treatment ，harmonizing liver and spleen ，regulating qi movement ，and treating both branch and root causes.Chaiping Decoction （柴平汤）is often applied with modification.It has the functions of dredging liver and invigorating spleen ，regulating qi movement ，clearing heat and removing dampness ，and therefore it could invigorate the transporting function of liver and spleen ，regulate qi movement ，and harmonize zang -fu organs ，so as to cure skin diseases.Keywordsinflammatory skin diseases ；treatment from liver and spleen ；ZHANG Qingxiang ；Chaiping Decoc 鄄tion ；regulating qi movement［收稿日期］2023-03-15［基金项目］国家自然科学基金面上项目（编号：81774169）；国家自然科学基金青年科学基金项目（编号：82004233）；山东省研究生教育质量提升计划项目（编号：SDYKC18037）［作者简介］李晨（1998—），女，山东费县人，2021年级硕士研究生，研究方向：藏象理论与临床研究；《内经》理论及中医思维方法研究。
谢晶日教授从肝脾论治疑难杂证经验举隅
亦很 有造 诣。其治病知常达 变， 不拘成 法， 以从肝脾论 治疑难 杂证 而独树 一帜 ， 每收佳 效。
中 图分 类 号 ： ２ ９ Ｒ ４ ．／ ７ １ ５ ； ２ ９ ２ ． １
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０ ８０ ０ （ ０ ８ ０ －２ ５０ １ ０ －８ ５ ２ ０ ） １０ ４ －１
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Ｌ ＨＺ Ｅ Ｅ ＩＩＥＡ ＤＭ Ｔ ＲＡＭ ＤＣ ＥＥ Ｒ Ｈ２０ Ｏ ．９Ｎ ， Ｉ ＩＨ ＮＭ ＤＣＮ Ｎ Ａ Ｅ Ｉ Ｅ ＩＡＲ Ｓ Ａ Ｃ ０８Ｖ Ｌ １ Ｏ １ Ｓ
时珍 国医国药 ２０ ０ ８年第 １ ９卷第 １ 期
谢 晶 日教 授 从 肝 脾 论 治 疑 难 杂 证 经 验 举 隅
刘 磊 （ 黑龙 江 中医药 大学 附属 第一 医 院 ２０ 硕 士研究 生 班 ， 龙 江 哈尔 滨 ０５级 黑 １０４ ） ５０ ０
摘 要 ：谢晶日 教授临床多年， ｑ医经典， 精通 － 学术上崇尚脾胃学说， 临床上博采众长， 大胆探索， 擅长内科， 对妇科、 儿科
脉 内经》“ 胃不 和 则卧 不安 ” 之经 旨。 谢 晶 日， 黑龙江省名 中医 、 博士 生导 师 ， 现任黑龙 江中医药 大 苔黄 ， 弦。谢 师谓 此 正合 《 ５ｇ 党参 １ ， ５ｇ 甘草 １ ０ 学附属第一 医院消化科 主任 。主要学术兼 职有 ： 中华 医学会 中医 治拟和 胃通腑辛开苦 降法 。药 用制半夏 １ ， ， ５ｇ 大黄 １ （ ０ｇ 后下 ） 枳壳 １ ， ， ５ｇ 干姜 １ 黄连各 １ 。 ０ｇ ５ｇ 内科脾 胃病分会 常委 ， 中国 中西 医结合 消化 疾病 专业 委 员会 常 ｇ 黄芩 １ ， 剂／ ， 服 痞 委， 国家科技进步奖评委 ， 国家 重点项 目 ８３计划评委 ， ６ 国家 临床 １ ｄ ２次加水煎服 。４剂 后患 者复 诊 云 ： 上方 ３剂后 ， 满 药 理基 地省 专业组组 长 ， 国家药品 临床研究基地 资格认证 检查员 烦躁大减 ， 觉通体舒泰而安卧 ， 是方 随证 加减 ， 连服 １ ５剂 ， 诸症 悉 等。谢师临床多年 ， 精通 中医经典 ， 学术上崇 尚脾 胃学说 ， 临床 上 除 ， 不寐告 愈。 按 ： 夏泻心汤乃张 仲景为 脾虚 夹痰 之“ 气痞 ” 设 ， 伤 半 痰 而 《 博采众长 ， 大胆探索 ， 长 内科 ， 妇科 、 擅 对 儿科亦 很有造 诣 。其 治 病知常达变 ， 不拘成 法 ， 以从肝脾论 治疑难杂 证而独树 一帜 ， 收 寒论 》 １９条有 言： 伤寒 五六 日， 而发 热者 ， 每 第 ４ “ 呕 ……但 满 而不 此 … ” 佳效 。下面试将个人侍诊例案钩辑点滴 心得 以映恩师精湛医技 。 痛 者 ， 为 痞 ， …宜 半 夏 泻 心 汤 。 谢 师认为 ， 此患者主诉虽 为不寐 ， 但其 胃脘 之痞才是 真正病 １ 健 脾 疏 肝 益 气 养 阴 治 糖 尿 病 机。盖脾 胃居中州之地 ， 斡旋 全身气机 ， 若脾 胃不 和则升 降失司 ， 女， ６ ０岁 ，０６０ －２来诊 ， ２ ０ －４２ 患糖尿 病合 并高 血脂 已数 年 ， 时 枢纽废驰 ， 百病 自生 矣。痞为相隔不通之义 ，“ 满而不通谓之痞” 口干 口渴欲饮 ， 易饥而食后脘胀 ， 大便 干 ， 面色萎黄 ， 肌肤 甲错 ， 头 胃腑 不降 ， 浊气 壅遏 于中 ， 易化痰生热上扰清 窍 ， 神明被扰故不寐 晕头沉 ， 质暗红 ， 舌 少许 黄 腻苔 ， 弦滑 。血 糖 １ ． ｍ ／Ｌ， 脉 ５ １ｍ ｏ ／ 尿 此正应 《 素问 ・ 逆调论》 之所 言 ： … …胃者六腑之海 ， “ 其气 糖 （＋＋＋） 甘 油 三酯 ３ ７ ｍ ／Ｌ ， ． ４ ｍ ｏ 。治拟 健 脾疏 肝益 气 养 阴 而烦 ， ／ 阳明逆不得从其 道 ， 不得 卧也 。下 经 曰： 胃不 和则 卧 故 ‘ 法 。药用柴胡 １ ｇ ， ５ 黄芩 １ ， ｇ ５ｇ 黄连 １ ， ５ｇ 西洋参 １ ， ５ｇ 黄芪 ２ ， 亦下行 ， ０ｇ ” 取其 辛开苦 降 ， 痰消痞 蠲 沙参 ２ ， ０ｇ 佛手 ２ ， ０ｇ 砂仁 １ ， ５ｇ 山药 １ ， ５ｇ茯苓 ２ ， ０ｇ 白术 １ ， ５ｇ厚 不安此 之谓 也。 方用半夏泻心汤 为主 ， 朴 １ ， ５ｇ 槟榔 １ ， 草 １ 。１ ｄ ２次 加水 煎服 。连服 ７剂 之效 ， ５ｇ 甘 ０ｇ 剂／ ， 再微 加通腑泄 浊之 品 ， 能承 胃气下行 ， 更 以增 和 胃降逆 ， 开 后， 口渴 欲饮 已平 ， 食后腹胀亦减 ， 头晕头沉 ， 惟 肌肤 甲错 ， 脉象 弦 结 除痞之功 。痞得化 ， 胃得 和 ， 痰热无源 ， 不扰清窍 ， 不寐 自愈 。 滑 ， 师谓 此乃燥 热伤 津基 本缓 解 ， 谢 肝脾 仍 虚 ， 久 病及 肾 ， “ 久病 ３ 健 脾 调 肝 治 闭经 必 淤” 再拟健脾益气 补 肾， 以活血 化淤 以渐杜 其根 。柴 胡 １ ， 佐 ５ 女 ，０岁 ，０６０ ２来诊 。患者于 ２ ０ ４ ２ ０ －５１ ０ ４年开始 经量逐渐减 渐致 闭经 。经 多次治疗 效果不 佳 ， 诊时 病人神 来 ｇ 黄芩 １ ， ， ５ｇ 黄连 １ ， ５ｇ 黄芪 ２ ， ０ｇ 沙参 ２ ， 手 ２ ， ０ｇ佛 ０ｇ砂仁 １ ， 少并 经期延长 ， ５ｇ 食 脘 大便溏 薄 ， 面色 萎黄 ， 舌淡 胖 有齿 山药 １ ， ５ｇ 山萸 肉 １ ， ５ｇ 炒杜仲 ２ ， ５ｇ 茯苓 ２ ， ０ｇ 白术 １ ， ５ｇ 甘草 １ 疲肢倦 ， 欲不振 ， 腹胀 满 ， ０ 苔 脉 冲任气 血不 足 ， ｇ 陈皮 １ ， ， ５ｇ莱菔子 １ ， ０ｇ 川芎 １ ， ５ｇ 当归 １ ， ５ｇ 天花粉 ２ 。是方 痕 ， 白腻 ， 缓弱。谢 师谓此 乃脾 虚生化 乏源 ， ５ｇ 随证加减 ， 连服 ３ ０剂 ， 诸症悉 除， 复查血糖 、 尿糖 、 血脂均属正常 。 经血 不能满溢 ， 治拟疏 肝健脾 补血益 气法 。药 用黄芪 ２ ， ５ｇ 白术 按 ： 尿 病 属 中 医 学 ” 渴 “ 畴 ， 医 历 来 认 为 阴 津 亏 损 、 １ ｇ 佛手 １ ， 糖 消 范 中 ５ ， ５ｇ 砂仁 １ ， ５ｇ 白扁 豆 ２ ， ５ｇ 莲子心 １ ， ５ｇ 薏仁 ２ ， ０ｇ 白 燥热偏胜 为其主要病 机。其病 因多与素体 阴虚 、 欲过度 、 劳 饮食 芍 １ ， ５ｇ 川芎 ２ ， ０ｇ 当归 ２ ， ０ｇ 牛膝 １ ， ５ｇ 土虫 １ ， ０ｇ益母草 ３ ， ０ｇ 山 ５ｇ 茯苓 １ ， ５ｇ 甘草 １ 。１ ｄ２次加 水煎 服。是方 随证 ０ｇ 剂／ ， 不节 、 志失调 等有 关 。病变 主要部位 在肺 、 、 故有 上 、 药 １ ， 情 脾 肾， 中、 ０剂 ， 月经应期 而至 ， 唯量少 色淡 。故 去薏仁 、 白扁豆加 制 下三消之称 。在治 疗上 ， 大多 结合 “ 三消 ” 之辨 证 ， 以滋 阴 降 加减 ２ 施 首 乌 ２ ， ５ｇ 炒杜仲 １ ， 血藤 １ 等补血生血之药 ， ５ｇ鸡 ５ｇ 又续服数剂 火、 益气生津等 常法 。 月 谢师认为本病之病机 与脾 胃功 能失 调最为 密切 。因脾 主运 后 ， 经 逐 渐 恢 复 正 常 。 化， 输布精微 ， 升清降浊 ， 开窍 于 口， 体内精微物质代谢紊乱 ， 造成 按： 谢师认为 ， 闭经的病因错综复杂 ， 发病 机理主要 是冲任 但 病理性产物 ， 内生之邪 。血糖乃饮食 之所 化 ， 为 高血糖 、 高血脂与 气血 失调 ， 有虚实两个方 面。据李 东垣 “ 胃内伤 ， 脾 百病 由生 ” 之 治 盖脾 胃同居中州 ， 为一身气机 之枢纽 ， 脾失健运 、 肝失疏泄 、 甘浊内滞有关 。甘味既可生湿又能助湿 ， 湿 说 ， 闭经 多从 脾 胃人 手 ， 敷布精微 于全 身 ， 脾升则健 ， 胃降则和 ， 五脏六腑 的气 机升 降就有 邪既可作为新的致病因素而 困遏脾 胃， 可化热 伤津 ， 又 进而 累及 肝藏血” 脾 统血 ” “ 无论哪种 闭经均 与肝脾 有密切 五脏 ， 致精血 阴阳俱衰 ， 变生多种 兼证 ， 以致迁延难 愈。立 法遣药 动力来源 。又“ 关系 ， 故治闭经重 在健 脾 同时还 应调 肝 ， 得脾 有所 养 ， 使 肝有 所 应着重健 运脾土 ， 疏肝 降浊 ， 斡旋 中焦。脾 胃强健 ， 纳运 健旺 ， 疏 藏 ， 谷得 纳 ， 血得 生 ， 机疏 利 ， 水 气 气 冲任 得 和 ， 有 所 主 ， 血 血 经 泄如常 ， 斡旋得利 ， 诸症 自消。 ２ 和 胃 通 腑 辛 开 苦 降 治 失 眠 自调 。 男 ，２岁 ，０ ６０ ． ５ ２０ －２２ 诊 。２０ －３患 失 眠证 ， ５来 ０ ５０ 屡用 养心 安 ４ 健 脾 益气 疏 风 散 寒 治 顽 固性 荨 麻 疹 女 ，５岁 ， ２ ０ —６０ ４ 于 ０ ６０ － ４来 诊 。近 ３年 常皮 肤 阵发 性瘙 痒 ， 神， 交通心 肾之品但 日渐加重 ， ２０ －２竞烦躁 不思饮 食 ， 夜 至 ０ ６０ 昼 凸于皮肤 ， 之灼热 ， 扪 时起 时落 ， 以阴天下雨 尤 辗转 。初 时服 用安 眠镇 静之西 药还可 勉强入 睡 ， 久之百 药无效 ， 抓后起 片状红斑 ， 内服过皮 质激 素及各 种抗组胺 药物 ， 均无 显 并心烦 口干苦 ， 胃脘痞 闷 ， 食则 易吐 ， 大便 于结 常几 日不 行 ， 舌红 为重 。曾多方求治 ， 效 。平素易患感 冒， 畏寒恶 风 ， 力纳少 ， 色苍 白， 乏 面 饮食 睡��
中 图分 类 号 ： ２ ９ Ｒ ４ ．／ ７ １ ５ ； ２ ９ ２ ． １
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时珍 国医国药 ２０ ０ ８年第 １ ９卷第 １ 期
谢 晶 日教 授 从 肝 脾 论 治 疑 难 杂 证 经 验 举 隅
刘 磊 （ 黑龙 江 中医药 大学 附属 第一 医 院 ２０ 硕 士研究 生 班 ， 龙 江 哈尔 滨 ０５级 黑 １０４ ） ５０ ０
摘 要 ：谢晶日 教授临床多年， ｑ医经典， 精通 － 学术上崇尚脾胃学说， 临床上博采众长， 大胆探索， 擅长内科， 对妇科、 儿科
脉 内经》“ 胃不 和 则卧 不安 ” 之经 旨。 谢 晶 日， 黑龙江省名 中医 、 博士 生导 师 ， 现任黑龙 江中医药 大 苔黄 ， 弦。谢 师谓 此 正合 《 ５ｇ 党参 １ ， ５ｇ 甘草 １ ０ 学附属第一 医院消化科 主任 。主要学术兼 职有 ： 中华 医学会 中医 治拟和 胃通腑辛开苦 降法 。药 用制半夏 １ ， ， ５ｇ 大黄 １ （ ０ｇ 后下 ） 枳壳 １ ， ， ５ｇ 干姜 １ 黄连各 １ 。 ０ｇ ５ｇ 内科脾 胃病分会 常委 ， 中国 中西 医结合 消化 疾病 专业 委 员会 常 ｇ 黄芩 １ ， 剂／ ， 服 痞 委， 国家科技进步奖评委 ， 国家 重点项 目 ８３计划评委 ， ６ 国家 临床 １ ｄ ２次加水煎服 。４剂 后患 者复 诊 云 ： 上方 ３剂后 ， 满 药 理基 地省 专业组组 长 ， 国家药品 临床研究基地 资格认证 检查员 烦躁大减 ， 觉通体舒泰而安卧 ， 是方 随证 加减 ， 连服 １ ５剂 ， 诸症 悉 等。谢师临床多年 ， 精通 中医经典 ， 学术上崇 尚脾 胃学说 ， 临床 上 除 ， 不寐告 愈。 按 ： 夏泻心汤乃张 仲景为 脾虚 夹痰 之“ 气痞 ” 设 ， 伤 半 痰 而 《 博采众长 ， 大胆探索 ， 长 内科 ， 妇科 、 擅 对 儿科亦 很有造 诣 。其 治 病知常达变 ， 不拘成 法 ， 以从肝脾论 治疑难杂 证而独树 一帜 ， 收 寒论 》 １９条有 言： 伤寒 五六 日， 而发 热者 ， 每 第 ４ “ 呕 ……但 满 而不 此 … ” 佳效 。下面试将个人侍诊例案钩辑点滴 心得 以映恩师精湛医技 。 痛 者 ， 为 痞 ， …宜 半 夏 泻 心 汤 。 谢 师认为 ， 此患者主诉虽 为不寐 ， 但其 胃脘 之痞才是 真正病 １ 健 脾 疏 肝 益 气 养 阴 治 糖 尿 病 机。盖脾 胃居中州之地 ， 斡旋 全身气机 ， 若脾 胃不 和则升 降失司 ， 女， ６ ０岁 ，０６０ －２来诊 ， ２ ０ －４２ 患糖尿 病合 并高 血脂 已数 年 ， 时 枢纽废驰 ， 百病 自生 矣。痞为相隔不通之义 ，“ 满而不通谓之痞” 口干 口渴欲饮 ， 易饥而食后脘胀 ， 大便 干 ， 面色萎黄 ， 肌肤 甲错 ， 头 胃腑 不降 ， 浊气 壅遏 于中 ， 易化痰生热上扰清 窍 ， 神明被扰故不寐 晕头沉 ， 质暗红 ， 舌 少许 黄 腻苔 ， 弦滑 。血 糖 １ ． ｍ ／Ｌ， 脉 ５ １ｍ ｏ ／ 尿 此正应 《 素问 ・ 逆调论》 之所 言 ： … …胃者六腑之海 ， “ 其气 糖 （＋＋＋） 甘 油 三酯 ３ ７ ｍ ／Ｌ ， ． ４ ｍ ｏ 。治拟 健 脾疏 肝益 气 养 阴 而烦 ， ／ 阳明逆不得从其 道 ， 不得 卧也 。下 经 曰： 胃不 和则 卧 故 ‘ 法 。药用柴胡 １ ｇ ， ５ 黄芩 １ ， ｇ ５ｇ 黄连 １ ， ５ｇ 西洋参 １ ， ５ｇ 黄芪 ２ ， 亦下行 ， ０ｇ ” 取其 辛开苦 降 ， 痰消痞 蠲 沙参 ２ ， ０ｇ 佛手 ２ ， ０ｇ 砂仁 １ ， ５ｇ 山药 １ ， ５ｇ茯苓 ２ ， ０ｇ 白术 １ ， ５ｇ厚 不安此 之谓 也。 方用半夏泻心汤 为主 ， 朴 １ ， ５ｇ 槟榔 １ ， 草 １ 。１ ｄ ２次 加水 煎服 。连服 ７剂 之效 ， ５ｇ 甘 ０ｇ 剂／ ， 再微 加通腑泄 浊之 品 ， 能承 胃气下行 ， 更 以增 和 胃降逆 ， 开 后， 口渴 欲饮 已平 ， 食后腹胀亦减 ， 头晕头沉 ， 惟 肌肤 甲错 ， 脉象 弦 结 除痞之功 。痞得化 ， 胃得 和 ， 痰热无源 ， 不扰清窍 ， 不寐 自愈 。 滑 ， 师谓 此乃燥 热伤 津基 本缓 解 ， 谢 肝脾 仍 虚 ， 久 病及 肾 ， “ 久病 ３ 健 脾 调 肝 治 闭经 必 淤” 再拟健脾益气 补 肾， 以活血 化淤 以渐杜 其根 。柴 胡 １ ， 佐 ５ 女 ，０岁 ，０６０ ２来诊 。患者于 ２ ０ ４ ２ ０ －５１ ０ ４年开始 经量逐渐减 渐致 闭经 。经 多次治疗 效果不 佳 ， 诊时 病人神 来 ｇ 黄芩 １ ， ， ５ｇ 黄连 １ ， ５ｇ 黄芪 ２ ， ０ｇ 沙参 ２ ， 手 ２ ， ０ｇ佛 ０ｇ砂仁 １ ， 少并 经期延长 ， ５ｇ 食 脘 大便溏 薄 ， 面色 萎黄 ， 舌淡 胖 有齿 山药 １ ， ５ｇ 山萸 肉 １ ， ５ｇ 炒杜仲 ２ ， ５ｇ 茯苓 ２ ， ０ｇ 白术 １ ， ５ｇ 甘草 １ 疲肢倦 ， 欲不振 ， 腹胀 满 ， ０ 苔 脉 冲任气 血不 足 ， ｇ 陈皮 １ ， ， ５ｇ莱菔子 １ ， ０ｇ 川芎 １ ， ５ｇ 当归 １ ， ５ｇ 天花粉 ２ 。是方 痕 ， 白腻 ， 缓弱。谢 师谓此 乃脾 虚生化 乏源 ， ５ｇ 随证加减 ， 连服 ３ ０剂 ， 诸症悉 除， 复查血糖 、 尿糖 、 血脂均属正常 。 经血 不能满溢 ， 治拟疏 肝健脾 补血益 气法 。药 用黄芪 ２ ， ５ｇ 白术 按 ： 尿 病 属 中 医 学 ” 渴 “ 畴 ， 医 历 来 认 为 阴 津 亏 损 、 １ ｇ 佛手 １ ， 糖 消 范 中 ５ ， ５ｇ 砂仁 １ ， ５ｇ 白扁 豆 ２ ， ５ｇ 莲子心 １ ， ５ｇ 薏仁 ２ ， ０ｇ 白 燥热偏胜 为其主要病 机。其病 因多与素体 阴虚 、 欲过度 、 劳 饮食 芍 １ ， ５ｇ 川芎 ２ ， ０ｇ 当归 ２ ， ０ｇ 牛膝 １ ， ５ｇ 土虫 １ ， ０ｇ益母草 ３ ， ０ｇ 山 ５ｇ 茯苓 １ ， ５ｇ 甘草 １ 。１ ｄ２次加 水煎 服。是方 随证 ０ｇ 剂／ ， 不节 、 志失调 等有 关 。病变 主要部位 在肺 、 、 故有 上 、 药 １ ， 情 脾 肾， 中、 ０剂 ， 月经应期 而至 ， 唯量少 色淡 。故 去薏仁 、 白扁豆加 制 下三消之称 。在治 疗上 ， 大多 结合 “ 三消 ” 之辨 证 ， 以滋 阴 降 加减 ２ 施 首 乌 ２ ， ５ｇ 炒杜仲 １ ， 血藤 １ 等补血生血之药 ， ５ｇ鸡 ５ｇ 又续服数剂 火、 益气生津等 常法 。 月 谢师认为本病之病机 与脾 胃功 能失 调最为 密切 。因脾 主运 后 ， 经 逐 渐 恢 复 正 常 。 化， 输布精微 ， 升清降浊 ， 开窍 于 口， 体内精微物质代谢紊乱 ， 造成 按： 谢师认为 ， 闭经的病因错综复杂 ， 发病 机理主要 是冲任 但 病理性产物 ， 内生之邪 。血糖乃饮食 之所 化 ， 为 高血糖 、 高血脂与 气血 失调 ， 有虚实两个方 面。据李 东垣 “ 胃内伤 ， 脾 百病 由生 ” 之 治 盖脾 胃同居中州 ， 为一身气机 之枢纽 ， 脾失健运 、 肝失疏泄 、 甘浊内滞有关 。甘味既可生湿又能助湿 ， 湿 说 ， 闭经 多从 脾 胃人 手 ， 敷布精微 于全 身 ， 脾升则健 ， 胃降则和 ， 五脏六腑 的气 机升 降就有 邪既可作为新的致病因素而 困遏脾 胃， 可化热 伤津 ， 又 进而 累及 肝藏血” 脾 统血 ” “ 无论哪种 闭经均 与肝脾 有密切 五脏 ， 致精血 阴阳俱衰 ， 变生多种 兼证 ， 以致迁延难 愈。立 法遣药 动力来源 。又“ 关系 ， 故治闭经重 在健 脾 同时还 应调 肝 ， 得脾 有所 养 ， 使 肝有 所 应着重健 运脾土 ， 疏肝 降浊 ， 斡旋 中焦。脾 胃强健 ， 纳运 健旺 ， 疏 藏 ， 谷得 纳 ， 血得 生 ， 机疏 利 ， 水 气 气 冲任 得 和 ， 有 所 主 ， 血 血 经 泄如常 ， 斡旋得利 ， 诸症 自消。 ２ 和 胃 通 腑 辛 开 苦 降 治 失 眠 自调 。 男 ，２岁 ，０ ６０ ． ５ ２０ －２２ 诊 。２０ －３患 失 眠证 ， ５来 ０ ５０ 屡用 养心 安 ４ 健 脾 益气 疏 风 散 寒 治 顽 固性 荨 麻 疹 女 ，５岁 ， ２ ０ —６０ ４ 于 ０ ６０ － ４来 诊 。近 ３年 常皮 肤 阵发 性瘙 痒 ， 神， 交通心 肾之品但 日渐加重 ， ２０ －２竞烦躁 不思饮 食 ， 夜 至 ０ ６０ 昼 凸于皮肤 ， 之灼热 ， 扪 时起 时落 ， 以阴天下雨 尤 辗转 。初 时服 用安 眠镇 静之西 药还可 勉强入 睡 ， 久之百 药无效 ， 抓后起 片状红斑 ， 内服过皮 质激 素及各 种抗组胺 药物 ， 均无 显 并心烦 口干苦 ， 胃脘痞 闷 ， 食则 易吐 ， 大便 于结 常几 日不 行 ， 舌红 为重 。曾多方求治 ， 效 。平素易患感 冒， 畏寒恶 风 ， 力纳少 ， 色苍 白， 乏 面 饮食 睡��
汪受传教授从肝风论治儿科疑难杂症经验举隅
木， 而形 成两 脏甚至 多脏合 病之势 。故／ Ｊ 杂病 的治疗 ， ．Ｌ Ｉ ， 肝 木 为病绝 不可忽 视 。肝 之为病 ， 多表 现为肝 火肝风 肝 阳 ， 然
求 其本 则一 也 。清代 著名 医 家王旭 高 指 出“ 气肝 风肝 火 肝 同处而 异名 ”火 随风生 ， ， 阳随风 亢 ， 其本 为水 不涵 木 ， 求 或
方贴 切 ， 符合 病机病 情 ， 能有 效 。同时 ， 风所 致 的疑难 方 肝 杂病 往往 病程较 久 ， 治疗 需较 长 时间 ， 当有方 有守 ， 切不 可
一
疑难 杂症 。同时 ， 邪极 易兼夹他 邪为 患 ， 风 风邪本身 就善 行 而数 变 ， 夹 他邪 ， 兼 临床 表 现更 是 症状 百 出 ， 纷繁 复 杂 ， 让
湿， 或理气 ， 或化食 消积 ， 或活血 化瘀等 。
具体 用 方汪 师 多喜 用 天麻 钩藤 饮 、 肝 熄风 汤 、 羊 镇 羚 钩藤 汤方 剂根 据病情 随证 加减 化裁 。汪 师指 出 ， 由于肝 风 为病 广泛 ， 临证选 方用 药不 可拘 泥 ， 临证 当仔 细推 敲 ， 是 看
２ 治法 方药
一
响。《 医必辨 》 明确指 出 “ 之五脏 ， 易 动难静 ， 知 就 人 唯肝 肝 病 即延 及他脏 ” 故肝之 为病 多矣 。当代著名 中医学 家岳 ，
医统 大全》 出肝 病 “ 化多 端 ” 由此可 见 ， 指 变 。 临床 上许 多
美 中就指 出 ， 临床 内伤杂病 因肝 致病 者十居 其七 ＿ 古 今 ２ ］ 。《
临 研 与 验 床 究 经
Ｔｄ ≯ 蟛 ＇ｌ Ｓ＃
２ ２年 ０１ 第
泛学 稚
１ 卷 ３ 第 ３期
汪受传教授从肝风论治儿科疑难杂症经验举隅
从肝论治原发性三叉神经痛
时珍 国医国药 ２０ ０ ９年第 ２ ０卷第 １ 期
ＬＳ ＩＨ ＮＭ ＤＣＮ Ｎ Ａ Ｅ Ｉ Ｅ ＩＡＲ Ｓ Ａ Ｃ ０ Ｏ ． Ｏ １ Ｉ Ｚ Ｅ Ｅ ＩＩＥＡ ＤＭ Ｔ ＲＡＭ ＤＣ ＥＥ Ｒ Ｈ２ ９Ｖ Ｌ２ Ｎ ． Ｈ ０ ０
从 肝 论 治 原 发 性 三 叉 神 经 痛
原发性三叉神经痛是指不表现有神经 系统体征 ， 单纯三叉神 重要 因素 肝气郁结 ， 气不行血 ， 血行不畅郁积 于脉络 ， 致脉络 淤 经 分布 区反复发作 的短暂 性剧 烈 疼痛 。该 病 属 中医 “ 头风 ” 阻 ； 因肝失疏泄 ， 偏 或 肝气郁结化火 ， 火灼津液 ， 血液粘滞不畅 ， 可 也 “ 面痛” 面风痛” “ 等病证范畴 。临床上从 肝进行辨 证论 治取得 了 致淤 。同时 ， 肝郁则气机升 降失 常 ， 因郁怒过度 ， 或 致气机 紊乱 ， 较好疗效 ， 现就此进行探讨 。 导致水液输布不利 ， 水液停 蓄而成痰 。或 肝失疏泄 ， 肝气郁结 化 １ 肝 脏 是 原 发 性 三 叉神 经 痛 发 病 的 脏 腑 基 础 火， 火灼津液 ， 液为痰。痰淤作为单 一因素 即可引发或加重 本 炼 １１ 经络分布 本病发病部 位在颜面一 侧之 口 一耳 一鼻 一眶 区 病 ， ． 但痰 ， 又 形成 痰 域， 与少 阳胆经及足阳明 胃经在头 面部的循行 区域基本相 似 ， 而 淤相搏 ， 痼结于颜面 ， 使邪气 留连 ， 易剔 除。本病发病部位 固定 不 足厥阴肝经 与胆 、 胃二经经 气相通 。《 灵枢 ・ 经脉 》 ： 肝足厥 不移 ， 日 “ 痛有定处 ， 舌暗有淤点 、 淤斑即是痰 淤阻络之表现 。 阴之脉 …， 胃， 挟 属肝 、 络胆 ” 。故肝胆火 盛 ， 或肝 肾阴虚 ， 虚风 内 ２ ４ 局部 阴血亏虚 ， ． 络脉 失养病机 隐匿 三叉神经痛多为局部为 动 ， 胃胆 二经之气血随之升腾上逆 ， 挟 上扰面之清窍 ， 流窜面之经 患 ， 虽反复发作但对整体影 响不 大 ， 者阴 阳虚 实表现常 与病 程 患 长短不相符。但 发病伊始诸多伤 阴耗液之因素已经存在 ： 风易 暗 络， 引动络之伏 邪而发为 面痛 。 １２ 肝之生理 功能 肝 以血 为本 ， ． 主藏血 ， 以气为用 ， 主疏泄 ， 司 耗阴液 ， 火易灼伤 阴血 ； 痰淤阻脉 ， 不通不荣 ， 脉络失养等 ， 这些 局 气 机的转输畅达 。肝为气 之枢 ， 对血液 的运行 、 液的输布起调 部阴血亏虚的症状往往在发作 时有强烈面痛 ， 津 间歇期如常人的外 节作用 。气与血相互为系 ， 气为血之帅 ， 血为气之母 ， 的运行无 在表现所掩盖 ， 血 治疗时往往忽视 局部 阴血 亏虚这一重 要病机 ， 延 诸病源候论 ・头面风候 》 头 面风者 ， “ 是体 虚， 阳经 诸 不受着气 的影响 。此外 ， 气可化水 ， 又可行水摄津 ， 水液 的升降输 误治疗。《 布全赖气机 的升降出入 。若肝的疏泄 功能正常 ， 气机条达血脉通 脉为风所乘也 。 ” 畅， 气血运行正 常则 百病不 生。又“ 主身之 筋膜 ” 因肝 脏功 ２５ 肝 肾阴虚 ， 肝 若 ． 肝风 内动 面痛 日久 ， 损伤正气 ， 阴血愈亏。精血 肝 肾同源 ， 藏 血 ， 虚 日久则 致 肝 肾 阴虚 ， 肝 血 阴虚 风动 ， 火 虚 能失常 ， 致气血运行障碍 、 气滞血淤 、 痰浊 内生 ， 邪滞经脉 ， 而致 面 同源 ， 。
ＬＳ ＩＨ ＮＭ ＤＣＮ Ｎ Ａ Ｅ Ｉ Ｅ ＩＡＲ Ｓ Ａ Ｃ ０ Ｏ ． Ｏ １ Ｉ Ｚ Ｅ Ｅ ＩＩＥＡ ＤＭ Ｔ ＲＡＭ ＤＣ ＥＥ Ｒ Ｈ２ ９Ｖ Ｌ２ Ｎ ． Ｈ ０ ０
从 肝 论 治 原 发 性 三 叉 神 经 痛
原发性三叉神经痛是指不表现有神经 系统体征 ， 单纯三叉神 重要 因素 肝气郁结 ， 气不行血 ， 血行不畅郁积 于脉络 ， 致脉络 淤 经 分布 区反复发作 的短暂 性剧 烈 疼痛 。该 病 属 中医 “ 头风 ” 阻 ； 因肝失疏泄 ， 偏 或 肝气郁结化火 ， 火灼津液 ， 血液粘滞不畅 ， 可 也 “ 面痛” 面风痛” “ 等病证范畴 。临床上从 肝进行辨 证论 治取得 了 致淤 。同时 ， 肝郁则气机升 降失 常 ， 因郁怒过度 ， 或 致气机 紊乱 ， 较好疗效 ， 现就此进行探讨 。 导致水液输布不利 ， 水液停 蓄而成痰 。或 肝失疏泄 ， 肝气郁结 化 １ 肝 脏 是 原 发 性 三 叉神 经 痛 发 病 的 脏 腑 基 础 火， 火灼津液 ， 液为痰。痰淤作为单 一因素 即可引发或加重 本 炼 １１ 经络分布 本病发病部 位在颜面一 侧之 口 一耳 一鼻 一眶 区 病 ， ． 但痰 ， 又 形成 痰 域， 与少 阳胆经及足阳明 胃经在头 面部的循行 区域基本相 似 ， 而 淤相搏 ， 痼结于颜面 ， 使邪气 留连 ， 易剔 除。本病发病部位 固定 不 足厥阴肝经 与胆 、 胃二经经 气相通 。《 灵枢 ・ 经脉 》 ： 肝足厥 不移 ， 日 “ 痛有定处 ， 舌暗有淤点 、 淤斑即是痰 淤阻络之表现 。 阴之脉 …， 胃， 挟 属肝 、 络胆 ” 。故肝胆火 盛 ， 或肝 肾阴虚 ， 虚风 内 ２ ４ 局部 阴血亏虚 ， ． 络脉 失养病机 隐匿 三叉神经痛多为局部为 动 ， 胃胆 二经之气血随之升腾上逆 ， 挟 上扰面之清窍 ， 流窜面之经 患 ， 虽反复发作但对整体影 响不 大 ， 者阴 阳虚 实表现常 与病 程 患 长短不相符。但 发病伊始诸多伤 阴耗液之因素已经存在 ： 风易 暗 络， 引动络之伏 邪而发为 面痛 。 １２ 肝之生理 功能 肝 以血 为本 ， ． 主藏血 ， 以气为用 ， 主疏泄 ， 司 耗阴液 ， 火易灼伤 阴血 ； 痰淤阻脉 ， 不通不荣 ， 脉络失养等 ， 这些 局 气 机的转输畅达 。肝为气 之枢 ， 对血液 的运行 、 液的输布起调 部阴血亏虚的症状往往在发作 时有强烈面痛 ， 津 间歇期如常人的外 节作用 。气与血相互为系 ， 气为血之帅 ， 血为气之母 ， 的运行无 在表现所掩盖 ， 血 治疗时往往忽视 局部 阴血 亏虚这一重 要病机 ， 延 诸病源候论 ・头面风候 》 头 面风者 ， “ 是体 虚， 阳经 诸 不受着气 的影响 。此外 ， 气可化水 ， 又可行水摄津 ， 水液 的升降输 误治疗。《 布全赖气机 的升降出入 。若肝的疏泄 功能正常 ， 气机条达血脉通 脉为风所乘也 。 ” 畅， 气血运行正 常则 百病不 生。又“ 主身之 筋膜 ” 因肝 脏功 ２５ 肝 肾阴虚 ， 肝 若 ． 肝风 内动 面痛 日久 ， 损伤正气 ， 阴血愈亏。精血 肝 肾同源 ， 藏 血 ， 虚 日久则 致 肝 肾 阴虚 ， 肝 血 阴虚 风动 ， 火 虚 能失常 ， 致气血运行障碍 、 气滞血淤 、 痰浊 内生 ， 邪滞经脉 ， 而致 面 同源 ， 。
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亚健康与肝脏的关系
亚健康状态与疲劳、精神情志异常和睡眠障碍是其最突出的症状，而中医肝脏与这
些症状都有密切联系。
肝脏现眼睛的关系？
肝开窍于目：《灵枢·脉度篇》日：“肝通气于目，肝和则目能辨五色点。”如肝
血不足，则有视物模糊、夜盲等；如肝火上炎，则目赤肿痛等。
眼睛经常发花、眼角干涩、看不清东西，除了视力下降引起的问题，也可是肝脏
功能衰弱的先兆。肝和眼睛有密切关系，养肝保护眼睛，肝养好了，眼睛自然好
使！
肝脏与便秘的关系？
肝主疏泄：肝脏有疏通、畅达、宣泄的功能，
如肝气郁抑，气机不畅，则气滞血淤，
对大肠传送糟粕的运动有着较大的影响,容易引起便秘。
肝脏与睡眠的关系？
《类证治裁·不寐》谓：“阴气自静而之动，则寐；不寐者，病在阳不交阴也。”
《医林改错》中说：“夜不安者，将卧则起……此血府血瘀也”，“血瘀日久，血
不行则心失所养，亦致失眠。”中医认为血是睡眠等生理活动的物质基础，血虚
血瘀都可引起失眠，而血虚血瘀均与肝有关，很多失眠是由肝气不足或肝阳上亢
等肝脏的问题引起的，因此，调理肝脏对治疗失眠尤其重要。
肝脏与头发的关系？
中医五脏学说认为：肝主疏泄、肝主藏血，具有调畅全身气机和血液的运行作用。
因肝主藏血、肾主藏精，“精血本同源”故肝血不足发何生矣!所以头发、指甲的
健康也不能轻忽，它们跟肝脏的新陈代谢、人体的时间记录都有绝对关系，是反
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应肝脏化学系统的重要指标，肝脏化学一乱掉，体质就会跟着乱，事实上皮肤病、
疲劳、免疫系统衰弱等问题产生，都跟肝脏化学有关。
肝脏与疲劳的关系？
《素问·六节藏象论》曰:“肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋”。
说明筋的功能受肝的调节。其实肝尚可通过脏腑气血等多个途径，影响疲劳感的
产生和调节疲劳程度的轻重。肝失疏泄必然导致气血运行失常，脏腑、筋脉失养，
从而产生疲劳。同时，肝病及他脏也能引起疲劳等症状。
肝与脾的关系？
根据中医治未病的理论思想，提出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。
肝与脾主要是疏泄与运化，生血与藏血的关系。脾的运化有赖于肝气的调达，
而肝的疏泄、藏血，又需脾胃化生精微来供养。若脾失健运，生血乏源，可致肝
血不足，若肝气郁结，疏泄失职，影响脾胃升降，运化失司，引起消化功能下降，
食欲不振，可致“肝脾不和”；若脾胃湿热，上蒸肝胆，使肝胆疏泄不利，可以
引起黄疸。由此可见肝病可传脾，脾病可及肝，它们是互相影响的。
肝与心的关系？
心主神志、心主血脉，肝主疏泄，二者关系密切。《明医杂著·医论》曰：“肝气
通则心气和，肝气滞则心气乏。”肝气郁滞是肝失疏泄的后果，肝气郁滞可导致
心气乏，即肝可对心的功能产生多方面影响。心主血脉,心是血液运行的动力，
一方面，肝藏血有助于心主血；另一方面，肝的疏泄作用可以促进气血运行，也
是心主血脉的重要保障，若肝郁气滞，血行瘀阻也可导致心不行血而出现疲劳。
从而引起心脏病、高血压等心脑血管疾病。
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肝与肾的关系？
《临证指南医案》中说：“盖肝主筋，肝伤则四肢不为人用，肾藏精，精血相
生，精虚则不能灌溉诸末，血虚则不能营养筋骨。”阐述了肝肾在痿证发病中的
重要作用，痿证的早期主要表现也是疲劳，说明疲劳与肾有关。若耗伤肝气、肾
气，从而容易引起骨质疏松、糖尿病、肾衰竭、不孕不育等疾病，严重的还会影
响下一代。
肝病及肺
《医碥·五脏生克》说：“气有降则有升，无降则无升，纯降则无升。何则？浊
阴从肺右降，则胸中旷若太虚，无有窒塞，清阳则以从肝左升，是谓有降有升。”
气的生成要依赖肺的呼吸运动来完成，而肺要保持正常的呼吸，则又依赖气机的
调畅。肝可调畅气机，肝失疏泄无疑会对肺的主气功能产生影响，进而导致疲劳。
出现干咳或咳嗽、咳痰血等木火刑金的症状，还易导致牛皮癣等各种皮肤病。
肝与胆的关系？
《素问·灵兰秘典论》说：“肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决
断出焉。”
《类经·藏象类》说：“胆附于肝，相为表里。肝气虽强，非胆不断。肝胆相济，
勇敢乃成。”主要表现在同司疏泄、共主勇怯等方面。同司疏泄：肝主疏泄，分
泌胆汁；胆附于肝，藏泄胆汁。两者协调合作，使胆汁疏利到肠道，以帮助脾胃
消化食物。肝气疏泄正常，促进胆汁的分泌和排泄，而胆汁排泄无阻，又有利于
肝气疏泄功能的正常发挥。
肝脏需要血液来滋养
现代医学则更为看重肝脏与健康乃至生命的关系，医学专家将肝脏誉为人体内的“化工
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厂”，三餐吃下的营养物质都须经过它的代谢处理，将其转变成具有生物活性的蛋白质、脂
类和糖原，供给全身器官需要。如果肝脏出了问题，将累及全身甚至威胁生命。
晚上9点到凌晨3点是养肝护胆的最佳时间，肝脏能享受到更多的血液浇灌，加
上身体处于休息状态，肝脏的负担最轻，故高品质的睡眠护肝功效显着。反之，
睡眠质量差，尤其睡眠障碍，容易累及肝功能。子时（晚上11点到凌晨1点），
这4个小时也是骨髓造血的时间，流经肝脏的血液最多，有利于肝功能修复。换
言之，你要把握好午睡与夜间睡眠，尤其是夜间睡眠，最好晚10点前上床，保
证11点左右睡熟，为肝功能的修复作好铺垫。
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