高压管道安装单位工程验收项目文件
管道预制检验批施工质量验收表
机组 工程编号： 性质： 表4.3.1-2
分项工程名称
工序 检验项目 性质 单位 质量标准 质量检验结果 结 论
配管 一般要求 符合DL5031-94中第5章的相关要求
坡口清洁度、型式及尺寸 主控 符合DL5031-94第5章中5.1.8及5.1.10的规定
对接管平直度 Dn①≤100 主控 mm ≤1
Dn＞100 主控 mm ≤2
焊缝检验 主控 符合DL/T869的有关规定
配管组件长度 符合配管划分图要求
配管组件封闭 组件两端封闭牢固、可靠
配管标识 管段统一编号并有清晰、可靠的标识、应
有一一对应的管线图
验收结论：
监理单位：
验收单位 签 字
施工单位 年 月 日
监理单位 年 月 日
制造单位 年 月 日
设计单位 年 月 日
建设单位 年 月 日
高压管道安装单位工程验收项目文件
. . . .
.
. 专业word可编辑 . 围堰检验批质量验收记录
质控（市政）表C.0.177
单位工程名称 验收批序号
分项工程名称 验收部位
施工单位 项目经理
分包单位 分包项目经理
专业工长 施工班组长
施工执行标准名称
及编号 《给水排水构筑物工程施工及验收规范》(GB50141-2008)
施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录
主控项目 1 围堰结构形式和围堰高度、堰底宽度、堰顶宽度以及悬臂桩式围堰板桩入土深度符合设计要求 第4.7.1-1条
2 堰体稳固，变位、沉降在限定值内，无开裂、塌方、滑坡现象，背水面无线流 第4.7.1-2条
一
般项目 1 所用钢板桩、木桩、填筑土石方、围堰用袋等材料符合设计要求和有关标准的规定。 第4.7.1-3条
2 土、袋装土围堰边坡应稳定、密实,堰内边坡平整、堰外边坡耐水流冲刷 第4.7.1-4条
3 双层桩填芯围堰内外桩排列紧密一致，芯内填筑材料应分层压实 第4.7.1-4条
4 止水钢板桩垂直，相邻板桩锁口咬合紧密 第4.7.1-4条
5 允许偏差
m围堰中心轴线位置 50
堰顶高程 不低于设计
堰顶宽度 不低于设计
边坡 不陡于设计
钢板桩、木陆上 100 . . . . .
. 专业word可编辑 . m 桩轴线位置 水上 20
检查井检验批质量验收记录表
工程名称：大叶公路周边企业纳管工程
检查部位：___路段污水井
分包单位：分包单位
主控项：
1.砂浆强度等级必须符合设计要求。
2.砌体水平灰缝的砂浆饱满度不得少于80%。
3.水泥及外加剂的质量必须符合设计要求和现行产品标准的规定。
4.井壁必须互相垂直，不得有通缝。 5.砌筑时砖应提前1-2天浇水湿润。
6.灰缝均匀整齐，缝宽符合要求，竖向灰缝不得出现透明缝、瞎缝和假缝，勾缝不得有脱落或漏勾。
7.组砌方法应正确，上、下错缝，内外搭砌。
8.井室基础应与管道基础同时浇筑。
9.井室砌筑时，应同时安装踏步，位置应准确，踏步安装后，在砌筑砂浆或砼未达到设计抗压强度前不得踩踏。砼井室的踏步在预制或现浇时安装。
10.井框、井盖必须完整无损，安装平稳，位置准确。
11.检查井抹面压光、平整、坚实，不得有空鼓、裂缝等现象。
12.井内流槽应平顺圆滑，预留支管的管径、方向、高程应符合设计要求，井与管口连接应密实、平整，井及只支管内不得有建筑垃圾等杂物。
监理（建设）单位验收意见：
施工单位检查评定记录：
项目质量检查员：
监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：
施工质量验收范围划分表
工程编号
工 程 名 称 性质 验收单位
质量验收表编号 单位工程 分部工程 分项工程 检验批 施工单位 总包单位 监理单位 建设单位
01 循环水管道安装工程 √ √ √ √
01
土方工程 √ √ √ 土建工程（DL/T5210.1-2005）
01 土方开挖回填 主控 √ √ √
01 定位及高程控制 √ √ √ 表5.2.1
02 土方开挖 √ √ √ 表5.3.1
03 回填 √ √ √ 表5.3.2
02
汽水管道及其零部件 √ √ √ 加工配制（DL/T5210.2-2009）
01 管道及管件 主控 √ √ √
01 焊制弯头 √ √ √ 表4.5.3
02 焊制大小头 √ √ √ 表4.5.4
03 焊制三通 √ √ √ 表4.5.5
03
循环水管道油漆 √ √ √ 锅炉机组（DL/T5210.2-2009）
01 循环水管道油漆 √ √ √
01
循环水管道油漆 主控 √ √ √ 表4.14.2
表4.14.4-
表4.14.6
04 循环水系统管道安装 √ √ √ 管道及系统（DL/T5210-2009）
01 循环水管道安装 √ √ √
01 管道外观检查及清理 √ √ √ 表4.3.1-1
02 管道预制 √ √ √ 表4.3.1-2
03 阀门检查安装 √ √ √ 表4.3.1-3
工程编号
工 程 名 称 性质 验收单位
质量验收表编号 单位工程 分部工程 分项工程 检验批 施工单位 总包单位 监理单位 建设单位
04 循环水管道安装 √ √ √ 表4.5.3
02 循环水管道严密性试验 主控 √ √ √ √
01 循环水管道严密性试验 主控 √ √ √ √ 表4.5.5
03 循环水管道水冲洗 主控 √ √
城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1-2008）
浙江省统一配套用表
给水排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008）
浙江省统一配套用表
目 录
1、给水、排水管道工程施工及验收规范统一配套用表编制依据………………………275
2、给水、排水管道工程施工质量检验控制用表…………………………………………276
3、分项工程检验批质量验收记录表………………………………………………………284
4、检查、核查及管道现场试验用表………………………………………………………347
1、给水、排水管道工程施工及验收规范统一用表编制依据
（1）《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008
（2）《给水排水构筑物工程施工及验收规范》GB50141-2008
（3）城镇道路工程施工与质量验收规范实施手册
（4）《地下防水工程质量验收规范》GB50208-2002
（5） 混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002
（6）《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202-2002
（7）《城市桥梁工程施工与质量验收规范》GJJ2-2008
2给水、排水管道工程施工质量检验控制用表
2.1分项、分部、单位工程质量验收表式
2.1.1单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表B.0.4 编号：
工程名称
施工单位
管道类型 工程造价
项目经理 项目技术负责人 制表人
开工日期 年 月 日 竣工日期 年 月 日
序号 项 目 验收记录 验收结论
（监理或建设单位填写）
1 分部工程 共 分部，经查 分部，符合标准及设计要求 分部。
