市政给排水管道检验批

单位工程竣工验收报审表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程单位（子单位）工程质量竣工验收记录编号：单位（子单位）工程质量控制资料核查表○1管节、管件、管道设备及管配件等；钢材、水泥、砂石、混凝土、砖、混凝土预制构件单位（子单位）工程观感质量核查表单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表分部工程报验表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

土方工程分部（子分部）工程质量验收记录报审、报验表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程沟槽开挖分项工程质量验收记录报审、报验表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程沟槽开挖及地基处理工程检验批质量验收记录报审、报验表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程沟槽开挖及地基处理工程检验批质量验收记录编号：002报审、报验表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程沟槽开挖及地基处理工程检验批质量验收记录编号：003报审、报验表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程沟槽开挖及地基处理工程检验批质量验收记录报审、报验表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程沟槽开挖及地基处理工程检验批质量验收记录报审、报验表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程沟槽开挖及地基处理工程检验批质量验收记录编号：006报审、报验表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程沟槽开挖及地基处理工程检验批质量验收记录报审、报验表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程沟槽回填分项工程质量验收记录报审、报验表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程沟槽回填（柔性管道）工程检验批质量验收记录报审、报验表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程沟槽回填（柔性管道）工程检验批质量验收记录报审、报验表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程沟槽回填（柔性管道）工程检验批质量验收记录报审、报验表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程沟槽回填（柔性管道）工程检验批质量验收记录。

单位（子单位）工程质量竣工验收记录编号：
单位（子单位）工程质量控制资料核查表
编号：
单位（子单位）工程观感质量核查表编号：
单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表编号：
分部（子分部）工程质量验收记录编号：
分项工程质量验收记录编号：
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录编号：
沟槽支护工程检验批质量验收记录编号：
沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录Ⅰ编号：
沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录Ⅱ编号：
沟槽回填（柔性管道）工程检验批质量验收记录编号
管道基础工程检验批质量验收记录编号
钢管接口连接工程检验批质量验收记录编号：
钢管内防腐层工程检验批质量验收记录编号
钢管内防腐层工程检验批质量验收记录编号：
钢管外防腐层工程检验批质量验收记录编号：
钢管阴极保护工程检验批质量验收记录编号：
球墨铸铁管接口连接工程检验批质量验收记录编号：
钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管接口连接工程检验批质量验收记录
编号：
化学建材管接口连接工程检验批质量验收记录编号：
管道铺设工程检验批质量验收记录编号：
井室工程检验批质量验收记录编号：
雨水口及支、连管工程检验批质量验收记录编号：
工程检验批质量验收记录编号：
（以上未列项目执行此表格）。

单位（子单位）工程质量竣工验收记录编号：工程名称 施工单位 项目经理类型 技术负责人 项目技术负责人验收记录工程造价开工日期 竣工日期 序号 项目 验收结论共 分部，经查 分部 分部1 2分部工程符合标准及设计要求质量控制 资料核查共 项，经审查符合要求 经核定符合规范规定项， 项安全和主要使共核查 项，符合要求 项，符合要求项， 用功能核查及抽查 3共抽查项， 项经返工处理符合要求结果观感质量 检验 共抽查 项，符合要求 项，4 5不符合要求项综合验收 结论建设单位设计单位 施工单位 监理单位（公章）参加 验收 单位（公章） （公章） （公章）项目负责人项目负责人 项目负责人 项目负责人年 月 日年 月 日 年 月 日 年月 日单位（子单位）工程质量控制资料核查表编号：工程名称 施工单位序 资料名称 份数 核查意见号○1管节、管件、管道设备及管配件等；○ 2防腐层材料、阴极保护设 材质质量 保证资料13 备及材料；○钢材、焊材、水泥、砂石、橡胶止水圈、混凝土、砖、 混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件○1管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺2栓拧紧力矩检测、熔焊检验）；○内外防腐层（包括补口、补伤）3 4 防腐检测；○预水压试验；○混凝土强度、混凝土抗渗、混凝土抗 2 施工检测冻、砂浆强度、钢筋焊接；○ 5回填土压实度；○6柔性管道环向变形7检测；○不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量；○ 8管道设9 10备安装测试；○阴极保护安装测试；○桩基完整性检测、地基处理 检测○1管道水压试验；○给水管道冲洗消毒；○管道位置及高程；○浅 埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量；○5混凝土结构管道渗漏水调7阴2 34 结构安全和使 用功能性检测3 46 查；○管道及抽升泵站设备（或系统）调试、电气设备电试；○ 8极保护系统测试；○桩基动测、静载试验○1控制桩（副桩）、永久（临时）水准点测量复核；○2施工放样复施工测量3核；○竣工测量○1施工组织设计（施工方案）、专题施工方案及批复；○2焊接工艺评定及作业指导书；○图纸会审、施工技术交底；○ 4设计变更、技 3 施工技术 管理5 6术联系单；○质量事故（问题）处理；○ 6材料、设备进场验收；计5 7量仪器校核报告；○工程会议纪要；○施工日记8○1验收批、分项、分部（子分部） 、单位（子单位）工程质量验收验收记录2记录；○隐蔽验收记录○1接口组对拼装、焊接、拴接、熔接；○ 2地基基础、地层等加固处3 理；○桩基成桩；○支护结构施工；○沉井下沉；○混凝土浇筑；45 67 8施工记录 竣工图○7管道设备安装；○顶进（掘进、钻进、夯进）；○沉管沉放及桥8 9 10管吊装；○焊条烘陪、焊接热处理；○ 11防腐层补口补伤等结论： 结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日单位（子单位）工程观感质量核查表编号：工程名称 施工单位 序号 检查项目抽查质量情况好中差管道、管道附件位、 附属构筑物位置1 2 3管道设备 附属构筑物管道工程大口径管道（渠、廊）；管道内部、管廊内管道安装4 5地上管道 (桥管、架空管、虹吸管 )及承重结构6 7回填土 管道结构 8防水、防腐 管缝（变形缝）进、出洞口 工作坑（井） 管道线形9 顶管、盾 构、浅埋暗 挖、定向 钻、 10 11 12 13 14 15夯管附属构筑物 下部结构地面建筑水泵机电设备、管道安装及基础支架 16抽升泵站17 18防水、防腐 附属设施、工艺观感质量综合评定结论：结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表编号：工程名称施工单位序资料核查意见功能抽查结果安全和功能检查项目号1 压力管道水压试验（无压力管道严密性试验）记录给水管道冲洗消毒记录及报告234阀门安装及运行功能调试报告及抽查检验其他管道设备安装测试报告及功能检测5 6管道位置高程及管道变形测量及汇总阴极保护安装及系统调测报告及抽查检验防腐绝缘检测汇总及抽查检验78 钢管焊接无损检测报告汇总9 混凝土试块抗压强度试验汇总10 混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总1112131415地基基础加固检测报告桥管桩基础动测或静载试验报告混凝土结构管道渗漏水调查记录抽升泵站的地面建筑其他结论：结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日分部（子分部）工程质量验收记录编号：工程名称施工单位分包单位分部工程名称技术部门负责人分包单位负责人质量部门负责人分包技术负责人序号分项工程名称验收批数施工单位检查评定验收意见123456789质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收分包单位项目经理年年年月月月日日日施工单位项目经理验收单位设计单位项目负责人监理单位建设单位总监理工程师年年月月日日项目负责人（专业技术负责人）分项工程质量验收记录编号：工程名称 施工单位 分包单位分项工程名称验收批数项目经理项目技术负责人 施工班组长分包单位负责人 施工单位检查 评定结果序号 验收批名称、部位监理（建设）单位验收结论1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20验收 结 论检查 结论施工项目 监理工程师：技术负责人：（建设项目专业技术负责人）年 月 日 年月 日沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录编号：工程名称分部工程名称 专业工长分项工程名称 项目经理施工单位验收批名称、部位 分包单位分包项目经理施工班组长 施工单位检查 评定记录监理（建设） 单位验收记录GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》 的规定1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻； 主 控 项2 3地基承载力应满足设计要求；目地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；应测点，实测点。

分部（子分部）工程质量验收记录编号：沟槽开挖工程检验批质量验收记录工程名称名山区百丈镇场镇基础设施项目分部工程名称土石方与地基处理分项工程名称沟槽开挖与支护施工单位长胜天建筑工程有限公司专业工长项目经理验收批名称、部位施工执行标准GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规》施工班组长质量验收规的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；2 地基承载力应满足设计要求；3 地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；一般项目4沟槽开挖的允许偏差检查项目允许偏差（㎜）检查数量检查点偏差值或实测值围点数槽底高程土方±20两井之间石方+20、-200槽底中线每侧宽度不小于规定（700）两井之间沟槽边坡不陡于规定（1:0.5）两井之间共检测点，其中合格点，不合格点，合格率％施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目技术负责人：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日省工程质量安全监督总站制沟槽回填（柔性管道）工程检验批质量验收记录编号：工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理检验批名称、部位施工执行标准GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规》施工班组长质量验收规的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 回填材料符合设计要求；2 沟槽不得带水回填，分层回填密实。

3柔性管道的变形率不得超出设计要求或回填至设计高程时，应在12~24h测量并记录管道变形率，管道变形率应符合设计要求；设计无要求时，变形率应不超过3%；变形率超过5%须返工。

4 回填土压实度应符合设计要求。

5 回填符合设计高程，表面平整。

6 回填时管道及附属物无损伤、沉降、位移。

一般项目4刚性管道沟槽回填土压实度检查项目压实度（%）检查数量检查点偏差值或实测值围点数管道基础管底基础90管道有效支撑角围95管顶以上500mm管道两侧95管道上部85±2管顶500～1000mm 90共检测点，其中合格点，不合格点，合格率％施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目技术负责人：年月日监理（建设）单位验收结论省工程质量安全监督总站制沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录Ⅰ编号：工程名称名山区百丈镇场镇基础设施项目分部工程名称土石方与地基处理分项工程名称沟槽回填施工单位长胜天建筑工程有限公司专业工长项目经理检验批名称、部位施工执行标准GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规》施工班组长质量验收规的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 回填材料符合设计要求；2 沟槽不得带水回填，回填应密实；3 回填土压实度应符合设计或规要求。

市政排水工程检验批划分表单位工程子单位工程分部工程子分部工程分项工程检验批划分验收标准排水工程开(挖)槽施工的管道工程土方工程沟槽开挖一个井段或一个流水施工段为一个检验批《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-2008）沟槽支撑沟槽回填管道主体工程钢管管道基础一个井段或一个流水施工段为一个检验批《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-2008）管道接口连接管道铺设管道防腐层钢管阴极保护钢筋砼管道管道基础管道接口连接管道铺设预应力钢筒砼管道管道基础管道接口连接管道铺设钢带增强聚乙烯管道管道基础管道接口连接单位工程子单位工程分部工程子分部工程分项工程检验批划分验收标准管道铺设顶管工程土方工程基坑开挖每座井《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202）基坑支护基坑回填工作井每座井《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-2008）管道主体工程顶管顶管管道每100m附属构筑物工程砖砌井室同一结构类型不大于10个预制拼装井室现浇砼井室雨水口及支连管支墩3.5×1.5m雨水箱涵土方工程沟槽开挖每个流水施工段《给水排水构筑物工程施工及验收规范》（GB50141-2008）沟槽回填排水工程现浇钢筋砼管渠基础底板钢筋底板模板底板混凝土侧墙及顶板钢筋侧墙及顶板模板单位工程子单位工程分部工程子分部工程分项工程检验批划分验收标准侧墙及顶板砼变形缝2.4×1.5m雨水箱涵土方工程沟槽开挖每个流水施工段《给水排水构筑物工程施工及验收规范》（GB50141-2008）沟槽回填现浇钢筋砼管渠基础底板钢筋底板模板底板混凝土侧墙及顶板钢筋侧墙及顶板模板侧墙及顶板砼变形缝盖板边沟钢筋每个流水施工段《给水排水构筑物工程施工及验收规范》（GB50141-2008）模板混凝土预制盖板1#倒虹吸井改造现浇钢筋砼结构基础1座《给水排水构筑物工程施工及验收规范》（GB50141-2008）底板钢筋底板模板单位工程子单位工程分部工程子分部工程分项工程检验批划分验收标准底板混凝土侧墙及顶板钢筋侧墙及顶板模板侧墙及顶板砼排水工程设备安装待定电气工程待定2#倒虹吸井改造现浇钢筋砼结构基础1座《给水排水构筑物工程施工及验收规范》（GB50141-2008）底板钢筋底板模板底板混凝土侧墙及顶板钢筋侧墙及顶板模板侧墙及顶板砼设备安装待定电气工程待定滨河路下穿立交泵站工程围护结构旋喷桩每台班施工段《水电水利工程高压喷射灌浆技术规范》（DL/T5200-2004）泵房结构模板每个浇筑段《给水排水构筑物工程施工及验收规范》（GB50141-2008）钢筋混凝土单位工程子单位工程分部工程子分部工程分项工程检验批划分验收标准沉井制作1座沉井下沉及封底1座设备基础及闸槽1座附属构筑物工程梯道、平台、栏杆、盖板、走道板等细部结构1座设备安装1座待定电气工程1座待定下穿裕溪路立交泵站工程围护结构旋喷桩每台班施工段《水电水利工程高压喷射灌浆技术规范》（DL/T5200-2004）泵房结构模板每个浇筑段《给水排水构筑物工程施工及验收规范》（GB50141-2008）钢筋混凝土沉井制作1座沉井下沉及封底1座设备基础及闸槽1座附属构筑物工程梯道、平台、栏杆、盖板、走道板等细部结构1座设备安装1座待定电气工程1座待定和平路下穿立交泵站工程围护结构旋喷桩每台班施工段《水电水利工程高压喷射灌浆技术规范》（DL/T5200-2004）泵房结构模板每个浇筑段《给水排水构筑物工程施工及验收规单位工程子单位工程分部工程子分部工程分项工程检验批划分验收标准钢筋范》（GB50141-2008）混凝土排水工程沉井制作1座沉井下沉及封底1座设备基础及闸槽1座附属构筑物工程梯道、平台、栏杆、盖板、走道板等细部结构1座设备安装1座待定电气工程1座待定工程部维修工的岗位职责1、严格遵守公司员工守则和各项规章制度，服从领班安排，除完成日常维修任务外，有计划地承担其它工作任务; 2、努力学习技术，熟练掌握现有电气设备的原理及实际操作与维修; 3、积极协调配电工的工作，出现事故时无条件地迅速返回机房，听从领班的指挥; 4、招待执行所管辖设备的检修计划，按时按质按量地完成，并填好记录表格; 5、严格执行设备管理制度，做好日夜班的交接班工作; 6、交班时发生故障，上一班必须协同下一班排队故障后才能下班，配电设备发生事故时不得离岗; 7、请假、补休需在一天前报告领班，并由领班安排合适的替班人.。

市政给排水管道检验批单位（子单位）工程质量竣工验收记录编号：工程名称：项目类型：工程造价：施工单位技术负责人：开工日期：项目经理：项目技术负责人：竣工日期：序号验收记录验收结论1 分部工程共分部，经查分部符合标准及设计要求2 质量控制资料核查共项，经审查符合要求项，经核定符合规范规定项安全和主要使用功能核查及抽查结果观感质量检验综合验收结论共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项4 共抽查项，符合要求项，不符合要求项5 设计单位（公章）项目负责人年月日参加验收建设单位（公章）年月日施工单位（公章）项目负责人年月日监理单位（公章）项目负责人年月日以下是该工程单位（子单位）的质量竣工验收记录。

记录编号、工程名称、项目类型、工程造价、施工单位技术负责人、开工日期、项目经理和项目技术负责人等信息都在记录中列出。

验收记录包括分部工程、质量控制、安全和主要使用功能核查及抽查等内容。

经过核查和审查，符合要求的项已经被核定符合规范规定项。

综合验收结论表明，共核查项、共抽查项中，有些不符合要求，但经过返工处理后符合要求。

最后，设计单位、建设单位、施工单位和监理单位均在验收中参加并盖章确认。

单位（子单位）工程质量控制资料核查表编号：工程名称：序号资料名称施工单位份数核查意见1 管节、管件、管道设备及管配件等。

防腐层材料、阴极保护设备及材料；混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件等材质质量保证资料 1 管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺栓拧紧力矩检测、熔焊检验）；内外防腐层（包括补口、补伤）栓拧紧力矩检测、熔焊检验；预水压试验；混凝土强度、混凝土抗渗、混凝土抗防腐检测等施工检测 5 回填土压实度；柔性管道环向变形冻、砂浆强度、钢筋焊接；不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量；管道设备检测；阴极保护安装测试；桩基完整性检测、地基处理备安装测试等检测 1 管道水压试验；给水管道冲洗消毒；管道位置及高程；浅埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量等结构安全和使用功能核查及抽查 3 混凝土结构管道渗漏水调试；桩基动测、静载试验；阴极保护系统测试；控制桩（副桩）施工放样复核、永久（临时）水准点测量复核；竣工测量核等施工测量 4 施工组织设计（施工方案）；焊接工艺、专题施工方案及批复；管道及抽升泵站设备（或系统）调试、电气设备电气试验；阴极保护用功能性检测等施工技术管理 5 图纸会审、施工技术交底；设计变更、技评定及作业指导书；质量事故（问题）处理；材料、设备进场验收；计术联系单；工程会议纪要；施工日记量仪器校核报告等该工程单位（子单位）的质量控制资料核查表包括编号、工程名称、序号、资料名称、施工单位、份数和核查意见等信息。