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第1篇一、案件基本信息1.1 案件名称1.2 案件编号1.3 案件类型1.4 案件受理日期1.5 案件结案日期1.6 当事人基本信息1.6.1 原告1.6.1.1 姓名1.6.1.2 性别1.6.1.3 年龄1.6.1.4 联系方式 1.6.1.5 住址1.6.2 被告1.6.2.1 姓名1.6.2.2 性别1.6.2.3 年龄1.6.2.4 联系方式 1.6.2.5 住址1.6.3 证人1.6.3.1 姓名1.6.3.2 性别1.6.3.3 年龄1.6.3.4 联系方式1.6.3.5 住址二、案件调解过程2.1 调解申请2.1.1 调解申请日期2.1.2 调解申请理由2.1.3 调解申请材料2.2 调解组织2.2.1 调解机构名称2.2.2 调解人员名单2.2.3 调解人员联系方式2.3 调解通知2.3.1 调解通知日期2.3.2 调解通知内容2.3.3 调解通知送达情况2.4 调解会议2.4.1 调解会议日期2.4.2 调解会议地点2.4.3 参会人员名单2.4.4 调解会议记录2.5 调解协议2.5.1 调解协议签订日期2.5.2 调解协议内容2.5.3 调解协议生效情况三、案件事实与证据3.1 争议事实3.1.1 原告主张的事实3.1.2 被告辩称的事实3.2 证据材料3.2.1 当事人陈述3.2.2 书证3.2.2.1 证明文件3.2.2.2 合同文件3.2.2.3 通信记录3.2.3 物证3.2.3.1 损坏物品的照片或视频 3.2.3.2 损坏物品的鉴定报告 3.2.4 人证3.2.4.1 证人证言3.2.4.2 专家意见3.2.5 视听资料3.2.5.1 视频证据3.2.5.2 音频证据四、调解意见与建议4.1 调解意见4.1.1 调解人员对案件事实的认定 4.1.2 调解人员对法律依据的分析 4.1.3 调解人员对调解结果的评价4.2 调解建议4.2.1 对当事人的建议4.2.2 对相关单位的建议4.2.3 对社会公众的建议五、案件后续处理5.1 调解协议履行情况5.1.1 调解协议履行期限5.1.2 调解协议履行进度5.1.3 调解协议履行争议处理5.2 调解协议变更情况5.2.1 调解协议变更原因5.2.2 调解协议变更内容5.2.3 调解协议变更履行情况5.3 调解协议终止情况5.3.1 调解协议终止原因5.3.2 调解协议终止后果六、案件总结与评价6.1 案件总结6.1.1 案件调解成功的原因6.1.2 案件调解失败的原因6.1.3 案件调解的启示6.2 案件评价6.2.1 调解人员的表现评价6.2.2 当事人的配合程度评价6.2.3 调解协议的公正性评价七、附件7.1 相关法律法规7.2 调解机构文件7.3 调解人员资质证明7.4 当事人身份证件复印件7.5 证据材料复印件7.6 调解协议原件注：以上目录仅供参考，具体内容可根据实际情况进行调整。
调查笔录时间：2015年4月16日地点：司法所案由: 欠款纠纷。
调查人：余丁乡人民调解委员会，以下简称“问”。
记录人：余丁司法所专职人民调解员高俊福。
参加人：高俊福白杨李青梅被调查人（调解申请人）：张全孝，以下简称“答”。
“问”：你好，我们是余丁人民调解委员会的人民调解员，现就你与戴凤玲之间欠款纠纷一事向你了解一下具体情况，请你如实告之。
“答”：我知道。
“问”：你于2015年4月16日提交的调解申请书中所陈述的事实是否属实，是否愿意为此承担相关的法律责任？“答”：我所提交的调解申请书中所陈述的事实是客观事实，如隐瞒或提供为证的，我愿意为此承担相关的法律责任。
“问”：依照《中华人民共和国人民调解法》第十九条、二十三条之规定，你有选择或者接受人民调解员和要求调解公开进行或者不公开进行的权利，你是否同意余丁乡人民调解委员会白杨、高俊福担任调解主持人和记录人。
“答”：我同意。
但我希望本案（不）公开进行调解。
“问”：你对调解委员会有什么要求？“答”：我希望调解委员会依法及时地调解我与被申请人的纠纷为盼。
“问”：依照《中华人民共和国人民调解法》第二十条之规定，你是否需要邀请你的亲属、邻里、同事等参与调解，或者邀请具有专门知识、特定经验的人员或者有关社会组织的人员参与调解。
“答”：看情况而定，如有需要的，我提前通知调解委员会。
“问”：你还有什么需要补充的？“答”：没有了。
“问”：请你详约笔录内容，如无记录失误的，请你在被调查人处签名或捺印，并书写日期。
调查人（签名）：记录人（签名）：参加人（签名或捺印）：被调查人（签名或捺印）：调查笔录时间：2015年4月16日地点：司法所案由: 欠款纠纷。
调查人：余丁乡人民调解委员会，以下简称“问”。
记录人：余丁司法所专职人民调解员高俊福。
参加人：高俊福白杨李青梅被调查人（调解申请人）：戴凤玲，以下简称“答”。
“问”：你好，我们是余丁人民调解委员会的人民调解员，现就你与张全孝之间欠款纠纷一事向你了解一下具体情况，请你如实告之。
调解卷宗邻里纠纷范文调解卷宗邻里纠纷范文×××调解委员会调解卷宗卷名：卷号：[xx]第003号短期人民调解员调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：主要案情：×××纠纷受理登记表×××调解委员会询问笔录×××调解委员会调查笔录当事人：纠纷简要情况编号：[xx]号经调解，自愿达成如下协议：当事人（签名或盖章）当事人（签名或盖章）调解员（签名）×××调解委员会(签章)××ד大调解”协调中心调解书第二篇、调解卷宗(xx)调解卷宗邻里纠纷范文五里街道人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：当事人申请事项：1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）：年月日人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：当事人申请事项：1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）：年月日人民调解受理登记表日，人民调解委员会（），经当事人同意，调解、纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：当事人（签名）：登记人（签名）：五里街道人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写第三篇、xx调解卷宗调解卷宗邻里纠纷范文调解卷宗邻里纠纷范文卷内目录人民调解申请书申请人姓名孙化成性别男民族汉族年龄66职业或职务无联系方式单位或住址潘塘办事处孙店村1队被申请人姓名孙大芒性别男民族汉族年龄35职业或职务在市里打工联系方式单位或住址潘塘办事处孙店村1队纠纷简要情况孙化成说大儿子孙大芒不愿意给看病，不愿意出看病的药费。
人民调解委员会人民调解案件卷宗卷名：卷号：人民调解员：调节日期: 立卷人：立卷日期: 保管期限:备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或职务被申请人姓名性别民族年龄职业或职位联系方式单位或住址纠纷简要情况：当事人申请事项 1.2.3.人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解、之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：1.当事人申请2.人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：当事人（签名）：登记人（签名）：人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间：地点：参加人：被调查人：记录：我们是司法所的工作人员，现就你（们）和的关于的纠纷就行调查，你是否同意我们调解?答：（同意不同意）调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解记录时间地点当事人参加人人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解笔录：调解结果：1.调解成功；2.调解不成；3.有待继续调解当事人（签名盖章或按指印）当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）记录人（签名）年月日人民调解协议书编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、期限：本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）当事人（签名盖章或按指印）记录人（签名）（人民调解委员会印章）年月日人民调解口头协议登记表编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、期限：人民调解员（签名）（人民调解委员会印章）年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解回访记录当事人：调解协议编号：回访事由：回访时间：回访情况：回访人（签名）人民调解委员会年月日XXX人民法院人民调解协议确认书（20 ）法确字第号申请书：（姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址）：申请人：（姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址）：本院于20 年月日受理申请人与申请人纠纷调解协议案。
卷宗情况说明
本卷宗当事人申请书1份，人民调解受理登记表1份，人民调解调查记录1份，人民调解记录1份，人民调解协议书1份，人民调解回访记录1份。
因当事人未申请司法确认，故本卷宗无司法确认有关材料。
本案涉及当事人2人，涉及金额1160元。
立卷人：张立立
审核人：
立卷日期：2011 年月日
卷宗情况说明
本卷宗当事人申请书1份，人民调解受理登记表1份，人民调解调查记录1份，，人民调解记录1份，人民调解协议书4份，人民调解回访记录1份。
本案当事人2人，调解经济金额1160元。
立卷人：张立立
审核人：
立卷日期：2011 年月日。
附件1：人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：（）人调字第号人民调解员：调解日期：至立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况陈述当事人申请事项1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）年月日人民调解受理登记表年月日，本人民调解委员会经当事人同意，调解、之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：当事人（签名）登记人(签名)人民调解委员会（印章）年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解当事人权利义务告知书根据有关法律、法规的要求，现将人民调解委员会的性质、调解原则和法律效果，以及在调解中各方当事人享有的权利和应当承担的义务告知如下：一、人民调解委员会是调解民间纠纷的群众性组织。
人民调解委员会调解民间纠纷不收费。
经人民调解委员会调解达成的调解协议，具有法律约束力，当事人应当按照约定履行，不得擅自变更或者解除调解协议。
经人民调解委员会调解达成调解协议后，双方当事人认为有必要的，可以自调解协议生效之日起三十日内共同向人民法院申请司法确认。
二、人民调解委员会调解民间纠纷，应当遵守下列原则：（一）在当事人自愿、平等的基础上进行调解；（二）不违背法律、法规和国家政策；（三）尊重当事人的权利，不得因调解而阻止当事人依法通过仲裁、行政、司法等途径维护自己的权利。
三、在人民调解活动中，纠纷当事人享有下列权利：（一）选择或者接受人民调解员；（二）接受调解、拒绝调解或者要求终止调解；（三）要求调解公开进行或者不公开进行；（四）自主表达意愿、自愿达成调解协议。
四、在人民调解活动中，纠纷当事人承担下列义务：（一）如实陈述纠纷事实，不得提供虚假证明材料；（二）遵守调解现场秩序，尊重人民调解员；（三）尊重对方当事人行使权利。
矛盾纠纷调解卷宗矛盾纠纷调解卷宗是用于记录和存档调解过程中的相关文件和资料的工具。
它通常包括以下内容：1. 卷宗封面和封底：卷宗封面应包含单位名称、卷宗类别、卷名、卷号等基本信息，并加盖调委会或调处中心公章。
卷宗封底应粘贴卷宗封条，并再次加盖公章。
2. 目录：目录是按照一定次序编排的，揭示和反映资料的工具。
它通常包括序号、内容（项目）、起始页号、备注等信息。
调解卷宗目录一般按照调解申请书、民间纠纷受理调解登记表、调查笔录及证据收集、调解笔录、人民调解协议书、回访、卷内备考表等顺序排列。
3. 调解申请书：调解申请书是纠纷双方或一方向调解机构提出的调解请求。
它应包括申请人的基本信息、被申请人的基本信息、纠纷的基本情况、调解请求等内容。
4. 民间纠纷受理调解登记表：这是调解机构接收纠纷并进行登记的表格。
它应包括纠纷的编号、纠纷的性质、纠纷的当事人、纠纷的受理时间、调解员的姓名等信息。
5. 调查笔录及证据收集：调解员对纠纷双方进行调查、收集证据的记录。
它应包括调查的时间、地点、调查人员、被调查人员的姓名、调查内容、证据的名称、证据的来源等信息。
6. 调解笔录：调解员在调解过程中记录的双方陈述、调解员的意见、调解的结果等内容。
它应包括调解的时间、地点、调解人员、参与人员、调解的过程、调解的结果等信息。
7. 人民调解协议书：调解结果的正式文件，它应包括协议的编号、协议的当事人、协议的内容、协议的签署日期等信息。
8. 回访：调解结束后，调解员对纠纷双方进行回访的记录。
它应包括回访的时间、地点、回访人员、被回访人员的姓名、回访的内容等信息。
9. 卷内备考表：用于记录卷宗的制作、归档、查阅等情况。
以上就是一个典型的矛盾纠纷调解卷宗的内容。
希望对你有所帮助。
人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务身份证号联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务身份证号联系方式单位或住址纠纷简要情况当事人申请事项：人民调解委员会已将申请人民调解的有关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名或按指印）年月日人民调解受理调解登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解、之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动主调解纠纷简要情况:当事人（签名）登记人（签名）人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写第页共页人民调解调查笔录时间：年月日时分至月日时分地点：参加人：调查人：工作单位职务工作单位职务记录人：工作单位职务被调查人：笔录：人民调解委员会对调解当事人权利义务等告知书根据有关法律、规章要求，现将人民调解委员会的性质、法律效果和调解原则，以及在调解中各方当事人享有的权利和应当承担的义务告知如下：一、人民调解委员会是调解民间纠纷的群众性组织。
人民调解委员会调解民间纠纷不收费。
经人民调解委员会调解达成的，有民事权利义务内容，并由双方当事人签字或者盖章的调解协议，具有民事合同性质。
其调解结果受到法律保护，当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除调解协议。
二、人民调解委员会调解民间纠纷，应当遵守下列原则：（一）依据法律、法规、规章和政策进行调解，法律、法规、规章和政策没有明确规定的，依据社会主义道德进行调解；（二）在双方当事人自愿平等的基础上进行调解；（三）尊重当事人的诉讼权利，不得因未经调解或者调解不成而阻止当事人向人民法院起诉。
三、在人民调解活动中，纠纷当事人享有下列权利：（一）自主决定接受、不接受或者终止调解；（二）要求有关调解人员回避；（三）不受压制强迫，表达真实意愿，提出合理要求（四）自愿达成调解协议。
人民调解委员会卷宗卷宗类别：卷名:年度：卷号：调解员: 调解日期：立卷人：立卷日期：保管日期：备注：卷内目录(1) 调解申请书( 页)(2)民间纠纷受理通知书( 页)(3)民间纠纷受理调解记录表( 页)(4)民间纠纷调解通知书( 页)(5)调查笔录( 页)(6)调解笔录( 页)(7)人民调解协议书( 页)(8)回访记录( 页)调解申请书纠纷事实及申请事项：特申请：人民调解委员会予以调解。
申请人（签字）：年月日民间纠纷受理通知书纠纷类别：编号：调解申请人：，你申请本调解委员会就民间纠纷调解一事，本调解委员会决定予以受理，并告知相关事项如下：一、人民调解委员会是调解民间纠纷的群众性组织。
二、人民调解委员会调解纠纷的原则是：一、依据法律、法规、规章和政策进行调解，法律、法规、规章和政策没有明确规定的，依据社会主义道德进行调解。
二、在两边当事人志愿平等的基础上进行调解。
3、尊重当事人的诉讼权利，不得因未调解或调解未成功而阻止当事人向人民法院起诉。
三、经人民调解委员会调解达到的有民事权利义务内容，并由两边当事人签字或盖章的调解协议，具有民事合同性质，当事人应当依照约定履行自己的义务，不得擅自变更或解除调解协议。
四、两边当事人在调解进程中享有的权利和承担的义务。
（一）权利（1）自主决定接受、不接受或终止调解。
（2）要求有关调解人员回避。
（3）不受压制强迫、表达真实意愿，提出合理要求。
（4）志愿达到调解协议。
（二）义务（1）如实陈述纠纷事实，不得提供虚假证明材料。
（2）遵守调解规则。
（3）不得加重纠纷，激化矛盾。
（4）自觉履行人民调解协议。
五、需要委托代理人参加调解的应提交由委托人签名或盖章的授权委托书，并载明委托事项。
年月日民间纠纷受理调解记录表纠纷简要情况：经调解：于年月日，达到以下协议协议覆行情况：因调解不成：于年月日通知当事人：因决定不受理该纠纷。
告知当事人：记录人（签名）：年月日民间纠纷调解通知书纠纷类别：编号：本调解委员会已受理申请人申请与你就民间纠纷进行调解，现将申请书副本一份发送给你，并告知相关事项如下：一、人民调解委员会是调解民间纠纷的群众性组织。
人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员: 调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限:备注：卷宗目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：当事人申请事项1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）人民调解受理调解登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解、之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况:当事人（签名）登记人（签名）人民调解委员会备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间地点事由参加人被调查人记录：调查人（签名）被调查（签名）记录人（签名）人民调解记录时间地点当事人参加人人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调解结果：1、调解成功；2、调解不成；3、有待继续调解当事人（签名盖章或按指印）当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）记录人（签名）年月日人民调解协议书编号申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限本协议一式份，当事人、人民调解委员会持一份。
当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）当事人（签名盖章或按指印）记录人（签名）（人民调解委员会印章）年月日人民调解口头协议登记表编号申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限人民调解员（签名）（人民调解委员会印章）年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解回访记录当事人调解协议编码回访事由回访时间回访情况回访人（签名）人民调解委员会年月日卷宗情况说明立卷人备考表。
精心整理 精心整理 天津市滨海新区XX街（镇）XX社区（村） 人民调解委员会 调解卷宗
卷名：彭某与徐某之间损害赔偿纠纷 卷号：XX街（镇）XX社区（村）【2014】Ⅲ001 人民调解员：张三、李四调解日期：??2014年6月18至6月25日? 立卷人：李四立卷日期：?2014年7月15日 保管期限：5年(短期)、10年（长期）、永久? 备注：
卷内目录
序号 文书名称 页号 备注 1 人民调解申请书 或人民调解受理登记表 1-2
2 人民调解调查记录 3-8
3 人民调解证据材料
4 人民调解记录 9-14
5 人民调解协议书 或人民调解口头协议登记表 15
6 人民调解回访记录 16 精心整理 精心整理 7 司法确认有关材料
8 卷宗情况说明 17
9 封底 18 精心整理 人民调解申请书
申请人姓名彭某性别男?民族??汉年龄26岁 职业或职务某通讯公司职员联系方式 单位或住址天津市滨海新区?XX街（镇）XX社区（村）X栋X门（门牌号）? 被申请人姓名徐某?性别女??民族汉年龄64岁 职业或职务某单位退休职工联系方式 单位或住址天津市滨海新区?XX街（镇）XX社区（村）X栋X门（门牌号） 纠纷简要情况2014年6月18日上午九点半左右，申请人乘坐的83路公交车到达塘沽洋货公交站，申请人从后车门下车后发现被申请人摔倒在地，于是便上前帮扶，后协助其家人将被申请人送至医院，但事后被申请人认为是申请人将其撞倒，并向申请人索要巨额赔偿，双方无法达成一致，请求调解。 当事人申请事项1、对于被申请人的主张无赔偿义务 2、被申请人向申请人?赔礼道歉 3、 人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。 申请人（签名盖章或按指印）徐某 2014???年??6月18?日 精心整理
人民调解受理登记表
2014????年?6??月??19?日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主
动调解），经当事人同意，调解彭某、徐某之间的纠纷。 纠纷类型：损害赔偿纠纷 案件来源：□1、√当事人申请；□2、人民调解委员会主动调解 纠纷简要情况：2014年6月18日上午九时许，当事人徐某在塘沽洋货公交站乘车时，被从到站公交车上下车的彭某撞倒，当事人彭某则认为徐某是自己摔倒的，双方由此产生了争议。徐某因倒地受伤住院，花去医疗费若干，后被鉴定为八级伤残，现双方就医疗费及赔偿问题无法达成一致，申请调解。?? 当事人（签名）彭某徐某 登记人(签名)李四 XX街（镇）XX社区（村）人民调解委员会 2014?年??6月19??日 备注：此表由人民调解委员会填写 精心整理
人民调解调查记录 时?间2014年6月19日 地?点调委会调解室 参加人?（除调查人、被调查人、记录人以外的参与人员）? 被调查人彭某?? 记?录： 张：彭先生你好，我们是?XX人民调解委员会的人民调解员，现就你与徐某之间损害赔偿纠纷一事向你了解一下具体情况，请你如实告之。 彭：谢谢，我会如实讲的。 张：你先把当天的情况再详细说明一下。 彭：好的。那天是周三，我乘坐的83路公交车去单位上班，当时车上人很多，我就站在车门口，车到?塘沽洋货站下车时感觉后面有人挤了一下。我是第一个下车的，就看到一个老太太已经倒在地上了，于是我就上前询问的情况，并和另外一个热心人一起把她扶到了旁边。老太太还一直谢我们。后来，老人的家属到了，我和他们一起把老人送到了医院，这个时候，她们一家人却说是我把老人撞倒的，我太冤枉了。（后见附页） 调查人（签名）张三 被调查人（签名）彭某 记录人（签名）李四 精心整理
附页 张：你说你是第一个下车的？ 彭：对。 张：你确定没有撞到她？ 彭：确实没有，我下车看见她摔倒在地，走了几步才到她身边的。 张：你说当时还有一个好心人，是你们一起把老人扶到了旁边？ 彭：是的。 张：知道他是谁吗？ 彭：他叫陈二春，我还有他的联系方式。 张：好，我们需要和他联系一下，向他核实一下情况。另外，既然不是你撞倒的，老人家摔倒了以后，你怎么没走，反而会和他们一起去医院呢？ 彭：是这样的，老人的儿子到了以后，要把老人送到医院，他说老人受伤了不方便，希望我能和他们一起去，帮帮忙。 张：你答应了？ 彭：是的，那天不是很忙，我就跟他们一起去了，我还帮他们垫付了200元钱呢。 张：你垫付了200元钱，他儿子身上不可能连这点钱都没有啊？ 彭：我也是出于好心啊，我也没想到最后会是这样。 张：好的，今天先了解到这里，有什么问题再通知你。 彭：好的。 人民调解调查记录
时?间2014年6月?20日 地?点徐某家中?? 精心整理
参加人徐某家属 被调查人徐某 人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。 记录： 张：??老太太你好，我们是XX人民调解委员会的人民调解员，现就你与彭某之间损害赔偿纠纷一事向你了解一下具体情况，请你如实告之。 徐：好的，你请问吧。 张：你先把那天的情况说一下。 徐：是这样的，那天在洋货车站等候83路公交车，等了有一会儿，一下子来了两辆。我看第一辆车人很多，就打算坐后面那一辆，谁知道刚走到第一辆车的后门处，从车上冲下来一个人，把我撞倒在地，我当时疼得直不起腰，坐在地上，抬头就看见彭某站在我身边，询问我的伤情，这时旁边又过来一个人，他们两个一起把我扶到了旁边，并通知了我的家人。随后我儿子赶了过来，把我送到了医院。 张：你确定是彭先生把你撞倒的吗？ 徐：肯定是他撞的，我摔倒以后他离我最近。 （后见附页）
调查人（签名）张三 被调查人（签名）徐某 记录人（签名）李四 精心整理
附页 张：你当时朝哪个方向走？ 徐：当然是朝后面一辆车的方向。 张：这么说你和彭某不是面对面的撞在一起的？ 徐：他碰到了我的胳膊，把我撞倒的。 张：你当时对他说的谢谢是怎么回事？ 徐：我是看他撞倒我没有走掉，觉得这个人还不错，才对他说谢谢的。 张：当时是谁通知您的家属的？ 徐：是一个叫陈二春的好心人，他当时和彭某一起把我扶到了旁边，又给我儿子 打的电话。 张：在医院彭先生说帮你们垫付了200元钱，有这回事吗？ 徐：那是他先赔付我们的。 张：这次看病总共花了多少钱？ 徐：将近四万吧，再算上护理费、营养费、伙食费什么的都5万多了，这还不算 给我造成的残疾的赔偿金，精神抚慰金和鉴定费。 张：这些费用的票据都有吗？ 徐：有的。 张：你主张的赔偿金额总数是多少？ 徐：各项费用加在一起13万多。 张：这些都有依据吗？ 徐：有的，我们找律师算过的。 张：我们能看看吗？ 徐：可以，我们可没有向他多要的。 张：好的，今天先到这里，有些情况我们需要再核实一下。 徐：好的。 精心整理
人民调解调查记录 时?间2014年6月20日 地?点调委会调解室 参加人无 被调查人陈二春 记?录： 张：陈先生你好，我们是XX人民调解委员会的人民调解员，现就彭某与徐某之 间损害赔偿纠纷一事向你了解一些当时的情况，希望你能如实告知。? 陈：好的，需要了解什么？ 张：请您把事发当时看到的情况复述一下。 陈：那天我正好在洋货公交站等车，徐某就站在我的旁边。不久同时来了两辆83 路，前面那一辆人很多啊，徐某可能是想坐后面一辆，从我的面前跑了过去，当 时她手里还拿了一个包和保温瓶。后来我就看到徐某倒在地上了，彭先生去扶她， 我也赶紧跑过去帮忙。我们两个一起把她扶到了旁边。 张：据他们二人讲述，当时是你打的电话通知老人家属的。 陈：是的，我看老人伤的不轻，就询问家属的电话，后来知道那是她儿子。 张：你亲眼看到老人摔倒的过程吗？ 陈：这个我倒没有看到，当时我也在等车，等我看到的时候她（后见附页） 调查人（签名）张三 精心整理
被调查人（签名）陈二春 记录人（签名）李四 附页 已经倒在地上了，手里的东西也摔了一地。 张：你看到彭先生时，他在做什么？ 陈：我看见彭先生正要去扶老人（徐某）。 张：你是说你看到的时候彭先生和徐某之间还有一段距离？ 陈：是的，有几步的距离吧。 张：那你觉得是不是彭先生把徐某撞倒的？ 陈：肯定不是，要是彭先生撞的，他早走掉了。 张：她儿子到了以后是什么情况？ 陈：她儿子是在半个小时以后到的，他到了以后提出要送老人去医院，我帮他们 打了120，他还提出让彭先生陪他们一起去医院，说是不方便，想请彭先生帮帮 忙，彭先生就和他们去了。 张：你没有和他们一起去医院吗？ 陈：没有，我当时还有事，看到老人家属也到了，就先走了，没想到后面会发生 这样的事情，我觉得彭先生挺冤枉的，以后谁还敢做好事啊。 张：好的，我们先了解到这里，以后调解的时候可能还需要你的参与。 陈：这个没问题，到时通知我就行了，我会赶到的，我愿意为彭先生作证。 张：那就先这样吧，谢谢。 （以下空白）
