产科彩超检查申请单

超声科患者身份识别、申请单确认制度一、患者身份识别的内容包括患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号等。

二、至少同时使用两种（或两种以上）患者身份识别的方法，一般采用“腕带”、“患者家属及陪护亲友”、“患者姓名、性别、年龄、住院号”等识别。

我科主要依靠患者姓名及年龄加以识别。

注意在使用患者姓名进行识别时，不可以问病人“你是XXX吗？”,而是要询问病人“请问你叫什么名字？”，让病人回答，然后将病人的回答与手中的信息进行核对。

三、对无法有效沟通的住院患者（如昏迷、神志不清、无自主能力、新生儿等）使用“腕带”作为识别制度，“腕带”记载的患者信息包括科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断等，一般佩戴在患者手腕上，如病情禁忌则佩戴在脚踝上。

四、涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）检查时，对病灶侧应做标识。

五、胎儿系统彩超检查时，除确认孕妇身份外，一定要确认是否已签署知情同意书。

六、申请单确认的内容包括患者的病史及体征、既往各种检查结果、临床诊断以及检查的目的与要求、申请检查部位类别、单/双侧、左/右侧等。

七、预约登记处进行登记时必须认真确认申请单的内容，并确认电子医嘱单与申请单是否一致，收费项目与申请项目是否一致。

患者进入检查室后，检查医师必须再次确认上述内容。

八、如在确认过程中发现不符，应及时纠正：(1)发现门诊患者身份不符则电话通知挂号室，患者带就诊卡去挂号室，修改相关内容。

(2)发现门诊患者申请单不符则电话通知相关门诊医生，患者带就诊卡去门诊医生处，重新填写申请单。

(3)发现住院患者身份或申请单不符则电话通知相关科室。

重新确认患者身份、申请项目及电子医嘱，协助患者纠正纸张错误信息。

九、如申请单模糊不清，应及时与申请医师联系，重新填写申请单，进行患者身份识别及申请单确认后方可检查。

医院彩超报告单一、患者基本信息•姓名：XXX•年龄：XXX岁•性别：XXX•就诊日期：XXX年XX月XX日•门诊号/住院号：XXX二、报告单信息•申请科室：XXX科室•检查目的：XXX三、检查所见1.部位：腹部2.膀胱：膀胱形态规则，壁光整，无结石、息肉。

3.胰腺：胰腺大小正常，边界清晰，未见异常回声，胰管未见扩张。

4.肝脏：肝脏大小正常，边界清晰，内部回声均匀，无低回声区，肝血管清晰，无明显增粗。

肝内未见明显占位性病变。

5.胆囊：胆囊大小正常，形态规则，壁光整，胆囊管未见扩张，胆囊壁未见明显增厚，未见胆囊结石。

6.脾脏：脾脏大小正常，边界清晰，内部回声均匀，未见明显占位性病变。

7.肾脏：右肾大小正常，长轴约Xcm，边界清晰，包膜光整，肾内回声均匀，未见明显异常回声；左肾大小正常，长轴约Xcm，边界清晰，包膜光整，肾内回声均匀，未见明显异常回声。

左肾上极可见一约Xmm大小无回声区，未见明显增厚。

8.输尿管：输尿管未见明显扩张。

9.子宫：子宫大小正常，形态规则，内膜线光整，内部回声均匀。

10.附件：右侧卵巢大小正常，形态规则，回声均匀，未见明显异常回声；左侧卵巢未能完全显示。

四、总结与建议经彩超检查，患者腹部器官形态、大小、结构正常，未见明显病变。

鉴于左侧卵巢未能完全显示，建议复查或进一步检查，以明确左侧卵巢状况。

五、医生签名•专科医生：XXX•审核医生：XXX以上报告纯属个体化，仅供参考，具体情况需结合临床综合判断。

注：本文档仅作为示例，实际报告应根据具体病患情况进行填写。

CT检查申请单
CT检查申请单是一种医学文档，用于医生向医学影像科医师提出CT（计算机断层扫描）检查的申请。

该申请单的目的是为了明确患者的病情和需求，并提供必要的信息，以便医学影像科医师能够准确评估患者的状况并制定适当的诊断方案。

以下是一份标准格式的CT检查申请单的内容示例：
1. 患者信息：
- 姓名：张三
- 年龄：45岁
- 性别：男性
- 住院号/门诊号：123456789
2. 临床病史：
- 主诉：右上腹疼痛，持续1周
- 现病史：无明显恶心、呕吐，无发热
- 既往病史：高血压、糖尿病，无手术史
- 过敏史：无
3. 申请检查部位和目的：
- 检查部位：腹部
- 目的：排除肝胆胰脾等腹部器官病变，明确疼痛原因
4. 其他辅助检查：
- 血常规：正常
- 肝功能：ALT 35 U/L，AST 30 U/L
- 肾功能：正常
- 血糖：7.2 mmol/L
- 彩超：未见明显异常
5. 临床诊断：
- 右上腹疼痛，待明确病因
6. 医生签名和日期：
- 医生姓名：李四
- 医生职称：主治医师
- 日期：2022年1月15日
请注意，以上内容仅为示例，实际的CT检查申请单可能会根据具体医院和医
生的要求有所不同。

在编写CT检查申请单时，医生应尽可能提供详细的患者信息、病史、检查目的和辅助检查结果，以便医学影像科医师能够全面了解患者的情况并进行准确的诊断。

同时，医生应在申请单上签名并注明日期，以确保申请的有效性和可追溯性。

第1篇尊敬的体检中心领导：您好！我是贵中心的一名长期关注健康、注重身体管理的普通公民。

为了确保自己的身体健康状况，及时了解自己的身体状况，预防和减少疾病的发生，现特向贵中心申请进行一次全面的健康体检。

以下是我的申请书，恳请领导审批。

一、申请人基本信息姓名：[您的姓名]性别：[您的性别]年龄：[您的年龄]身份证号码：[您的身份证号码]联系电话：[您的联系电话]居住地址：[您的居住地址]二、申请体检的原因1. 提高自身健康意识：随着生活节奏的加快，工作压力的增大，我意识到身体健康的重要性。

通过体检，可以全面了解自己的身体状况，及时发现潜在的健康问题，提高自我保健意识。

2. 预防疾病：定期体检有助于早期发现疾病，及时进行治疗。

在我国，许多疾病在早期并没有明显症状，等到病情恶化时再进行治疗，往往错过了最佳治疗时机。

因此，我希望通过体检来预防疾病的发生。

3. 关注慢性病：随着年龄的增长，慢性病的发病率逐渐上升。

通过体检，可以了解自己的慢性病风险，及时采取措施进行预防和治疗。

4. 了解遗传因素：通过体检，我可以了解家族病史，评估自身遗传因素对健康的影响，为后代健康提供参考。

三、申请体检的项目1. 内科检查：血压、心率、呼吸、血压指数等。

2. 血液检查：血常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、尿酸、电解质等。

3. 心电图：评估心脏功能。

4. 超声检查：腹部、甲状腺、心脏、血管等。

5. 胸部X光检查：评估肺部状况。

6. 肠道镜检查：评估肠道健康状况。

7. 妇科检查：针对女性，包括妇科常规检查、乳腺检查等。

8. 骨密度检查：评估骨质疏松风险。

9. 眼科检查：视力、眼底检查等。

10. 体检报告解读：对体检结果进行详细解读，提出针对性的建议。

四、申请体检的注意事项1. 体检前3天，请保持饮食清淡，避免油腻、辛辣、高脂肪食物。

2. 体检当天，请携带身份证、医保卡等相关证件。

3. 体检前8小时，请勿进食，以免影响检查结果。

4. 体检过程中，如有不适，请及时告知医护人员。

医生检验检查申请单患者信息：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]住院号：[患者住院号]科室：[患者所在科室]申请项目及理由：1. 血常规理由：进行全面了解患者的血液状况，如红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数等，以便确定有无贫血、感染等情况。

2. 尿常规理由：通过分析尿液中的尿蛋白、尿糖、尿酸等指标，了解患者的泌尿系统功能，同时排除尿路感染、肾脏疾病等情况。

3. 肝功能检查（ALT、AST、GGT、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素）理由：评估患者肝脏功能，了解有无肝炎、肝损伤、肝功能异常等情况，以指导治疗方案的制定。

4. 肾功能检查（尿酸、肌酐、尿素氮）理由：检测患者肾小球滤过率、排泄功能，提供衡量肾功能的重要指标，以评估患者肾脏状况和排泄功能是否正常。

5. 血脂检查（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）理由：了解患者血液中的脂质水平，评估其心血管疾病的风险，以及指导个体化的药物治疗。

6. 心电图理由：通过记录心脏的电活动，判断患者是否存在心律失常、心肌缺血等心脏病变，并提供对心脏功能的评估。

7. 胸部X光片理由：评估患者胸部内部结构，如肺部、心脏等，检查有无肺炎、肺结核、心脏扩大等情况，以及作为手术前后的参考依据。

8. 腹部彩超理由：检查患者腹部内脏器官，了解有无肝胆胰肾等脏器疾病、结石、肿瘤等情况，以便制定后续治疗方案。

以上检查申请均为了更好地了解患者的身体状况，为其进行精确的诊断和治疗提供依据。

请相关科室协助进行相关检查，并将检查结果及时反馈给医疗团队，以便制定后续的治疗方案。

感谢您的配合和支持！注：以上检查项目仅供参考，请根据患者具体病情，酌情选择是否进行相关检查。

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医院b超单模板
篇一：b超报告单模板
长春市宽城区人民医院
b型超声检查报告单
住院号：门诊号：0050730超声号：
姓名：马静性别：女年龄：29岁科别：妇产科床号：
子宫、附件：膀胱充盈,宫体前位,大小形态正常,边界
清晰,轮廓规整,子宫肌壁回声均匀,宫腔线居中,内膜厚4cm,
宫腔内未见异常回声.宫腔内见节育环位置正常.
超声印象：双侧附件未见明显异常,子宫形态正常,
节育环位置正常
随诊.
报告医生：李洁
20xx年05月18日
（本报告仅供院内参考）
篇二：b超申请单模板
12。

第1篇尊敬的医院领导：您好！我谨以此申请书，向贵院申请进行全面的病情检查。

鉴于我近期身体状况出现异常，为确保身体健康，避免病情恶化，特向贵院提出检查申请。

以下是我详细的病情描述及检查需求，恳请领导审批。

一、申请人基本信息姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________身份证号码：____________________联系电话：____________________住址：____________________二、病情概述1. 主诉症状：- 症状出现时间：____________________- 主要症状描述：____________________（如：持续性头痛、胸部不适、关节疼痛等）- 症状严重程度：____________________（如：轻微、中度、重度）2. 既往病史：- 疾病名称：____________________- 发病时间：____________________- 治疗情况：____________________（如：药物治疗、手术治疗等）3. 家族病史：- 家族成员中是否有类似病史：____________________- 疾病名称：____________________- 发病情况：____________________4. 生活习惯：- 饮食习惯：____________________（如：饮食习惯是否均衡、是否挑食等） - 运动习惯：____________________（如：是否定期运动、运动强度等）- 睡眠习惯：____________________（如：睡眠时间、睡眠质量等）三、检查需求1. 常规检查：- 血常规：____________________- 尿常规：____________________- 肝功能：____________________- 肾功能：____________________- 血糖：____________________- 心电图：____________________2. 特殊检查：- X光检查：____________________- CT扫描：____________________- MRI检查：____________________- 超声检查：____________________- 内镜检查：____________________3. 其他检查：- ______________________- ______________________- ______________________四、申请理由1. 病情严重性：根据我的主诉症状及既往病史，我深知病情的严重性，若不及时进行检查和治疗，可能导致病情恶化，影响生活质量。

彩超购置申请书尊敬的领导：我在此向您提交一份关于购置彩色超声诊断仪的申请书。

我根据医疗部门的需要，经过调研和分析后，发现购置一台彩超设备将为医院的诊断治疗工作提供极大的帮助。

以下是具体的申请理由和购置计划。

一、申请理由1. 提升医院的诊断能力：随着医学技术的快速发展，彩色超声诊断已经成为了医生进行非侵入性检查的重要手段之一。

通过彩超能够观察到人体内部的器官和组织结构，有助于更准确地判断病变情况，提高病人的诊断准确率。

2. 满足病人需求：彩超作为一种非侵入性、无辐射的检查手段，广泛应用于妇产科、心脏科、泌尿科等多个临床科室。

特别是在孕妇和儿科患者的检查中，彩超能够提供更清晰、可靠的图像信息，对于保护病人的身体健康具有重要的意义。

3. 完善设备配置：目前医院的彩超设备已经达到使用寿命，技术性能和图像清晰度逐渐下降。

为了确保医院的正常运转和医疗质量，购置一台新的彩超设备势在必行。

二、购置计划1. 设备选择：经过市场调查和多方对比，我推荐购置一台技术先进、功能完善的彩色超声诊断仪。

该设备具备高分辨率图像采集、多种探头选择、实时图像显示等特点，可以应对各类检查需求，并便于进行数据存储与传输。

2. 预算评估：根据市场行情和医院的实际需求，购置一台全新的彩超设备预计需要资金XX万元。

这一预算涵盖了设备本身的采购费用、安装调试费用、培训费用等方面的支出，并考虑到设备的维护费用与年度折旧。

3. 资金来源：我向医院申请，希望能够从医院的科研经费或者设备更新基金中拨付相应的资金用于此次购置。

同时，我会积极争取其他相关部门和机构的支持，争取获得更多的经费支持。

4. 日常管理和维护：一旦彩超设备购置完成，我将组织专业人员进行培训，确保医院的医生和技术人员能够熟练掌握设备的使用方法和操作技巧。

同时，我会制定设备的定期维护计划，保证设备的正常运行与使用寿命。

三、预期效果1. 提高医院的服务水平：购置彩超设备将为医生的诊断提供更全面、可靠的依据，帮助医生们做出更准确的诊断和治疗方案，提高病人的满意度和治愈率。

B超申请单模板[技巧]
******人民医院
超声检查申请单 (?B超?彩超 ) ?急诊!
姓名: (正楷字填写)年龄: 床号: 住院号: 性别:?男?女科室: 内科/外科?妇产?中医?急诊?五官?儿科临床诊断: 既往超声检查提示:
病史/检查目的:
检查项目检查之前准备 1.?腹部单项目?:?肝?胆?胰?脾?双肾空腹8h以
上，前一日清淡饮食 2.?泌尿系单项目?:?双肾?输尿管?膀胱?前列腺适当饮水充盈膀胱
单项目?:?双肾?肾上腺?残余尿肾上腺检查需空腹8h以上 3.?妇科(子宫、附件) 充分饮水，充盈膀胱 4.?产科(胎儿及附属物) 孕龄<3月需适当充盈膀胱
16.?颈部动脉血管.? 颈部— 5.?心脏
静脉血管
7.?右?左?双下肢动脉血8.?右?左?双上肢动脉血—管 ?右?左?双下肢静脉
管. ?右?左?双上肢静脉
血管血管
9.?肾动脉 10.?腹主动脉空腹8h以上，前一日清淡饮食 11.?胸腔?定位 12.?腹腔?定位— 13?双眼 14.?甲状腺 15.?乳腺 16?腹股沟—其他项目: 划价:?已上机/上机护士: ?先做后上机/申请医师: /
检查地址:门诊楼超声检查室申请日期:20 年月日。