5.1.2 肿瘤概述-2

5.1 肿瘤概述
一、肿瘤的概念
在致瘤因子的作用下，局部组织某一个细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致其克隆性增生而形成的新生物（neoplasm）。

▪这种新生物形成的过程称为肿瘤形成（neoplasia）。

▪这种新生物常表现为局部肿块，故名肿瘤（tumor）。

▪根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的不同，将肿瘤分为良性与恶性，后者常见的为癌与肉瘤
▪所有的恶性肿瘤总称为癌症（cancer）。

2. 瘤性增生与反应性增生（炎性、再生性和修复
性增生）有本质性不同。

肿瘤性增生非肿瘤性增生
增生单克隆性多克隆性
分化程度失去分化成熟能力分化成熟
与机体协调性相对自主性具有自限性病因去除持续生长停止生长
形态结构、功能异常正常
对机体影响有害有利。

第一节肿瘤概论肿瘤(tumor)是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物。

新生物一旦形成后，不因病因消除而停止增生。

它不受生理调节，而是破坏正常组织与器官。

根据肿瘤对人体的影响，可分为良性与恶性，恶性者可转移到其他部位，治疗困难，常危及生命。

人类平均寿命延长，恶性肿瘤对人类的威胁日益显得突出，随着疾病谱的改变，肿瘤已成为目前死亡常见原因之一。

全世界每年约760万人死于癌症，有1010余万人患恶性肿瘤。

恶性肿瘤为男性第二位死因，女性第三位主要死因。

我国每年约新发病例200万，死亡约150余万人，其中60%以上为消化系统癌症。

我国最常见的恶性肿瘤，在城市依次为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌与乳癌。

在农村为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌。

分类分类的目的在于明确肿瘤性质、组织来源，有助于选择治疗方案并能提示预后。

根据肿瘤的形态学及肿瘤对机体的影响即肿瘤的生物学行为，肿瘤可分为良胜与恶性两大类。

良胜肿瘤，一般称为“瘤”。

恶性肿瘤来自上皮组织者称为“癌”；来源于间叶组织者称为“肉瘤”；胚胎性肿瘤常称母细胞瘤，如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等。

但某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”，如恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病、霍奇金病等。

各种良胜或恶性肿瘤，根据其组织及器官来源部位而冠以不同的名称，如乳癌、肺癌、结肠癌、背部脂肪瘤、股骨骨肉瘤等。

相同器官或组织可发生不同细胞形态的肿瘤，如肺鳞状细胞癌与肺腺癌、子宫颈鳞状细胞癌与子宫颈腺角化癌、胃腺癌与胃类癌等。

根据细胞分化程度，又分为高分化、中分化及低(未)分化癌。

在临床上除良性与恶性肿瘤两大类以外，少数肿瘤，形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，甚至可出现转移，从生物行为上显示良性与恶性之间的类型，故称交界性或临界性肿瘤。

诸如包膜不完整的纤维瘤、粘膜乳头状瘤、唾液腺混合瘤等。

有的肿瘤虽为良性，但由于部位与器官特性所致的恶性后果，显示生物行为恶性的肿瘤如颅内良性肿瘤伴颅内高压、肾上腺髓质肿瘤伴恶性高血压及胰岛素瘤伴低血糖。