肿瘤学概论(第2版)PPT课件 第一章 肿瘤流行病学概论
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肿瘤学总论分析ppt课件
DNA肿瘤病毒
• 既有病毒增殖，又可转化细胞 • 转化细胞效率高，有时一个病
毒分子即可转化 • 有反转录酶存在 • 有包膜
只有转化作用，无病毒增殖 转化细胞效率低，可能需要 需要10~100个病毒分子 无 不一定有
-
17
• 病毒 EB病毒 HBV病毒 HPV病毒
• 血吸虫 埃及血吸虫 日本血吸虫
Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌 肝癌 宫颈癌
年全世界估计每年有635万例肿瘤新发病例，其 中发达国家为31.3万，发展中国家为322万。发 达国家主要癌症为肺癌、结/直肠癌、乳腺癌、胃 癌和前列腺癌；发展中国家主要为宫颈癌、胃癌
、口/咽癌、食管癌和乳腺癌。
• 我国每年大约有160万人患癌，并且恶性肿瘤的
死亡率呈上升趋势，由70年代的84.58/10万上升
肿瘤学总论
-
1
问题
• 什么是肿瘤？肿瘤学的概念是什么？ 癌与肉瘤的关系？
• 癌是否就意味着死亡？ • 肿瘤发生发展的相关因素有哪些？ • 为何肿瘤的发病率及死亡率逐年上升？
-
2
基础部分
肿瘤流行病学 肿瘤病因学 肿瘤病理学
临床部分
肿瘤诊断学 肿瘤治疗学
-
3
• 恶性肿瘤是威胁人类健康的重要疾病，据1980
• 其他化学致癌物 某些抗癌药物，如氮芥、环磷酰胺
-
15
物理致癌因素
• 电离辐射
皮肤癌 白血病 甲状腺癌 肺癌
• 紫外线
皮肤癌 黑色素瘤
-
16
生物性致癌因素
• 肿瘤病毒是指能引起机体发生肿瘤，或使细胞恶性转
化的一类病毒。根据所含核酸类型分为RNA和DNA两类 与人类相关的肿瘤病毒。
肿瘤学概论及肿瘤诊断PPT课件
生转移，经治疗后能完全治愈。 ? 肿瘤的良恶性也并非一成不变，有些良性肿瘤如不及时治疗，可
转变为恶性肿瘤，如结肠腺瘤行息肉可恶变为腺癌。偶尔，恶性 肿瘤也可转变为良性肿瘤，如儿童的神经母细胞瘤可转变为良性 的节细胞神经瘤。
10
（三）癌前病变、非典型增生及原位癌
1.癌前病变：一般概念-某些具有癌变潜在可能的病变，长期存在可能 转变为癌，平均为15-20年。 病理概念-细胞增生活跃、不典型性增生。
故通常可推动
每伴有浸润性生长
继发改变 很少性发生坏死、出血
常发生出血、坏死、溃疡形成等
转移
不转移
常有转移
复发
手术后很少复发
手术等治疗后较多复发
对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞作用， 较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处
如发生在重要器官也可引起严重后 和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，
果。
7
2.良恶性肿瘤的区别
重点
良性肿瘤
组织分化程 分化好，异型性小，与原有组织的
度
形态相似
恶性肿瘤
分化不好，异型性大，与原有组织的形态差 别大
核分裂 生长速度 生长方式
无或稀少，不见病理核分裂像。
多见，并可见病理核分裂像。
缓慢
较快
膨胀性和外生性生长，前者常有包 浸润性和外生性生长，前者无包膜，一般与
膜形成，与周围组织一般分界清楚， 周围组织分界不清楚，通常不能推动，后者
2.癌（carcinoma):上皮来源的恶性肿瘤，在来源组织或 器官名称之后加一“癌”字。
3.肉瘤（sarcoma):间叶组织的恶性肿瘤，在来源组织或 器官名称之后加“肉瘤”，如纤维肉瘤、骨肉瘤等。
5
4.母细胞瘤（blastoma）：来源于胚胎、未成熟组织或 神经组织，如肾母细胞瘤，视网膜母细胞瘤、神经母 细胞瘤等。良性的应冠以“良性”二字。
转变为恶性肿瘤，如结肠腺瘤行息肉可恶变为腺癌。偶尔，恶性 肿瘤也可转变为良性肿瘤，如儿童的神经母细胞瘤可转变为良性 的节细胞神经瘤。
10
（三）癌前病变、非典型增生及原位癌
1.癌前病变：一般概念-某些具有癌变潜在可能的病变，长期存在可能 转变为癌，平均为15-20年。 病理概念-细胞增生活跃、不典型性增生。
故通常可推动
每伴有浸润性生长
继发改变 很少性发生坏死、出血
常发生出血、坏死、溃疡形成等
转移
不转移
常有转移
复发
手术后很少复发
手术等治疗后较多复发
对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞作用， 较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处
如发生在重要器官也可引起严重后 和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，
果。
7
2.良恶性肿瘤的区别
重点
良性肿瘤
组织分化程 分化好，异型性小，与原有组织的
度
形态相似
恶性肿瘤
分化不好，异型性大，与原有组织的形态差 别大
核分裂 生长速度 生长方式
无或稀少，不见病理核分裂像。
多见，并可见病理核分裂像。
缓慢
较快
膨胀性和外生性生长，前者常有包 浸润性和外生性生长，前者无包膜，一般与
膜形成，与周围组织一般分界清楚， 周围组织分界不清楚，通常不能推动，后者
2.癌（carcinoma):上皮来源的恶性肿瘤，在来源组织或 器官名称之后加一“癌”字。
3.肉瘤（sarcoma):间叶组织的恶性肿瘤，在来源组织或 器官名称之后加“肉瘤”，如纤维肉瘤、骨肉瘤等。
5
4.母细胞瘤（blastoma）：来源于胚胎、未成熟组织或 神经组织，如肾母细胞瘤，视网膜母细胞瘤、神经母 细胞瘤等。良性的应冠以“良性”二字。
肿瘤学概论ppt课件
癌症部位
肺 乳腺 结直肠 肝 食管 胃 白血病 宫颈
Rate per 100,000 Females
Year of Death
1930-2001年美国女性几种主要恶性肿瘤死亡率（/10万）
恶性肿瘤的分布特征
时间趋势 地区分布特点 人群分布特点
2002年全球恶性肿瘤发病率、死亡率和患病率的地区分布
全球不同地区癌症发病率比较（1/105）
地区 澳大利亚/新西兰
如能及早发现和充 分治疗，有1/3的癌 症可以治愈。
如果应用目前关于 疼痛控制和姑息治 疗的知识，可帮助 需要缓解疼痛的所 有患者。
主要通过不使用烟 草、健康饮食、身 体活动和预防可造 成癌症的感染，可 预防40%的癌症。
三、恶性肿瘤的分布特征
恶性肿瘤的分布特征
时间趋势 地区分布特点 人群分布特点
白人男性
Cancer Res 1974;34:1189-1191.
四、我国主要恶性肿瘤流行趋势
108.2/10万
146.9/10万 135.8/10万
74.2/10万
1974
1992
2004
2009
癌症发生率
我国恶性肿瘤分年龄段死亡率（/10 万）
（2003年）
死 亡 万率 ）（
/10
1991-2000年我国主要癌症死亡率(1/105)变化
北美 西欧 东欧 北欧 南非 南美 东亚 东南亚 西亚 西非
男 358.6 357.4 318.7 290 263.4 217.5 201.4 205.3 131.1 151.16 197.2 235.1 153.7 201.8 126.2 120.1 111.3 94.1
全球男女性别肿瘤发病和死亡趋势
肿瘤流行病学知识ppt课件
患癌人群中，因患癌而死亡的概率，城市人口(60%)比农村人口(71%)低
303人 300
250
22.2%
200
150
100
50
250人 21.8%
200
24. 0%
22. 0%
160
20. 0%
120
18. 0%
16. 0%
80
14. 0%
40
12. 0%
182人 12%
20%
178人
15%
15%
10%
肿瘤发病率与死亡率总体概况
总体癌症发病率高：
➢ 每10万人中有286人患癌（2.86‰）；人一生中患癌概率为22%。
总体患癌死亡率高：
➢ 每10万人有181人患癌死亡（1.81‰）；人一生中患癌死亡概率为13%。
患癌人群中，因患癌而死亡的概率非常高(63%)
• 整体患癌和患癌死亡数据
300
286人
27
排名前十肿瘤病种的发病率与死亡率总体情况
➢ 全国癌症发病率最高的是肺癌，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌。
➢ 排名前十病种的发病率占比76.39%。
➢ 全国癌症死亡率最高的也是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。
➢ 排名前十病种的死亡率占比84.27%.
肺癌
54人
肺癌
46人
胃癌
36人
肝癌
30%
253人
25%
20%
19%
15%
10%
5%
0%
女性 肿瘤发病累积率(%)
250 200 150 100 50
0
224人
18%
16%
181人
肿瘤学概论(第2版)PPT课件 第一章 肿瘤流行病学概论
探索中国肿瘤的流行病学特征，为肿瘤防治的工作及后续研究提供基线水平。
肿瘤学概论（第2版）
（二）开展肿瘤的“三级预防”网络，综合防治肿瘤
➢ 从单个高发恶性肿瘤的研究到目前涵盖了常见的全部恶性肿瘤。 ➢ 采取二级预防的综合防治方案和体系，探索中国特色的肿瘤预防控制之路。 ➢ 采取干预措施观察其对恶性肿瘤防治效果。
肿瘤发生有关，Henry Butlin和Waldron证实清扫烟窗的童工阴囊癌的发生与是否采取防
护措施有关，从此拉开了探讨职业致癌因素研究的序幕。
以上研究奠定了肿瘤流行病学的研究基础
肿瘤学概论（第2版）
（二）学科形成时期
➢ 1912年，Isaac Adler提出吸烟可能与肺癌的发生有关。 ➢ 1915年，Hoffman发表的世界癌症死亡统计资料成为世界上最早的比较全面的肿瘤死
对高发、常见肿瘤采取综合防治，目的是降低其发病率和死亡率。
（三）肿瘤防治的新进展和新措施
第三节
肿瘤流行病学的前景
肿瘤学概论（第2版）
一、学科发展面临的机遇
多学科新知识和新技术的不断渗入，尤其是高通量分子生物学、生物信息学、人类基因组 学大数据及人工智能的到来，对肿瘤流行病学的研究机遇： ➢ 从宏观角度上探讨不同层面上分析不同因素对肿瘤发生的影响并评价其预防控制措施。 ➢ 从微观上深入探索环境致病因素和遗传因素等在肿瘤发生的机制研究。 ➢ 通过群体研究筛选肿瘤特异性标志物等，对肿瘤预警、早诊早治、个体预防和治疗具有
3.肿瘤流行病学研究特点 观察性研究、人群研究、长期随访、研究方法广泛、疾病全 过程、体现预防为主的思想。
4.肿瘤流行病学研究内容 （1）恶性肿瘤的病因研究。（2）肿瘤的监测与登记。（3） 肿瘤的预防和控制。
谢谢观看
肿瘤学概论（第2版）
（二）开展肿瘤的“三级预防”网络，综合防治肿瘤
➢ 从单个高发恶性肿瘤的研究到目前涵盖了常见的全部恶性肿瘤。 ➢ 采取二级预防的综合防治方案和体系，探索中国特色的肿瘤预防控制之路。 ➢ 采取干预措施观察其对恶性肿瘤防治效果。
肿瘤发生有关，Henry Butlin和Waldron证实清扫烟窗的童工阴囊癌的发生与是否采取防
护措施有关，从此拉开了探讨职业致癌因素研究的序幕。
以上研究奠定了肿瘤流行病学的研究基础
肿瘤学概论（第2版）
（二）学科形成时期
➢ 1912年，Isaac Adler提出吸烟可能与肺癌的发生有关。 ➢ 1915年，Hoffman发表的世界癌症死亡统计资料成为世界上最早的比较全面的肿瘤死
对高发、常见肿瘤采取综合防治，目的是降低其发病率和死亡率。
（三）肿瘤防治的新进展和新措施
第三节
肿瘤流行病学的前景
肿瘤学概论（第2版）
一、学科发展面临的机遇
多学科新知识和新技术的不断渗入，尤其是高通量分子生物学、生物信息学、人类基因组 学大数据及人工智能的到来，对肿瘤流行病学的研究机遇： ➢ 从宏观角度上探讨不同层面上分析不同因素对肿瘤发生的影响并评价其预防控制措施。 ➢ 从微观上深入探索环境致病因素和遗传因素等在肿瘤发生的机制研究。 ➢ 通过群体研究筛选肿瘤特异性标志物等，对肿瘤预警、早诊早治、个体预防和治疗具有
3.肿瘤流行病学研究特点 观察性研究、人群研究、长期随访、研究方法广泛、疾病全 过程、体现预防为主的思想。
4.肿瘤流行病学研究内容 （1）恶性肿瘤的病因研究。（2）肿瘤的监测与登记。（3） 肿瘤的预防和控制。
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肿瘤学概论(第2版)PPT课件 第二章 肿瘤流行病学的研究内容
（通常为1、3、5年）随访后，仍存活的病例数所占的比例。
用途：①反映疾病的危害程度和患者的预后；
②评价肿瘤治疗的远期效果。
肿瘤生存率
=
经过若干年观察后尚生存的病例数 最初的新诊断病例总数
×100%
值得注意的是，比较不同地区、时间及人群的肿瘤发病率或死亡率时，应比较各年龄组率的调整或标
化使用发病专率或死亡专率。标化的方法有直接法和间接法。
肿瘤学概论（第2版）
（二）病例对照研究
1.定义 病例对照研究（case control study）是一种由果及因的回顾性研究，是以确诊的患有某种恶性
肿瘤的人群作为病例组，以不患有该种疾病但具有可比性的个体为对照，利用已有的记录或采用问卷调 查等流行病学方法、实验室检查等手段，了解其过去的暴露情况，比较两组暴露于某危险因素的百分比， 判断暴露因素与所研究的恶性肿瘤之间关联的一种观察性研究方法。
（1）比值比（odds ratio，OR）是病例组中暴露比值与对照组中暴露比值之比。 （2）当OR>1时，说明暴露使疾病发生的危险增加，是疾病的危险因素，称为“正关联”；
当OR=1时，两者没有关联； 当OR<1时说明暴露使疾病发生的危险降低，是疾病的保护因素，称为“负关联”。
肿瘤学概论（第2版）
（二）病例对照研究
第二章
肿瘤流行病学的研究内容
作者 : 乔友林
单位 :中国医学科学院肿瘤医院
目录
第一节 恶性肿瘤的流行趋势 第二节 肿瘤流行病学的常用研究方法 第三节 肿瘤流行病学研究结果的真实性
重点难点
掌握 肿瘤流行病学的研究方法、定义、指标及计算方法，描述、 分析、实验肿瘤流行病学的定义、分类、研究方法、研究特 点以及用途等内容。
肿瘤学概论及肿瘤诊断PPT课件
通过症状和体征，进行初 步判断是否可能存在肿瘤 。
通过X光、CT、MRI等影 像学检查，观察肿瘤的大 小、位置和侵犯范围。
通过活检或手术切除，进 行病理组织学检查，确定 肿瘤的性质和分化程度。
进行全身检查，了解肿瘤 是否转移和转移的范围。
根据诊断结果，制定个性 化的治疗方案。
肿瘤诊断的策略与决策分析
通过检测血液、尿液等生物样 品中的生化指标和免疫学指标 对肿瘤进行辅助诊断的方法。
肿瘤标志物检测
检测血清或其他体液中的肿瘤 标志物，如AFP、CEA等，对 某些肿瘤具有较高的辅助诊断 价值。
生化指标检测
检测与肿瘤相关的生化指标， 如酶活性、蛋白质含量等，有 助于了解肿瘤的生长和代谢情 况。
免疫学检测
常用肿瘤标志物的检测与应用
甲胎蛋白（AFP）
用于诊断肝癌，尤其是原发性肝癌。
癌胚抗原（CEA）
用于结直肠癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤的辅助诊断和监测。
CA19-9
用于胰腺癌、结巢癌的辅助诊断和监测。
肿瘤标志物的临床意义与局限性
临床意义
肿瘤标志物检测有助于早期发现肿瘤，辅助临床诊断，监测病情进展，评估治疗效果和预后。
THANK YOU
感谢聆听
价值。
总结词
通过组织病理学检查对肿瘤进行 确诊的方法。
免疫组织化学诊断
利用抗原抗体反应原理，对肿瘤 组织进行免疫组织化学染色，有 助于鉴别肿瘤类型和来源。
分子病理学诊断
通过对肿瘤组织进行分子生物学 检测，如基因突变、融合基因等 ，有助于预测肿瘤的恶性程度和 预后。
生化与免疫诊断
01
02
03
04
总结词
肿瘤的症状与体征
肿瘤学概论PPT
强调三早：早期发现、早期诊断、早期 治疗。
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
生长速度 生长方式 与周围组织 关系
转移 全身影响 复发
良
性恶
性
慢
快
扩张式
浸润式
包膜、不侵犯周 侵犯，破坏周围
围组织、境界清 组织、境界不清，
楚，可推动
活动受限
无
有
一般不影响
影响较大
一般无
较多复发
病史
年龄：儿童多为胚胎肿瘤或白血病；青少年肿 瘤多为肉瘤，如骨、软组织及淋巴造血系统肉 瘤。
其他:烧伤瘢痕易癌变,皮肤慢性溃疡,石棉 纤维(肺癌) 、化石粉（胃癌）。
生物因素
生物因素主要为病毒病因，如EB病毒与
鼻咽癌、伯基特淋巴瘤相关，单纯疱疹
病毒与宫颈癌相关。 致癌病毒可分为DNA与RNA肿瘤病毒两
大类。C型RNA病毒与白血病、霍杰金病 有关；乙型肝炎病毒与肝癌有关。
内在因素
常用的胚胎性抗原：1，CEA ；2，AFP；3， 肿瘤相关抗原：抗EB病毒抗原的IgA抗体 （VCA-IgA抗体）对鼻咽癌特异。
目前临床与实验研究的主要方面：课题、论文。
流式细胞分析术
（flow cytometryFCM ）
是用以了解细胞分化的一种方法， 分析染色体倍体特性、DNA倍体 类型、DNA指数等，结合肿瘤病 理类型用以判断肿瘤恶性程度及 推测其预后。
肿瘤转移的研究进展
机制尚未完全弄清，但已深入至分子水平。肿瘤侵 润是肿瘤细胞与细胞外基质相互作用的过程，有粘 附、降解和移动等步骤。包括粘附分子、降解酶类、 瘤细胞运动相应的酶等一系列分子事件。目前研究 较多的有1，改变肿瘤细胞粘附性的有：CD44，整 合素（intergrin)及E-钙粘合素（E-cadherin)；2，降 解酶类：基质金属蛋白酶（MMPs)降解基质形成瘤 细胞移动通道；3，运动因子IGF-I使瘤细胞移动入 基质，通过脉管壁侵入循环，使肿瘤细胞游走转移； 4，细胞粘着于继发部位，继续生长，经血管内皮 生成因子/血管渗透因子（VEGF/VPF)作用继续增 殖而形成转移肿瘤。基因nm23、TIMP（金属蛋白 抑制物）及血管生成抑(endostatin)等均具有抑制转 移作用
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
生长速度 生长方式 与周围组织 关系
转移 全身影响 复发
良
性恶
性
慢
快
扩张式
浸润式
包膜、不侵犯周 侵犯，破坏周围
围组织、境界清 组织、境界不清，
楚，可推动
活动受限
无
有
一般不影响
影响较大
一般无
较多复发
病史
年龄：儿童多为胚胎肿瘤或白血病；青少年肿 瘤多为肉瘤，如骨、软组织及淋巴造血系统肉 瘤。
其他:烧伤瘢痕易癌变,皮肤慢性溃疡,石棉 纤维(肺癌) 、化石粉（胃癌）。
生物因素
生物因素主要为病毒病因，如EB病毒与
鼻咽癌、伯基特淋巴瘤相关，单纯疱疹
病毒与宫颈癌相关。 致癌病毒可分为DNA与RNA肿瘤病毒两
大类。C型RNA病毒与白血病、霍杰金病 有关；乙型肝炎病毒与肝癌有关。
内在因素
常用的胚胎性抗原：1，CEA ；2，AFP；3， 肿瘤相关抗原：抗EB病毒抗原的IgA抗体 （VCA-IgA抗体）对鼻咽癌特异。
目前临床与实验研究的主要方面：课题、论文。
流式细胞分析术
（flow cytometryFCM ）
是用以了解细胞分化的一种方法， 分析染色体倍体特性、DNA倍体 类型、DNA指数等，结合肿瘤病 理类型用以判断肿瘤恶性程度及 推测其预后。
肿瘤转移的研究进展
机制尚未完全弄清，但已深入至分子水平。肿瘤侵 润是肿瘤细胞与细胞外基质相互作用的过程，有粘 附、降解和移动等步骤。包括粘附分子、降解酶类、 瘤细胞运动相应的酶等一系列分子事件。目前研究 较多的有1，改变肿瘤细胞粘附性的有：CD44，整 合素（intergrin)及E-钙粘合素（E-cadherin)；2，降 解酶类：基质金属蛋白酶（MMPs)降解基质形成瘤 细胞移动通道；3，运动因子IGF-I使瘤细胞移动入 基质，通过脉管壁侵入循环，使肿瘤细胞游走转移； 4，细胞粘着于继发部位，继续生长，经血管内皮 生成因子/血管渗透因子（VEGF/VPF)作用继续增 殖而形成转移肿瘤。基因nm23、TIMP（金属蛋白 抑制物）及血管生成抑(endostatin)等均具有抑制转 移作用
肿瘤学概论教学课件ppt
对有家族遗传史的高危人群进行遗传咨询和筛查，提供针对性的 预防建议。
环境因素控制
减少暴露在有害环境因素中，如辐射、化学致癌物等。
筛查与早期诊断
常规筛查
开展常规筛查项目，如乳腺、宫颈、结肠等癌症的筛查，以早期 发现肿瘤迹象。
早期诊断
提高对肿瘤早期症状的认识，及时就医并进行相关检查，以实现 早期诊断和治疗。
肿瘤的分类和分级
肿瘤的分类
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。其中，良性肿瘤生长缓慢，对机体影 响较小；恶性肿瘤生长迅速，可以浸润破坏器官，甚至危及生命。
肿瘤的分级
恶性肿瘤根据细胞的分化程度、异型性、核分裂象数目等分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 Ⅳ级，级别越高，恶性程度越高。
肿瘤对机体的影响
局部影响
肿瘤可以压迫、阻塞、浸润和破坏器官，导致器官功能受损甚至丧失。
免疫疗法
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤，包括抗体药 物、细胞免疫治疗等方法。
细胞凋亡诱导疗法
通过诱导肿瘤细胞凋亡，达到治疗肿瘤的目的，如利用 化学药物或基因疗法。
肿瘤研究的前沿和挑战
肿瘤干细胞
研究肿瘤干细胞的特性和作用，以探索新的治疗 策略。
转移和复发
研究肿瘤转移和复发的机制，以提高患者的生存 率。
06
肿瘤研究进展
新兴肿瘤研究领域
肿瘤基因组学
研究肿瘤细胞的基因组变异，以揭示肿瘤的发生、发展和转移 的机制。
肿瘤免疫学
研究免疫系统与肿瘤之间的关系，探讨免疫疗法在肿瘤治疗中 的应用。
肿瘤细胞信号转导
研究肿瘤细胞内部信号转导通路，以发现新的治疗靶点。
肿瘤治疗的新技术新方法
靶向治疗
利用特定靶点，如肿瘤细胞的特定基因变异或蛋白质， 设计针对性的治疗药物。
环境因素控制
减少暴露在有害环境因素中，如辐射、化学致癌物等。
筛查与早期诊断
常规筛查
开展常规筛查项目，如乳腺、宫颈、结肠等癌症的筛查，以早期 发现肿瘤迹象。
早期诊断
提高对肿瘤早期症状的认识，及时就医并进行相关检查，以实现 早期诊断和治疗。
肿瘤的分类和分级
肿瘤的分类
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。其中，良性肿瘤生长缓慢，对机体影 响较小；恶性肿瘤生长迅速，可以浸润破坏器官，甚至危及生命。
肿瘤的分级
恶性肿瘤根据细胞的分化程度、异型性、核分裂象数目等分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 Ⅳ级，级别越高，恶性程度越高。
肿瘤对机体的影响
局部影响
肿瘤可以压迫、阻塞、浸润和破坏器官，导致器官功能受损甚至丧失。
免疫疗法
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤，包括抗体药 物、细胞免疫治疗等方法。
细胞凋亡诱导疗法
通过诱导肿瘤细胞凋亡，达到治疗肿瘤的目的，如利用 化学药物或基因疗法。
肿瘤研究的前沿和挑战
肿瘤干细胞
研究肿瘤干细胞的特性和作用，以探索新的治疗 策略。
转移和复发
研究肿瘤转移和复发的机制，以提高患者的生存 率。
06
肿瘤研究进展
新兴肿瘤研究领域
肿瘤基因组学
研究肿瘤细胞的基因组变异，以揭示肿瘤的发生、发展和转移 的机制。
肿瘤免疫学
研究免疫系统与肿瘤之间的关系，探讨免疫疗法在肿瘤治疗中 的应用。
肿瘤细胞信号转导
研究肿瘤细胞内部信号转导通路，以发现新的治疗靶点。
肿瘤治疗的新技术新方法
靶向治疗
利用特定靶点，如肿瘤细胞的特定基因变异或蛋白质， 设计针对性的治疗药物。
肿瘤学一ppt课件
2010-12-22
-
28
第二节 现代医学的命名与分类
2.恶性肿瘤：按不同组织来源概括如下： 1）上皮组织的恶性肿瘤称“癌”，如食管鳞状细
胞癌、膀胱移行细胞癌、胃粘膜癌。 2）间皮组织的恶性肿瘤称“肉瘤”，如腹膜后纤
维肉瘤、右股骨头肉瘤、左掌血管内皮肉瘤。 3）幼稚组织恶性肿瘤称XX母细胞瘤（良性者在其
-
3
第一节 肿瘤的流行病学
一、与种族的关系 肿瘤在不同种族的发展有明显差异。 例：鼻咽癌以中国人最常见，尤以广州方 言区的人群发病率最高；印度人口腔癌发 病多；原发性肝癌是非洲班图族人最多见 的恶性肿瘤……
-
4
第一节 肿瘤的流行病学
不同种族人群肿瘤的分布特点不同，并不 一定是种族易感染性不同的结果，更有可 能是生活习惯不同所致。
2010-12-22
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19
第二节 现代医学的命名与分类
一、分类
1.按瘤组织生物学特性分类
根据细胞分化程度和组织结构、生长速度、方式 与周围组织关系、复发和转移及对人体危害大小 ，将肿瘤分为良性和恶性肿瘤两大类
2010-12-22
-
20
第二节 现代医学的命名与分类
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别要点
鉴别点
-
14
第一节 肿瘤的流行病学
五、与年龄性别的关系
无论男女老少都有可能患癌症，但是男性和女性 在发生各种肿瘤的可能性上，是有差别的。 恶性肿瘤男性高发，二者比例1.4:1； 患肝癌的男女比例将近4:1. 不同年龄组所患肿瘤也有明显差别 儿童肿瘤患者约50%为急性白血病；中年人以肝 癌，胃癌发病率较高；老年人以肺癌，食管癌最 多。
前面加上“良性”二字），如肾母细胞瘤、睾母 细胞瘤、良性软骨母细胞瘤等，不宜称“癌”。 “肉瘤”或“母细胞瘤”者称恶性XX瘤，如恶 性黑色素瘤，恶性畸胎瘤等。
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第二节
肿瘤流行病学的发展简史
肿瘤学概论（第2版）
一、国外ห้องสมุดไป่ตู้瘤流行病学发展简史
（一）学科萌芽时期
1.1620年，英国医师Thomas Venner发表了吸烟与健康相关的著作
2.1713年，意大利医师Bernardino Ramazzini提出肿瘤的发生可能与生活习惯有关
3.1775年，英国医师Percival Pott报道清扫烟窗的儿童阴囊癌高发，首次发现职业暴露与
探索中国肿瘤的流行病学特征，为肿瘤防治的工作及后续研究提供基线水平。
肿瘤学概论（第2版）
（二）开展肿瘤的“三级预防”网络，综合防治肿瘤
➢ 从单个高发恶性肿瘤的研究到目前涵盖了常见的全部恶性肿瘤。 ➢ 采取二级预防的综合防治方案和体系，探索中国特色的肿瘤预防控制之路。 ➢ 采取干预措施观察其对恶性肿瘤防治效果。
本章小结
1.肿瘤流行病学 研究肿瘤及其相关健康问题在人群的分布、影响因素、发展和结局， 或者对其实施干预，探索病因，制定相应的防治措施并对这些措施加以评价。
2.肿瘤流行病学的研究对象与范畴 （1）肿瘤流行的分布规律及流行因素。（2）肿瘤 流行的影响因素。（3）肿瘤防治措施及效果评价。（4）对恶性肿瘤发病机制和模型进行定 性和定量研究，阐明其发病机制。（5）了解恶性肿瘤的疾病自然史。（6）预测肿瘤的发病 和死亡概率。（7）对恶性肿瘤进行监测，及时全面地了解肿瘤的发病和死亡情况。
第一章
肿瘤流行病学概论
作者 : 乔友林
单位 : 中国医学科学院肿瘤医院
目录
第一节 肿瘤流行病学的研究 第二节 肿瘤流行病学的发展简史 第三节 肿瘤流行病学的前景
重点难点
掌握 肿瘤流行病学的定义、研究内容及研究特点。
熟悉 肿瘤流行病学应用领域。
了解 肿瘤流行病学发展简史、肿瘤流行病面临的机遇和挑战。
对高发、常见肿瘤采取综合防治，目的是降低其发病率和死亡率。
（三）肿瘤防治的新进展和新措施
第三节
肿瘤流行病学的前景
肿瘤学概论（第2版）
一、学科发展面临的机遇
多学科新知识和新技术的不断渗入，尤其是高通量分子生物学、生物信息学、人类基因组 学大数据及人工智能的到来，对肿瘤流行病学的研究机遇： ➢ 从宏观角度上探讨不同层面上分析不同因素对肿瘤发生的影响并评价其预防控制措施。 ➢ 从微观上深入探索环境致病因素和遗传因素等在肿瘤发生的机制研究。 ➢ 通过群体研究筛选肿瘤特异性标志物等，对肿瘤预警、早诊早治、个体预防和治疗具有
肿瘤发生有关，Henry Butlin和Waldron证实清扫烟窗的童工阴囊癌的发生与是否采取防
护措施有关，从此拉开了探讨职业致癌因素研究的序幕。
以上研究奠定了肿瘤流行病学的研究基础
肿瘤学概论（第2版）
（二）学科形成时期
➢ 1912年，Isaac Adler提出吸烟可能与肺癌的发生有关。 ➢ 1915年，Hoffman发表的世界癌症死亡统计资料成为世界上最早的比较全面的肿瘤死
肿瘤学概论（第2版）
（四）现代发展期
肿瘤流行病学的新发展： 1.采用干预实验和人群研究为肿瘤病因学研究提供强有力的证据。 （1）Geoffrey Rose和Linda Colwell采用随机临床对照试验的方法，证实戒烟后能提高 身体健康状况，降低罹患肺癌风险。 （2）1971年，Shaprio等开展乳腺癌筛查降低乳腺癌的发病率的干预研究。 （3）1987年Gambia 小组接种乙肝疫苗预防肝癌的研究。 2.肿瘤登记制度 全面收集一个国家、地区肿瘤发病和死亡情况等，为制定和实施有针对 性的防治策略和措施，有效地预防肿瘤的发生。
肿瘤学概论（第2版）
二、肿瘤流行病学的研究特点
1.观察性研究，涉及人群研究 肿瘤流行病学研究对象主要为人群，对人有害的暴露不能通过实验 方法研究。 2.长期随访 从接触致病因子到肿瘤发生需要较长时间，因此肿瘤流行病学研究需要随访观察较长 时间才能出现结局事件。 3.研究方法涉及广泛 肿瘤流行病学涉及到循证医学、统计学及分子生物学等学科交汇。 4.疾病的全过程 了解和掌握肿瘤的流行病学特征及发生、发展的规律，为揭示病因、制订防治策 略和措施提供依据。 5.研究目的体现以预防为主的思想 以预防肿瘤发生为最终目的，保护人群健康。
肿瘤学概论（第2版）
一、肿瘤流行病学的研究对象与范畴
1.肿瘤流行的分布规律及流行因素 2.肿瘤流行的影响因素 3.肿瘤防治措施及效果评价 4.对恶性肿瘤发病机制和模型进行定性和定量研究，阐明其发病机制 5.了解恶性肿瘤的疾病自然史 6.预测肿瘤的发病和死亡概率 7.对恶性肿瘤进行监测，及时、全面地了解肿瘤的发病和死亡情况
肿瘤学概论（第2版）
二、我国肿瘤流行病学发展状况
（一）肿瘤地域聚集性，高发现场的确定
➢ 1949年之前我国肿瘤流行病学的研究基本处于空白状态 ➢ 20世纪50年代，河南林县成为我国最早的肿瘤登记点 ➢ 20世纪70年代起，我国的肿瘤流行病学取得了长足的发展：1972—1975年中国医学科
学院肿瘤医院开展了全国8亿多人口的死因调查并出版了《中华人民共和国恶性肿瘤地 图集》，揭示中国常见恶性肿瘤分布特征、死因顺位及肿瘤疾病谱，为国内专家学者研 究肿瘤病因、机制等研究提供新的思路并获得国际高度认可。
第一节
肿瘤流行病学的研究
肿瘤学概论（第2版）
1.定义 研究某一人群中肿瘤及其相关健康问题的危险因素，发展和结局，探讨与制订有效 的预防控制策略和措施。 2.研究内容 （1）了解和掌握人口社会学因素、环境因素、生活方式与肿瘤的关系。 （2）探讨肿瘤发生和发展的危险因素，制订有效的预防和控制措施。 3.研究意义 （1）对社会和经济的发展、对个人和家庭有非常重要的意义。 （2）研究结果对制定肿瘤防治政策、策略以及职业环境标准的制定、改变个体行为生活方 式等。
亡资料。 ➢ 1926年，德国建立第一个以人群为基础的肿瘤发病和死亡登记。
为全世界建立和完善肿瘤登记奠定基础。
肿瘤学概论（第2版）
（三）学科发展时期
20世纪50年代，肿瘤流行病学进入了快速发展的时期，肿瘤流行病学发展史上的经典队 列研究是： 1.1954年，Hill和Richard Doll的一系列研究成果证实吸烟与肺癌有关联，提供了最具说 服力的流行病学证据。 2.1954年，Case和Person 在英国化学生产行业开展膀胱癌危险因素的流行病学调查，解 释职业暴露与肿瘤的关系。 3.20世纪70年代，肿瘤流行病学的研究确立了膳食与肿瘤之间的关系，为后续研究人群中 外在因素与肿瘤发病之间的关联奠定基础。
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三、肿瘤流行病学的应用领域
1.恶性肿瘤的病因研究 肿瘤流行病学需结合其他学科进一步深入探究其病因、危险因素以及生存情况，掌握肿瘤发生 的自然史。 2.肿瘤的监测与登记 （1）肿瘤登记报告制度指对特定范围的人群按一定的组织系统持续性地搜集、储存、整理、 统计和分析肿瘤发病和死亡资料的制度，是一种掌握肿瘤发病、死亡动态的一种基本方法。 （2）了解肿瘤的流行趋势及其影响因素。 3.肿瘤的预防和控制 肿瘤流行病学的最终目标是预防肿瘤的发生和有效地控制肿瘤，具体体现实施肿瘤的三级预防。
积极作用。
肿瘤学概论（第2版）
二、学科发展面临的挑战
1.恶性肿瘤癌谱种类较多且呈现明显上升趋势和年轻化趋势，防治措施面临新挑战 2.我国恶性肿瘤癌谱在不同地域、城乡不同，需要制定适合本地区的防治措施 3.肿瘤流行病学判断大数据的因果关系需谨慎 4.重视肿瘤流行病学研究中的伦理问题 5.强化肿瘤流行病学在循证医学中的作用 6.慎重分析、合理运用国外的肿瘤防治研究成果，探索适合本国的防治策略
3.肿瘤流行病学研究特点 观察性研究、人群研究、长期随访、研究方法广泛、疾病全 过程、体现预防为主的思想。
4.肿瘤流行病学研究内容 （1）恶性肿瘤的病因研究。（2）肿瘤的监测与登记。（3） 肿瘤的预防和控制。
谢谢观看