社会保险法有关解读及应对66页PPT

养老保险待遇
领取条件
达到法定退休年龄且缴费 满15年，或丧失劳动能力 且满足相关条件
支付标准
基础养老金和个人账户养 老金，月领取额根据缴费 年限和缴费水平确定
待遇调整
根据经济发展和物价水平 进行适时调整
医疗保险待遇
享受条件
连续缴纳医疗保险满一定期限，并符合相关规定
支付范围
符合规定的医疗费用，包括门诊、住院、特定病 种等
法律责任与处罚措施
用人单位责任
用人单位未按时足额缴纳社会保险费用，应承担补缴、罚款等法律责任。同时，用人单位 还应承担因违法行为给
社会保险经办机构在办理社会保险业务过程中存在违法行为的，应承担行政处罚、赔偿等 法律责任。
处罚措施
对于违反社会保险法的行为，可以采取警告、罚款、吊销许可证等处罚措施。同时，对于 构成犯罪的行为，还应依法追究刑事责任。
06
社会保险法的完善与发展 趋势
当前存在的问题与挑战
社会保险覆盖面不全
目前，社会保险的覆盖面仍不够广泛，部分人群未能享受到应有 的社会保险保障。
社会保险制度不健全
社会保险制度在某些方面仍存在缺陷，如养老保险、医疗保险等制 度的不完善。
社会保险资金管理不规范
社会保险资金的管理和使用存在不规范的现象，可能导致资金流失 或使用不当。
参保范围
缴费标准
养老保险缴费标准根据不同地区和行 业而异，一般由用人单位和劳动者共 同缴纳。
所有用人单位和劳动者都必须参加养 老保险，缴纳养老保险费。
医疗保险
01
02
03
医疗保险概述
医疗保险是社会保险制度 的重要组成部分，旨在保 障劳动者在患病时能够依 法获得医疗保障。

年份
人数(万人)
2.保障范围
1998-2008年城镇职工社会保险覆盖人数
2.保障范围
根据不同的项目、险种确定不同的范围 社会保险——城镇劳动者 养老保险——2.2亿，其中退休人员5000万 医疗保险——11.3亿,其中职工2亿，居民1.2亿，农民8.1亿 失业保险——1.24亿参保 工 伤——1.38亿 生育保险——0.9亿 最低生活保障——城乡居民，6619万人
二、发展现状
➢ 1.保障项目 ➢ 2.保障范围 ➢ 3.筹资方式 ➢ 4.享受条件 ➢ 5.待遇水平 ➢ 6.管理方式
1.保障项目
新型城乡社会保障体系
社会救助
城市社会救助
农村社会救助 灾民救助 特殊对象 社会救助 扶贫工作
城市居 民低保
城市居民 医疗救助
流民收容
五保户 供养
农村居 民低保
难民救助
1.未休假期的争议 2.社保缴费的争议 3.加班费的争议 4.福利待遇的争议 5.费用报销的争议
6.违约金的争议 7.离职补偿与工资支付争议
8.奖金支付争议 9.离职事由争议 10.人事档案、社保关系转移争议
Page4
当前劳动争议的特点
1 涉案人数越来越多 2 经济指数高 3 单方败诉高 4 社保争议与退休待遇争议呈上升趋势 5 历史遗留问题处理缺乏明确法律依据
力下降
2.改革趋势
➢① 原则 ➢② 养老保障 ➢③ 医疗保障 ➢④ 财政社会保障投入问题 ➢⑤ 管理能力建设
① 原则
➢ 公平与效率相结合，以公平为首要原则。 ➢ 基本保险与补充保险相结合，以基本保险为重点。 ➢ 现实与长远相结合，以现实为发展基础。 ➢ 政府与社会相结合，以政府为主导。
① 原则

十二章九十八条
A
B C D
总则部分
涉及第1章（9条） 五大社会保险部分 涉及第2、3、4、5、6、12章（50条） 社会保险费、基金、机构和监督部分 涉及第7、8、9、10章（27条） 法律责任部分 涉及第11章（11条）
社会保险制度
基本养老保险
基本医疗保险
工伤保险
失业保险
生育保险
职工基本 养老保险


2、上海已经实现了广覆盖、保基本的目标
三、 《社会保险法》确定的制度 框架与上海现行制度的异同
1、养老保险
《社会保险法》
职工养老保险（含农民
上海现行制度
职工分别参加城保（含公
工、外国人、事业单位）
新型农村社会养老保险
务员、事业单位、外国人）、 镇保、综保
农村社会养老保险（乡镇

二、上海社会保险制度的现状
1、上海社会保险制度建立的历程

1993年，建立了社会统筹与个人账户相结合的城镇基本养 老保险制度，逐步将统筹范围扩大到本市所有企业和机关 事业单位。 2019年，建立了覆盖所有企事业单位劳动者的失业保险制 度。 2019年，在全市企业中实施了大病医疗保险制度。2019年 实施了社会统筹与个人账户相结合的城镇基本医疗保险制 度。 2019年，建立了生育保险制度。 2019年，建立了工伤保险制度。
（农村居民）
城镇居民养老保险（缴
企业、农村居民）
城 镇 老 年 居 民 养 老 保 障
费型）
（非缴费型）
2、医疗保险
《社会保险法》
职工医疗保险
新型农村合作医疗 城镇居民医疗保险（含
上海现行制度
职工分别参加城保、镇保、

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学习解读2023年《社会保险经办条例》
《条例》的主要内容
四是完善管理制度，强化监督措施。要求经办机构与符合条件的机构协商签订服务协议，规范社会保 险服务。建立社会保险信用管理制度。要求主管部门对经办机构、社会保险服务机构等进行监督检查；财 政部门、审计机关依法实施监督。要求主管部门畅通监督渠道，经办机构公开有关信息。
一 二 三
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——学习解读《社会保险经办条例》——
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——学习解读《社会保险经办条例》——
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四是完善管理制度，强化监督措施。要求经办机构与符合条件的机构协商签订服务协议，规范社会保 险服务。建立社会保险信用管理制度。要求主管部门对经办机构、社会保险服务机构等进行监督检查；财 政部门、审计机关依法实施监督。要求主管部门畅通监督渠道，经办机构公开有关信息。
五是明确法律责任，严惩违法犯罪行为。对骗取社会保险基金支出，隐匿、转移、侵占、挪用社会保 险基金或者违规投资运营等违法行为，规定了相应法律责任。
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学习解读2023年《社会保险经办条例》
《条例》的主要考虑
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学习解读2023年《社会保险经办条例》
《条例》的全文学习
社会保险经办条例
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《社会保险法》知识讲座
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总体概述
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第一部分 社会保险法的概况
社会保险法从2007年开始审议，期间历经3年4稿4审， 终于2010年10月28日由中华人民共和国第十一届全国 人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，自2011 年7月1日起施行。这标志着我国在保持对经济发展高 度关注的同时，对民生的关注已经提高到更高的立法 层面。《社会保险法》全文共12章98条，既对基本养 老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险和生育 保险5大险种，以及社会保险费征缴、保险基金管理、 社会保险经办和保险基金监督进行了规范，又对总则、 法律责任和附则做出了明确规定。
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一、什么是社会保险？
社会保险是政府通过立法强制实施，多渠道筹集资金， 运用保险方式处置劳动者面临的特定社会风险，在劳 动者由于年老、患病、工伤、失业、生育等原因，暂 时或永久丧失劳动能力而失去生活收入时，依法从国 家和社会获得物质帮助的一项社会保障制度。目前我 国社会保险制度主要包括基本养老保险、基本医疗保 险、工伤保险、失业保险和生育保险。
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二、社会保险具有哪些特点？
（1）强制性。 （2）互助性。 （3）储存性。 （4）差别性。 （5）社会性。 （6）福利性。
5
案例1、用人单位与劳动者是否可 以协商选择参保？
《劳动法》第72条明确规定：“用人单位和劳动者必 须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。”《社会保 险费征缴暂行条例》以及其他社会保险法规、规章和 政策对养老、医疗、失业、工伤及生育保险的征缴范 围、参保人群作了明确规定，各项险种均有其法定的 覆盖范围和覆盖人群。社会保险的强制性不同于商业 保险的自愿性，因此，不允许用人单位与劳动者协商 选择参保。

▪ ——在中国境内就业的外国人，也应当参照本法规 定
▪ ——公务员和参照公务员法管理的工作人员社会保 险的办法由国务院规定。
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三、《社会保险法》规定了社会保险 制度的筹资渠道
▪ 第一，城镇职工社会保险基金的主要来源是 社会保险缴费。
▪ ——职工基本养老保险、职工基本医疗保险 和失业保险费用，由用人单位和职工共同缴 纳。
生育保险待遇，生育保险待遇包括生育医疗费用和 生育津贴； ▪ ——职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费 用待遇。
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▪ 新法规定与目前实践的不同点 ▪ 目前对未就业配偶概念的解释
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(六)社会保险关系转移接续
▪ 《社会保险法》规定了基本养老保险、基本医疗保险、失业 保险的转移接续制度。
▪ 基本养老保险关系转移接续 ： 个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系随本人转
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▪ 三是社会保险基金专款专用，任何组织和个人不得 侵占或者挪用。社会保险基金不得违规投资运营， 不得用于平衡其他政府预算，不得用于兴建、改建 办公场所和支付人员经费、运行费用、管理费用， 或者违反法律、行政法规规定挪作其他用途。 四是社会保险基金投资运营。社会保险基金在 保证安全的前提下，按照国务院规定投资运营实现 保值增值，从而为社会保险基金投资运营奠定了法 律基础
▪ 三是公平与效率相结合，权利与义务相适应。
▪ 四是确立框架，循序渐进。
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3
第三部分：《社会保险法》的主要 内容
▪ 一、《社会保险法》确立了我国社会保险体系的基本框架 （一）基本养老保险制度 社会保险法确立了新的基本养老保险制度框架。基本养 老保险保险包括两大制度体系：
▪ 一是职工基本养老保险制度 ▪ 二是新型农村社会养老保险和城镇居民社会养老保险制度。

社会保险制度的改革与创新
随着社会经济的发展，社会保险制度不断改革创新，以适应时代需 求。
社会保险制度的现状与问题
社会保险制度的覆盖范围
社会保险制度的管理体制
目前，社会保险制度已基本覆盖全体 公民，但仍存在一些空白和短板。
社会保险制度的管理体制存在多头管 理、信息不共享等问题，影响了制度 效率。
社会保险制度的保障水平
推动经济发展
社会保险制度能够为劳动 者提供保障，提高其劳动 积极性和生产效率，从而 推动经济发展。
社会保险的种类与内容
养老保险
旨在为劳动者提供养老保障， 保障其退休后的基本生活需求
。
医疗保险
为劳动者和公民提供医疗费用 保障，确保其在生病时能够得 到及时有效的治疗。
失业保险
为失业人员提供基本生活费用 和再就业支持，保障其失业期 间的基本生活需求。
特点
社会保险具有强制性、普遍性、福利 性和互助性等特点，旨在保障公民的 基本生活需求，促进社会稳定和经济 发展。
社会保险的重要性
01
02
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保障基本生活
通过提供养老、医疗、失 业等保障，确保公民在遭 遇风险时能够维持基本生 活。
促进社会稳定
社会保险制度能够缓解社 会矛盾，增强社会凝聚力 ，促进社会稳定。
随着经济的发展，社会保险制度的保 障水平逐步提高，但仍不能满足部分 群体01
逐步将更多的人群纳入社会保险体系，提高制度公平性。
提高社会保险保障水平
02
根据经济发展水平和社会需求，逐步提高社会保险待遇水平。
优化社会保险管理体制
03
加强信息化建设，实现信息共享，提高管理效率。同时，加强
监管力度，保障制度公平性和可持续性。

（3）灵活就业人员的缴费基数和缴费比例
▪ 灵活就业人员参加基本养老保险的缴费基 数为当地上年度职工月平均工资，缴费比 例为20%，其中8%计入个人账户。
▪ 5、怎样计算基本养老保险待遇？
▪ 基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成，其数额根 据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人 账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。按现行政策， 社会统筹养老金月标准为当地上年度在岗职工月平均工资和 本人指数化月平均工资的平均值为基数，缴费每满1年发给 1%。 计算公式为：
（3）男年满50周岁，女年满45周岁，连续工 龄满10年，经医院证明，并经劳动鉴定委员会确 认，完全丧失劳动能力的；
（4）因工致残，经医疗证明，并经劳动鉴定 委员会确认，完全丧失劳动能力的。
▪ 【解释3】最低缴费年限 缴费满15年是享受基本医疗保险待遇的
“门槛”，但并不代表缴满15年就可以不 缴费，只要职工与用人单位建立劳动关系， 就应按规定缴费。职工达到法定退休年龄 但缴费不足15年的，可以在缴费至满15年 （一次性补缴或者继续缴费均可）后享受 基本养老保险待遇；也可以采取转入新型 农村社会养老保险或者城镇居民社会养老 保险的办法，解决其养老保障问题。
▪ 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基 本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵 活就业人员缴纳基本养老保险费，分别记入 基本养老保险统筹基金和个人账户。
▪ （1）用人单位的缴费基数和缴费比例
▪ 用人单位缴纳基本养老保险费的比例，一 般不超过企业工资总额的20%，具体比例 由省、自治区、直辖市人民政府确定。用 人单位缴纳的社会保险费计入基本养老保 险统筹基金，用于当期的基本养老保险待 遇支付，实行现收现付。
▪ 第一，基本养老保险包括职工基本养老保险、新型农村 社会养老保险和城镇居民社会养老保险。本法总结二十 多年来我国养老保险制度改革的经验，对职工基本养老 保险制度的覆盖范围、基本模式、资金来源、待遇构成、 享受条件和调整机制等作了比较全面的规范，并规定了 病残津贴和遗属抚恤制度。根据开展新型农村社会养老 保险试点这一重大实践进展，本法对新型农村社会养老 保险的主要制度作出规范。此外，本法还规定国家建立 和完善城镇居民社会养老保险制度，同时授权省、自治 区、直辖市人民政府根据实际情况，可以将城镇居民社 会养老保险和新型农村社会养老保险合并实施，为逐步 建立统筹城乡的养老保障体系奠定了法律基础。

.
11
（二）缴费方式
基本养老保险实行社会统筹与个人账户 相结合。
基本养老保险基金由用人单位和个人缴 费以及政府补贴等组成。
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用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资 总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养 老保险统筹基金。
职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴 纳基本养老保险费，记入个人账户。
新型农村社会养老保险待遇由基础养老金和 个人账户养老金组成。
参加新型农村社会养老保险的农村居民， 符合国家规定条件的，按月领取新型农村社会 养老保险待遇。
.
19
（六）城镇居民社会养老保险制度
省、自治区、直辖市人民政府根据实际 情况，可以将城镇居民社会养老保险和 新型农村社会养老保险合并实施。
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参加基本养老保险的个人，因病或者非 因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助 金和抚恤金；在未达到法定退休年龄时 因病或者非因工致残完全丧失劳动能力 的，可以领取病残津贴。所需资金从基 本养老保险基金中支付。
.
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国家建立基本养老金正常调整机制。根 据职工平均工资增长、物价上涨情况， 适时提高基本养老保险待遇水平。
个人跨统筹地区就业的，其基本养老保 险关系随本人转移，缴费年限累计计算。 个人达到法定退休年龄时，基本养老金 分段计算、统一支付。具体办法由国务 院规定。
.
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（五）新型农村社会养老保险制度
国家建立和完善新型农村社会养老保险制度。
新型农村社会养老保险实行个人缴费、集 体补助和政府补贴相结合。
县级以上地方人民政府社会保险行政部门负 责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上 地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围 内负责有关的社会保险工作。

养老：第十条 职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工 共同缴纳基本养老保险费。（广东一直作法）
医疗：第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单 位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。（农民工的变 化）
工伤：第三十三条 职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工 伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。
9 保险的方法缴费参保。其他灵活就业人员，要以个人身 份缴费参保。”
3. 居民社会保险（养老、医疗）
第二十条 国家建立和完善新型农村社会养老 保险制度。
第二十二条 国家建立和完善城镇居民社会养 老保险制度。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医 疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医
疗保险制度。
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4、其他群体的社会保险
第十条 公务员和参照公务员法管理的工作人员养 老保险的办法由国务院规定。
第九十五条 进城务工的农村居民依照本法规定参 加社会保险。（是否同等待遇？）
第九十六条 征收农村集体所有的土地，应当足额 安排被征地农民的社会保险费，按照国务院规定将 被征地农民纳入相应的社会保险制度。
失业：第四十四条 职工应当参加失业保险，由用人单位和职工 按照国家规定共同缴纳失业保险费。（农民工的变化）
生育：第五十三条 职工应当参加生育保险，由用人单位按照国 家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。
重点：职工、用人单位的内涵
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2、灵活就业人员的参保
第十条 …… 无雇工的个体工商户、未在用人 单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其 他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴 纳基本养老保险费”。
第九十七条 外国人在中国境内就业的，参照本法 规定参加社会保险。（应有哪些限制、自愿或强制， 险种，合法就业，户免协议）