孤立性纤维瘤怎么回事

孤立性纤维性肿瘤的CT和MRI表现王关顺;刘云霞;高得培;董兴祥【摘要】Objective:To investigate the CT and MRI features of solitary fibrous tumor (SFT). Methods: 21 cases of SFT confirmed by surgery and pathology were analyzed retrospectively. All 21 patients underwent CT,and 8 patients underwent MRI scanning. The location, size, shape, density, signal intensity and enhancement pattern of tumor were studied. Results:The largest dimension of SFT ranged from 3cm to 22. 6cm (mean 9. 8cm) , showing oval, round or irregular in shape, with ill-or well-defined margin soft tissue mass, iso-attenuated (19 cases) and hyper-attenuated (2 cases) on unen-hanced CT. After contrast administration, tumor showed mild-moderate enhancement in the arterial phase,marked enhancement in the parenchymal phase and delayed phase. Heterogeneous enhancement could be seen in all patients, with patchy, hemorrhagic and necrotic foci in 16 cases,calcification in 3 cases,peri-lesional edema in 2 cases and bone destruction in 2 cases. Huge soft tissue mass could be revealed onMRI,showing hypo- or iso-intensity on T1WI and intermediate to hyper- intensity or heterogeneous intensity on T2WI, hyper-intensity on DWI and marked enhancement of solid components after contrast. Conclusion: The mass lesion of SFT and its relationship with surrounding tissue could be clearly displayed on CT. Different histological components of the tumor could be revealed by the signal intensities on MRI. CT and MRI are valuable in early detection,diagnosis and differential diagnosis of SFTs,aswell as estimating the relationship between tumor and adjacent structures.%目的:探讨CT和MRI在孤立性纤维性肿瘤(SFT)中的诊断价值.方法:回顾性分析21例经手术或病理证实的SFT的CT和MRI表现,21例均行CT扫描,其中8例行MRI扫描.分析肿瘤的位置、大小、形态、密度、信号及强化方式.结果:SFT最大径线3.0～22.6cm(平均9.8cm).CT表现为边界清楚或不清楚的软组织肿块,肿块呈圆形、类圆形或不规则形.CT平扫肿块呈等密度19例,呈高密度2例,增强动脉期轻中度强化,实质期、延迟期明显强化,所有病例增强后均强化不均,16例病灶内见斑片状出血坏死区,3例病灶内有钙化,2例可见病灶周围水肿表现,2例侵犯邻近骨质.MRI上表现为巨大软组织肿块,T1WI呈等低信号,T2WI为中等、高信号或不均匀混杂信号,DWI呈高信号,增强肿瘤实质部分明显强化.结论:CT能够很好地显示SFT病灶及其与周围结构的关系,MRI的信号变化能够反映病灶组织学成分的不同,CT和MRI对于SFT病灶的早期发现、诊断与鉴别、判断病灶与周围组织结构的关系方面具有重要意义.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2013(028)004【总页数】4页(P455-458)【关键词】孤立性纤维瘤;磁共振成像;体层摄影术;X线计算机【作者】王关顺;刘云霞;高得培;董兴祥【作者单位】650118,昆明医科大学第三附属医院,云南省肿瘤医院,放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R445.3;R738.6孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumors，SFT）是一种临床少见的梭形细胞软组织肿瘤，1931年由Kemperer和Robin首次报道，全身各部位均可发生［1］。

孤立性纤维瘤误诊原因分析摘要:目的分析孤立性纤维瘤( SFTP)的误诊原因，提高对SFTP的认识，降低SFTP的误诊率。

方法回顾分析2008年5月至2013年8月本院胸外科收治的19例SFTP患者的临床资料，重点分析其临床诊断特点及造成误诊的原因。

结果19例患者中，病程5d~5年，术前诊断：神经源性肿瘤9例，胸膜间皮瘤5例，肺癌3例，SFTP 2例。

所有病例均行肿瘤根治性切除术，术后病理学检查和免疫组织化学结果均为良性SFTP。

术前诊断准确率仅为10.5%。

术后17例随访4月~5年，失访2例，随访病例均未发现复发和(或)转移。

结论SFTP 是临床少见疾病，临床表现无特殊，诊断依靠病理，易误诊为神经源性肿瘤或胸膜间皮瘤等常见肿瘤。

对于胸腔内边界清楚的肿瘤，且无间质侵润和淋巴结肿大的患者，支气管镜排除常见肿瘤后，应进行CT三维重建，观察是否具有“蒂”征及胸部透视下改变体位时带蒂肿瘤的运动，有助于降低SFTP的误诊率。

关键词：纤维瘤；胸膜疾病；误诊Analysis of the reson of misdiagnosis of solitaryfibrous tumor pleuraAbstract:[Object] To analyze the reasons of misdiagnosis of solitary fibrous tumor pleura(SFTP) and find the methods to decrease the misdiagnosis rate.[Method]The clinical data of19SFTP between May, 2008 and August, 2013 were investigated retrospectively. The clinical presentations and causes for the misdiagnoses were analyzed. [Results] The preoperative diagnosis was neurogenic tumor in 9, pleural mesothelioma in 5 cases, , lung cancer in 3, SFTP in 2. All the cases underwent radical resection, and postoperative pathology and immunohistochemical study were performed, and diagnosis of SFTP were confirmed. Follow-up ranged from 4 months to 5 years. Two three cases were lost, and remaining 18 cases reported no recurrence or metastasis. [Conclusion] The early stage of SFTP appears to have no evident symptom. CT is valuable for qualitative diagnosis of SFTP. The recognition of the clinical characteristics of SFTP is essential for improving the diagnosis of this uncommon disease.Key words: Fibroma; Pleura diseases; Diagnostic errors孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumou pleura, SFTP)是一种罕见的、生长缓慢的间叶组织肿瘤，其发病率占全部胸膜肿瘤的5%[1,2,3]，且SFTP的临床症状、血液学检查指标及影像学表现缺乏特异性，导致术前诊断困难，误诊率高。

３例前列腺孤立性纤维性肿瘤报道及文献复习王晓龙１，陈鸿远２，王朝明１，葛军辉２Ｓｏｌｉｔａｒｙｆｉｂｒｏｕｓｔｕｍｏｒｏｆｔｈｅｐｒｏｓｔａｔｅ：Ａｒｅｐｏｒｔｏｆ３ｃａｓｅｓａｎｄｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅＷＡＮＧＸｉａｏｌｏｎｇ１，ＣＨＥＮＨｏｎｇｙｕａｎ２，ＷＡＮＧＣｈａｏｍｉｎｇ１，ＧＥＪｕｎｈｕｉ２１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＹｅｌｌｏｗＲｉｖｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，ＨｅｎａｎＳａｎｍｅｎｘｉａ４７２０００，

Ｃｈｉｎａ；２ＳｈａｎｇｈａｉＡｋｍｐａｔｈＭｅｄｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙＬｉｍｉｔｅｄ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００００，Ｃｈｉｎａ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｐｒｏｓｔａｔｅｇｌａｎｄｓ，ｓｏｌｉｔａｒｙｆｉｂｒｏｕｓｔｕｍｏｒ，ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ｓｐｉｎｄｌｅｔｕｍｏｒｃｅｌｌｓＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ２０２１，２９（１９）：３４６８－３４７０

【关键词】前列腺；孤立性纤维性肿瘤；病理；梭形肿瘤细胞【中图分类号】Ｒ７３７．２５ 【文献标识码】Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－４９９２．２０２１．１９．０３１【文章编号】１６７２－４９９２－（２０２１）１９－３４６８－０３

孤立性纤维性肿瘤（ｓｏｌｉｔａｒｙｆｉｂｒｏｕｓｔｕｍｏｒ，ＳＦＴ）是一种间叶源性肿瘤，瘤细胞可能具有树突状纤维母细胞性分化，常显示明显的血管外皮瘤样结构。孤立性纤维性肿瘤最初由ＫＬＥＭＰＥＲＥＲ和ＲＡＢＩＮ于１９３１年首先报道［１］，好发于脏层胸膜，表现为与胸膜相连、周界清楚并常带有蒂的孤立性肿块，以往被称为局限性间皮瘤（ｌｏｃａｌｉｚｅｄｍｅｓｏｔｈｅｌｉｏｍａ）、纤维性间皮瘤（ｆｉｂｒｏｕｓｍｅｓｏｔｈｅｌｉｏｍａ）、孤立性纤维性间皮瘤（ｓｏｌｉｔａｒｙｆｉｂｒｏｕｓｍｅｓｏｔｈｅｌｉｏｍａ）和间皮下纤维瘤（ｓｕｂｍｅｓｏｔｈｅｌｉａｌｆｉｂｒｏｍａ）等。孤立性纤维性肿瘤患者的年龄范围为１９～８５岁，发病高峰在４０～６０岁之间，女性略多见。好发于胸膜，部分病例可发生于胸膜外，后者以头颈部、上呼吸道、纵隔、盆腔、腹膜后和周围软组织相对常见，其他部位如中枢神经系统、脑膜、脊索、眼眶、腮腺、甲状腺、肝、胃肠道、肾上腺、膀胱、前列腺、精索和睾丸等处也可以发生，几乎囊括躯体的所有解剖部位。临床上，发生于胸膜者，多表现为咳嗽、胸痛和呼吸困难，部分病例表现为体检时偶然发现；发生于胸膜外者，多表现为局部缓慢性生长的无痛性肿块，部分病例也可为偶然发现。发生于特殊部位的患者可有相应的症状：如位于前列腺者可伴有尿潴留。本文对３例孤立性纤维性肿瘤进行报道并复习相关文献。１　病例报告病例１：５７岁，主诉排尿困难３年，于２０１７年１２月入院。既往６年前因前列腺增生行手术治疗。肛门指检：前列腺中央沟消失，表面光滑，质韧，无压痛。未触及明显结节。血中前列腺特异抗原（ｔＰＳＡ）示：０．９５ｎｇ／ｍＬ。ＭＲＩ示：前列腺增【收稿日期】　２０２０－０２－１１【作者单位】　１河南科技大学附属黄河医院泌尿外科，河南　三门峡　４７２０００２上海阿克曼医学检验所有限公司，上海　２０００００【作者简介】　王晓龙（１９８４—），男，山西运城人，主治医师，主要从事泌尿外科研究。Ｅ－ｍａｉｌ：ｗａｎｇ０４１１１０２３＠１２６．ｃｏｍ【通讯作者】　葛军辉（１９７４—），男，山东威海人，副主任医师，主要从事病理学研究。Ｅ－ｍａｉｌ：ｇｅｇｕｎｈｕｉ＠ａｋｍｐａｔｈ．ｃｏｍ生症（前列腺体积明显增大，大小约为７．２ｃｍ×７．４ｃｍ×７．６ｃｍ，边界清楚，前列腺中央腺体明显增大，形态欠规则，大部分腺体突入膀胱内，信号欠均匀，呈等长Ｔ１，稍长Ｔ２信号，外周带受压变窄）。病人初次行前列腺电切术，术后仍存在尿潴留，后行开放性耻骨后前列腺切除术。术后病理检查示：（前列腺）非典型性孤立性纤维性肿瘤（ａｔｙｐｉｃａｌＳＦＴ），碎组织一堆，１０ｃｍ×９ｃｍ×２ｃｍ。免疫组化结果：ＣＤ３４（＋），Ｂｃｌ－２（＋），ＣＤ９９（部分细胞阳性），ＳＴＡＴ６（＋），Ｋｉ－６７（＋，２％～３％），ｄｅｓｍｉｎ（＋／－），ＳＭＡ（＋），Ｖｉｍｅｎｔｉｎ（＋），Ｈ－Ｃａｌｄｅｓｍｏｎ（－），Ｓ－１００（－），ＣＤ１１７（－），ｐ１６（－）。病人术后排尿通畅，病人病理检查报告及免疫组化见图１。病例２，６１岁，主诉排尿困难１年，于２０１８年０２月入院。肛门指检：前列腺中央沟变浅，表面光滑，质韧，无压痛。未触及明显结节。血ｔＰＳＡ示：０．７ｎｇ／ｍＬ。行经尿道前列腺电切术。术后病理检查示（前列腺电切）：孤立性纤维性肿瘤伴坏死（中间型）。免疫组化结果：ＥＲ（－），ＰＲ（－），ＡＲ（－），ＣＫｐａｎ（－），ＣＫ８／１８（－），Ｖｉｍｅｎｔｉｎ（＋），ｐ６３（－），ＣＫ５／６（－），Ｋｉ－６７（＋，５％），Ｐ５０４ｓ（－），Ｓｙｎ（－），ＣｇＡ（－），ＣＤ５６（－），ＣＤ３４（部分细胞阳性），ＳＭＡ（－），Ｄｅｓｍｉｎ（－），ＭｙｏＤ１（－），Ｍｙｏｇｅｎｉｎ（－），ＣＤ１１７（－），ＤＯＧ１（－），Ｓ－１００（－），ＳＯＸ１０（－），ＳＴＡＴ６（＋），ＣＤ９９（－），Ｂｃｌ－２（＋）。病人术后排尿通畅。病例３，６３岁，主诉排尿困难１年，小便不能自解１天，于２０１８年１１月入院。肛门指检：前列腺呈Ⅲ°增生，光滑，质地稍硬，未触及明显质硬结节，触痛不明显。血ｔＰＳＡ示：２．１２ｎｇ／ｍＬ。行经尿道前列腺电切术。术后病理检查示：（前列腺）孤立性纤维性肿瘤。免疫组化结果：Ｃ３４（＋），Ｂｃｌ－２（＋），ＣＤ９９（＋），ＳＴＡＴ６（－），ＳＭＡ（－），Ｄｅｓｍｉｎ（－），ＡＥ１／ＡＥ３（－），Ｋｉ－６７（＋，２％），ＡＬＫ（Ｄ５Ｆ３）（－），β－ｃａｔｅｎｉｎ（＋）。２　讨论孤立性纤维性肿瘤本就非常少见，发生于前列腺的孤立性纤维性肿瘤国内外报道更为罕见，目前为止国内仅检索到１７例病例报道，其中良性７例，恶性９例［２］，１例未报告良恶

孤立性纤维性肿瘤的超声表现：附10例报告周盛;齐青;韩红;袁海霞;王文平【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2014(000)005【摘要】目的：探讨孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumor，SFT）的超声表现并分析超声表现与其临床病理学特征的关系。

方法：回顾分析经手术病理证实的10例 SFT 的超声表现，归纳其声像图特征，包括肿瘤位置、大小、形态、内部回声及血供特点等。

结果：SFT 的超声表现多为边界清楚、边缘光滑的低回声或中等回声实质性肿块，腹腔是其最常见的原发部位。

10例肿瘤均血供丰富。

结论：SFT 的超声表现为边界清楚、血供丰富的中低回声实质性肿块，但仍需大规模临床试验加以验证。

【总页数】3页(P575-577)【作者】周盛;齐青;韩红;袁海霞;王文平【作者单位】复旦大学附属中山医院超声诊断科，上海 200032;复旦大学附属中山医院超声诊断科，上海 200032;复旦大学附属中山医院超声诊断科，上海200032;复旦大学附属中山医院超声诊断科，上海 200032;复旦大学附属中山医院超声诊断科，上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.下肢孤立性纤维性肿瘤影像学表现(附2例报告及文献复习) [J], 余长亮;余永强;张诚;赵本胜;钱银锋2.乳腺大汗腺癌超声表现(附9例报告) [J], 王红艳;蔡湘丽;李睿;刘连娟3.肝上皮样血管内皮瘤超声造影表现（附2例报告） [J], 张小龙;曹佳颖;王文平;4.盆腔孤立性纤维性肿瘤的超声表现(附3例报告及文献复习) [J], 黄红波;刘庚勋;李正贤5.妊娠期侵袭性纤维瘤的超声表现(附1例报告) [J], 李丽;杨宗利;种静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

眼眶孤立性神经纤维瘤的影像学表现及病理对照分析作者：李健来源：《中国当代医药》2013年第05期[摘要] 目的探讨眼眶孤立性神经纤维瘤的影像学表现及病理特征。

方法对40例眼眶孤立性神经纤维瘤患者的临床表现、磁共振成像（MRI）、病理切片结果行统计分析。

结果 40例患者主要症状表现为单眼渐进性突出，可触及到索状物及小结节，无痛表现。

其中24例视力障碍，30例眼球向正前方突出，10例眼球向外下方突出，且呈渐进性加重。

眼球突出度12～20 mm，平均（18.1±0.4）mm。

MRI检查示：20例患者由于视神经受压而向健侧移位、弯曲，10例眼球后上部边界尚清，内部信号不均匀，10例因视神经受压而向内下方移位。

病理组织学观察显示，总体上，患者瘤细胞活跃，生长丰富，可见核分裂。

其中30例镜下可见大量染色深的梭形细胞，两端尖，波浪状，可视细胞束状排列，间质可见胶原纤维聚集及少量黏液基质，10例患者细胞栅栏状排列，亦可见间质聚集较多的胶原纤维。

结论眼眶孤立性神经纤维瘤其临床症状表现、影像学特点与一般眶内良性肿瘤区别不大，易混淆，确诊必须依靠病理检查。

肿瘤的病理构成与MRI信号有一定的关系。

[关键词] 眼眶；孤立性神经纤维瘤；磁共振成像；病理[中图分类号] R77 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）02（b）-0054-02神经纤维瘤作为眶内重要的周围神经良性肿瘤，常见类型有丛状型、弥漫型、局限型和切断术后神经瘤。

临床表现单发的神经纤维瘤凸出于皮面，圆形、结节状或呈梭形等，质软硬兼有。

孤立单发的神经纤维瘤临床表现及组织病理与多发性神经纤维瘤均相同，较难鉴别[1-2]。

本文收集2010年1月～2011年12月本院眼科经确诊的孤立性神经纤维瘤患者40例，总结其临床表现特点，探讨眼眶孤立性神经纤维瘤的病理特征，为其更加有效的诊断提供依据。

1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2010年1月～2011年12月确诊的眼眶孤立性神经纤维瘤患者40例，男23例，女17例；年龄24～62岁，平均（45.1±2.8）岁。