上腹下丛和主动脉丛构成交感神经进入 盆腔的主要通道。
阻滞上腹下神经丛可阻断这一通路，达 到部分止痛目的。
上腹下神经丛阻滞方法:
前入法：
⑴X 线引导下前入法：
患者仰卧位，下腹部消毒，X 线下确认 第5 腰椎位置后，于脐下2～3cm 作标记， 使用25G、1. 25 厘米长穿刺针,以0. 5 % 利多卡因局麻，X 线引导下以22G、10厘 米长穿刺针垂直穿刺，直至第5 腰椎下 2/3 区域。回吸无血，注入0.25 %布比卡 因20 ～30ml 。
上腹下神经丛的解剖：
上腹下神经丛位于腰5椎体下1/3和骶1椎体前 上部，腹主动脉末端及两髂总动脉之间；
呈扁平带状； 是腹主动脉丛向下的延续部分，从两侧接受腰
神经节发出的第3～4内脏神经，在肠系膜下神 经节换元，再向下延入直肠两侧的神经丛，随 髂内动脉分成左右腹下神经丛或神经，连接下 腹下丛。
⑷CT 引导下后入法( 单侧穿刺) :
患者俯卧位,CT 对下腹部扫描,确认动脉 分叉及下腔动脉位置后,在第4 腰椎正中旁 开5～7cm 处以15cm 长20G穿刺针,与中线成 角45°,沿扫描架角度进针,使针尖到达第5 腰椎前侧面。因有髂骨翼的阻挡穿刺针常需 向尾侧倾斜,以保证针尖位于髂总动静脉前 方。CT 证实穿刺针到位后,回吸无血及脑脊 液,注入0.25 %布比卡因混合液6～8ml 。
⑶X线共轴成像下的后入法：
患者俯卧于X 线台上，X 线共轴成像以前后位(AP) 和侧位 观察腰椎情况。X 线探头在矢状水平向头侧倾斜20 度、冠 状水平向外侧倾斜15 度，视窗局限于第5 腰椎左下方、侧 方及骶骨翼，针尖靶点位于第5 腰椎下缘的左前方。因X 线光束与进针方向相同,穿刺点与针尖要达到的靶点重合, 故在图象上仅显示为一点,以不透X 线的物质作标记,此技 术也叫做“孔道成像”。使用25G穿刺针以1 %利多卡因局 麻,7 厘米长22G 穿刺针以直针或弯针(顶端1cm 弯曲呈15 度角) 进针。当针尖接近第5 腰椎时,侧位成像引导针尖到 达确切位置。回吸无血,注入 Hypaque 60（泛影钠） 和 0.5 %布比卡因混合物(1:1) 20ml 。
