持续气道正压通气

持续正压通气名词解释
持续正压通气是一种呼吸机治疗方式，也被称为持续气道正压治疗（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）。

它通过将正压空气推入呼吸道，增加肺泡内氧气浓度，从而帮助患者呼吸。

在持续正压通气治疗中，呼吸机将空气发送到一条管道中，该管道连接到一个鼻喉面罩或鼻咽通气管。

通常情况下，呼吸机会在每次呼吸时提供一定的正压力，以防止患者在呼气时肺泡崩溃。

持续正压通气可以用于治疗多种呼吸问题，包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、肺炎、肺水肿、哮喘等。

它也可以用于帮助患者呼吸困难，并促进其肺部康复。

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新生儿持续气道正压呼吸支持系统（复苏器）使用流程新生儿持续气道正压呼吸支持系统是一种由气流控制和压力控制的机械装置，它能为新生儿提供恒定一致的呼气末正压和吸气峰压。

用物准备：新生儿持续气道正压呼吸支持系统，氧气、空气源，T型管（带PEEP 阀）、面罩、模拟肺，吸痰用物等。

预先检查性能：1、连接氧气减压装置或混合器装置，调节氧气、混合气输入流量，推荐5~8L/分2、连接T型管（带PEEP阀）和模拟肺3、用拇指堵住PEEP帽，最大压力（MAX-P)设置，吸气峰压（PIP）置于最大值，调节最大压力旋钮，推荐MAX-P：30cmH2O，调节吸气峰压旋钮，推荐20~25cmH2O4、移开拇指，观察压力表值为PEEP值，通过PEEP帽设定，推荐5cmH2O.确定患儿是否需要正压通气：正压通气的指征：1、无呼吸、喘息2、有呼吸，心率低于100次/分3、吸入100%的氧气仍持续紫绀选择正确的吸气峰压：起始：1、早产儿：20~25cmH2O2、足月儿:开始2~3次，30~40cmH2O以后：1、在保障肺得到有效通气前提下，逐降至20cmH2O2、有效通气的指征：心率、血氧饱和度、肤色、肌张力改善确认气道通畅：1、移开模拟肺2、操作者应站在婴儿的侧面或头侧置患儿的头为轻度仰伸位3、清理口腔分泌物，通气时使患儿的口稍张开面罩选择面罩的型号应正好能封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌（可连接气管插管)将面罩罩住口鼻轻轻的下压面罩可以轻柔地将下颌向上推向面罩以保证面罩的密闭性。

不要在面部用力向下挤压面罩不要把手或手指支撑在婴儿的眼睛上不要按压喉部呼吸频率及吸气时间：用拇指或食指间断堵塞PEEP帽控制频率：40~60次/分，吸呼比为1:2心肺复苏与胸外按压：1、心肺复苏：胸外按压90次/分与正压通气30次/分之比为3:1，即2s内3次胸外心脏按压1次正压通气，合计1分钟内120个动作。

2、必要时遵医嘱插胃管，以避免正压通气引起的胃肠胀气甚至返流和误吸。

新生儿氧疗与持续气道正压通气一、新生儿氧疗氧疗是治疗各种原因引起低氧血症和缺氧的重要对症措施，其目的是以适当的方式给患儿输送氧气，提高肺泡分压（PaO2）氧疗是治疗各种原因引起的低氧血症和缺氧的重要对症措施，其目的是以适当的方式给患儿输送氧气，提高肺泡氧分压，改善肺泡气体交换，从而提高动脉血氧分压，纠正缺氧，同时为了防止缺氧对机体组织和器官的不良影响和损害，应注意避免发生氧的不良反应或氧中毒。

正确诊断缺氧和掌握氧疗的指证，是正确应用氧疗的前提。

㈠缺氧的临床诊断缺氧是急症，威胁患儿生命，在全面检查明确原因之前即需紧急处理，在此情况下，缺氧的诊断优先于病因的诊断。

可根据缺氧的症状、体征和血气分析进行判断。

1.缺氧的症状和体征主要有：⑴呼吸增快：足月新生儿安静时呼吸持续超过60-70次/min，严重者80～100次/min，是患儿氧供不足时最早的增加通气和氧摄入的代偿方式。

⑵吸气三凹征：在增加呼吸频率仍不能代偿的痒供需矛盾时，膈肌和辅助呼吸肌加强做功，增加吸气力度和深度以增加潮气量，吸气时出现胸骨上、下及肋间隙凹陷。

其功率与能量的消耗较增加呼吸频率大，病情也较后者重。

⑶鼻翼扇动、鼻孔扩张：新生儿呼吸气流主要经过鼻道，呼吸费力时出现鼻孔扩张和鼻翼扇动。

⑷呼气呻吟：是呼气相后期声门关闭气流冲击声带的声音。

是肺泡萎陷性疾病时的一种代偿方式，其作用类似持续气道正压（CPAP），有利于增加功能残气量，防止肺泡进一步萎陷。

⑸呼吸困难:可表现为呼吸增快，伴明显的三凹征和呼气性呻吟；危重病例呼吸反而减慢持续低于30/min，称呼吸减慢，表现新生儿对化学刺激无反应能力，是严重呼吸衰竭的一个症状，提示病情凶险。

可出现呼吸节律不整甚至呼吸暂停。

⑹青紫：包括：①生理性青紫：正常新生儿在出生5分钟后可呈现青紫，是由于动脉导管和卵圆孔尚未关闭，仍表现右向左分流，肺还未完全扩张；②中心性青紫：系心肺疾病使动脉SaO2和PaO2降低所致，根据病因可分为肺源性青紫（如新生儿窒息、肺透明膜变、肺炎等）和心源性青紫（伴右向左分流的先天性心脏病）。

新生儿连续气道正压给氧【目的】连续气道正压通气（CPAP）是使婴儿在呼气相时气道仍保持正压，借以扩张萎陷的肺泡，增加功能残气量，减少肺内分流而改善氧合作用。

【适应证】限用于有自主呼吸的患儿。

适应证主要有：1.肺功能残气量减少和肺顺应性降低的肺部疾病，如肺透明膜病、肺膨胀不全、肺水肿、肺出血、肺炎等，患儿吸氧FiO2达60%，PaO2仍＜6.67kPa（50mmHg），而PaCO2正常或接近正常（＜8kPa）。

2.早产儿反复呼吸暂停。

3.胸部手术后。

4.机械通气患儿在撤离呼吸器前的过渡。

【禁忌证】1.无自主呼吸患儿。

2.气胸、膈疝、胸廓畸形等自主呼吸严重受限患儿。

【操作方法与程序】CPAP的装置有多种：1.自制简易水封瓶：FiO2不能调节，亦难加温，气道压力波动大。

2.国产CPAP-l型氧疗器可加温湿化，FiO2难调节。

3.新型鼻塞流量CPAP（进口）可调节FiO2，并可加温、湿化，气道压力稳定。

4.压力限制型呼吸器按装置与患儿连接方式分为鼻塞、面罩和气管插管，以鼻塞和气管内插管常用。

5.具体操作步骤如下：（1）将CPAP装置连接完毕，调节FiO2，并加温湿化。

（2）为患儿固定鼻塞或导管插管，与CPAP装置的管道连接。

（3）调节压力，开始设定在0.39～0.49kPa（4～6cmH2O），根据情况逐步增加压力，每次0.098～0.196kPa（1～2cmH20），直至PaO2达6.8～10.6kPa（60～80mmHg），相当于SaO288%～95%，最高压力不宜＞1.176kPa（12cmH20）。

（4）若不能纠正缺氧或PaCO2升高至9.3kPa（70mmHg），则予机械通气。

（5）若PaO2保持在适宜范围，随病情好转，逐步降低FiO2，每次降5%，当FiO2降至≤40%则减低压力，每次降0.098kPa（1cmH2O）。

若PaO2明显升高，则应加快降低压力，以避免超过上述范围的高限。

（6）压力已调低至0.198～0.294kPa（2～3cmH20），患儿各方面情况稳定，可改用头罩给氧，此时FiO2要较CPAP时略提高5%～10%。

呼吸机持续气道正压的原理呼吸机是一种重要的医疗设备，被广泛应用于急救和重症监护等领域。

其主要功能是通过持续给予气道正压来维持患者的通气功能，并能在需要时辅助或替代患者的呼吸。

呼吸机持续气道正压的原理主要涉及两个方面：一是气体供给与气道压力控制，二是气流管理与调节。

首先，呼吸机通过气管插管、面罩或鼻导管等装置将气流输送至患者的呼吸道。

气体供给的方式有压力控制、容量控制等模式，其中压力控制是应用最广泛的模式之一。

压力控制模式根据设定的气道压力提供气体，当气道压力达到设定值时，呼吸机的控制系统就会减小供气量，以维持恒定的压力。

这样可以确保提供足够的气流，同时又避免给予过量的气流，减少对患者的潜在伤害。

其次，呼吸机在持续气道正压的过程中需要管理和调节气流。

为了保持气道通畅，呼吸机会应用各种控制和辅助措施。

一方面，呼吸机会监测患者的呼吸频率和潮气量，并根据设定的参数进行相应调节，以确保气道正压的安全和适用性。

另一方面，呼吸机会配备有各种传感器和阀门，用于监测和调节气道压力、流量和浓度等指标，以确保气体输送的准确性和稳定性。

除了气体供给和气流管理，呼吸机还应用了其他辅助技术和措施，以提高通气效果和降低患者的不适感。

例如，正压通气过程中，呼吸机会在呼气末期提供正压支持，以避免气道的逆流和塌陷；呼吸机还会应用PEEP（气道正压末屏气压）技术，通过在呼气末期保持正压来避免气道塌陷，增加功能残气量，改善氧合和通气；一些高级呼吸机还具备呼吸机助力（PSV）功能，在患者主动呼吸时提供额外的支持。

此外，在使用呼吸机持续气道正压的过程中，还需要考虑呼吸机的安全性和适应性。

呼吸机会配备多种报警装置和保护措施，用于监测和处理突发情况，如气道堵塞、气胸、漏气等。

同时，呼吸机也会根据患者的状况和需要进行相应的调节和适应，以避免给患者带来过度的不适与损伤。

综上所述，呼吸机持续气道正压的原理主要包括气体供给与气道压力控制、气流管理与调节等方面。

经鼻持续气道内正压通气经鼻持续气道内正压通气（nasal-continuous positive airway pressure, CPAP）一、作用模式与基本原理CPAP主要是对上气道提供一种物理性的“压力”支撑，内窥镜观察，CPAP治疗下的CT、MRI检查等均证实了这一点。

经鼻CPAP I均主要特点是使口咽部压力升高，从而使整个咽部气道跨压倾斜度逆转(图10-2)。

为获得适当的口咽部压力，给予压力的方式至关重要，必须考虑静态压和吸气过程中的压力经鼻腔气道提供压力的仪器装置必须具有在吸气过程中保持任何设定压力的“电容”。

（二）相关神经反射：许多强有力的神经反射起源于上气道，CPAP对各种神经反射具有一定的影响。

但各种实验表明，各种神经反射对CPAP治疗的影响作用很小，物理性的压力支撑是CPAP成功治疗作用的主要因素。

经鼻CPAP可能改变上气道肌肉的活动。

当上气道受到负压(吸气压力)影响时，则出现增强上气道扩大肌作用的反射，如颏舌肌等。

因此，CPAP所诱发的神经反射促进(而非减轻)上气道阻塞。

经鼻CPAP导致的其他类型的气流传入刺激也可能有一定作用。

例如，气流、温度和湿度的改变可能对呼吸都有神经反射作用。

经鼻CPAP导致功能残气量的增加，理论上讲，可通过改变迷走神经反馈和胸壁神经传入而影响上气道。

研究表明肺的充气导致扩大上气道的反射。

这可能是通过逐渐适应的肺牵张感受器的调节来实现的。

因此，CPAP通过导致功能残气量增加，在理论上可引起上气道扩大的反射，然而，这些实验是通过使受试者主动吸气至最大肺容量来实现肺充气的。

在未麻醉的动物实验中(清醒状态)，发现被动的肺充气使上气道轻度收缩。

相反，当大进行自然深呼吸(形成类似的大量的肺充气)，出现与吸气驱动相应的上气道明显扩大。

因此，上气道并不因肺充盈传入而反射性扩大；其扩大与中枢神经呼吸驱动输出量成比例。

这项研究证据显不，肺反射不可能有助于经鼻CPAP的作用。

NPPV无创正压通气的使用一．无创呼吸机的双水平模式（BiPAP 模式）。

定义:在病人吸气相机器给予一个较高的压力IPAP（PSV)，在呼气相给予一个相对较低的压力EPAP（PEEP）,所谓双水平气道正压.IPAP（吸气相气道正压）:帮助病人克服阻力，增加通气量,减少病人呼吸做功.EPAP（呼气相气道正压）：抵消病人的内源性PEEP，防止过度充气；增加功能残气量,改善氧合;减少肺水肿；减少CO2重复呼吸。

PS( 支持压力): PS = IPAP – EPEP，即吸气压与呼气压的差值，PS越大，病人获得的潮气量就越大。

IPAP：吸气相气道正压EPAP：呼气相气道正压BPM（Rate）:呼吸频率IPAP%(I-time）:I：E Ratio吸呼比Rise Time：压力上升时间O2％:氧浓度％二．无创呼吸机的常用通气模式选择自主呼吸模式（S 模式）：呼吸机与病人的呼吸频率保持完全同步，若病人自主呼吸停止，则呼吸机也停止工作，试用于自主呼吸稳定的患者；时间控制模式（T 模式）：患者没有自主呼吸的能力，需要一个时间性的强制的模式来控制压力大小的输出;自主呼吸/时间控制自动切换模式(S/T）：在自主呼吸时以S 模式进行,在设定时间内无自主呼吸时则强制通气，试用于自主呼吸稳定，但可能有呼吸停止的患者。

简而言之,就是患者在设定的时间内能自己触发呼吸机即为S 模式，不能则为T 模式.以上所说的都是无创呼吸机的双水平模式（BiPAP 模式），常用于Ⅱ型呼吸衰竭。

持续气道正压通气（CPAP 模式）：常用于I 型呼吸衰竭，患者有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相同的压力，帮助病人打开气道，常用于阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAS)及重叠综合征等只需呼吸机稍微辅助的患者。

该模式下，呼吸机按照提前预设的压力持续给病人气道内通气。

PAV模式(Proportional Assistant Ventilation 成比例辅助通气）一种全新的工作模式，它通过容量辅助和流速辅助两方面成比例地辅助病人的自主呼吸，使病人的通气量扩大、呼吸功耗减少、气道峰压降低。

通气是一种医疗手段，用于辅助或代替患者呼吸，而有创机械通气则是一种通过气管插管或气管切开途径进行的机械通气方式。

在有创机械通气中，不同的通气模式可以根据患者的情况和需要进行选择，以提供最有效的通气支持和治疗效果。

以下是常用的有创机械通气通气模式：1. 控制通气模式（CMV）控制通气模式是一种最基本的通气模式，由医生设定每分钟通气量和潮气量，机器会按照设定值进行通气。

这种模式适用于患者意识丧失或不能主动呼吸时使用。

2. 辅助控制通气模式（ACV）在辅助控制通气模式中，患者在机器的控制下完成所有的吸气和呼气动作，这种模式能够减少患者的呼吸功，减轻肌肉疲劳。

3. 同步间歇指令通气模式（SIMV）同步间歇指令通气模式是一种同时使用控制通气模式和辅助呼气模式的通气方式。

患者在机器的控制下完成部分吸气和呼气动作，同时可以自主呼吸。

4. 压力支持通气模式（PSV）压力支持通气模式是一种通过患者自主呼吸触发的通气模式，机器会根据患者的吸气努力提供一定的呼吸支持压力，能够减轻呼吸肌疲劳。

5. 高频通气模式（HFOV）高频通气模式是一种以超高频率进行通气的模式，能够提供非常小的潮气量和高频率的呼吸，适用于呼气末气道压力过高或气体交换障碍的患者。

6. 持续气道正压通气模式（CPAP）持续气道正压通气模式是一种持续在患者气道中给予正压支持的通气方式，适用于轻至中度气道阻塞、肺水肿等患者。

7. 双水平通气模式（BiPAP）双水平通气模式是一种既提供吸气正压又提供呼气正压的通气方式，适用于慢性阻塞性肺疾病等患者。

不同的通气模式具有各自的特点和适应症，医务人员在选择通气模式时需要根据患者的具体情况进行综合考虑。

正确选择并合理应用通气模式，可以有效提供呼吸支持，改善患者气体交换和肺部病变，减轻呼吸肌疲劳，缓解呼吸窘迫，是有创机械通气治疗的重要环节。

医务人员需要对各种通气模式有深入的了解，以便能够在临床实践中灵活、准确地选择合适的通气方式，为患者提供更好的治疗效果。

* 基金项目：张家港市科技计划项目（ZKS1726）作者简介：李梦琳（1987.07-），女，硕士，主治医师，研究方向为耳鼻咽喉科△通讯作者：刘剑勇（1976.12-），男，本科，主任医师，研究方向为耳鼻咽喉科、睡眠呼吸障碍，邮箱****************持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性咳嗽的临床疗效观察*李梦琳.余艳.浦慧芳.黄倩芸.刘剑勇△（苏州大学附属张家港医院/张家港市第一人民医院，江苏 苏州 215600）【摘要】目的：探讨对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS ）合并慢性咳嗽患者采取持续气道正压通气（CPAP ）治疗的应用效果，观察患者预后情况，对治疗效果进行分析。

方法：选取2020年6月至2022年6月本院门诊收治的100例OSAHS 患者，均伴有慢性咳嗽症状，按随机数字表法将其分成对照组（n =50，采用百药煎用药治疗）与研究组（n =50，百药煎药物治疗的基础上配合CPAP 治疗），对比多导睡眠图相关指标（PSG ）、嗜睡及鼾声评分、咳嗽症状积分、认知功能评分、不良症状发生率。

结果：研究组与同期对照组相比，呼吸紊乱指数（AHI ）、最长呼吸暂停时间、血氧饱和度下降指数（ODI ）均较低，最低动脉血氧饱和度（LSPO 2）较高（P ＜0.05）；研究组与同期对照组相比，嗜睡量表（ESS ）、鼾声指数（SS ）评分均较低（P ＜0.05）；研究组与同期对照组相比，咳嗽症状评分较低（P ＜0.05）；研究组与同期对照组相比，蒙特利尔认知功能表（MoCA ）评分较高（P ＜0.05）；研究组与同期对照组相比，不良症状发生率较低（P ＜0.05）。

结论：对OSAHS 合并慢性咳嗽患者采取CPAP 治疗可缓解咳嗽症状，改善睡眠质量，减少不良症状的发生，建议推广并临床广泛应用。

【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；慢性咳嗽；持续气道正压通气；多导睡眠图；咳嗽症状【中图分类号】R256.11.R563.9.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2023）15-0045-04阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS ）指的是患者睡眠时上呼吸道在未察觉下被完全阻塞引发低氧血症或者打鼾进而造成呼吸紊乱，严重影响其睡眠质量，典型症状是打鼾或者呼吸暂停，白天有嗜睡症状，存在心脑肺血管相关并发症，部分患者会累及其他脏器组织，可造成全身性的危害且该疾病具有反复发作的特点，严重威胁患者的生命安全并降低其生活质量[1-2]。

经鼻持续气道内正压通气经鼻持续气道内正压通气(nasal-continuous positive airway pressure，CPAP)一、作用模式与基本原理CPAP主要是对上气道提供一种物理性的“压力”支撑,内窥镜观察，CPAP治疗下的CT、MRI检查等均证实了这一点.经鼻CPAP I均主要特点是使口咽部压力升高，从而使整个咽部气道跨压倾斜度逆转（图10—2）。

为获得适当的口咽部压力，给予压力的方式至关重要,必须考虑静态压和吸气过程中的压力经鼻腔气道提供压力的仪器装置必须具有在吸气过程中保持任何设定压力的“电容”.（二)相关神经反射：许多强有力的神经反射起源于上气道，CPAP对各种神经反射具有一定的影响。

但各种实验表明，各种神经反射对CPAP治疗的影响作用很小，物理性的压力支撑是CPAP成功治疗作用的主要因素.经鼻CPAP 可能改变上气道肌肉的活动。

当上气道受到负压(吸气压力）影响时，则出现增强上气道扩大肌作用的反射,如颏舌肌等。

因此，CPAP所诱发的神经反射促进(而非减轻）上气道阻塞。

经鼻CPAP导致的其他类型的气流传入刺激也可能有一定作用。

例如，气流、温度和湿度的改变可能对呼吸都有神经反射作用。

经鼻CPAP导致功能残气量的增加,理论上讲,可通过改变迷走神经反馈和胸壁神经传入而影响上气道.研究表明肺的充气导致扩大上气道的反射。

这可能是通过逐渐适应的肺牵张感受器的调节来实现的。

因此，CPAP通过导致功能残气量增加，在理论上可引起上气道扩大的反射，然而，这些实验是通过使受试者主动吸气至最大肺容量来实现肺充气的。

在未麻醉的动物实验中(清醒状态）,发现被动的肺充气使上气道轻度收缩。

相反，当大进行自然深呼吸（形成类似的大量的肺充气)，出现与吸气驱动相应的上气道明显扩大。

因此，上气道并不因肺充盈传入而反射性扩大；其扩大与中枢神经呼吸驱动输出量成比例。

这项研究证据显不，肺反射不可能有助于经鼻CPAP的作用.三、CPAP治疗适应证与禁忌证（一）主要适应证:1。

双水平气道正压通气和持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的比较目的比较双水平气道正压通气（BiPAP）和经鼻持续气道正压通气（NCPAP）在早产儿新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）中的临床应用效果。

方法采用随机对照研究方法，将70例NRDS早产儿随机分为BiPAP组（n=35）和经鼻持续气道正压通气（NCPAP）组（n=35），比较两组的氧合指数、PaCO2、再次插管机械通气率、用氧总时间及呼吸暂停、气胸、腹胀发生率。

结果BiPAP 组在无创呼吸支持1、12、24 h时，OI高于NCPAP组，PaCO2低于NCPAP组（P＜0.05）；BiPAP组的再次插管机械通气率低于NCPAP组，用氧总时间短于NCPAP组，呼吸暂停发生率均低于NCPAP组（P＜0.05），两组的气胸及腹胀发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

结论早期使用BiPAP与NCPAP相比，可明显降低NRDS患儿插管有创呼吸支持率，值得推广。

标签：新生儿呼吸窘迫综合征；双水平气道正压通气；经鼻持续气道正压通气；新生儿新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）是早产儿死亡的主要病因之一，目前提倡对于病情稳定的早产NRDS患儿尽早使用无创呼吸支持模式[1]，双水平气道内正压通气（BiPAP）作为无创呼吸的一种近年来应用广泛，本研究采取随机对照讲究的方法，比较其与NCPAP在治疗早产儿NRDS中的临床有效性及安全性。

1 资料与方法1.1 一般资料采取开放性随机对照试验，选取2013年10月～2014年7月本院新生儿科收治的患儿70例，符合以下条件：①30周≤胎龄≤36周；②适于胎龄儿；③均符合NRDS诊断标准[2]；同时需排除：①出生后需要立即气管插管的患儿；②严重感染、复杂性先天性心脏病、出血性疾病等其他病因所致的呼吸衰竭及循环衰竭。

将患者随机分为BiPAP组35例、NCPAP组35例，两组患儿在胎龄、出生体重、性别、5 min Apgar评分、NRDS病情程度方面差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。

• CPAP 是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的安全疗法。

这个疗法只在睡眠中使用。

• 该疗法由气泵、面罩和连接软管组成。

• 气泵用低压将空气经软管和面罩传输到喉咙，以保持呼吸道畅通。

该装置十分静音。

• 有些人还使用加湿器。

这样可以增加空气中的水分，让空气不那么干燥。

• CPAP 可以防止打鼾。

• CPAP 效果立竿见影。

• 只要停止使用CPAP ，睡眠呼吸暂停就会反复。

但偶尔不用通常也没有大碍。

• 许多新款的CPAP 装置易于携带。

•使用CPAP 治疗之前，您需要确诊患有睡眠呼吸暂停。

• 您的全科医生会将您转介给睡眠专家。

什么是CPAP ？CPAP 就是持续气道正压通气（CPAP ）。

这是治疗睡眠呼吸暂停最有效的方法。

如果您患有阻塞性睡眠呼吸暂停，您的睡眠专家将为您提供一系列治疗选择，CPAP 很可能是其中一种。

CPAP 的工作原理是什么？CPAP 是一个简单的概念。

该设备由三个基本部件组成。

首先是气泵。

其次是面罩，用于遮盖鼻孔或整个鼻子，有时还会遮盖嘴部。

最后是连接二者的软管。

CPAP 气泵吸入室内空气并缓慢加压，然后经软管和面罩将空气导入喉咙。

空气压力让您的喉咙在睡眠中保持打开状态。

气泵不会影响您本人或伴侣的睡眠。

事实上，它的设计目的就是为了让您和伴侣都能睡得好。

气泵十分静音，也能让您安静地睡眠。

您需要确保面罩佩戴舒适，除出气孔外没有漏气现象。

如果漏气就可能会产生噪音，您呼出的气也可能会吹到自己或伴侣的眼睛。

气泵和面罩都有多种款式，一定会有一款适合您。

CPAP 多久才会起作用？佩戴CPAP 后睡眠呼吸暂停立即消失。

只要佩戴正确，头天晚上使用，您第二天可能就会开始感到舒服一些。

不过有些人觉得需要稍长时间才见效。

您和伴侣可能需要一段时间才能适应CPAP 。

最初您也许不能整晚使用。

这属于正常现象。

最好是循序渐进，慢慢适应，而不要一开始操之过急，随后就放弃。

您需要做的是，发现任何问题，都去咨询您的CPAP 供应商，然后坚持尝试。

临床护理呼吸机常用通气模式、参数设置和调节、适应症、并发症及撤机标准呼吸机常用通气模式1、A/C。

分为辅助呼吸和控制呼吸，可根据病情变化自动转换，给病人同步送气，改善而不是干扰、破坏病人自主呼吸，是呼吸机最基本的通气模式。

辅助呼吸：病人自主呼吸仍然存在，但比较微弱，不能靠自身调节达到理想呼吸效果，呼吸机设置触发灵敏度会检测到气道压轻微降低，按预设潮气量、吸气流速、吸气和呼吸时间将气体传给病人，完成正常通气量，此呼吸机按照自主呼吸频率工作称为辅助呼吸或同步呼吸。

控制呼吸：病人无自主呼吸；或虽有自主呼吸，但呼吸频率、幅度和节律不规律，呼吸无效动作占优势及全身麻醉、吸入麻醉剂蒸气病人，在预定时间内病人无力触发或自主呼吸频率低于预置频率，须由呼吸机控制病人呼吸频率、幅度和节律称为控制呼吸。

2、间歇正压通气（IPPV）病人无自主呼吸时最常用通气方式。

采用间歇正压通气时，呼吸机仅在吸气时产生正压，升高呼吸道压力，将气体送入肺内，升高程度与肺顺应性有关，吸气压力一般为147-245Pa。

呼气时，肺内气体靠胸、肺弹性收缩排出体外，呼吸道压力逐渐降到零。

呼气末正压通气PEEP是在间歇正压通气前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用，PEEP模式主要应用于ARDS及肺水肿患者。

3、间歇正负压呼吸（SPPB/N）呼吸机在吸气时产生正压，向肺部增加送气；呼气时，呼吸机产生负压可以加速肺内气体的排出，有利于静脉血回流和克服呼吸道阻力，这种模式适用于心力衰竭病人，但长期使用负压会引起肺不张，临床使用并不多。

4、间歇强制通气（IMV）在病人虽有自主呼吸，但幅度小且不规则，不能达到正常通气量情况下，在自主呼吸1-10次间，给予一次机械强制呼吸，该方式可以增加和恢复病人自主呼吸能力，有利于逐步取消使用呼吸机。

5、同步间歇指令性通气（SIMV）又称间歇辅助通气（IAV）或间隙按需通气（IDV），病人已有规则自主呼吸，但未达到正常通气量情况下，呼吸机在每分钟内按预设的呼吸参数给予病人指令通气。