持续气道正压通气共49页

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征康复治疗的效果评价摘要：目的：分析研究在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗中，持续气道正压通气法的临床应用效果。

方法：研究对象为我院在2021年1月-12月收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的46例患者，以随机法分为对照组与研究组，各23例，对照组使用常规治疗法，研究组使用持续气道正压通气法，比较两组患者睡眠质量相关指标评分、睡眠呼吸指标及血糖、血压指标。

结果：研究组患者低通气次数，呼吸暂停次数，均低于对照组，研究组患者呼吸暂停时间短于对照组；研究组患者睡眠质量评分，嗜睡评分为，均低于对照组，生活质量评分显著高于对照组；研究组患者收缩压，舒张压，血糖，均低于对照组患者。

结论：使用持续气道正压治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征效果明显，可减少患者呼吸暂停次数与时间，改善嗜睡情况、降低血压、血糖指标，有利于提升患者生活质量与睡眠质量，可在临床广泛应用、推广。

关键词：气道正压通气；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；睡眠质量；生活质量前言：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征在临床上较为常见，属于睡眠呼吸障碍疾病的一种，其主要特征为慢性、间歇性低氧，因无显著症状常易被忽视，对患者心脑等器官损伤严重。

近年来，其发病率不断上升，若未能及时发现并进行有效治疗，由于其会对血管内皮产生影响，导致血液流速因缺氧而减缓，红细胞数量上升，血液高凝，心血管负担增加，从而导致急性心肌梗死、脑血管以外等严重情况。

在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗中，药物治疗效果有限，持续气道正压通气治疗则效果显著。

1资料与方法1.1一般资料研究对象是2021年1月-12月于我院治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征46例患者，已随机方式分为对照组、研究组，各23例。

研究组中，13例男，10例女，年龄为45-67岁，平均（53.25±2.72）岁.对照组中，12例男，11例，年龄为46-68岁，平均（52.26±3.20）岁。

高频喷射呼吸机的持续正压通气模式高频喷射呼吸机是一种常见的呼吸支持设备，常用于重症监护病房和气管插管患者的呼吸支持治疗。

其中，持续正压通气模式是高频喷射呼吸机的一种重要的通气模式。

在本文中，我们将详细介绍高频喷射呼吸机的持续正压通气模式的工作原理、适应症、优点和注意事项。

首先，让我们了解一下高频喷射呼吸机的基本原理。

高频喷射呼吸机通过将气体以高频率喷射到气道中，以增加气道内气流的流速和气道压力的波动，从而提高通气效果。

在持续正压通气模式下，高频喷射呼吸机会提供持续的正压力，以保持肺泡的通气。

这种持续正压通气模式不仅可以帮助患者更好地呼吸，还可以改善肺功能和氧合。

持续正压通气模式适用于许多患者，特别是那些需要高水平呼气末正压（PEEP）的患者。

它常用于治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和呼吸衰竭等病症，这些疾病会导致肺部充血和氧合不良。

通过提供持续的正压通气，高频喷射呼吸机可以打开肺泡，改善气体交换，并减少呼吸功。

相比于传统的机械通气，高频喷射呼吸机的持续正压通气模式具有一些明显的优点。

首先，它能够提供更均匀的肺泡充气和更好的通气分布，避免了肺泡塌陷和通气不均的问题。

其次，持续正压通气模式不需要过多的潮气量，因此可以减少呼吸工作量和气道阻力。

另外，高频喷射呼吸机具有较小的气道压力波动和较小的死腔，减少了气道损伤的风险。

最后，它还可以减少气体滞留和二氧化碳潴留，提高患者的氧合水平。

然而，使用高频喷射呼吸机的持续正压通气模式也需要一些注意事项。

首先，疾病的严重程度和患者的病情应该得到全面评估，确定是否适合使用该模式。

其次，操作人员需要熟悉设备的操作和调试，以确保通气参数的准确性和安全性。

此外，持续正压通气模式需要定期监测患者的气道压力、血气分析和胸片等指标，以确保治疗效果和患者的安全。

总结而言，高频喷射呼吸机的持续正压通气模式是一种有效的呼吸支持治疗方式。

它通过持续的正压通气，改善肺部功能和氧合水平，适用于许多呼吸衰竭和ARDS等疾病患者。

经鼻持续气道内正压通气经鼻持续气道内正压通气（nasal-continuous positive airway pressure, CPAP）一、作用模式与基本原理CPAP主要是对上气道提供一种物理性的“压力”支撑，内窥镜观察，CPAP治疗下的CT、MRI检查等均证实了这一点。

经鼻CPAP I均主要特点是使口咽部压力升高，从而使整个咽部气道跨压倾斜度逆转(图10-2)。

为获得适当的口咽部压力，给予压力的方式至关重要，必须考虑静态压和吸气过程中的压力经鼻腔气道提供压力的仪器装置必须具有在吸气过程中保持任何设定压力的“电容”。

（二）相关神经反射：许多强有力的神经反射起源于上气道，CPAP对各种神经反射具有一定的影响。

但各种实验表明，各种神经反射对CPAP治疗的影响作用很小，物理性的压力支撑是CPAP成功治疗作用的主要因素。

经鼻CPAP可能改变上气道肌肉的活动。

当上气道受到负压(吸气压力)影响时，则出现增强上气道扩大肌作用的反射，如颏舌肌等。

因此，CPAP所诱发的神经反射促进(而非减轻)上气道阻塞。

经鼻CPAP导致的其他类型的气流传入刺激也可能有一定作用。

例如，气流、温度和湿度的改变可能对呼吸都有神经反射作用。

经鼻CPAP导致功能残气量的增加，理论上讲，可通过改变迷走神经反馈和胸壁神经传入而影响上气道。

研究表明肺的充气导致扩大上气道的反射。

这可能是通过逐渐适应的肺牵张感受器的调节来实现的。

因此，CPAP通过导致功能残气量增加，在理论上可引起上气道扩大的反射，然而，这些实验是通过使受试者主动吸气至最大肺容量来实现肺充气的。

在未麻醉的动物实验中(清醒状态)，发现被动的肺充气使上气道轻度收缩。

相反，当大进行自然深呼吸(形成类似的大量的肺充气)，出现与吸气驱动相应的上气道明显扩大。

因此，上气道并不因肺充盈传入而反射性扩大；其扩大与中枢神经呼吸驱动输出量成比例。

这项研究证据显不，肺反射不可能有助于经鼻CPAP的作用。

经鼻持续气道内正压通气经鼻持续气道内正压通气（nasal—continuous positive airway pressure，CPAP）一、作用模式与基本原理CPAP主要是对上气道提供一种物理性的“压力”支撑，内窥镜观察,CPAP治疗下的CT、MRI检查等均证实了这一点。

经鼻CPAP I均主要特点是使口咽部压力升高，从而使整个咽部气道跨压倾斜度逆转(图10-2）。

为获得适当的口咽部压力，给予压力的方式至关重要，必须考虑静态压和吸气过程中的压力经鼻腔气道提供压力的仪器装置必须具有在吸气过程中保持任何设定压力的“电容”.（二）相关神经反射：许多强有力的神经反射起源于上气道，CPAP对各种神经反射具有一定的影响。

但各种实验表明，各种神经反射对CPAP治疗的影响作用很小，物理性的压力支撑是CPAP成功治疗作用的主要因素.经鼻CPAP 可能改变上气道肌肉的活动.当上气道受到负压(吸气压力)影响时，则出现增强上气道扩大肌作用的反射，如颏舌肌等。

因此，CPAP所诱发的神经反射促进(而非减轻）上气道阻塞。

经鼻CPAP导致的其他类型的气流传入刺激也可能有一定作用。

例如，气流、温度和湿度的改变可能对呼吸都有神经反射作用。

经鼻CPAP导致功能残气量的增加，理论上讲，可通过改变迷走神经反馈和胸壁神经传入而影响上气道.研究表明肺的充气导致扩大上气道的反射.这可能是通过逐渐适应的肺牵张感受器的调节来实现的。

因此，CPAP 通过导致功能残气量增加,在理论上可引起上气道扩大的反射，然而，这些实验是通过使受试者主动吸气至最大肺容量来实现肺充气的.在未麻醉的动物实验中（清醒状态），发现被动的肺充气使上气道轻度收缩.相反，当大进行自然深呼吸(形成类似的大量的肺充气),出现与吸气驱动相应的上气道明显扩大.因此，上气道并不因肺充盈传入而反射性扩大；其扩大与中枢神经呼吸驱动输出量成比例。

这项研究证据显不，肺反射不可能有助于经鼻CPAP的作用.三、CPAP治疗适应证与禁忌证（一)主要适应证：1。