不同麻醉药物配伍对老年腹腔镜手术术后认知影响

老年腹腔镜胆囊切除术患者右美托嘧啶麻醉效果及对患者认知功能的影响【摘要】目的：对老年腹腔镜胆囊切除术麻醉中使用右美托嘧啶所取得的应用效果。

方法：共选取74例在医院中行腹腔镜胆囊切除术的老年患者，2019年8月份至2020年11月份，随机分成对照和观察2组。

常规全麻法用于对照组，右美托嘧啶用于观察组。

结果：不良反应发生率、睁眼时间、恢复呼吸时间及拔管时间观察组均比对照组低，认知功能评分观察组比对照组高，差异显著（P＜0.05）。

结论：将右美托嘧啶用于老年腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果显著。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；右美托嘧啶；麻醉效果；认知功能腹腔镜胆囊切除术治疗后能够显著改善患者的病情，疾病临床治疗效果显著。

为了确保腹腔镜胆囊切除术能够顺利进行，应给予患者全麻，使患者保持镇静状态中，但是该种麻醉方式所取得的效果一般，尤其是对于一些老年患者，由于自身的疾病较多并且身体状态差，患者认知功能较差[1]。

因此，提升腹腔镜胆囊切除术麻醉效果及改善患者的认知功能具有必要性。

右美托嘧啶在腹腔镜胆囊切除术麻醉中应用临床效果显著，属于一种新型的镇静药，对保护中枢神经系统，提升麻醉效果起到了显著的作用。

本文将于2019年8月份至2020年11月份在医院中行腹腔镜胆囊切除术的74例老年患者作为研究对象，探究右美托咪定的应用效果。

1资料与方法1.1一般资料共选取74例在医院中行腹腔镜胆囊切除术的老年患者，2019年8月份至2020年11月份，随机分组法，对照组37例，19例男，18例女，61-86岁，均值（74.2±2.2）岁；观察组37例，20例男，17例女，62-85岁，均值（73.6±2.4）岁。

两组资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法在对患者进行麻醉前，应监测生命体征，做好血容量维持。

对照组行常规全麻法，咪达唑仑（国药准字H10980025，江苏恩华药业股份有限公司）0.02mg·kg-1,丙泊酚（国药准字H20030115，四川国瑞药业有限责任公司）1-1.5mg·kg-1,舒芬太尼（国药准字H20054171，宜昌人福药业有限公司）0.4μg·kg-1，顺式阿曲库铵（国药准字H20090202，浙江仙琚制药股份有限公司）0.15mg·kg-1。

不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响目的：探讨不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响。

方法：将96例拟行手术的老年患者随机分为观察组和对照组，观察组48例患者采用硬膜外麻醉方法，而对照组48例患者采用全身麻醉方法，对比两组患者麻醉前、术后6 h、24 h及72 h的MMSE评分、术后认知功能障碍发生率、麻醉药用量、术后疾病恢复时间，并进行统计分析研究。

结果：MMSE评分，麻醉前观察组同对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，而术后6 h、24 h及72 h观察组均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01或P﹤0.05)，且两组患者术后各时段较麻醉前均降低，其中观察组术后 6 h、24 h同麻醉前比较有差异统计学意义(P＜0.05)，72 h则差异无统计学意义(P>0.05)，但对照组患者术后各时段同麻醉前比较差异均有统计学意义(P＜0.01或P﹤0.05)；术后认知功能障碍发生率，观察组明显低于对照组，两组比较有统计学意义(P＜0.05)；术后疾病恢复时间，观察组短于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组麻醉药用量比较则无统计学意义(P>0.05)。

结论：硬膜外麻醉较全身麻醉对老年患者术后认知功能影响轻，且术后认知功能障碍发生率低，疾病恢复快，但不增加麻醉药用量，是老年患者适宜的麻醉方法，值得临床推广应用。

标签：麻醉方法；老年；认知功能；芬太尼术后认知功能障碍(POCD)是老年患者手术后常见的神经系统并发症。

虽然各种手术随着外科技术的提高有长足的进步，但术后认知功能障碍的发生率并未降低，且妨碍了患者正常生活，对疾病恢复造成了不良影响。

本研究探讨分析了全身麻醉与硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能影响，希望在为该类人群手术麻醉方法选择提供依据，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料全部病例共96例，均为笔者所在医院外科2009年7月-2011年6月收治的拟行手术的老年住院患者。

医药界　2020年04月第07期—24—医药与临床右美托咪定对老年腹腔镜患者术后认知功能的影响田志强　张许霞（沧州中西医结合医院，河北　沧州　061000）【摘要】目的：进一步探讨右美托咪定对老年腹腔镜患者术后认知功能的影响方法：选取2018年4月-2019年6月期间在我院接受腹腔镜手术治疗的老年患者118例，并分为参照组和实验组各59例，在一般麻醉方法相同的前提下，参照组采纳生理盐水，实验组采纳水针穴位注射右美托咪定，对比相关指标。

结果：就术后1d 、2d 、3d 两组患者的认知功能评分而言，实验组患者均明显高于参照组，t=8.447，9.211，7.887；P<0.05，组间差异有统计学意义；就患者术后苏醒时间、拔管时间而言，实验组患者均明显短于参照组（P<0.01），就POCD 发生率而言，实验组患者明显低于参照组[1.69% vs. 10.17%]，有统计学意义（P<0.01）。

结论：对老年腹腔镜患者应用右美托咪定具有显著的效果，能够对患者术后早期认知功能障碍进行有效缓解，值得借鉴推广。

【关键词】右美托咪定；老年患者；腹腔镜手术；术后认知功能【中图分类号】R 614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）07-024-01近年来，随着医疗科技的不断进步和腹腔镜手术的完善，腹腔镜手术在临床治疗中的应用范围也越来越广，但是老年腹腔镜手术患者由于手术时间过长，会引起基于中枢神经系统退化的病变，在加上麻醉反应以及手术的强烈刺激，会进一步导致患者神经功能的减退，进而导致术后认知功能障碍这种并发症的发生[1]。

本院将右美托咪定应用于2018年4月-2019年6月期间接受腹腔镜手术治疗的老年患者的治疗中，并与生理盐水相比较，现将研究结果报道如下：1.资料和方法1.1 一般资料,选取2018年4月-2019年6月期间在我院接受腹腔镜手术治疗的老年患者118例，其中男性、女性患者人数分别为68例和50例，最小和最大年龄分别为54岁和83岁，中位年龄（68.57±6.35）岁；将以上患者用电脑随机分为参照组和实验组各59例，将两组的一般人口学资料做t 检验或x 2检验，结果显示两组差异无统计学意义（P>0.05），说明可以将两组进行比较。

瑞芬太尼与丙泊酚静吸复合麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术后患者认知功能的影响夏绍明【摘要】目的：探讨瑞芬太尼与丙泊酚静吸复合麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术后患者认知功能的影响。

方法：将2014年6月－2015年12月我院收治的80例患者随机分为治疗组和对照组，分别采用七氟烷与瑞芬太尼联合治疗和单独使用瑞芬太尼治疗，比较2组临床疗效。

结果：观察组术后自主呼吸恢复时间及OAA／S评分均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组麻醉后1 h和2 hMMSE评分明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。

结论：瑞芬太尼与丙泊酚静吸复合麻醉有利于麻醉患者术后自主呼吸恢复和减少术后认知功能障碍发生，有助于提高老年人腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。

【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2016(034)005【总页数】2页(P606-607)【关键词】胆囊切除术,腹腔镜;瑞芬太尼;丙泊酚;认知功能【作者】夏绍明【作者单位】江西省萍乡市赣西医院麻醉科，337000【正文语种】中文【中图分类】R657.4术后认知功能障碍(POCD)是外科手术常见的并发症之一，常见于老年患者。

主要表现为术后出现思维、记忆、认知、注意力等改变，严重者会出现精神错乱、焦虑、人格改变等，尤其常见于老年患者。

因此，如何提高麻醉安全性，减轻术后认知功能障碍受到临床工作者的关注。

有研究表明，瑞芬太尼联合丙泊酚进行静吸复合麻醉具有起效迅速、可控性高、术后苏醒快、体内无蓄积等优点[1]。

本文对瑞芬太尼与丙泊酚静吸复合麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术后患者认知功能的影响进行探讨，旨在为临床研究提供参考。

1.1 一般资料选取2014年6月-2015年12月在我院进行腹腔镜下胆囊切除术的80例老年患者，美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级，麻醉和手术耐受力良好，且术前无听力、认知功能障碍及受试药物不良反应史及过敏史。

排除标准：伴有严重心、肝、肺、肾疾病及恶性肿瘤；长期或近期服用神经抑制类药物[2]。

不同麻醉方式及麻醉药物对术后认知功能障碍的影响刘 畅 高姗姗通讯作者术后认知功能障碍（POCD）是老年患者在麻醉后较易发生的一种神经系统并发症，通常伴有社交活动及认知能力的改变。

POCD的发生在降低患者自理能力的同时，减缓了术后身体恢复速度，延长住院时间，增加一系列家庭负担。

如何根据不同的麻醉方式及麻醉药物选择最适合麻醉方案，以减少甚至避免POCD的发生，对麻醉医生来说则成为一项全新挑战。

一、麻醉方式由于老年患者新陈代谢慢，且合并原发疾病多，麻醉过程作为一种伤害性刺激，可能诱发POCD等并发症。

由此选择适合的麻醉方式来减少其POCD的发生已成为麻醉关键。

（一）全凭静脉麻醉全凭静脉麻醉由于麻醉深度难以判断，可控性较差，在临床应用当中存在顾虑和受到限制。

薛璋明等的研究显示，全麻患者术后MMSE评分显著低于其他麻醉方式，更易引发POCD，可能因为全麻用药量高，在体内时间相对较长，对中枢神经系统产生损伤的风险随之增加。

刘波等的研究发现，全麻后POCD发生概率较高，全麻药物作用的主要靶器官是脑，麻醉可深度抑制脑功能或损害中枢胆碱能系统，这成为诱发POCD的重要途径，但具体机制仍需进一步探究。

（二）静吸复合麻醉静吸复合麻醉因可维持血流动力学稳定、降低用药剂量、提高麻醉效果而被广泛应用。

陈靖军等研究发现，术后短期内静吸复合麻醉组认知功能评分高于单纯麻醉组，这提示静吸复合麻醉引起老年人POCD的发生率的可能性更低。

（三）椎管内麻醉硬膜外麻醉因可留置镇痛泵、减少用药剂量的独特优势而用于老年患者。

金理照等发现椎管内麻醉组术后24h内MMSE评分均高于全麻术后组，可认为椎管内麻醉对患者术后认知功能影响相对较低。

可能机制为椎管内麻醉缩短手术时间，又减少麻醉用药，所以引起POCD的可能性较小，可在临床广泛采用。

二、麻醉药物（一）静脉麻醉药丙泊酚有起效快、苏醒快等优点。

肖义荣等的研究中，对丙泊酚麻醉术后的老年患者使用MMSE和VAS 评分来观察精神功能，发现评分均处于正常范围内，表明它对认知功能的影响较微弱。

不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响分析目的：探讨不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响，分析不同点。

方法：选取我院2012年1月至2014年1月间收治的需手术治疗的老年患者80例，随机分为实验组和对照组各40例，其中实验组患者均采用硬膜外麻醉，对照组患者均采用静吸复合全身麻醉，然后分别统计患者术后6小时、12小时、24小时的MMSE评分，并统计两组患者术后发生认知功能障碍的患者例数，进行对照分析。

结果：实验组患者术后不同时间的MMSE评分平均均高于为对照组患者术后的MMSE评分平均分，（P＜0.05），结果具有可比性；实验组术后发生认知功能障碍的患者有3例占7.5%，对照组术后发生认知功能障碍的患者有21例，52.5%。

结论：对老年患者的麻醉，相较于静吸复合全身麻醉，硬膜外麻醉的麻醉方式明显有利于减轻患者术后认知功能障碍的发生几率，值得临床推广。

标签：硬膜外麻醉；芬静吸复合全身麻醉；术后认知功能障碍；分析老年患者术后常出现中枢神经系统并发症，表现为精神紊乱、焦虑、人格改变及记忆力损害。

这种手术后出现的精神活动、人格、社交以及认知能力的变化被统称为术后认知功能障碍（POCD）[1]。

POCD不仅会影响患者的术后恢复，还会对患者的日常生活造成不良影响。

术后认知功能障碍严重时，可造成患者的痴呆等严重的不可逆损害，对于POCD，目前尚无有效的治疗措施，因此，对于此种并发症，应将重点放在预防，笔者就我院的80例老年患者，实施对照研究后，发现在可以达到手术要求麻醉效果的情况下，采用硬膜外麻醉，可以有效提高患者的MMSE评分，降低患者POCD的发生率，现总结报告过程如下。

1 资料与方法1.1一般资料80例老年患者均为我院2012年1月至2014年1月间收治的择期手术治疗的患者，将这80例患者随机分为实验组和对照组各40例。

其中实验组的40例老年患者均采用硬膜外麻醉，其中有女性患者19例，男性患者20例，患者年龄在65-82岁，平均73.5±4.0岁；对照组的40例老年患者均采用静吸复合全身麻醉，其中有女性患者20例，男性患者20例，患者年龄在65-80岁，平均为74.1±3.9岁。

探讨不同麻醉方式对中老年患者术后认知功能的影响目的对不同麻醉方式对中老年患者术后认知功能的影响进行探讨，为中老年是患者选择合适的麻醉方法提供依据。

方法随机从我院2012年1月～2014年12月收治的中老年患者中抽取120例进行研究，并按照数字法随机分成对照组（60例，行全身麻醉）和观察组（行硬膜外麻醉），比较两组患者术后24h和术后1w认知功能障碍的发生率以及手术前后的MMSE评分变化。

结果①对照组患者术后24h和术后1w认知功能障碍发生率分别为31.67%和21.67%，和观察组的15%和8.33%比较，后者较低，组间差异显著（P＜0.05）。

②手术后，两组患者的MMSE评分和手术前比较均有所下降，前后差异显著（P＜0.05）；但观察组术后的MMSE评分明显高于对照组，差异经统计学分析有意义（P＜0.05）。

结论全身麻醉和硬膜外麻醉都会对中老年术后患者的认知功能产生一定的影响，但是和全身麻醉比较，硬膜外麻醉对认知功能的影响较低，更适合用于中老年患者的手术。

标签：麻醉方式；中老年患者；术后认知功能随着我国社会老龄化趋势的发展和医学科技的进步，越来越多的中老年患者可以通过手术治愈疾病，所以术后认知功能障碍的发生率也在逐年增长[1]。

为了降低中老年患者术后发生认知功能障碍的风险性，我院随机抽取了120例手术患者触动麻醉方式角度进行了临床对照研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料随机从我院2012年1月～2014年12月收治的中老年患者中抽取120例进行研究。

所有患者均自愿参与研究，并根据入院顺序随机分成两组。

对照组收入60例，其中男性38例，女性22例；年龄为48～75岁，平均为（68.25±9.83）岁。

其中有12例为胸外科手术，27例为骨科手术，13例为泌尿外科手术，剩余8例为其他手术。

观察组收入剩余60例，其中男性37例，女性23例；年龄为45～78岁，平均为（68.43±9.76）岁。

顺苯磺酸阿曲库铵、异丙酚与七氟醚配伍麻醉对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响分析陈鹏举【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2024(21)3【摘要】目的:观察顺苯磺酸阿曲库铵、异丙酚与七氟醚配伍麻醉对老年腹腔镜术后认知功能影响。

方法:将我院(2022年01月-2023年01月)收治的老年腹腔镜手术患者100例,采用随机数字表法分成两组,瑞芬太尼配伍异氟醚以及咪达唑仑麻醉的患者为对照组(50例),顺苯磺酸阿曲库铵、异丙酚与七氟醚配伍麻醉为研究组(50例)。

比较两组患者认知功能评分及疼痛评分,评价麻醉效果,统计轻唤睁眼、清醒、定向力及自主呼吸恢复时间。

结果:麻醉前认知功能评分及疼痛评分无统计学差异(P>0.05)。

术后2h、12h时认知功能评分及疼痛评分均较麻醉前下降,术后24h疼痛评分较麻醉前下降,研究组低于对照组(P<0.05)。

而术后24h时认知功能评分组内及与麻醉前组间相比,无统计学差异(P>0.05)。

研究组患者麻醉总有效率高于对照组(P<0.05)。

研究组患者中轻唤睁眼、清醒、定向力恢复及自主呼吸恢复时间均短于对照组(P<0.05)。

结论:在老年腹腔镜手术患者中,给予顺苯磺酸阿曲库铵、异丙酚与七氟醚配伍麻醉,可减轻影响认知功能程度,减轻术后的疼痛感,提升麻醉效果,并缩短轻唤睁眼、清醒、定向力及自主呼吸恢复时间,效果理想。

【总页数】3页(P29-30)【作者】陈鹏举【作者单位】福建省漳州市平和县医院【正文语种】中文【中图分类】R971.2【相关文献】1.七氟醚与异丙酚复合麻醉对老年患者腹部手术术后认知功能和清醒质量的影响2.不同麻醉药物配伍对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响分析3.异丙酚与七氟醚麻醉对老年输尿管镜手术患者麻醉术后苏醒质量和认知功能影响的比较4.顺苯磺酸阿曲库铵、异丙酚及七氟醚联合麻醉对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响5.顺苯磺酸阿曲库铵、异丙酚以及七氟醚药物麻醉对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者术后认知功能的影响分析【摘要】目的：此次研究主要探讨丙泊酚与七氟烷麻醉在老年患者术后的影响效果。

方法：随机选取在我院行手术治疗的70例老年患者开展研究，分成对照、研究两组，对照组选择七氟烷药物麻醉，研究组选择丙泊酚药物麻醉，观察麻醉效果。

结果：手术指标对比，研究组麻醉时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间与拔管时间均短于对照组，且术后各个时间段MMSE评分均高于对照组，P<0.05。

结论：老年患者手术选择丙泊酚麻醉能够降低对术后认知功能的影响，可有助于患者术后快速恢复。

【关键词】丙泊酚；七氟烷；认知功能；麻醉效果通常情况下，为了保证外科手术顺利进行，在术前均需要给予患者麻醉干预，全身麻醉为常用麻醉方法，但是全身麻醉术后可能会给患者中枢神经系统造成影响，术后认知功能障碍为常见并发症，患者常常伴有神经错乱、社交能力异常与焦虑等症状，尤其是老年患者，术后表现更为明显，因此针对老年患者手术麻醉药物选择极为重要[1]。

丙泊酚与七氟烷均是麻醉常用药物，药物对患者术后认知功能影响效果存在差异。

基于此，此次就丙泊酚与七氟烷麻醉给术后认知功能产生的影响进行分析。

1 资料与方法1.1基础资料以2021年1月-2022年1月时段内在我院行手术治疗的老年患者为研究对象，共70例，利用数字表法将患者进行分组，随机分成对照组和研究组，各35例，对照组男女患者比例18:17，年龄范围在61-74岁，平均（67.13±1.33）岁；研究组男女患者比例19:16，年龄范围在62-75岁，平均（67.24±1.41）岁；上述老年患者资料间经计算均不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法两组术前均给予芬太尼、维库溴铵与咪达唑仑药物麻醉诱导，通过静脉滴注方式给药，芬太尼剂量24μg/kg、维库溴铵剂量0.1mg/kg、咪达唑仑剂量0.15mg/kg；并进行气管插管，需要控制患者通气潮气量在8mg/kg内，呼气末二氧化碳分压参数控制在35-45mmHg范围内。